фтиз экз тест. 1. Науас С, 30 жаста, кпе туберкулезімен 1ші категория бойынша 4 ай ем абылдады, аырыты туберкулез минобактериясына микроскопиялы зерттеу ортындысы бойынша конверсия берген жо. Rсезімтал. ай терапевтік категориясы бойынша емдейсіз

• Название: 1. Науас С, 30 жаста, кпе туберкулезімен 1ші категория бойынша 4 ай ем абылдады, аырыты туберкулез минобактериясына микроскопиялы зерттеу ортындысы бойынша конверсия берген жо. Rсезімтал. ай терапевтік категориясы бойынша емдейсіз
• Дата: 30.12.2021
• Размер: 87.7 Kb.
• Имя файла: фтиз экз тест.docx
• Тип: Документы; #322403
• страница: 3 из 4

93.45 жасар науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінен ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез, ТМБ оң анықталды. І категория. 4 ай көлемінде антибактериальды туберкулезге қарсы ем қабылдады. Нәтижесі: дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сіңірілуі, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысында конверсия жоқ.

Ем жоспарын анықтаңыз:

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІ категорияға ауыстырамыз +

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІІ категорияға ауыстырамыз

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІV категорияға ауыстырамыз

| І категориядағы емді жалғастырамыз

| амбулаторлық емге ауыстырамыз

94.Науқас Н., 26 жаста. 4 ай бойы 1 категория бойынша емделген. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы сақталуда. Изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақтылық анықталған. Категориясын анықтаныз:

| 4 категория +

| 1 категория

| 2 категория

| 3 категория

| 5 категория

95.Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы:

| мүлдем кездеспейді +

| жиі кездеседі

| үнемі кездеседі

| аз кездеседі

| барлық аталғандар

96.Клиникалық белгілері аз, тек инструментальды тексеру арқылы анықталатын туберкулез түрі:

| өкпенің ошақты туберкулезі +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің фиброзды – кавернозды туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

97.Менингеалды синдромды анықтаудағы дәрігер-фтизиатрдың алғашқы әрекеті:

| люмбальды пункция +

| ЖҚА және ЖЗА

| туберкулинді әдіс

| электроэнцефолография

| ЭФГДС

98.Науқас А. Бірнеше ай көлемінде ауырады. Бірнеше рет тұмаулы жағдай бойынша өз бетімен емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну пайда болған. Айқын интоксикация, ентігу, кеуделік синдром. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы оң. Рентгенограммада екі өкпесінде де әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді, ақшылдану аймақтары да байқалады.

Дұрыс диагноз:

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі жайылу фазасында +

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі

| туберкулома

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| кавернозды туберкулез

99.

Науқаста ауру жедел басталған, дене температурасы кенет 40º С-ға жоғарылаған, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар, ликвор жиі тамшымен ағады, сұйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди реакциясы оң. Тұрғанда фибринді жабын түзіледі. Қақырық анализінде 2 порциясында туберкулез микобактериясы теріс.

Дұрыс диагноз:

| туберкулезді менингит +

| вирусты менингит

| ірінді менингит

| серозды менингит

| менингококты менингит

100.Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс:

| 10 мм-ге дейінгі ошақты қараю +

| екі өкпенің ошақты қараюлары

| фокусты қараю

| көлемі 1 см-ден жоғары қараю

| инфильтратты қараю

101.Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз:

| Изониазид, рифампицин +

| Изониазид, стрептомицин

| Изониазид, этамбутол

| Изониазид, циклосерин

| Изониазид, пиразинамид

102.Науқас алғаш анықталған, өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емнің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы диаметрі 2 см шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпе туберкулемасы +

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

103.Фиброзды-кавернозды туберкулезде негізгі өлім себебі:

| тыныс жетіспеушілігі мен созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі +

| туберкулезді интоксикация

| өкпеден қан кету

| амилоидоз

| туберкулездің өршуі

| 12 ай

104.Туберкулез ауруында қан түкіру себебі:

| өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы +

| өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

| аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

| өкпе инфаркті

| бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

105.Туберкулин сезімталдығының «МТ біріншілік анықталуы (вираж)»:

жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы +

| бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

| бұрын оң реакцияның өршуі

| 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

| жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы
106.Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші:

| 66-75 % +

| 41-50 %

| 51-65 %

| 30 -40%

| 76-80%

107.Науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 2 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады.Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз:

| I категория. Алғаш рет анықталған+

| II категория. Сәтсіз ем

| II категория. Қайталану

| IV категория. Созылмалы

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар
108. Өкпенің ошақты туберкулезінің рентгендік сипатын көрсетіңіз:

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 12 мм-ге дейінгі полиморфты ошақтар +

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

| өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан бронхогенді ошақтар

| 1-2 сегментте орналасқан біртекті ошақтар

109.Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.

| 1категория +

| 2категория

| 3категория

| 4категория

| 5категория

110.28 жастағы науқас профилактикалық флюорограмма бойынша анықталып, ЦВКК-да клиникалық диагноз қойылған «Оң жақ өкпенің 1 сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-), жаңа жағдай, ДОТС 1 категориясы,1 А топ диспансерлі есеп».

Науқасты емдеудегі қолданылмайтын препарат:

| этионамид+

| изониазид

| пиразинамид

| этамбутол

| рифампицин

111.Науқас 26 жаста; әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады. Қанда: Л- 8*109 \л, ЭТЖ-19мм\сағ. өкпе ренгенограмасында 1-2 сегментте баяу қарқындылықтағы ошақты көлеңкелер тобы анықталды. Ең қолайлы диагноз:

| ошақты түберкулез+

| біріншілік кешен (комплекс)

| диссемирленген түберкулез

| инфильтративті туберкулез

| өкпе туберкулемасы

112.І категориядағы, салмағы 74кг, туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі және дозасы

| 4HR+
| 2HR
| 3HRE
| 5HR
| 7HRE

113.28 жастағы науқас әлсіздікке, аз өнімді жөтелге шағымданады. Өкпені физикалды зерттегенде патология анықталған жоқ. Қан анализі: лейк. – 7,6 х 109/л, лимфоциттер – 17%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: диаметрлері 1,5 – 2 см қосылған фокустар, перициссурит.

Неғұрлым мүмкін диагноз:

| өкпенің инфильтративті туберкулезі +

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| біріншілік туберкулездік кешені

| өкпенің каверноздық туберкулезі

114.Ер адамда алғаш рет «оң өкпенің S1-2 ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-) » диагнозы анықталды. Спецификалық антибактериялды терапиядан кейін шеткері невриттер, бас ауру, жүрек тұсындағы ауырсынулар пайда бола бастаған. Бұл белгілер туберкулезге қарсы дәрілік заттың … жанама әсері.

| изониазидтің +

| стрептомициннің

| рифампициннің

| этамбутолдың

| пиразинамидтің

115.Науқас 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Профилактикалық флюорография кезінде анықталған, қақырықтың 2- порциясында да ТМБ анықталмаған. Кеуденің жалпы шолу ренгенографиясында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде бірлі – жарым аз интенсивті, контуры тегіс емес ошақтар бар; өкпе түбірі құрлымды, синустар бос.

Сіздің диагнозыңыз:

| оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория +

| оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория

| оң өкпенің жоғарғы болігінің инфильтративті туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория

| оң өкпенің S1 S2 шекеулі диссеминирленген туберкулезі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория

| оң өкпенің жоғарғы бөлігі туберкулезінің тығыздалу ошағынан кейінгі қалдық өзгерістер

116.25 жастағы науқас, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Температурасының 390С көтерілуіне, айқын әлсіздік және терлегіштікке шағымданады. Айтылған шағымдар 2 апта көлемінде мазалайды. Соңғы 2 күнде құрғақ жөтел және тұрақты бас ауру қосылған. Жалпы қарау кезіңде: тыныс жиілігі 36 рет минутына, пульс жиілігі 110 рет минутына. Өкпе рентгенограммасында: екі өкпенің барлық аланыңда (өкпе ұшынан диафрагма куполына дейін) 1-2 мм ошақтар анықталынады. Бронх жуындысын зерттегенде ТМБ анықталмады. Сіздің диагнозыныз:

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория +

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория

| өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, басқа, 2 категория

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, рецидив, 2 категория.

117.35 жастағы науқаста өкпенің кавернозды туберкулезі дамыды. Бұл ауруға себебші болатын диагноз:

| өкпенің инфильтративті туберкулезі +

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің циррозды туберкулезі

| туберкулезді бронхоаденит

118.20 жастағы туберкулездің активті түрімен ауыратын науқас туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдай бастады. Жүргізілген 1 ай емнен кейін науқаста жарық сезу және көру өткірлігі төмендеуі байқалға. Ең ықтимал себеп :

| пиразинамидке жанама әсер +

| стрептомицинге жанама әсер

| рифампицинге жанама әсер

| этамбутолға жанама әсер
119.25 жастағы науқас, қақырықты жөтел, дене қызуының 38 дейін жоғарлауы мен емханаға келді. Жоғарыдағы шағымдары 3 апта мазалаған. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры анық емес 7,0*5,0 см инфильтративті көлеңкелер ағару аймағы шашырау аймақтары анықталды. қақырықты 2 рет бактериоскопиялық зерттегенде ТМБ анықталды. Науқастың типі және категориясы:

| 1 категория. Алғаш анықталған+

| 2 категория. Рецидив

| 2 категория. Сәтсіз ем

| 3 категория. Алғаш анықталған

| 4 категория. Созылмалы

120.2 ай емнен кейін қолданбайтын спецификалық препарат:

| стрептомицин +

| этамбутол

| рифампицин

| изониазид

| пиразинамид

121.42 жастағы науқастың дене қызуы 380С дейін көтеріліп, оң жақ бүйірінің ауырсынуы мен құрғақ жөтел пайда болып жедел ауырды. Перкуссияда оң жағы тұйықталған. Аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Өкпе рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігіңде костодиафрагмальды синус анықталмады.

Ең ықтимал диагноз:

| экссудативті плеврит +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| пневмония

| өкпе ісігі

| өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі

122.Науқас 40 жаста , алдында туберкулезбен ауырған. Дәрігерге қақырықты жөтелге , кешкілік субфебрильді температураға шағымданып келді. Қақырықты екі рет алып зерттегенде қышқылға төзімді бактериалар анықталды. Жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде , 1-3 қабырғалар деңгейінде ыдырау аймағы бар біртекті емес көлеңке анықталды. Оң және сол жақ өкпенің төмеңгі бөліктерінде интенсивтілігі әлсіз, шекаралары анық емес ошақтар анықталды. Өкпе түбірі өзгермеген .

Қолдануға тиімді ем:

|изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол +

| изониазид , рифампицин, пиразинамид

| изониазид , рифампицин, пиразинамид, канамицин

| изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин

| изониазид , рифампицин, ПАСК ,этамбутол, стрептомицин.

123.Оперативті емді қажет ететін туберкулеманың түрі:

конгломератты туберкулема +

| псевдотуберкулема

| бронхтардың зақымдануымен туберкулема

| көлемі 2 см солитарлы туберкулема

| инфильтративті – пневмониялық туберкулема.

124.30 жастағы ер кісіде кешкілік дене қызуының 37,7С – ге дейін көтерілуі, 2 аптадан артық қақырықты жөтел, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, әлсіздік, мазасыздық, салмақ жоғалту байқалады.
Науқасқа жүргізілетін зерттеулер реттілігі:

| қақырықты ТМБ зерттеу, флюрография +

|спирография, флюрография

|бронхография, флюрография

|электрокардиография, флюрография.
125.Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы жиі кездесетін ауру:

кеуде клеткасның лифма түйіндерінің туберкулезі +

|кониотуберкулез

| лимфагранулематоз

| жүрек жеткіліксіздігі

| саркоидоз
126.Өкпенің инфильтративті туберкулезімен дифференциялау қажет ететінн ауру:

жоғарғы бөліктік пневмония +

|өкпе дамуының ақауы

|өкпенің перифериялық рагы

|эозинофильді пневмония

|бронхтың жоғарғы бөлігінің рагы

127. Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын көрсеткiш:

| бактерия бөлушiлiк +

| өлiм-жiтiм

| жұққандық

| аурушаңдық

|сырқаттық
}
128.Химиопрофилактика жургізіледі балдарға:
туберкулинге сезімтал вираждағы балаларға+

| туберкулезден үлкен қалдық өзгерістері бар балаларға

| туберкулезбен ауырғандарға

| бактерия бөлушімен контактта болған жасөспірімдерге

| бактерия бөлушімен контактта болған ересектерге

129.БЦЖ ревакцинациясы жасалынатын мерзімі:

6-7 жаста+

| жыл сайын

| әр 4 жыл сайын

| тек қана эпидемиологиялық көрсеткiші бойынша

| 17 жаста

130.Туберкулезге қарсы иммунитеттiң қалыптасқанын дәлелдейтін тыртық көлемі:

2-10 мм+

| 12 мм

| 1-2 мм

| 13-14 мм

| 10-20 мм

131.БЦЖ вакцинасы жасалынғандарда туберкулездiң клиникалық ағымы:

аз симптомды+

| жедел

| жеделдеу

| симптомсыз

| жайылған

132. Өкпе суретi күшейген, өкпе түбiрi кеңейген, интенситвлiгi жоғарылаған, сыртқы контуры бұдырлы рентгенологиялық көрiнiс... тән.

| кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне+

| бiрiншiлiк туберкулездi комплекске

| ерте туберкулездi интоксикацияға

| диссеминацияланған туберкулезге

| ошакты туберкулезге

133. Туберкулездің активтілігін көрсететін процесс:

инфильтрация фазасы+

| фиброз

| тығыздалу

| тыртықтану

| әктену

134.Қышқылға тұрақтылық штампын анықтайтын бояу әдісі:

Циль-Нильсин +

| Грамм

| Пфейффер

| Гимзе-Романовский

| серология

135. БЦЖ вакцинасы қалай егіледі:

а)+ тері ішіне

б) тері астына

в) бұлш

ық етке

г) көк тамырға

д) пластырь түрінде тері үстіне

136.Ошақты туберкулездің диагностикасына қолданатын ең маңызды зерттеу қайсы:

а) анамнез

б) объективті тексеру мәліметтері

в) лабораториялық мәліметтер

г)+ рентгендік зерттеулер
д) Кохтың туберкулин сынамасы

137. Қақырыққа бактериологиялық әдіспен анализ жүргізу үшін лабораторияға жолдама беруде қандай есеп формасы толтырылады:

а) ТБ 07

б) + ТБ 05

в) ТБ 06

г) ТБ 15

д) ТБ 11

Өкпе туберкулемасына жиі әкелетін қайсы ауру:

A) кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

B) өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі

C) өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі

D)+ өкпенің инфильтратты туберкулезі

E) өкпенің ошақты туберкулезі

138.Туберкуломаға тән лабораториялық мәліметтерді көрсетіңіз:

а) + қан анализі өзгерсіз, ТМБ (-)

б) әлсіз лейкоцитоз және ЭШ-ның жоғарлауы, ТМБ (+)

в) қан анализі қалыпты, ТМБ (+)

г) лейкопения, эозинофилия, ТМБ (-)

д) солға ығысу, лимфоцитоз, ЭШЖ жоғарылаған

139. Ең қолайсыз емдік нәтижесінде инфильтратты туберкулез қайсы түріне ауысады:

а) ошақты туберкулезге

б) кавернозды туберкулезге

в) + фиброзды-кавернозды туберкулезге

г) циррозды туберкулезге

д) туберкуломаға