КЕРОМ. зачет. 1. История болезни
 Скачать 3.03 Mb.
|
|
1. История болезни Пациентка А., 30 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов Анамнез заболевания. Со слов пациентки постоянные зубы прорезались уже с дефектами. В течение жизни дефекты потемнели. Перенесенные и сопутствующие заболевания: Аллергоанамнез не отягощен. Объективное обследование. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии При осмотре полости рта: эмаль зубов на вестибулярной поверхности имеет множественные точечные дефекты, прокрашенные пищевыми красителями ,зонд ощущает их, однако эмаль в области дефектов плотная. Дополнительные методы исследования. Термотест безболезненный. Реакция на кариес-маркер отрицательная.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ Поставьте диагноз по МКБ-10 и обоснуйте Проведите дифференциальную диагностику Укажите причины возникновения данного заболевания Составьте план лечения. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. 2. История болезни Больной Н.,19 лет, жалуется на интенсивную самопроизвольную боль в правой нижней челюсти, появившуюся 2 дня назад и усиливающуюся от холодного. Больной проснулся ночью от боли. Во время приступа боль иррадиирует по нижней челюсти в скуловую область. Лицо симметрично. Объективное обследование: на жевательной поверхности зуба 4.7 выявлена кариозная полость.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ Назовите предварительный диагноз по МКБ-10 Проведите дополнительное исследование Перечислите методы лечения, показанные в данном случае Укажите особенности обезболивания Перечислите возможные причины возникновения данного заболевания. 3. История болезни. Больная 19 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на разрушение передних зубов, боли при приёме пищи, болезненность и кровоточивость дёсен при чистке зубов. Анамнез заболевания. Впервые стала обращать внимание несколько лет назад. К стоматологу не обращалась. Аллергический анамнез не отягощен. Инфекционные заболевания у себя и родственников отрицает. Объективное обследование. Внешний вид больного без особенностей. Прикус ортогнатический. При осмотре выявлено: множественные кариозные полости, обильные отложения мягкого зубного налёта, отёк, гиперемия и кровоточивость десны.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ. 1. Назначьте дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. 2. Предполагаемый диагноз по МКБ? 3. Назовите специалистов, необходимых для комплексного лечения. 4. План лечения. 5. Обоснуйте необходимость диспансерного наблюдения за пациенткой. 4. Больной 19 лет. Жалобы и анамнестические данные собраны со слов пациента. Жалобы на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Подобные явления появились год назад. Лечение не проводилось. Перенесённые заболевания: ОРВИ. Аллергический анамнез не отягощен. Инфекционные заболевания у себя и родственников отрицает. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр полости рта: в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты, дёсны цианотичны, болезненны при прикосновении, кровоточат. Зубы покрыты мягким налётом, отмечается отложение наддесневого зубного камня. Имеется скученность зубов во фронтальном отделе.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте диагноз по МКБ 10. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз? 4. Составьте план лечения. 5. Определите необходимость для пациента проведениия профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения. 5. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больная 25 лет. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалуется на кровоточивость десны при чистке зубов, «некрасивый» вид десны. Жалобы на кровоточивость появились в 13 лет. По мере взросления состояние десны ухудшалось, особенно во время беременности. Лечилась у стоматолога местными аппликациями мазей, нерегулярно. Положительного эффекта не было. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Конфигурация лица не изменена. Поднижнечелюстные и подподбородочные лимфузлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Осмотр полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнено. Зубы 1.4-1.5 скучены, на апроксимальных поверхностях пломбы неудовлетворительного качества. Мелкое преддверие полости рта, отёк, деформация десневых сосочков, цианоз, кровоточивость при зондировании II степени по Мюлеману. Глубина зубодесневых карманов 2 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте предварительный диагноз по МКБ 10. 2. Составьте план лечения данного пациента. 3. Укажите группы лекарственных средств для местного использования. 4. Укажите, какие мероприятия немедикаментозной терапии (хирургические, ортопедические, ортодонтические и другие методы) необходимы пациенту в периоде реабилитации. 5. Какие физиотерапевтические процедуры необходимо использовать в комплексном лечении. 6. Больная Р. 25 лет. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на наличие язвы на языке, которая почти не беспокоит. Перенесённые заболевания: хронический гастрит. Появилась около трех месяцев назад. Лечение не проводилось. Конфигурация лица не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены,безболезненны. При осмотре на дорзальной поверхности языка обнаружена язва мясо-красного цвета, диаметром 1,0 см. с пологими блюдцеобразными краями, хряще-подобной консистенции, покрытая «сальным налетом». При пальпации безболезненна, с плотно эластическим инфильтратом в основании.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1.Поставьте диагноз в соответствии с МКБ-10 2.Перечислите возможные причины заболевания. 3.Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза 4.Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. 5. Составьте план лечения 7. Больной Н., 40 лет. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на неприятный запах изо рта, боли и кровоточивость десен, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух дней. Начало заболевания больной связывает с недавним переохлаждением. Перенесённые заболевания: ОРВИ, гипертоническая болезнь. Аллергический анамнез не отягощен. Инфекционные заболевания у себя и родственников отрицает. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр полости рта: прикус ортогнатический, обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте диагноз по МКБ 10. 2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику, консультации каких смежных специалистов потребуются? 3. Проведите дополнительный метод обследования, позволяющий подтвердить Ваш диагноз. 4. План общего и местного лечения и рекомендации. 5. Определите необходимость для пациента проведениия профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения. 8. Больная Л. 52 лет была госпитализирована с диагнозом одонтогенная флегмона полости рта от 46 зуба. При поступлении был удален 46 зуб и вскрыта флегмона дна полости рта воротникообразным доступом. На следующей день появилось покашливание, положение больной стало вынужденным – полусидячим, появилось втягивание яремных впадин, дыхание участилось до 40 в минуту. Какое осложнение начало развиваться у больной? Каких симптомов не хватает для установления диагноза? Какова тактика врача в этой ситуации? 9. Ребенок, 10 лет. Жалоб нет. Направлен на консультацию стоматологом-терапевтом. В анамнезе: в процессе лечения зубов на рентгенограмме случайно был выявлен очаг затемнения в области правой поднижнечелюстной слюнной железы. Объективно: правая поднижнечелюстная слюнная железа безболезненна при пальпации. Слизистая полости рта бледно-розовая. Из правого вартонова протока выделяется чистая слюна. При бимануальной пальпации в правой подъязычной области конкремент не пальпируется. На ортопантомограмме в толще поднижнечелюстной слюнной железы определяется очаг затемнения округлой формы с четкими границами однородной структуры около 8 мм в диаметре.  Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Составьте план лечения ребенка. 10. Больной Б., 37 лет, обратился с жалобами на общую слабость, повышенную температуру тела – 38,5 градуса, головную боль, на стреляющую боль в нижней челюсти и припухлость в поднижнечелюстной области справа, боль при глотании, ограничение открывания рта. Анамнез заболевания: Считает себя больным в течение четырех дней, когда после простуды заболел 37 зуб. На второй день появились: высокая температура, сильный озноб, припухлость в подчелюстной области слева. В последующие дни припухлость увеличилась, глотание стало болезненным. 37 зуб ранее был лечен, неоднократно болел. Объективные данные. При внеротовом обследовании определяется малоболезненная припухлость мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные (средние и задние) лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Определяется нарушение чувствительности кожи левой половины нижней губы. Открывание рта ограничено до 2 см. При внутриротовом обследовании: Имеется припухлость мягких тканей, покрывающих нижнюю челюсть с вестибулярной и язычной поверхностей в области 36, 37, 38, слизистая оболочка ярко-красной окраски: пальпация резко болезненна, с вестибулярной поверхности определяется флюктуация. В 37-металлическая пломба, занимающая почти всю коронковую часть, 36 38-коронки интактны. Перкуссия 36, 37, 38 болезненна, зубы подвижны I степени. Из-под десневого края в области 36 и 37 при пальпации выделяется гной. На рентгенограмме: медиальный канал 37 запломбирован на ½ длины, дистальный - почти на всем протяжении его. У верхушки медиального корня определяется очаг разряжения костной ткани с нечеткими границами. ЭОД 36 38-25 МА, 37 не реагирует на 150 МА.  1. Поставьте заключительный диагноз, проведите его обоснование. 2. Укажите причину возникновения остеомиелита нижней челюсти. 3. Объясните причину ограниченного открывания рта. 4. Объясните причину понижения чувствительности кожи нижней губы слева. 5. Составьте план лечения. 11. Ребенку 1 год 6 месяцев. Диагноз: Врожденная неполная расщелина мягкого и твердого неба. Определите анатомические границы расщелины. Перечислите основные анатомические нарушения, сопутствующие этой расщелине неба.  12. Ребёнок 8 лет, диагноз: врождённая срединная полная расщелина мягкого и твёрдого нёба. Лечения ранее не получал. Составьте план обследования и лечения ребёнка.  13. Больной, 18 лет, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на верхние центральные 47 зубы. Из анамнеза выяснено, что два дня назад был избит неизвестными. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской помощью не обращался. Из перенесенных заболеваний указывает только детские инфекции. При осмотре выявлен отек верхней и нижней губ. Рот открывается на 2,5 – 3,0 см. Зубы 11,12 вне прикуса, подвижны в вестибуло-оральном направлении. Имеется гиперемия и отечность десневых сосочков в области 11,12. Остальные зубы интактны, в прикусе. При рентгенологическом исследовании данных за перелом челюстных костей нет, целостность 11,12 сохранена, имеется незначительное расширение периодонтальной щели. Электровозбудимость пульпы 11,12 зубов снижена.  1) Поставьте диагноз. 2) Проведите обоснование диагноза. 3) Наметьте план лечения. 14. Больной С., 28 лет поступил в клинику с жалобами на боль в теле нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей лица справа. Анамнез заболевания: со слов больного 2 дня назад в вечернее время был избит неизвестными, сознание не терял, за медицинской помощью не обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания: два года назад перенес вирусный гепатит В. 45 Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,20С. Асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щечной и поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы в цвете не изменены. При пальпации тканей челюстно-лицевой области определяется симптом “ступеньки” в области тела нижней челюсти справа. Поднижнечелюстные лимфоузлы справа увеличены до 1 см, резко болезненны при пальпации. Открывание рта ограничено до 2 см из-за боли, в полости рта определяется нарушение целостности слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 4.7 зуба с незначительным геморрагическим отделяемым, 4.7 зуб - подвижность II ст., перкуссия сопровождается резкой болью.  Комплексный стоматологический диагноз План лечения основного стоматологического заболевания Возможные осложнения 15. Больной А. во время приема пищи широко открыл рот, после чего произошел вывих нижней челюсти.  Как будите производить вправление нижней челюсти? Больной В. во время драки получил удар в область нижней челюсти. Локально: при осмотре отмечается отек мягких тканей подбородочной области. Со стороны полости рта открывание ограничено до 2 см, болезненное, отмечается патологическая подвижность 41.31.32 зубов. Какие дополнительные методы обследования будете использовать для уточнения диагноза? Какое лечение можете предложить? 16. Больная 19 лет. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Перенесённые заболевания: ОРВИ. Аллергический анамнез не отягощен. Инфекционные заболевания у себя и родственников отрицает. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр полости рта: гиперемия, отечность десневого края, ложные зубо-десневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте диагноз по МКБ 10. 2. Перечислите этиологические факторы. 3. Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению. 4. Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта. 5. Определите необходимость для пациента проведениия профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения. 17. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной 30 лет Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на боль, жжение слизистой оболочки полости рта, усиливающиеся при еде, разговоре; гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение. Отмечает слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела. 3 дня назад после переохлаждения отметил повышение температуры тела до 380С. Через 1 сутки на фоне повышенного слюноотделения появились болезненные «язвочки» на слизистой оболочке полости рта. К врачу не обращался. Самостоятельное лечение не проводилось. Из сопутствующих и перенесённых заболеваний отмечает хронический тонзиллит, хронический гайморит Кожные покровы бледные. Конфигурация лица не изменена, выражение лица страдальческое. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы незначительно увеличены, мягкие, не спаяны между собой и подлежащими тканями, подвижны, слабо болезненны при пальпации. Осмотр полости рта. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отёчна, кровоточит. Отсутствует фестончатость десневого края, межзубные сосочки изменены по форме, срезанные, вследствие некротизации вершины десневых сосочков. На слизистой оболочке щёк и ретромолярной области - множественные язвы на гиперемированном, отёчном и уплотненном основании. Диаметр язв - 2-3 см, края неровные, слегка уплотнены, дно покрыто грязно-жёлтым налётом, который довольно легко удаляется с обнажением кровоточащей поверхности. Пальпация слабо болезненна. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, имеется повышенное отложение зубного налёта. В области 1.7, 1.6, 1.5, 2.5, 2.6, 2.7, 3.5, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 имеются обильные зубные отложения. Дополнительные методы обследования: Общий анализ крови: эритроциты-4,5х1012/л., лейкоциты-15х109/л., тромбоциты-240х109/л., Hb=105 г/л., СОЭ=14 мм./час. Анализ крови на ВИЧ - отрицательный. При цитологическом исследовании соскобов с язв выявлено: нейтрофилы в состоянии распада, эритроциты, макрофаги, кокки, фузоспирохеты и спирохеты.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте предварительный диагноз по МКБ 10. 2. Перечислите возможные причины заболевания. 3. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. 4. Составьте план лечения. 5. Выделите факторы риска развития 18. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больная 49 лет. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Обратилась к стоматологу с жалобами на резко болезненные высыпания на слизистой оболочке щек, которые затрудняют прием пищи и речь. Считает себя больной в течение нескольких недель, с тех пор как появилась болезненность. Развитие заболевания связывает с сильным стрессом, который был пол года назад (на его фоне резко поднялось артериальное давление и сахар крови). В анамнезе сахарный диабет, гипертоническая болезнь второй степени, компенсированная форма. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Конфигурация лица не изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева и справа увеличены в размерах (около 1 см в диаметре), слабо болезненны при пальпации, мягко-эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Осмотр полости рта. Слизистая оболочка щек слева и справа, ретромолярная область отечна, гиперемирована, имеются болезненные эрозии (слева-3, справа-2), размером 1-1.5 см, неправильной формы, резко болезненные, покрытые фибринозным налетом, не снимающимся при поскабливании, вокруг эрозий имеются множественные белесоватые папулы, сливающиеся в причудливый рисунок, напоминающий морозный узор на стеклах. Дополнительные методы исследования. Бактериологическое исследование: лейкоциты 2-3 в поле зрения, кокки в большом количестве, мицелий и споры гриба рода Candida не обнаружены. Симптом Кебнера положительный.  НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте предварительный диагноз по МКБ 10. 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза. 3. На фоне какой сопутствующей патологии может развиваться подобное заболевание. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте необходимость диспансерного наблюдения за пациенткой. 15. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной 62 года. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Обратился к стоматологу с жалобами на болезненность языка, усиливающуюся во время приема пищи, образование пузырей на языке и слизистой щек. Несколько дней назад на языке образовался пузырь, который через сутки лопнул, и появилась резкая болезненность. Год назад перенесла операцию по поводу рака толстой кишки. Гипертоническая болезнь второй степени, курит более 30 лет. Кожные покровы: на сгибательных поверхностях предплечий, лучезапястных суставах имеются одиночные папулы размером 2 мм, полигональной формы, розово-фиолетового цвета, с блестящей поверхностью и западением в центре, папулы слегка зудят (пациент связывает образование данных элементов с укусами комаров). Осмотр полости рта. На слизистой оболочке боковой поверхности языка имеются эрозии полигональных очертаний, по периферии эрозивных участков видны мелкие белесоватые папулы, сливающиеся местами в кружевной рисунок. Папулы при поскабливании не удаляются. Дополнительные методы исследования. Бактериологическое исследование: лейкоциты 2-3 в поле зрения, кокки в большом количестве, мицелий и споры гриба рода Candida не обнаружены. Симптом Кебнера положительный. Симптом Никольского отрицательный.  Адрес электронной почты* Фамилия Имя Отчество (полностью)* Факультет* НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Сформулируйте диагноз по МКБ 10. 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза. 3. Составьте план лечения. 4. Обоснуйте необходимость диспансерного наблюдения за пациенткой. 5. Определите сроки консервативного лечения, в зависимости от результатов консервативной терапии определите вашу тактику и сроки диспансерного наблюдения. 16. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больная 30 лет. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на сильную боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи и разговоре, головную боль, температуру тела 39,0. Перенесенные и сопутствующие заболевания: хронический бронхит, хронический гастрит, ОРВИ. Работа связана с длительным пребыванием на улице, частым переохлаждением. Конфигурация лица не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. На коже предплечий и голеней розово – синюшные пятна, в центре которых имеется пузырек с серозным содержимым. Красная кайма губ отечна, покрыта плотно сидящими корками. На слизистой оболочке нижней губы -спавшиеся покрышки пузырей. Выражена гиперемия слизистой оболочки полости рта, полиморфизм элементов поражения: пузыри, крупные сливающиеся эрозии, покрытые налётом. Симптом Никольского отрицательный. Дорзальная поверхность языка покрыта белесовато - желтоватым налетом, который при поскабливании снимается частично. На боковой поверхности языка имеются отпечатки зубов. Полость рта не санирована, гигиеническое состояние неудовлетворительное.  Адрес электронной почты* Фамилия Имя Отчество (полностью)* Факультет* НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте диагноз по МКБ-10 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза? 3. Составьте план лечения. 4. Укажите, какие мероприятия немедикаментозной терапии (терапевтические, ортопедические и другие методы) необходимы пациенту в периоде реабилитации. 5. Какие физиотерапевтические процедуры необходимо использовать в комплексном лечении? ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной С. 44 года. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на высыпания в полости рта. Первые высыпания появились неделю назад, за это время их количество резко увеличилось, отдельные элементы начали изъязвляться, лечение не проводилось Перенесённые заболевания: язвенный энтероколит. На кожных покровах лица обнаружены множественные синюшно-багровые пятна и папулы, локализующиеся на границе кожи лба и волосистой части головы. На слизистой оболочки щёк, мягкого неба наблюдается множество округлых, величиной 3-10 мм, безболезненных, плотноватых, отграниченных от нормальной слизистой оболочки, серовато-белого цвета папул, окружённых узким гиперемированным, инфильтрированным венчиком. При поскабливании шпателем налёт, покрывающий папулу, удаляется, после чего возникает мясо-красного цвета эрозия.  Адрес электронной почты* Фамилия Имя Отчество (полностью)* Факультет* НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1. Поставьте диагноз в соответствии с МКБ-10. 2. Перечислите возможные причины заболевания. 3.Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза 4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. 5. Составьте план лечения. Больная Р., 25 лет Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на наличие безболезненной язвы на языке. Перенесённые заболевания: хронический гастрит. Конфигурация лица не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные. При осмотре на боковой поверхности языка справа обнаружена язва мясо-красного цвета, диаметром 1,5 см с пологими блюдцеобразными краями, хрящеподобной консистенции, покрытая «сальным налётом». При пальпации язва безболезненна, с плотно-эластическим инфильтратом в основании.  Адрес электронной почты* Фамилия Имя Отчество (полностью)* Факультет* НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1.Поставьте диагноз в соответствии с МКБ-10 2. Перечислите возможные причины заболевания. 3.Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза 4.Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. 5.Составьте план лечения ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ МУЖЧИНА 52 ГОДА. Жалобы и анамнестические сведения собраны со слов пациента. Жалобы на шероховатость, чувство стянутости и наличие белого образования на щеке. Изменения заметил около 1 года назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась. Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр полости рта: Частичная вторичная адентия. На слизистой оболочке щеки справа имеется обширная бляшка белого цвета с полигональными контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения в основании нет.  Адрес электронной почты* ________________________________________________________________ Фамилия Имя Отчество (полностью)* ________________________________________________________________ Факультет* НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ 1.Перечислите возможные причины заболевания. 2.Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. 3.Сформулируйте диагноз по МКБ 10. 4.Составьте план лечения. 5.Обоснуйте необходимость диспансерного наблюдения за пациентом. История болезни Больная М., 25 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект, наличие белых полос и пятен на всех зубах. Анамнез заболевания. При сборе анамнеза установлено, что заболевание присутствует с момента прорезывания постоянных зубов. Лечение ранее не проводилось.Анамнез жизни. Аллергоанамнез не отягощен. Наличие инфекционных заболеваний пациентка отрицает. Долгое время проживала в республике Мордовия, г. Саранск. У брата, наблюдаются аналогичные изменения твердых тканей зубов.Объективное обследование. Внешний вид больной без особенностей. Эмаль зубов имеет необычный пестрый цвет: в полости рта на всех зубах наблюдаются выраженные меловидные пятна и полосы. Пятна и полосы множественные, расположены по всех поверхности зубов. Меловидно-измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Эмаль в области пятен и полос гладкая, блестящая. Болезненность при зондировании отсутствует. Дополнительные методы исследования. Термотест безболезненный, реакция на кариес-маркеры отсутствует   Адрес электронной почты* Фамилия Имя Отчество (полностью)* Факультет* НЕОБХОДИМО ДАТЬ ОТВЕТЫ ПО СУЩЕСТВУ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ Поставьте диагноз по МКБ-10 и обоснуйте его. Определите степень тяжести и степень распространенности данного состояния Составьте схему лечения, включив в нее в том числе процедуру витального отбеливания твердых тканей зуба, опишите этапы процедуры. Подберите средства гигиенического ухода за полостью рта. Проведите дифференциальную диагностику |