микростомия. 1 этап. Снятие слепка с нижней челюсти частями. Используют частичные ложки
 Скачать 14.71 Kb.
|
|
Микростомия – это сужение ротовой щели. Наследственную (врожденную) микростомию можно встретить крайне редко, чаще встречается приобретенная микростомия. Причиной ее возникновения являются рубцовые изменения, которые возникли после травм, пластических операций, гнойных воспалительных процессов ротовой полости, операций, связанных с опухолью, после ожогов лица, язвенно-некротических процессов, при системной склеродермии и туберкулезной волчанке, а также травм нижней части лица со значительными дефектами нижней челюсти и мягких тканей, окружающих область рта. При микростомии на слизистой ротовой полости возникают рубцы. Они захватывают мягкие ткани, которые находятся около уголков рта и щек. Таким образом, размеры ротового отверстия уменьшаются. Сужение ротовой щели мешает нормально принимать пищу, затрудняет речь. Если микростомия возникла в раннем возрасте, то она со временем деформирует зубочелюстную систему. Келоидные рубцы деформируют зубные ряды и уродуют лицо пациента, что приводит к нарушению его психики. 1 этап. Снятие слепка с нижней челюсти частями. Используют частичные ложки. 2 этап. В лаборатории по слепкам готовят пластмассовые частичные базисы с кламерами. 3 . Припасовка частичных базисов=снятие частичного слепка в месте соприкосновения базисов ,т.о , чтобы гипсом были закрыты края обоих базисов. Базисы укладывают в слепок и фиксируют кипящим воском. =Снимают слепок с верхней челюсти. По слепку готовят общий базис на НЧ. 4. по Готовому базису отливают модель 5. после затвердевания гипса базис снимают с модели и распиливают на две части. 6. Изготовления шарнира. Для этого берут две пластинки из нержавеющей стали, складывают их пополам. В середину сгиба вводят круглый стержень, вокруг которого обжимают пластинки. После этого место сгиба приобретает вид круглой трубочки. Затем место сгиба этих пластинок вырезают таким образом, чтобы выступы одной пластинки заходили в вырез другой пластинки, после чего их соединяют стержнем. Получается шарнир по типу дверного, который устанавливается в вертикальном положении между частями базиса. Чтобы шарнир удерживался в определенном положении и не выпал при замене воска на пластмассу, к нему припаивают две проволочки, расположенные перпендикулярно поверхности. При гипсовке в кювету эти проволочки закроются гипсом, и шарнир после выварки воска за счет них будет удерживаться в определнном положении. Чтобы при замене воска на пластмассу части базиса не соединились между собой, базис гипсуют в кювету в слегка сложенном положении или между его частями делают прокладку из целлофана. После того как шарнир вварен между частями базиса, складной базис предают для припасовки в полости рта больного. В полость та его вводят в сложенном вие и устанавливают на челюсти. При достаточном количестве антагонирующих зубов можно в это же посещение определить центральное смыкание гипсовым методом по Бетельману . Для этого на базис в области отсутсвующих зубов кладуд небольшую порцию гипса и просят закрыть рот. При этом следует обратить внимание , чтобы смыкание челюстей было центральное. После затвердевания гипса слепок и базис извлекают из полости рта. ==Базис укладывают в слепок.твлаборатории модели отливают в окклюдатор, производят постанову зубов. Если зубов недостаточно, то после припасовки складного базиса вместе с ним снимают слепок с зубов для отливки модели. Модели отливают по ранее снятому слепку с ВЧ и по базису со слепом для НЧ . на модель ВЧ готовят шаблон с прикусными выликом, а на НЧ прикусные валики укрепляют на базисе. После этого обычным способом определят центральное смыкание. Модели гипут в окклюдатор и производят постановку зубов. Проверяют конструкцию протеза, обращая внимание на смыкание зубных рядов, правильность постановки, цвет, форму и положение зубов, на правильность изготовления кламмеров. Если наблюдается западение мягких тканей, в частност у больных с дефектом челюсти, производят моделировку воском до утранения деформации нижней трети лица. С вестибулярной стороны в одной части базиса укрепляют плоскую металлическую пластинку из нержавеющей стали, которая оканчивается свобожно и слегка загнута под прямым углом. В другой части базиса укрепляют петлю. Это так называемый плоский замок. Он необходим для того, чтобы при пользовании протез не складывался в полости рта. После окончательной моделировки протез гипсуют в кювету, ЗАМЕНЯЮТ воск на пластмассу. После полимеризации протез отделывают, шлифуют и полируют. Готовый протез фиксируют в полости рта. |