Инфекционные заболевания. инфекционные заб. 1. Дайте определение терминам и понятиям. 1
 Скачать 55.57 Kb.
|
|
1. Дайте определение терминам и понятиям. 1.1. Розеола -это инфекционное заболевание, первичная инфекция вирусом герпеса человека 6 типа и реже 7 типа, распространенное среди детей, преимущественно до 2-летнего возраста. __________________________________________________________________ 1.2. Папула _-это поверхностно расположенное, выступающее над уровнем кожи образование плотной или мягкой консистенции, обычно подвергающееся обратному развитию без образования рубца. _________________________________________________________________ 1.3. Везикула _-это пузырёк, первичный полостной воспалит. элемент кожной сыпи. Состоит из дна, покрышки и полости (1–5 мм в диаметре), заполненной серозным, геморрагическим. (кровянистым) или смешанным содержимым ________________________________________________________________ 1.4. Пустула -это первичный морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой полость, содержащую гнойный экссудат, чаще инфицированный. Реже П. возникает вторично из пузырьков и пузырей (пустулизация). ________________________________________________________________ 1.5. Петехия-это_небольшое (1-2 мм) красное или фиолетовое пятно на коже или конъюнктиве, вызванное незначительным кровотечением из поврежденных капиллярных кровеносных сосудов. ________________________________________________________________ 1.6. Пассивная иммунизация-это введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1-6 нед. Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. ___________________________________________________ 1.7. Активная иммунизация _это индукция иммунитета после воздействия антигена. Антитела создаются реципиентом и могут храниться постоянно.[цитата необходима]. Активная иммунизация может происходить естественным образом, когда микробы или другой антиген получает человек, который еще не вступил в контакт с микробами и не имеет готовых антител для защиты____________________________________________________ 1.8. Полиморфизм сыпи - характеризуются наличием на кожном покрове одновременно нескольких первичных элементов разного вида (при экземе, экссудативной многоформной эритеме, герпетиформном дерматите Дюринга -пятно, пузырьки, волдыри_____________________________________________________ 1.9. Иммунитет - (лат. immunitas — освобождение) человека и животных — способность организма поддерживать свою биологическую индивидуальность путём распознавания и удаления чужеродных веществ и клеток (в том числе болезнетворных бактерий и вирусов, а также собственных видоизменённых опухолевых клеток). Характеризуется изменением функциональной активности преимущественно иммуноцитов с целью поддержания антигенного гомеостаза внутренней среды. __________________________________________________________ 1.10 Холодовая цепь - это бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого пациента. _______________________________________________________ 2. Заполните пробелы в предложениях. 2.1 Аэрозольный механизм передачи инфекции предполагает _воздушно-капельный____________ и _контактно-бытовой_____________ пути передачи инфекции. 2.2. Фекально-оральный механизм передачи инфекции предполагает __водный__________, _пищевой______________ и контактно-бытовой_____________ пути передачи инфекции. 2.3. Ребенок получает от матери _транспланцетарный(материнский)__________ иммунитет, который сохраняется до _3-4 месяцев___________. 2.4. Живые вакцины хранятся на верхней___________ полке холодильника, при температуре _____2-8 С_______. 2.5. Сроки карантина определяются по длительности ___ инкубационного ________________ периода инфекционного заболевания. 2.6. Общие вакцинальные реакции разделяют на: слабые – температура ___37,5 С_________________ при отсутствии симптомов _интоксикации_____________; средней силы – температура __от37,6 до 38,5 С_________________, умеренно выраженная ____интоксикация___________; сильные – лихорадка выше ___38,6С___________, выраженные проявления __интоксикации_____________.. 2.7. Местные реакции на прививки развиваются в области ___введения вакцины__________________ в виде _____красноты или инфильтрации_________________________. 2.8. Различают слабые местные реакции на прививку: диаметр гиперемии и уплотнение до _____2,5________ см. средние - до __5______________ см. сильные ________более 5________ см. 2.9. Прививочная реакция, проявляющаяся симптомами общей тяжелой интоксикации или поражениями отдельных органов и систем, расценивается как поствакцинальное осложнение_________________________________________. 2.10. На введение коревой вакцины возможна посвакцинальная реакция в виде __умеренной болезненности в месте инъекции _________________________________________ на ___следующий_______ день после прививки; на введение паротитной вакцины возможна посвакцинальная реакция в виде ___ с 5 по 15 сут - температурные реакции, катаральные явления со стороны носоглотки (гиперемия зева, ринит); с 5 по 42 сут - незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2-3 сут; в редких случаях в первые 48 ч после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения _______________________________________, на _________ день после прививки. 3. Клинические проявления инфекционных заболеваний. Инструкция: в первой колонке излагаются симптомы, заполните вторую колонку, подобрав соответствующее заболевание из прилагаемого перечня. Перечень заболеваний: корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия, коклюш, ветряная оспа, менингококковая инфекция
4. Решите ситуационные задачи. 4.1. Ребенку 8 месяцев. Заболел утром, 6 часов назад. Повысилась t до 39.5 град., стал очень беспокойным, постоянно кричал, Мама отмечает, что при попытке успокоить ребенка на руках, при укачивании беспокойство мальчика усиливалось. Из анамнеза известно, что три дня назад семья с ребенком были в гостях у родственников. Среди окружающих был подросток с кашлем и насморком. При осмотре фельдшер отметила, что ребенок вялый, безучастный, на окружающее реагирует слабо, кожа бледная, на голенях, бедрах, ягодицах обильная красно-багровая сыпь, неправильной формы, разных размеров, не исчезающая при надавливании. Мать отмечает, что количество элементов сыпи и их размеры увеличились. Температура тела 37,8 град., дыхание частое поверхностное,ЧДД - 50 в 1 мин, пульс нитевидный, трудно сосчитываемый, ЧСС - 190 в 1 мин. Большой родничок закрыт. Дайте ответы на вопросы: Ваш предполагаемый диагноз. __Менингококовая инфекция .Менингококцемия?Инфекционно-токсический шок._____________________________________________ ____________________________________________________________________________ Какие дополнительные симптомы следует определить у ребенка? _Определение меннингиальных симптомов-Кернинга, Бурдзинского, симптом регидности затылочных мыщц____________________ _____________________________________________________________________________ Какое осложнение развилось у ребенка? _Менингококцемия_________________________________________ _____________________________________________________________________________ Тактика фельдшера __Экстренная госпитализация__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Объем неотложной помощи на ФАП :Вызов СМП реанимация,Экстренная госпитализация. • Внутримышечно литическая смесь растворов: метамизол натрия (анальгин), спазмолитик (например, дротаверин) и антигистаминные. • Противорвотное: метоклопрамид внутримышечно или внутривенно. • При возбуждении, судорожном синдроме - внутримышечно или внутривенно диазепам. • Внутривенно или внутримышечно глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон). Цель: приглушить чрезмерную реакцию иммунной системы организма на менингококк и остановить распад бактерий, поддержать уровень АД. • Применение пероральных антибиотиков (доказанно снижает летальность!). • При инфекционно-токсическом шоке - инфузионная терапия (лактасоль, реополиглюкин и др.) Если после введения адекватной дозы глюкокортикоидов и вливания растворов АД остается низким, назначают дофамин (внутривенно, капельно, медленно, под контролем АД, до его стабилизации). • По показаниям - интубация трахеи, ИВЛ. ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. 4.2. Девочка 3,5 месяца. Родилась в срок. На грудном вскармливании. Психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привита в роддоме против гепатита и туберкулеза. Со слов мамы при нормальной температуре у ребенка появился кашель, который в последующие дни усиливался. За медицинской помощью не обращались, лечились домашними средствами. В конце второй недели заболевания состояние ухудшилось. Кашель усилился, стал приступообразным до 15 – 20 раз в сутки с рвотой. Осмотр фельдшером: лицо ребенка одутловатое, цианоз носогубного треугольника сохраняется постоянно, в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧД 44 в 1 минуту, сердечные тоны приглушены, ЧСС до 160 уд/мин. Живот без особенностей. Дайте ответы на вопросы: Ваш предполагаемый диагноз _Коклюш?________________________________________________ Тактика фельдшера __Вызвать СМП. Экстренная госпитализация. Согласно клиническим рекомендациям дети до года подлежат госпитализации__.Актив врачу педиатру._______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Какие методы диагностики используют при данном заболевании? _____________________ ___________ОАК,ОАМ,ИФА на коклюш, рентген легких_______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Какие дефекты наблюдения за ребенком до болезни были допущены? __Ребенок не привит согласно календарю прививок. Дети до года подлежат ежемесячному осмотру._________________________________________________________________________ 4.3 Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле, через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,2°, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, шершавая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях, преимущественно на сгибательных поверхностях, обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В зеве яркая гиперемия, миндалины отечные, налетов нет. Язык густо обложен белым налетом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс слабого наполнения и напряжения. ЧСС 110 уд/мин. Стойкий белый дермографизм. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, стул оформлен. Дайте ответы на вопросы: Ваш предполагаемый диагноз __Скарлатина.________________________________________________ Тактика фельдшера _______Изоляция ребенка. Подача экстренного извещения в СЭС._ Актив врача педиатра.____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Какие методы диагностики используют при данном заболевании? __ОАК, ОАМ, бак посев из зева .___________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Назначьте лечение ______Амоксиклав 250 мг 3 раза в день. 5-7 дней. Жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол)выше 38,5.Полоскание горла. Постельный режим_.5-7 дней. Аскорбиновая ксилота.Антигистаминные преператы.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.4. Мальчик 12 лет, из многодетной семьи, часто убегал из дома, сейчас живет у бабушки, медицинской документации у фельдшера на ребенка нет. Обратился с жалобами на изменение голоса, попёрхивание во время еды, вытекание жидкой пищи через нос. Примерно неделю назад болело горло, была невысокая температура, лечился самостоятельно: полоскал горло, принимал таблетки «от головы». Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, кожа бледная, в зеве умеренная гиперемия дужек и миндалин, провисание мягкого неба и маленького язычка. Пульс 90 в 1 мин, АД – 100/60, ЧД – 20 в 1 мин., t - 36,7 град. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Какое инфекционное заболевание перенёс ребенок? ____Дифтерия___________________________ _____________________________________________________________________________ Какое осложнение развилось на фоне этого заболевания? _Парез (паралич мягкого неба)___________________________ Составьте план противоэпидемических мероприятий Узнать был ли ребенок привит от дифтерии._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Тактика фельдшера в отношении ребенка _Консультация лор врача. _____ Реанимирование, поддержка тех функций организма, которые вследствие паралича были нарушены – искусственная вентиляция легких для восстановления дыхания, применение Прозерина, аденозинтрифосфата и витаминов для запуска глотательного рефлекса, назначение Атропина для снижения слюнотечения; Далее следует симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента; Лечение заболевания, на фоне которого произошло развитие бульбарного синдрома. Кормление пациентов с параличом осуществляется энтерально, посредством пищевого зонда. _______________________________________________________________________. 4.5. Ребенок 2 лет, часто болеет простудными заболеваниями. Привит: БЦЖ, гепатит, две вакцинации АКДС и полиомиелита. Три дня назад вернулись от родственников, ехали двое суток на поезде. Обратились с жалобами на высокую температуру, кашель, насморк. Болен второй день. Объективно: состояние средней тяжести, Кожа чистая, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено, обильное слизистое отделяемое. В зеве яркая гиперемия, на мягком небе мелкие красные пятнистые высыпания, на слизистой щек скопления мелкоточечных высыпаний белого цвета на гиперемированном фоне. Коньюктива глаз гиперемирована, слезотечение. Кашель сухой, частый, болезненный. В легких жесткое дыхание. Температура 38,8 град., пульс 120, ЧД 24 в 1 мин. Дайте ответы на вопросы: Ваш предполагаемый диагноз ___Корь.______________________________________________ ____________________________________________________________________________ Тактика фельдшера _ Передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Изолировать заболевшего на срок не менее пяти дней от того момента, как у него появилась сыпь. Если у больного диагностирована коревая пневмония, то заболевшего нужно изолировать на 10 дней. Необходимо тщательно проветривать квартиру, где находится заболевший. Дезинфекционные мероприятия проводить нет смысла, учитывая, что возбудитель вне человеческого тела не обладает устойчивостью. На всех непривитых и не болевших коревой инфекцией детей до семилетнего возраста, которые были в контакте с заболевшим, накладывается карантин. Срок этого карантина составляет 17 дней от момента контакта. Если же контактным детям ввели иммуноглобулин, то срок изоляции увеличивается до трех недель. Причем первую неделю от контакта ребёнок может посещать дошкольное учреждение или школу. На учащихся старше второго класса карантин не накладывается. Всем детям старше годовалого возраста, которые не болели коревой инфекцией ранее и не были против нее привиты, проводится экстренная профилактика против кори. Для этого детям делается прививка от кори живой коревой вакциной. Это называется активной иммунизацией. Чем раньше будут сделаны прививки против кори контактным детям, тем быстрее прекратится дальнейшее распространение инфекции. _____________________________________________________________________________ Объем неотложной помощи на ФАП _Снижение температуры парацетамол в таб 250-500 мг -1 таб _________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________. |