фтиз экз тест. 1. Науас С, 30 жаста, кпе туберкулезімен 1ші категория бойынша 4 ай ем абылдады, аырыты туберкулез минобактериясына микроскопиялы зерттеу ортындысы бойынша конверсия берген жо. Rсезімтал. ай терапевтік категориясы бойынша емдейсіз
 Скачать 87.7 Kb.
|
Қосалқы туберкулез
өкпеден тыс туберкулезі1.Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша 4 ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қортындысы бойынша конверсия берген жоқ.R-сезімтал . Қай терапевтік категориясы бойынша емдейсіз? | 4 категория + | 1 категория | 2 категория | 3 категория | 5 категория 2. Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия берген жоқ. Емді тағайындаңыз?  a. 2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол+ b. 4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол c. 3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол d. 3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол e. 2 стрептомицин изониазид, рифампиции, пиразинамид3. Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия берген жоқ. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз. a. 1В тобы b. 1 Б тобы c. О тобы d. 1Г тобы e. 1А тобы+ 4.Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қортындысы бойынша конверсия берген жоқ. Науқастың типін анықтаңыз? a. Ауыстырылды b. Сәтсіз ем+ c. Жаңа жағдай d. Басқалар e. Қайта ауырған5. 16 жасар жас өспірімде шеткі лимфа түйіндері ұлғайған, әкесі туберкулезбен ауырады. Манту сынамасында «Вираж -»деп табылды. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісі қажет a. Эндоскопия b. Флюорография+ c. Рентгенография d. Бронхоскопия e. Рентгеноскопия6.Науқас,Ш, 22 жаста. Жағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Алғашқы болжам диагнозын қойыңыз? a. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі. b. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі. c. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі d. Екі жақты өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. e. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі+7.Науқас,Ш, 22 жаста.Бурын аурмаған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Терапевтің категориясын анықтаңыз? a. І категория+ b. III категория c. V категория d. VІ категория e. ІІ категория 8.Науқас,Ш, 22 жаста. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз? a. О тобы b. 1 Б тобы c. 1Г тобы d. 1А тобы+ e. 1В тобы 9.Науқас,Ш, 22 жаста. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Емді тағайындаңыз? a. 3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол b. 2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол+ c. 2стрептомицин изониазид, рифампиции, пиразинамид d. 4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол e. 3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол 10.Науқас,Ш, 22 жаста. Жағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гемогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Науқастың типін анықтаңыз? a. Сәтсіз ем b. Қайта ауырған c. Басқалар d. Ауыстырылды e. Жаңа жағдай+ 11.Науқас Н. 30жаста І категория бойынша емнің қарқынды фазасын аяқталған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады? a. изониазид, этамбутол b. изониазид, рифампицин+ c. рифампицин, этамбутол d. изониазид, пиразинамид e. рифампицин, пиразинамид 4HR, 4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол 12.Науқас М. 40 жаста. ІІ категория бойынша емнің қарқынды фазасын аяқтаған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады? a. изониазид, рифампицин, пенциллин b. изониазид, рифампицин, этамбутол+ c. изониазид, рифампицин, канамицин d. изониазид, рифампицин, пиразинамид e. изониазид, рифампицин, стрептомицин 5HRE, 5 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол 13.Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз. a. 1А тобы b. О тобы+ c. 1В тобы d. 1 Г тобы e. 1 Б тобы 0 Б тобы 14.Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Қанша уақыт бақылайсыз? a. 3 ай b. 5 ай c. 2 ай d. 1 ай e. 4 ай+ 15.Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Емді тағайындаңыз? a. ем тағайындалмайды+ b. ІІІ категория бойынша c. І категория бойынша d. ІІ категория бойынша e. ІV категория бойынша 16.Патологиялық материалдан жасалған жағындыдан туберкулез микобактериясын анықтау үшін қандай бояу әдісін қолданады? а) Грам бойынша бояу б) Романовский-Гимза бойынша бояу в) + Циль-Нильссен бойынша бояу г) Пфейффер бойынша бояу д) Ван-Гизон бойынша бояу 17.Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер науқастың қақырығының 2 үлгісіне жіберді. Бірінші үлгісі теріс, ал екінші үлгісі оң. Не істеу керек? а) + 3 үлгісін тапсыру керек б) қақырық жинауды қайталау және екі үлгісін тапсыру в) 7-10күнге арнайы емес антибактериальды емді тағайындап, қақырықты тексеруді қайталау г) оң жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау д) рентгенографияға жіберу. 18.Бактериоскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясы пациентте анықталса, ол нені көрсетеді: а) +туберкулезді және емнің тиімділігін динамикада бақылауын б) дәріге сезімталдығын в) науқастың химиотерапиясының тактикасын г) терапияны жалғастыру фазасын д) организмнің функциональды мүмкіншілігін 19.Өкпедегі сақина тәрізді көлеңке өкпе түбірімен фиброзды таспа арқылы байланысқан қуыс маңындағы өкпе тінінде полиморфты ошақтары бар жағдай, қай аурудың қуысына тән Кавернозды туберкулез 20.65 жасар науқас дәрігерге екі ай бұрын пайда болған оң жақ иығындағы тұрақты тоқтаусыз ауру сезіміне, шағымданып келген. Науқас 4-5кг арықтаған. Жас кезінде туберкулезбен ауырған, ағымы белгісіз. Рентгенограммада оң өкпе ұшының мөлдірлігінің гомогенді төмендеуі анықталады.Берілген науқасты тексеруден өткізіңіз. Зерттеу тәсілдерінің ең аз ақпарат беретінін таңдаңыз. Фибробронхоскопия компьютерлік томография өкпенің трансторакальды пункциялы биопсиясы рентген-томографиялық зерттеу кеуде торы ағзаларының аумақты шолу рентгенографиясы+ 21.Науқас Ж., 23 жаста. Туберкулезге қарсы диспансерге 11 ай бұрын мынандай диагнозбен есепке алынған: өкпенің инфильтративті туберкулезі, оң жақты экссудативті плевритпен асқынған. Емдеуің интенсивті кезеңі 4 ай бойы жүргізілген, жалғастыру кезең - 7 ай жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас емнің аяқтады, шағымдары жоқ, кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңы мөлдір. Диспансерлік бақылау туралы ұсыныстар берініз. жалғастыру кезеңіне ауыстыру қарқынды кезеңді 1 айға созу науқастың емдеу схемасын ауыстыру+ науқасты ауыстыру науқасты қайта тіркеу 22.30 жасар науқаста (автобус жүргізушісі) өкпенің инфильтратты туберкулезімен 1 категориялық тәртіпте 6 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында аздаған фиброзды өзгерістер тұсында 1,2 х 1,5 см өлшемді дөңгелек көлеңке түзілген, өкпе түбіріне жол сақталған. Қақырқта ТМБ теріс. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз. антибиотиктермен емдеу /коллапсты терапия /+ сегментэктомия. /емді жалғыстыру /физио емдеу 23.Кальцинаттарда туберкулез микобактериясы сақталады ма? а) + L-формалық түрінде сақталады б) сақталмайды в) қалыпты түрде сақталады г) шіптәріздес түрде сақталады д) люминесцентті түрде сақталады 24.Туберкулезді гранулеманың морфологиясын көрсетіңіз: a. сүзбе тәріздес некроз, лимфоцитарлы клеткалардан тұратын вал b. ортасында казеозды некроз, эпителиодты клеткалардан тұрады + c. эпителиодты клеткалардан тұратын вал d. макрофагальды клеткалардан тұратын вал e. Березовский-Штернберг алып клеткалары Өкпелік туберкулез ауруының басында болатын жөтелдің сипаты: а) +әлсіз жөтел, шыршты қақырықпен бір рет қақырыну б) күшті азапты жөтел в) үстамалы “иттің үрісі тәріздес” жөтел г) жөтеліп ауыз толтырып қақырықты тастау д) азапты/надсадный жөтел 25.Өкпе тінінің тікелей ыдырау белгісі рентгенде қалай көрінеді? a. цирроз тұсында жарықтану аймағы көрінеді b. фиброз тұсында сақина тәріздес жарықтану көлеңкесі көрінеді c. өкпе суреті күшейген d. күнгірттенудің тұсында жарықтану аймағы перифокальды қабынумен көрінеді + e. өкпенің өзгерменген участкесінда ұяшықты жарықтану көлеңкесі көрінеді 26.Өкпе тінінің ыдырауын көрсететін рентгендік қосымша белгісі қайсы? а) +бронхогенді себілген ошақтар б) лимфогенді себілген ошақтар в) гематогенді себілген ошатар г) спутогенді себілген ошақтар д) интраканикулярлы ошақтар 27.2 айлық И.балаға клиникалық диагноз қойыңыз, емін тағайындаңыз. Перзентханада өмірінің 4 күнінде БЦЖ егуімен егілген. 1,5 айдан кейін егілген жерінде әлсіз ауру сезімі бар диаметрі 1 см шамасында тері астылық инфильтрат анықталған. Дене қызуы қалыпты болған. Тағы 2 аптадан кейін инфильтрат ай мағында флюктуация анықтала бастап, жергілікті ауру сезімі күшейе түсті, дене қызуы 37,20 С көтерілуі анықталынды. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Клиникалық диагнозы? Тері астындағы суық абсцесс 28Науқас Б., 2ай бұрын І категория бойынша туберкулезге қарсы емді бастады. Оған жағындысы теріс нәтижелі туберкулез деген диагноз қойылды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық болды. Қазір 2 айлық емнен кейін науқастың қақырығында микроскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясы анықталды. Науқастың типін анықтаңыз? a. Сәтсіз ем + b. Қайталанған ауру c. Жаңа жағдай d. Ауыстырылды e. Үзілістен кейінгі ем 30.Бала И, 11 жаста. Басқа тұрақты мекен-жайына келді.Ата-анасы маскүнемдер. Бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы жасалынды. Папула 15 мм, БЦЖ егуімен перзентханада егілген, тыртығы 3 мм, 7 жаста БЦЖ ревакцинациясы өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығы динамикада өзгеруі жөнінде мәліметері жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған. Баланы ары қарай жүргізу тактикасы бойынша ұсыныстар беріңіз: a. 3 категория тәртібінде емдеу b. 2 ай бойы 2 дәрілік затпен химиопрофилактика өткізу + c. 6 ай бойы 1 дәрілік затпен хмиопрофилактика өткізу. d. 1 категория тәртібінде емдеу e. 1 ай бойы 1 дәрілік затпен химиопрофилактика өткізу 31.Науқас М, 35 жаста. Бес жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Өкпесін рентгенонологиялық тексеру кезінде, сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде айқын оқшауланған домалақ көленке анықталды, диаметрі 3 см көлемінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде, гомогенді емес қараюлары бар. Науқастың типін анықтаңыз? a. Жаңа жағдай b. Сәтсіз ем c. Ауыстырылды d. Басқалар e. Қайта ауырған+ 32.Науқас А,25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Қай терапевтік категория бойынша емдейсіз? a. V категория b. VІ категория c. III категория d. І категория + e. ІІ категория 33.Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Емді тағайындаңыз? a. 3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол b. 3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол c. 4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол d. 2стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол e. 2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол + 34.Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз? a. О тобы b. 1А тобы + c. 1В тобы d. 1 Б тобы e. 1Г тобы 35.Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Науқастың типін анықтаңыз? a. Басқалар b. Ауыстырылды c. Жаңа жағдай+ d. Қайта ауырған e. Сәтсіз ем 36.Науқас В, 36 жаста шағымдары, дене қызыуының 38,0ºС дейін көтерілуі, жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Өкпе рентгенограммасында екі жақты полиморфты ошақты диссеминация анықталды. Алғашқы болжам диагнозын қойыңыз? ӨКПЕНІҢ ЕКІ ЖАҚТЫ ДИССЕМИРЛЕНГЕН ТУБЕРКУЛЕЗІ 37.Науқас Ш. 27 жаста қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Өкпе рентгенограммасында: ұшынан диафрагма күмбезіне дейін бүкіл аймақта көптеген майда, орташа көлемді ошақтар анықталды. Жоғары бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады. Емді тағайындаңыз? 1 КАТЕГОРИЯ БОЙЫНША ЕМДЕУ 38.Науқас Ш. 27 жаста қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады.12 жасында кеуде ішілік лимфа бездері туберкулезімен аурған. Өкпе рентгенограммасында: ұшынан диафрагма күмбезіне дейін бүкіл аймақта көптеген майда, орташа көлемді ошақтар анықталды. Жоғары бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады. Науқастың типін анықтаңыз? ЖАҢА ЖАҒДАЙ 39.Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі сол жақты экссудативті плеврит. Қай жерде орналасқан туберкулез |
=қосарланған туберкулез