Главная страница

ТЕСТЫ АКУШ. 1 маса плода при перших пологах більше 3500,0


Скачать 0.89 Mb.
Название1 маса плода при перших пологах більше 3500,0
Дата07.04.2022
Размер0.89 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаТЕСТЫ АКУШ.docx
ТипДокументы
#451563
страница13 из 54
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   54
;

0

рівень систолічного тиску та рівень білка в одноразово­му аналізі вранішньої порції сечі;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Для легкої прееклампсії характерно:

1

рівень діастолічного тиску 90-99 мм рт. ст., білок у до­бовій сечі - до 0,3 г;

0

діастолічний тиск більше 100 мм рт. ст., але менше 110 мм рт. ст., добовий білок у сечі - до 0,3 г/добу;

0

гіпертензія відсутня взагалі, білок - до 0,3 г/добу;

0

жодне з визначень не відповідає критеріям прееклампсії легкого ступеня.
#

Що з перерахованого характеризує прееклампсію серед­нього ступеня важкості:

1

діастолічний тиск сягає 100-110 мм рт. ст., білок - від 0,3 до 5 г/добу;

0

діастолічний тиск більше 110 мм рт. ст., білок - 0,3-5 г/день;

0

систолічний тиск більше 140 мм рт. ст., діастолічний - 90 мм рт. ст., незалежно від рівня добової протеїнурії;

0

кожен з варіантів характеризує цей ступінь важкості прееклампсії.
#

Як оцінюють важкість гестозу, якщо один із показників характерний для більш високого ступеня прееклампсії, інший - для нижчого?

0

за меншим критерієм;

1

за більшим критерієм;

0

залежно від інших показників, що характеризують за­гальний стан жінки;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Еклампсія - це:

0

наявність головного болю на тлі гестаційної гіпертензії;

1

наявість судомних нападів при будь-якому тиску та протеїнурії;

0

наявність генералізованих набряків;

0

наявність судом у гомілкових м'язах на тлі гестаційної гіпертензії.
#

Що з перерахованого НЕ належить до лабораторних кри­теріїв оцінки важкості гестозу?

0

сечова кислота;

0

сечовина;

0

креатинін;

0

кількість тромбоцитів;

1

кількість ерітроцитів та Hb.
#

При перебуванні вагітної з легкою прееклампсією в ден­ному стаціонарі її навчають:

0

самостійному моніторингу артеріального тиску;

0

визначенню кількості сечі та випитої рідини;

0

підрахунку рухів плода;

1

усьому, що перераховане.
#

До обов'язків сімейного лікаря при легкій прееклампсії в години перебування жінки вдома чи у вихідні дні НЕ належить:

1

проведення медикаментозної терапії гестозу;

0

контроль за артеріальним тиском;

0

контроль за кількістю добової сечі;

0

підрахунок рухів та вислуховування серцебиття плода.
#

У разі преекламсії середнього ступеня важкості питання госпіталізації вирішують наступним чином:

1

жінку госпіталізують для лікування в усіх випадках;

0

госпіталізують в разі приєднання акушерської патології;

0

можливе лікування в денному стаціонарі;

0

всі відповіді не правильні.
#

Динамічне спостереження при прееклампсії середнього ступеня включає:

0

контроль за АТ кожні 6 год у І добу;

0

контроль за АТ двічі на день у наступні дні;

0

щоденний аналіз сечі;

0

щоденне визначення добової протеїнурії;

1

необхідно робити все перераховане.
#

Щоденний моніторинг стану плода при прееклампсії се­реднього ступеня включає:

0

підрахунок рухів плода за 1 год;

0

підрахунок частоти серцевих скорочень;

0

оцінку біофізичного профілю плода;

1

все перераховане.
#

Лікування прееклампсії середньої важкості розпочинають із:

0

призначення сечогінних препаратів;

1

гіпотензивних препаратів;

0

магнезіальної терапії;

0

все це розпочинають одночасно.
#

За даними рандомізованих досліджень, найбільш доціль­ним при прееклампсії середньої важкості є:

1

застосування метилдофа;

0

гіпотіазид з дибазолом;

0

папаверин з дибазолом;

0

усе перераховане рівноцінне.
#

Яка тактика щодо терміну розродження при преек­лампсії середнього ступеня важкості?

0

до 37 тижнів госпіталізують для лікування;

0

після 37 тижнів - госпіталізація для планового розро­дження;

0

розродження в будь-якому терміні при відсутності ефекту від лікування і прогресуванні еклампсії;

1

правильні усі відповіді.
#

Методом розродження при прееклампсії середнього сту­пеня важкості є:

0

через природні пологові шляхи з ретельним знеболю­ванням;

0

кесарів розтин у разі відсутності готовності шийки мат­ки до пологів;

0

кесарів розтин за наявності показань з боку плода;

1

можливий будь-який із варіантів.
#

Показанням до магнезіальної терапії прееклампсії серед­нього ступеня важкості в пологах є:

1

АТ виходить за межі критеріїв середнього ступеня важкості;

0

розвиток слабкості пологової діяльності;

0

відмова роділлі від епідуральної анестезії;

0

потрібно застосовувати в будь-якому з перерахованих випадків.
#

Куди госпіталізують жінку з прееклампсією важкого ступеня?

0

у відділення патології вагітних;

0

у передпологову палату пологового блоку;

1

у відділення інтенсивної терапії;

0

у будь-яке з перерахованих відділень.
#

До якого рівня слід знижувати АТ, проводячи гіпотензив­ну терапію важкої прееклампсії?

1

150/90-160/100 мм рт. ст.;

0

130/90-120/80 мм рт. ст.;

0

140/100-130/90 мм рт. ст.;

0

намагатись довести до нормальних показників.
#

Швидке зниження АТ при гіпотензивній терапії важкого гестозу призводить до:

0

забезпечення адекватного мозкового та плацентарного кровотоку;

0

є хорошою прогностичною ознакою;

1

може призвести до погіршення стану матері та плода;

0

всі відповіді правильні.
#

Складовими комплексної терапії важкої прееклампсії є все пе­рераховане, крім:

0

антигіпертензивної терапії;

0

магнезіальної терапії;

0

відновлення ОЦК;

1

дегідратаційної терапії.
#

Гіпотензивним препаратом вибору при важкій преек­лампсії слід вважати:

1

лабетолол;

0

метилдофа;

0

метапролол;

0

дибазол.
#

За даними доказової медицини, з низки критеріїв діагнос­тики прееклампсії виключено:

0

підвищення систолічного тиску на ЗО мм рт. ст.;

1

помірні набряки нижніх кінцівок передньої черевної стінки, обличчя;

0

підвищення діастолічного тиску на 15 мм рт. ст. порівня­но до висхідного;

0

не виключений жоден із критеріїв;

0

всі перераховані критерії виключені.
#

Магнезіальну терапію у разі важкої прееклампсії розпочина­ють при:

1

діастолічному АТ більше 110 мм рт. ст.;

0

систолічному АТ більше 150 мм рт. ст.;

0

виражених набряках обличчя;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Яка з перерахованих величин є підтримуючою дозою суль­фату магнію при лікуванні важкої форми прееклампсії?

1

1 г сухої речовини на 1 год;

0

2,5 г сухої речовини на 1 год;

0

3,0 г сухої речовини на 1 год;

0

5,0 г сухої речовини на 1 год.
#

Які з названих гестозів є відносно рідкісними формами?

0

помірна блювота;

0

птиализм;

1

дерматози;

1

жовтяниця вагітних;

0

набряк вагітних;

1

остеомаляція.
#

Чим може проявитись передозування магнію?

0

серцевою недостатністю;

0

дихальною недостатністю;

0

зниженням видільної функції нирок;

1

можуть бути всі перераховані ускладнення;

0

жодне з перерахованих усладнень не може виникнути.
#

Моніторинг стану вагітної при магнезіальній терапії вклю­чає все перераховане, крім:

0

вимірювання АТ кожні 20 хв;

0

підрахунок пульсу;

0

підрахунок частоти дихання;

0

погодинну кількість сечі;

1

серед відповідей правильної немає.
#

У пацієнтки з прееклампсією під час інтенсивної терапії з'явились: важкість у грудях, кашель із харкотинням, заду­ха, вологі хрипи в легенях. Це свідчить про:

0

початок нападу еклампсії;

1

початок набряку легенів;

0

тромбоемболію;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Критеріями для припинення магнезіальної терапії важ­кого ступеня є:

0

припинення судом;

0

стійке зниження діастолічного тиску;

0

погодинна кількість сечі не менше 50 мл/хв;

1

все перераховане.
#

Що з перерахованого відповідає вимогам інфузійної те­рапії при важких гестозах?

1

з початком терапії її швидкість повинна перевищува­ти швидкість виділення сечі, а після відновлення ОЦК - повільнішою, ніж виділення сечі;

0

після відновлення ОЦК швидкість введення рідини по­винна бути більшою, ніж швидкість виділення сечі;

0

швидкість введення рідини повинна перевищувати швидкість виділення сечі на всіх етапах трансфузії;

0

швидкість введення трансфузійної рідини не має значення.
#

Що недоцільно використовувати з метою інфузійної те­рапії при важких гестозах?

0

кристалоїди;

0

кристалоїди в поєднанні з колоїдами;

1

5 % розчин альбуміну;

0

можна використовувати все перераховане;

0

серед відповідей правильної немає.

#

Який із розчинів недоцільно застосовувати з метою інфузій­ної терапії при гестозах?

1

5 % розчин глюкози;

0

ізотонічний розчин хлориду натрію;

0

гідроксистилкрохмаль;

0

доцільно вводити все перераховане.
#

Оптимальним методом розродження при важкій преек­лампсії є:

1

через природні пологові шляхи з адекватним знеболю­ванням;

0

плановий кесарів розтин;

0

вибір методу розродження залежить від терміну вагіт­ності;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Показанням до планового кесаревого розтину при преек­лампсії є:

0

погіршення стану плода;

0

прогресування прееклампсії;

0

відсутність ефекту від підготовки шийки матки про­стагландинами;

0

нічого з перерахованого;

1

все перераховане.
#

Ведення пологів через природні пологові шляхи у разі важкої прееклампсії передбачає:

0

стимуляцію пологової діяльності;

1

накладання порожнинних акушерських щипців при виникненні ускладнень;

0

вакуум-екстракцію плода;

0

жодне не є обов'язковим.
#

При патологічній крововтраті у роділь з гестозом необхідно:

1

повністю поповнювати крововтрату;

0

інфузійна терапія має бути за об'ємом менша, ніж кро­вовтрата;

0

об'єм інфузійної терапії визначається лише показни­ками гемодинаміки;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Головним завданням у разі еклампсії є:

1

припинення судом та відновлення прохідності дихаль­них шляхів;

0

зниження рівня білка в сечі;

0

нормалізація артеріального тиску;

0

всі відповіді правильні.
#

В разі тривалого апное при еклампсії необхідно:

0

ввести корглікон внутрішньовенно;

1

розпочати допоміжну примусову вентиляцію легенів маскою з подачею 100 % кисню;

0

ввести 1 % розчин дибазолу;

0

всі заходи слід розпочати негайно.
#

У разі повторних нападів еклампсії можна:

1

проводити короткочасну інгаляцію фторотану із заки­сом азоту та киснем;

0

внутрішньовенно ввести баралгін;

0

обмежитись інгаляцією кисню;

0

всі ці заходи слід проводити одночасно.
#

Усунення гіпоксії при еклампсії шляхом застосування ШВЛ показане при:

0

екламптичному статусі;

0

екламптичній комі;

0

еклампсії під час вагітності;

1

у всіх перерахованих випадках.
#

Яка тактика щодо розродження при еклампсії?

1

вона є показанням до негайного розродження;

0

розродження проводять у разі відсутності ефекту від лікування протягом 48 год;

0

вибір тактики залежить від терміну вагітності;

0

термін розродження визначають залежно від гемоди- намічних показників.
#

Як вирішується питання щодо магнезіальної терапії ек­лампсії після розродження?

0

її одразу припиняють;

1

продовжують не менше 48 год після пологів;

0

продовжують до виписування із стаціонару;

0

серед відповідей правильної немає.
#

Показанням до переривання вагітності в пізньому терміні є все крім

0

злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії

0

розшаровуюча аневризма аорти

1

затримка росту плода ІІ ступеня

0

раннє приєднення прееклампсії, яка не піддається інтенсивній терапії
#

Проявами побічного впливу β-адреноблокаторів на плід є все крім:

1

тахікардія

0

ЗРП

0

гіпотензія

0

гіпоглікемія

0

пригічення дихання
#

Методом вибору знеболення пологової діяльності у вагітних при хронічній гіпертензії є:

0

фентаніл

0

ненаркотичні анальгетики

1

епідуральна анестезія

0

наркотичні анальгетики

0

седативні засоби
#

До ознак токсичної дії сульфату магнію відносять все крім:

0

зниження частоти дихання до 14 менше за 1 хв

0

пригничення колінних рефлексів

0

розвиток AV- блокади

1

тахікардія у матері
#

Факторами, що призводять до гестозу, є:

0

захворювання нирок;

0

багатоплідна вагітність;

0

ендокринна патологія;

1

гіпертонічна хвороба;

0

все перераховане вірно.
#

Факторомризику виникнення пре еклампсії є все крім:

1

аномалії розвитку плода;

0

захворювання нирок;

0

багатоплідна вагітність;

0

ендокринна патологія;

0

гіпертонічна хвороба.
#

Важкість гестозу 1 половини вагітності характеризується:

0

втратою маси тіла;

1

ацетонурией;

0

субфебрилитетом;

0

головним болем;

0

болем внизу живота.
#

У лікуванні ранніх гестозів не використовують:

1

діуретики;

0

інфузійну терапію;

0

фізіотерапію;

0

протинудоти препарати;

0

седативні препарати.
#

При якому ступені тяжкості раннього гестозу вагітних можливе амбулаторне лікування

1

легкої;

0

середньої;

0

важкої;

0

все перераховане вище вірно.
#

При важких формах пізнього гестозу можуть бути такі ускладнення:

0

відшарування сітківки;

0

крововилив в мозок;

0

передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

0

гостра нирково-печінкова недостатність;

1

все перераховане.
#

У зв'язку з наявністю сильних головних болів вагітної в кінці III триместру проведена спинномозкова пункція де виявлено кров. Який діагноз?

0

енцефаліт;

1

субарахноїдальний крововилив;

0

менінгіт;

0

прееклампсія;

0

еклампсія.
#

Інфузійна терапія при важких формах гестозів припускає:

0

зменшення гіповолемії;

0

поліпшення реологічних властивостей крові;

0

нормалізацію мікроциркуляції в життєво важливих органах;

0

лікування гіпоксії плоду;

1

все перераховане вірно.
#

Інфузійна терапія при важких формах гестоза передбачає все, крім:

0

збільшення ОЦК;

1

гемотрансфузию;

0

поліпшення реологічних властивостей крові;

0

нормалізацію мікроциркуляції в життєво важливих органах;

0

лікування гіпоксії плоду.
#

Які ознаки характерні для раннього токсикозу?

1

слинотеча;

0

втрата ваги тіла;

0

біль у верхній області;

0

приховані набряки;

1

зневоднення;

1

сухість шкіри.
#

Ускладненням еклампсії треба вважати:

0

неврологічні ускладнення;

0

загибель плода;

0

набряк легенів;

0

передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

1

все перелічене.
#

Що використовується при передозуванні сульфату магнезії?

0

діазепам;

0

новокаїн;

1

глюконат кальцію;

0

бікарбонат натрію;

0

нічого з перерахованого.
#

Що з перерахованого може бути причиною смерті жінки при еклампсії?

0

тонічні судоми;

0

клонічні судоми;

0

підйом АТ;

1

крововилив в мозок;

0

крововилив у печінку.
#

Можливою причиною смерті при еклампсії є:

0

зупинка серця під час судом;

0

набряк легенів;

0

крововилив в мозок, кома;

1

все перераховане.
#

Найчастішою причиною материнської смертності при еклампсії є:

0

нирково-печінкова недостатність;

1

крововилив в головний мозок;

0

набряк легенів;

0

інфекція.
#

Для гострого жирового гепатозу характерно все перераховане, крім:

1

різкого підвищення вмісту трансаміназ крові (АЛТ, АСТ);

0

гипопротеинемии;

0

гипербилирубинемии;

0

вираженої печії;

0

жовтяниці

#

Для HELLP- синдрому характерно:

0

гемоліз;

0

підвищення рівня печінкових ферментів;

0

тромбоцитопенія;

1

все перераховане;

0

нічого з перерахованого.

#

За неефективністі гіпотензивної терапії прееклампсії в післяпологовому періоді до терапії слід додати:

0

блокатори АПФ;

0

β-блокатори;

1

діуретики;

0

сульфат магнію;
#

Тривалість диспансерного нагляду після перенесеної прееклампсії середнього ступеня або тяжкої прееклампсії становить:

0

3 місяці;

0

6 місяців;

1

12 місяців;

0

6 тижнів;
#

Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є:

0

біль у животі

0

кровотеча

1

висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода

0

відсутність ознак відділення плаценти

#

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється:

0

формуванням матки Кувелера

0

интранатальною загибеллю плоду

0

розвитком ДВЗ синдрому

0

геморагічним шоком

1

всім перерахованим вище

#

При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно:

0

провести зовнішній масаж матки

0

ручне відділення плаценти

1

виділити послід зовнішніми прийомами

0

ввести скорочують матку засоби

0

покласти лід на низ живота

#

Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають:

0

місцевий гемостаз

0

боротьбу з порушенням згортання крові

0

інфузійно-трансфузійної терапії

0

профілактику ниркової недостатності

0

все вищеперелічене

#

До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять:

0

метод Абуладзе

0

потягування за пуповину

0

метод Кредо-Лазаревича

1

ручне відділення і виділення посліду

#

Предлежання плаценти можна припускати у разі:

0

допологового вилиття вод

0

якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду

0

невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності

1

кров'яних виділень із статевих шляхів

0

гострого болю в животі

#

Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є:

1

гестоз

0

травма живота

0

переношування вагітності

0

багатоводдя, багатоплідність

0

коротка пуповина

#

Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед:

0

притиснути аорту

0

ввести скорочують матку засоби

0

клемування параметрію

1

провести ручне обстеження матки

0

оглянути родові шляхи

#

Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно:

0

раптовість виникнення

0

повторюваність

0

безболісність

0

різна інтенсивність

1

все вищеперелічене

#

Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є:

0

аномалії розвитку матки

0

запальні процеси геніталій

0

міома матки

0

ендометріоз

1

аборти

#

Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні:

0

болі в животі

0

геморагічний шок

0

зміна серцебиття плоду

0

зміна форми матки

1

все вищеперелічене

#

За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода?

1) передчасне відшарування плаценти

2) передчасне відходження навколоплідних вод

3) розрив матки

4) багатоводдя

1

правильні відповіді 1,3

0

правильні відповіді 2,4

0

правильної відповіді немає

0

всі відповіді правільні

#

Причинами передлежання плаценти є все КРІМ:

0

дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси)

0

зниження протеолітичних властивостей плодового яйця

1

гестоз

0

генітальний інфантилізм

0

аномалії розвитку матки

#

Перерахуйте причини передлежання плаценти:

0

паритет пологів

0

пухлини матки

0

рубець на матці

0

дистрофічні зміни ендометрія

1

всі відповіді вірні

#

При передлежанні плаценти кровотечі вперше виникають, як правило, при терміні вагітності:

0

8-12 тижнів

0

16-20 тижнів

0

22-24 тижнів

1

28-32 тижнів

0

36-40 тижнів

#

Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є:

0

аномалії розвитку матки

0

запальні процеси геніталій

0

міома матки

1

дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси)

0

аборти

#

При яких термінах вагітності в основному закінчується «міграція» плаценти:

0

16-18 тижнів

0

20-25 тижнів

1

32-35 тижнів
38 тижнів

0

40 тижнів

#

Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно:

0

раптовість виникнення

0

рецидивуючий характер

0

безболісність

0

різна інтенсивність

1

все вище перераховане

#

Найбільш характерний клінічний симптом передлежання плаценти:

0

болі внизу живота

0

зміна серцебиття плоду

0

зміна форми матки

1

кровотеча різної інтенсивності

0

вилиття вод

#

Характерними симптомами передлежання плаценти є все крім:

0

рецидивуюча кровотеча

1

гіпертонус матки

0

відсутність больового синдрому

0

відповідність стану вагітної інтенсивності видимої крововтрати

1

високе стояння передлеглої частини

#

Найбільш значущим чинником який визначає тактику при передлежанні плаценти є:

0

термін вагітності

0

стан плода

0

форма передлежання

0

положення, передлежання плода

1

інтенсивність кровотечі

#

При підозрі на передлежання плаценти вагінальне дослідження можна проводити:

0

в жіночій консультації

0

в приймальному покої пологового будинку

1

в пологовому відділенні і тільки при розгорнутій операційній

0

в будь-яких умовах

0

уникати застосування через небезпеку виникнення профузного кровотечі

#

Перерахуйте причини передчасне відшарування плаценти:

0

перерозтягнення матки при багатоводді, багатоплідній вагітності

0

гестоз

0

вроджена і придбана тромбофілії

0

синдром артеріальної гіпертензії при екстрагенітальної патології

1

всі відповіді вірні

#

Типовими ознаками важкої форми передчасного відшарування плаценти є все крім:

0

прогресуючий больовий синдром

0

внутрішнє, зовнішньо-внутрішню кровотеча

0

гіпертонус, асиметрія матки

1

високе стояння передлеглої частини

0

гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода

#

Найбільш інформативним у діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є:

0

зовнішнє акушерське дослідження

0

вагінальне дослідження

1

УЗ-дослідження

0

оцінка серцевої діяльності

0

дослідження системи згортання крові

#

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється:

0

виникнення матки Кювелера

0

інтранатальній загибелі плоду

0

розвитком ДВС-синдрому

0

геморагічним шоком

1

всім вище перерахованим

#

Основними чинниками, які визначають розвиток гострої форми ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, є:

0

матково-плацентарна апоплексія

0

морфофункціональні зміни плаценти

0

пошкодження ендотелію судин

0

надходження тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері

1

все перераховане вище

#

При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти у пологах можуть бути зроблені всі перераховані нижче заходи, крім:

0

кесаревого розтину

1

стимуляція пологової діяльності

0

екстракції плода за тазовий кінець

0

плодоруйнуючих операцій

0

накладення акушерських щипців

#

Низьким називається розташування плаценти, при якому

1

відстань між її нижнім краєм і внутрішнім вічком менше 7 см

0

край її доходить до внутрішнього вічка

0

нижній край її знаходиться нижче передлежачої частини плода

0

відбувається її відшарування у другому періоді пологів

0

відстань від краю плаценти до місця розриву плодового міхура 10 см

#

При передлежанні плаценти основною скаргою є:

0

на сильний розпираючий біль у животі

0

на переймоподібні болі в низу живота

1

на зовнішню кровотечу

0

на болі в епігастральній ділянці

0

на слабкі ворушіння плода

#

До основних клінічних ознак низького розташування плаценти відноситься

0

біль в низу живота

0

кровотеча в другому або третьому триместрах вагітності

1

зовнішнє кровотеча в пологах

0

гіпотрофія плода

0

неправильне положення плоду

#

Кровотеча при повному передлежанні плаценти

0

є проявом комбінованого зовнішньо-внутрішньої кровотечі

1

зазвичай виникає в 28-32 тижні вагітності

0

виникає в другому періоді пологів

0

зазвичай з'являється з початком пологів

0

супроводжується сильними болями в низу живота

#

При зовнішньому акушерському дослідженні у вагітної з передлежанням плаценти зазвичай виявляється

0

матка в гіпертонусі

0

болючість при пальпації нижнього сегменту матки

1

неправильне положення плоду, високе розташування передлежачої частини плода

0

змінений контур матки

#

Повне передлежання плаценти є

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при поєднанні з іншими показаннями

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при непідготовлених пологових шляхах

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при наявності кровотечі

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при живому плоді

1

абсолютним показанням для операції кесаревого розтину

#

Кесарів розтин при повному передлежанні плаценти проводиться

0

тільки при живому плоді

0

тільки в нижньому сегменті матки

0

тільки за життєвими показаннями

0

тільки при кровотечі

1

в плановому порядку

#

Прогресуюче передчасне відшарування нормально розташованої плаценти під час вагітності є показанням

1

для кесаревого розтину

0

для родозбудження

0

для розродження через природні родові шляхи

0

для надпіхвова ампутації матки

0

для перев'язки судин матки

#

До основних причин ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти відноситься

1) утилізація фібрину в ретроплацентарній гематомі і надходження в загальний кровотік крові зі зниженим вмістом фібриногену

2) потрапляння в кров тромбопластичних речовин

3) порушення гемостазу при пізньому гестозі вагітних

4) виділення в кров фібрінолітичних речовин

5) дефіцит VIII фактора згортання крові

0

вірно 4,5

0

вірно 1, 2, 3

1

вірно 1, 4, 5

0

правільної відповіді немає

0

всі відповіді вірні

#

Тактика ведення вагітних з прогресуючим передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і антенатальної загибеллю плоду складається

0

з проведення родозбуждення

1

в екстреній операції кесаревого розтину

0

з призначення гемостатичної терапії, а при значній зовнішній кровотечі - кесарів розтин

0

з ведення пологів через природні пологові шляхи

0

з плодоруйнуючій операції

#

У породіллі діагностовано: - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

- Розкриття маткового вічка повне;

- Голівка плода в порожнини малого тазу;

- Серцебиття плода - 110 ударів на хвилину.

Слід вжити

0

екстрену операцію кесаревого розтину

0

екстрену плодоруйнуючю операцію

1

екстрену операцію вакуум-екстракції плода

0

вкорочення II періоду перінеотомією

#

В акушерський стаціонар поступила породілля - з неповним передлежанням

плаценти;

- Розкриття маткового вічка 4 см;

- Крововтрата при триваючій кровотечі досягла 250 мл;

- Плід живий;

- Води відійшли дві години тому

Показано:

0

почати гемостатичну терапію, при її неефективності - кесарів розтин

0

почати родостімуючу терапію

0

закінчити пологи операцією вакуум-екстракції плода

0

застосувати операцію накладення акушерських щипців

1

термінове розродження операцією кесарева розтину

#

В акушерський стаціонар поступила вагітна з діагнозом:

- Вагітність 33 тижні. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода.

Слід зробити:

1

екстрений кесарів розтин

0

плодоруйнуючу операцію

0

кесарів розтин з наступною надпихвовою ампутацією матки

0

родозбудження

0

вакуум-екстракцію плода

#

В пологове відділення поступила вагітна зі скаргами на кровотечу в обсязі 350 мл. Встановлено діагноз: - Вагітність 34 тижні. Повне передлежання плаценти. Антенатальна загибель плода.

Слід вжити:

0

почати підготовку пологових шляхів для подальшого родозбудження

1

екстрений кесарів розтин

0

плодоруйнуючу операцію

0

призначити гемостатичну терапію

0

почати родозбудження

#

В пологове відділення поступила вагітна, у якої – діагностовано неповне передлежання плаценти;

- Розкриття маткового зіву 4 см;

- Плодовий міхур цілий;

- Голівка плода притиснута до входу в малий таз;

- Виділення кров'янисті, мізерні.

Слід зробити:

1

ранню амніотомія

0

поворот плода на ніжку

0

екстрений кесарів розтин

0

накладання акушерських щипців

0

вакуум-екстракцію плода

#

У комплекс невідкладних заходів при емболії навколоплідними водами НЕ

входить

0

штучна вентиляція легенів

1

масивна антибактеріальна терапія

0

попередження ДВС-синдрому

0

боротьба з набряком легенів

0

застосування великих доз кортикостероїдів

#

Емболії навколоплідними водами зазвичай передує

1

бурхлива родова діяльність

0

тривалий підготовчий період

0

тривалий безводний період

0

підвищення артеріального тиску

0

пієлонефрит вагітних

#

Основною причиною смерті при емболії навколоплідними водами є

1

важкий анафілактичний шок

0

бактеріально-токсичний шок

0

геморагічний шок

0

кардіогенний шок

0

тромбоз мозкових артерій

#

В симптомокомплекс емболії навколоплідними водами не входить

0

озноб

0

підвищення температури тіла

0

ціаноз верхньої половини тулуба

0

задишка

1

підвищення артеріального тиску
#

При післяпологовому ендометриті не має місця:

0

субинволюция матки

0

болючість при пальпації

0

сукровично-гнійні виділення

1

підвищення тонусу матки

0

зниження тонусу матки

#

Найбільш частою формою післяпологової інфекції є:

0

мастит

0

тромбофлебіт

1

ендометрит

0

септичний шок

0

перитоніт

#

0 Найбільш часта причина лихоманки на 3-4 й день після пологів:

1

інфекція сечового тракту

0

ендометрит

0

мастит

0

тромбофлебіт

0

нічого з перерахованого вище

#

Для лактостазу характерно:

1

значне рівномірне нагрубання молочних залоз

0

помірне набухання молочних залоз

0

температура тіла 40С, озноб

0

вільне відділення молока

0

підвищення артеріального тиску

#

У лікуванні післяпологового ендометриту не застосовуються:

0

антибіотики

0

аспірація вмісту порожнини матки

0

інфузійна терапія

1

естроген-гестагенні препарати

#

Для післяпологового маститу не характерно:

0

підвищення температури тіла з ознобом

0

набухання молочних залоз

0

болючий обмежений інфільтрат в молочній залозі

1

вільне відділення молока

0

гіперемія молочної залози

#

Медико-соціальна значимість проблеми післяпологових гнійно-септичних захворювань обумовлена:

0

їх високою частотою зустрічальності

0

тенденцією до зростання

0

впливом на показник материнської смертності

0

значним економічним збитком

1

всім перерахованим

#

Для післяпологових гнійно-септичних захворювань характерно:

0

інфекційна природа

0

розвиток в післяпологовому періоді

0

зв'язок з гестаційним процесом

0

вхідні ворота інфекції в родових шляхах

1

все перераховане

#

До сучасних особливостей післяпологових гнійно-септичних захворювань відносять:

0

збільшення ролі мікробних асоціацій

0

зростання вірулентності збудника

0

численна стійкість збудників

0

зростання ролі умовно-патогенної флори

1

все вищеперелічене

#

Особливості сучасного перебігу післяпологової інфекції:

0

поліетіологічность

0

часто викликається умовно-патогенною флорою

0

«Стертість» клінічної картини

0

висока резистентність до антибактеріальної терапії

1

все перераховане вище

#

Найбільш частими збудниками післяпологових гнійно-септичних захворювань є:

0

стафілококи

1

ентеробактерії, неспорообразующие анаероби

0

протей

0

стрептококи

0

мікробні асоціації

#

До факторів ризику розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань відносяться все крім

0

патологічна крововтрата

0

оперативне розродження

0

ендогенні осередки інфекції

0

тривалий безводний період

1

вік вагітної

#

Встановіть нозологічну форму, яка відноситься до 1 етапу інфекційного процесу

a. параметрит

b. пельвиоперитонит

c. сальпінгооофаріт

b. тромбофлебіт вен таза

c. ендометрит

14. до 2 етапу інфекційного процесу відносяться всі нозологічні форми крім

a. параметрити

b. пельвіоперітоніта

c. сальпінгооофаріта

b. тромбофлебіту вен таза

c. ендометриту

15. до 3 етапу інфекційного процесу відносяться всі нозологічні форми

a. перитоніт

b. прогресуючий тромбофлебіт

c. бактеріально септичний шок

d. всі відповіді вірні

e. всі відповіді невірні

#

Клінічні форми ендометриту - це все окрім

0

абортивна

0

стерта

0

класична

0

після операції кесаревого розтину

1

помірна

#

Найбільш частим гнійно-септичних ускладнень, що розвиваються в післяпологовому періоді, є:

0

мастит

1

ендометрит

0

ранова інфекція

0

пієлонефрит

0

тромбофлебіт

#

Найбільш часто зустрічається форма післяпологового ендометриту:

1

ендометрит, пов'язаний із затримкою в матці залишків децидуальної оболонки, плацентарної тканини

0

«Чистий» базальний

0

викликаний специфічними збудниками

0

розвинувся після хорионамнионита

0

виник після ручного обстеження порожнини матки

#

Розвитку перитоніту після кесарева розтину сприяють:

0

наявність ендогенних осередків інфекції

0

поранення суміжних органів

0

хоріонамніоніт

0

порушення техніки ушивання рани на матці

1

всі відповіді вірні

#

Для післяпологового сепсису характерна наявність:

0

вираженого інтоксикаційного синдрому (гектическая температура, озноби)

0

токсичне ураження ЦНС (головний біль, сопор)

0

дистрес-синдром (задишка, хрипи)

0

нирково-печінкова недостатність

1

всі відповіді вірні

#

До факторів, що сприяють розвитку післяпологових інфекційних захворювань відносять:

0

безводний проміжок більше 12 год .;

0

багаторазові вагінальні дослідження;

00

хоріонамніоніт в пологах;

0

наявність хронічних вогнищ інфекції

0

все вищеперелічене

#

Класична форма ендометриту проявляє себе:

0

на 1 - 5 добу після пологів;

0

на 5 - 12 добу після пологів;

0

на 4 - 6 тижні після пологів.

1

на 3-5 добу

0

на 7-10 добу

#

До УЗД ознаками запальних змін рани на матці після операції кесаревого розтину відносять:

0

нечіткі включення в області лігатур;

0

лінійні гіперехогені включення;

0

поява дефекту тканини у вигляді ніші;

0

гіперехогенні включення в області шва на матці

1

все вищеперелічене

#

Клінічними проявами післяпологового ендометриту вважають:

1

субінволюції матки, симптоми інтоксикації;

0

лейкоцитоз; підвищення ШОЕ

0

гематометра

0

субінволюція матки

0

симптоми інтоксикації

#

Профілактика гнійно-септичних захворювань в акушерському стаціонарі включає:

0

раннє прикладання до грудей новонародженого;

0

спільне перебування матері і дитини;

0

рання виписка з пологового будинку;

0

зниження частоти інвазивних маніпуляцій

1

все вищеперелічене

#

Транзиторне підвищення температури тіла породіллі в перші дні післяпологового періоду зазвичай пов'язане

1

з перенесеним нервовим і психічним напруженням

0

з становленням лактації

0

з тромбофлебітом вен тазу

0

з особливістю гормонального фону

0

з лохіометра

#

Ризик гнійно-септичних післяпологових ускладнень підвищується

0

при пізньому токсикозі

0

при цукровому діабеті

0

при патологічної крововтрати у пологах

0

все вищеперелічене

1

нічого з перерахованого

#

Для післяпологового тромбофлебіту тазових вен не характерно:

0

відноситься до генерализованному септическому процесу

0

проявляється тривалим субфебрилитетом

0

супроводжується стійким почастішанням пульсу, що не відповідає температурі

0

зазвичай починається з появи гострого болю в нозі

1

все вищеперелічене

0

нічого з перерахованого

#

Післяпологовому маститу характерно все крім:

0

розвивається при інфікуванні сосків під час годування дитини

0

розглядається як захворювання, обумовлене госпітальної інфекцією

1

частіше зустрічається у повторнородящих

0

може бути діагностований підрахунком кількості лейкоцитів у молоці

0

розвивається найчастіше внаслідок гематогенного розповсюдження інфекції

#

Післяпологовий мастит

1

зазвичай викликається золотистим стафілококом

0

частіше є вторинним процесом

0

найчастіше характеризується підгострим "млявим" початком

0

в початковій стадії розвитку проявляється тільки місцевими симптомами

0

в більшості випадків буває двостороннім

#

Лактаційний мастит

1

зазвичай розвивається на 2-3 тижні післяпологового періоду

0

не входить в статистичний звіт пологового будинку, якщо захворювання почалося після виписки зі стаціонару

0

в серозної стадії діагностується рідко

0

зазвичай є наслідком генералізованої післяпологової інфекції

#

Інфільтративна форма лактаційного маститу

0

формується з серозної протягом 2-3 тижнів

0

діагностується при виявленні збільшення залози в обсязі

0

характеризується тільки місцевими проявами

0

є показанням до хірургічного лікування

1

часто розвивається в результаті неадекватної терапії серозного маститу

#

Оптимальним засобом для придушення лактації при абсцедуючому маститі є

0

верошпирон

0

бромкамфора

1

парлодел

0

синестрол

0

прогестерон

#

Септичний шок

0

викликається переважно при масовому лизисе грам-негативних бактерій

0

ускладнюється ОПН

0

призводить до гострої дихальної недостатності

0

може супроводжуватися розвитком ДВС-синдрому

1

все вищеперелічене

#

До найбільш частих причин кровотечі в першому триместрі вагітності

відноситься

0

варикозне розширення вен піхви

0

передлежання плаценти

1

загрозливий і почався викидень

0

розрив матки

1

перервалася позаматкова вагітність

#

У жіночу консультацію звернулася жінка 26 років зі скаргами на затримку місячних на протязі 2-х місяців, невеликі тягнучі болі внизу живота. При піхвовому дослідженні визначається матка, збільшена до 8 тижнів вагітності, цервікальний канал закритий, додатки без особливостей. Ваш діагноз?

0

прогресуюча вагітність;

1

вагітність 8 тижнів, загрозливий аборт;

0

позаматкова вагітність;

0

міома матки;

0

неповний аборт.
#

Найбільш частими ускладненнями в першому триместрі вагітності є все перераховане, крім:

0

загроза викидня;

0

раннього токсикозу;

0

анемії;

0

гіпотонії;

1

прееклампсії.

#

Вік матері менше 18 років збільшує ризик:

0

прееклампсії;

0

загибелі плода;

0

аномалій родової діяльності;

1

генетичної патології плоду;

0

передчасних пологів.

#

Причиною розвитку пізнього викидня може бути:

0

істміко-цервікальна недостатність;

0

гіпоплазія матки;

0

гіперандрогенія;

0

антифосфоліпідний синдром;

1

все перелічене.
#

Найбільш виражений фактор ризику невиношування вагітності серед перерахованих є:

0

вік;

1

наявність в анамнезі 3 мимовільних викиднів в терміні 8-14 тижнів;

0

куріння;

0

тазове передлежання плода;

0

зростання жінки.
#

Причиною аборту може бути:

0

інфекція;

0

цервікальна недостатність;

0

травма;

0

іонізуюче опромінення;

1

все перераховане вірно.
#

Звичний аборт може бути наслідком усіх перерахованих станів, крім:

0

недостатності шийки матки;

0

гормональних розладів;

0

хромосомних порушень;

0

дворогій матки;

1

кісти піхви.
#

В якому терміні переривається вагітність при хромосомних аномаліях плоду?

0

16 - 18 тижнів;

1

5- 6 тижнів;

0

8- 10 тижнів;

0

28- 30 тижнів;

0

36 - 38 тижнів.
#

Найбільш частою причиною самовільного аборту в ранні терміни є:

0

несумісність по резус-фактору;

0

підняття тяжкості, травма;

1

хромосомні аномалії;

0

інфекції;

0

істміко-цервікальна недостатність.
#

К., 25 років, звернулася в жіночу консультацію у зв'язку із затримкою менструації і скаргами на ниючі болі внизу живота і в попереку. Перші дві вагітності закінчилися мимовільними викиднями при терміні 8-10 тижнів. Базальна температура 37,1°С. Який можливий діагноз?

0

гострий пієлонефрит;

1

вагітність 6-7 тижнів; загрозливий звичний викидень;

0

коліт;

0

гострий апендицит.
#

Загрозливий аборт характеризується:

1

кров'яними виділеннями і болями внизу живота;

0

ознаками розм'якшення і укорочення шийки матки;

0

відходження елементів плодового яйця;

0

зміною розмірів матки.
#

При загрозливому аборті показано:

0

інструментальне видалення плідного яйця;

0

застосування антибіотиків;

1

госпіталізація;

0

лікування в амбулаторних умовах.
#

Є., 32 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, тягнучі болі внизу живота. При огляді: шийка вкорочена, канал вільно проходим для одного пальця, матка збільшена до 10 тижнів вагітності. Кров'янисті виділення значні. Який діагноз?

0

порушена позаматкова вагітність;

0

міхуровий занос;

1

вагітність 9-10 тижнів. Неповний мимовільний викидень;

0

апоплексія яєчника.
#

Операцію штучного переривання вагітності за бажанням жінки при наявності у неї резус-негативної крові доцільно проводити:

1

до 8 тижня вагітності;

0

на 9-10 тижні вагітності;

0

на 11-12 тижні вагітності.
#

Характерні ознаки міхурового заносу:

0

кровотечі в I триместрі вагітності;

0

надмірне збільшення розмірів матки, яке не відповідає терміну передбачуваної вагітності;

0

нудота і блювота;

1

все перелічене.
#

Знайдіть гістологічну ознаку, не характерну для міхурового занесу:

1

наявність кровоносних судин в ворсинах;

0

відсутність тканин плоду;

0

проліферація трофобласта;

0

збільшення ворсин;

0

набряк ворсин.
#

Причиною передчасних пологів може бути:

0

резус-конфлікт;

0

прееклампсія;

0

багатоплідна вагітність;

0

гестаційний пієлонефрит;

0

все перелічене.
#

Що з наведеного не є причиною передчасних пологів?

0

багатоводдя;

0

багатопплодя;

1

гестоз першої половини вагітності в анамнезі;

0

істміко-цервікальна недостатність;

0

інфекції.
#

Яка ознака не характерна для передчасних пологів:

1

вилиття навколоплідних вод;

0

посилення скорочення міометрія;

0

болі в попереку;

0

розкриття шийки матки більше 4 см.
#

Для переношеної вагітності характерно:

0

маловоддя;

0

підвищення базального тонусу матки;

0

зниження збудливості міометрія;

0

зменшення окружності живота;

1

всі відповіді правильні.
#

Для переношування вагітності характерно все перераховане, крім:

0

відсутності родової діяльності;

0

погіршення серцевої діяльності плода;

0

зменшення окружності живота при цілому плодовому міхурі (за рахунок всмоктування навколоплідних вод);

0

фарбування навколоплідних вод меконієм;

1

підвищення артеріального тиску.
#

Яка ознака не характерна для переношеної вагітності?

0

велика маса плода;

0

вузькі шви і джерельця;

1

анемія вагітної;

0

кальцифікація плаценти;

0

всі перераховані.
#

Яка з перерахованих патологій плоду часто супроводжується переношуванням вагітності?

0

ущелина хребта;

0

водянка головки;

1

аненцефалія;

0

полідактилія;

0

жодна з вищевказаних.
#

Якщо при переношеної вагітності виникла загроза життю плода, необхідно провести:

0

амніоцентез для визначення зрілості плода;

1

розродження (незалежно від стану шийки);

0

визначення рН крові плоду;

0

визначення рівня соматомаммотропін;

0

повторні дослідження через один тиждень.
#

Для визначення переношеності в першу чергу необхідно:

0

провести УЗД для уточнення положення плоду;

1

встановити істинний термін вагітності;

0

визначити ЧСС плода;

0

визначити обсяг амніотичної рідини;

0

провести скоротливий стресовий тест.
#

Основними ознаками «перезрілості» плода є:

0

суха шкіра;

0

відсутність сировідного змащення;

0

вузькі шви і джерельця;

0

щільні кістки черепа;

1

всі відповіді правильні.
#

Для визначення переношування вагітності не інформативно:

    1. УЗД;

    2. встановлення істинного терміну вагітності;

    3. визначення ЧСС плода;

    4. визначення обсягу амніотичної рідини;

    5. все перелічене.


#

Родорозродження при переношеної вагітності проводять з урахуванням:

    1. наявності дистресу плоду;

    2. виключення вад розвитку плоду;

    3. ступеня готовності організму вагітної до пологів;

    4. пропорційності голівки плоду і таза матері;

    5. всі відповіді правильні.


#

К обгрунтованим показанням до кесаревого розтину при переношеної вагітності належать:

    1. тазове передлежання;

    2. великі розміри плоду;

    3. пізній вік жінки;

    4. вузький таз;

    5. 1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   54


написать администратору сайта