Балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) бойынша ауыр анемия белгілері:
|
алақанның айқын бозаруы
|
Екі табанның ісінуі
|
Айқын көрінген ауыр арықтау
|
кілегей қабаттарының бозаруы
|
тамақтан бас тарту
|
Тамақтану күнделігін жүргізу көмектеседі:
|
баланың тамақтануын қалпына келтіруге
|
желінген тағам санын орнатуға
|
тағам аллергендерін анықтауға
|
тамақтану режимін орнатуға
|
баланың тамақтануын құрастыруға
|
Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен туындаған жөтел, 15 минуттан кейін жоғалған ентігуге шағымданды. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
бронхты демікпе
|
обструктивті бронхит
|
бронхтың бөгде заты
|
бронхиолит
|
көкжөтел
|
Науқас В., 28 жаста, 2 сағат бұрын ЖТА іш жарақатын алды. Ота барысында құрсақ қуысында көкбауырдың зақымдануынан 1500 мл қан анықталды. Бұл жағдайда гемотрансфузияның келесі түрін қолдануға болады:
|
реинфузия
|
тура емес қан құю
|
тура қан құю
|
аутотрансфузия
|
алмастырушы трансфузия
|
Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз:
|
орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы
|
науқаспен сөйлесу мүмкіншілігі
|
науқас ұйықтап қалу және өліп кетуден қорықпайды
|
науқас ауырсынуды сезбейді, өйткені ота кезінде ұйықтайды
|
ми қыртысы деңгейінде ауырсыну сезімталдығының болмауы
|
Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар:
|
тамыр тарылтатн препараттар енгізу
|
оттегі ингаляциясы
|
жансыздандыру, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау
|
сынықтарды иммобилизациялау, оттегі ингаляциясы
|
сынуларды иммобилизациялау, оттегімен ингаляция
|
Науқас Т. Хирургпен қаралды, 42 жаста. Диагноз: он жақ білек сыздауығы, іріңді-некротикалық кезеңі. Сыздауықты ашу өткізілді. Гидратация фазасында таңғышты келесі препаратпен салу қажет:
|
гипертониялық ерітінді
|
Вишневский жақпа майы
|
ихтиол жақпа майы
|
хлораминмен таңғыш
|
димексидпен таңғыш
|
Қабылдауға емханаға 36 жастағы қасапшы болып жұмыс істейтін, он жақ білек «сыздауығына» шағымдары бар науқас С. келді. Оң жақ білегінде тығыз негізде орналасқан, айқын қабыну валигымен және везикулалардан құралған тәжбен қоршалған, серозды сұйықтығы бар және ортасында қысып жабылатын диаметрі 5 мм некротикалық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінуі. Көрсетілген туынды- бұл:
|
тілменің буллезды түрі
|
жара дифтериясы
|
инфицирлеген жара
|
сібір жарасының карбункулы
|
білек флегмонасы
|
Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған. 3 сағаттан кейін арқасында ауыру, қалтырау, бас ауыруы, қан қысымының төмендеуі пайда болған. Бұл жағдайдың даму себебі:
|
Гемотрансфузиялық шок
|
Екіншілік пиелонефрит
|
Гемолитикалық анемия
|
Анафилактикалық шок
|
Геморрагиялық шок
|
Қанды толық тоқтатуға жатады
|
қысым салу
|
тампонды таңу салу
|
гемостатикалық губка салу
|
мұзды қап басу
|
саусақпен басу
|
Мына нормативті-құқықтық акт қан және қаналмастырғыштарды құюды реттейді
|
Бұйрық ҚР ДСМ 07.08.2017ж № 591,
|
Бұйрық ҚР ДСМ 22.08.2017ж № 631
|
Бұйрық ҚР ДСМ 18.09.2009 ж № 666
|
Бұйрық ҚР ДСМ 27.09.2015ж № 106
|
Бұйрық ҚР ДСМ 07.06.2017 № 397
|
Құрсақ қуысындағы мүшелерге араласулардан кейін отадан кейінгі кезеңде жүрек- қан тамыр жүйесі жағынан жиі туындайтын асқынулардың бірі:
|
миокард инфарктісі
|
тромбоэмболиялық асқынулар
|
аритмиялар
|
жіті жүрек жетіспеушілігі
|
кардиогенді өкпе ісінуі
|
Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды:
|
гемолиздің
|
гемоглобин блокадасының
|
артериялық гипертензияның
|
трахеяда интубациялвқ түтікшенің болуының
|
қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысының
|
Менингит диагностикасында шешуші мағынаны икемденеді:
|
қызудың жоғарылауымеен жүретін аурудың жіті бастамасы
|
менингеальді синдроммен жүретін аурудың жіті бастамасы
|
жұлын сұйықтығының өзгерісі
|
инфекция- токсикалық сұйықтықтың өзгерісі
|
анамнез
|
Науқас Д, 35 жаста. Жоғары дене қызбасына, 3 тәулік бойы ауырады. Бұл жерде тері гиперемиясы, ортасында жұмсарған ауырсынбалы инфильтрат. Қойылған диагноз: мастит. Хирургтың келесі тактикасы:
|
ауруханаға жатқызу, антибиотиктар тағайындау, ультра жоғары жиілік
|
антисептиктерді енгізумен жалғасатын абсцесс пункциясы
|
асбцессті ашу, сауықтыру және қуысты дренаждау
|
төменқарқынды лазерлі сәулелендіру безге 10-15 минут
|
қызбаны төмендетуші прапараттар, массаж және құрғақ жылы оң жақ безге
|
Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі:
|
көп мөлшерде антибиотиктарды енгізу
|
спазмолитиктерді енгізу
|
жансыздандыратындарды енгізу
|
антикоагулянттарды енгізу
|
зақымдалған мүшені жоюмен бірге шұғыл лапоратомия
|
Жіті аппендицит кезінде аппендэктомия кері көрсетілген:
|
аппендикулярлы инфильтрат кезінде
|
жіті коронарлы синдром кезінде
|
36-40 апта жүктілік кезінде
|
вовокаин көтере алмаушылық кезінде
|
қанның ұюы бұзылыстары кезінде
|
Оң жақ қабырға астында жіті ауырсыну ұстамасынан кейін туындаған сары аурудың неғұрлым ықтимал себебі:
|
ұйқы безі басының ісігі
|
инфекциялы гепатит
|
фатеров емізікшесішінің стриктурасы
|
холедохолитиаз
|
асқазан обыры
|
78 жастағы А. науқасты үйінде қарау кезінде фельдшер жіті аппендицитті күдіктенді, бірақ диагноз толық сенімді емес. Аурудың басталу уақытынан бар болғаны алты сағат өтті. Қандай шара қолдану керек?
|
хирург консултациясын кеңес беру
|
қосымша зертханалық тексерістер үшін емхенаға жолдау
|
консервативті емді кеңес ету
|
динамикалық бақылауды өткізу
|
хирургиялық стационарға шұғыл тасымалдау
|
ҚР қазіргі заманғы акушерия стартегиясы көрсетілді:
|
трансплантологияның дамуымен
|
ЭКО дамуымен
|
қауіпсіз жүктілікпен
|
диабетке шалдыққандардың мектебінің ашылуымен
|
кадио орталықтардың ашылуымен
|
Алғашқы жүктіліктің қандай мезгілінде ұрықтың алғашқы қозғалуын сезеді:
|
20 апта
|
18 апта
|
16 апта
|
32 апта
|
24 апта
|
Сыртқы акушерлік зерттеулердің (Леополь үшінші тәсілі анықтайды:
|
жатыр түбінің биіктігін
|
жатыр түбіндегі ұрықтың ірі бөлігін
|
позициясын, ұрық түрін
|
кіші жамбас қуысы кіребесіне ұрықтың келу бөлігінің қатынасын
|
ұрықтың келу бөлігін
|
Егер соңғы етеккірдің бірінші күні – 10 қаңтар болса, онда босанудың болжамалы мерзімін анықтаңыз:
|
Скачать 135.58 Kb.