план лечения в ортодонтии. Ортодонтия. 1 Этап Нивелирования
 Скачать 19.13 Kb.
|
|
1)Этап Нивелирования Устранение окклюзионной интерференции (наложение накладок на моляры/премоляры-ставят при ДВНЧС/-;резцы-при глубоком прикусе/эффект: экструзия и ретрузия верхних резцов/усугубление дисфункции ВНЧС) Центрирование дуг по срединной линии лица (при использовании ассимитричной Ютилити Дуги – центрируем по срединной линии зубоальвеолярного ряда) Использование суперэластических дуг с запоминанием формы : CuNiTi круглые : 0.13/ 0.14 (6-8 недель) , прямоугольные: 14x25 (8-10 недель) / 18x25 (6 недель) – закрытие трем в переднем участке На этапе нивелирование происходит отклонение коронок ! в вестибулярную сторону ,выравнивание зубов, расширение и формирование зубной дуги , первичное выравнивание по ангуляции ,ротации , высоте Использование расскрывающих пружин (0.14) если имеется протрузия,пружину активируем на полбрекета (так как вектор направлен к резцам) Изгибы – только стопорные с использованием стопорных щипцов (стабилизация положения назубной дуги в трансверзальной и сагиттальной плоскостях (контроль центровки назубной дуги)) Работа с минивинтами только в области боковых зубов (0.12/0.14/ 0.18)- установка минивинта в ретромолярную область и дистализация боковых зубов+ отклонение передних резцов назад Что делать ,чтобы не вывести зубы слишком протрузионно ,чтобы потом на этапе полноразмерных дуг не вывести корни за кортикальную пластинку, либо получить резорбцию корней? При сужении челюсти активируем дугу любую на 2 мм с каждой стороны по шаблону? 2)Этап основной механики Прямоугольные дуги SS / ТМА Стальные дуги 19х25 стабилизация зубного ряда, закрытие промежутков, контроль торка, ангуляции и ротации Дуги ТМА 19х25 (8-10 недель) те же изгибы + Ютилити Изгибы для SS : Стопорный изгиб (делается вверх/вниз); Компенсаторный изгиб по Шпея и АнтиШпее (амплитуда 3-5 мм),Шпея-АнтиШпея (амплитуда 3 мм) только 3 изгиба на 1-ой дуге!; Омега изгиб -фиксируем всегда металлической лигатурой диаметром 10/11 (контроль торка , контроль длины зубного ряда в сагиттальной плоскости); Компенсаторный изгиб первого/второго/ третьего порядка (переднезаднее положение/ротация/ интрузия/ экструзия/ангуляция- амплитуда 1,5 мм/изгиб 15 градусов / торк- 10 градусов-1 мм,если 2-3 активации по торку,то нужно делать изгиб по высоте, т.к. происходит экструзия ) Ношение эластиков II класса,эффекты: Ротация ВЧ по часовой стрелке с экструзией и ретрузией резцов Ротация НЧ по часовой стрелке с экструзией моляров и протрузией резцов Ношение эластиков III класса,эффекты: Сужение дуги ВЧ Ротация ВЧ по часовой стрелке с экструзией моляров и протрузией резцов Ротация НЧ против часовой стрелке с экструзией и ретрузией резцов Тайбеки для закрывания промежутков (мезиализации) используются вместе с изгибом Шпее + нельзя использовать тайбеки при ношении эластиков III класса ,так как имеются одинаковые вектора + не дает протрузироваться передним зубам Ретенированные зубы можно доставать на SS дуге 3)Этап Детализации Прямоугольная дуга ТМА 19х25 / 17х25 |