анатомия 90 вопросов. 1. Назовите первых ученых, работавших в области анатомии в первые столетия нашей эры. Аристотель
 Скачать 80.29 Kb.
|
|
70. Какие кости образуют латеральную и верхнюю стенки полости носа? Полость носа имеет верхнюю, нижнюю и латеральную стенки. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа формируется нёбными отростками верхнечелюстных костей, соединенных с горизонтальными пластинками нёбных костей. В образовании латеральной стенки полости носа участвуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхнечелюстной кости, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. На латеральной стенке полости носа имеются три выступающие костные носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Между носовыми раковинами имеются три носовых хода: верхний, средний и нижний. Нередко выше и кзади от верхней носовой раковины в виде слабо изогнутой гладкой тонкой пластинки располагается наивысшая носовая раковина, относящаяся к решетчатой кости. При наличии наивысшей носовой раковины под ней образуется наивысший носовой ход. 71. Назовите стенки крыловидно-нёбной ямки. Какие отверстия открываются в крыловиднонёбную ямку, и куда они ведут Крыловидно-нёбная ямка спереди ограничена бугром верхнечелюстной кости, сзади - основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиально - перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Латеральной стенки крыловидно-нёбная ямка не имеет, с этой стороны она сообщается с подвисочной ямкой (через крыловидноверхнечелюстную щель). Сверху крыловидно-нёбную ямку ограничивает верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В крыловидно-нёбную ямку открываются пять отверстий. Эта ямка сообщается: медиально - с носовой полостью через клиновидно-нёбное отверстие (через него в полость носа проходят клиновидно-нёбная артерия и симпатические нервы); со средней черепной ямкой - посредством круглого отверстия, через которое из средней черепной ямки проходит верхнечелюстной нерв. 72. Назовите роднички черепа новорожденного. Где располагается и когда зарастает каждый из родничков? Для черепа новорожденного характерно наличие родничков - соединительнотканных участков свода черепа. Наиболее крупный передний (лобный) родничок имеет ромбовидную форму, он располагается между правой и левой половинами лобной кости и обеими теменными костями. Размеры его от 17-22 мм до 25-30 мм. Обычно он зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок почти треугольной формы, шириной 8-10 мм, высотой 7-9 мм. Располагается между теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади. Он зарастает к моменту рождения или на 1-3-м месяце жизни. Клиновидный родничок , или переднелатеральный родничок , парный, расположен в области соединения большого крыла клиновидной кости с лобной и теменной костями и чешуей височной кости. Сосцевидный родничок , или заднелатеральный родничок, парный, находится между височной костью, теменной костью и затылочной чешуей. Клиновидный и сосцевидный роднички зарастают чаще на последнем месяце внутриутробной жизни и обнаруживаются в основном у недоношенных детей. Швы между костями черепа новорожденного еще не сформированы, края костей свода черепа гладкие, пространство между соединяющимися костями шириной около 6 мм, заполнено соединительной тканью. Благодаря наличию этой ткани и эластичности костей черепа его форма может изменяться во время родов. 73. Какие периоды роста черепа выделяют у детей? Дайте характеристку каждому из этих периодов. Объем черепа в среднем у новорожденных мальчиков составляет 375 см3 , у девочек - 350 см3 . К 6 месяцам он удваивается (750 см3 и 700 см3 ), к 2-м годам увеличивается в 3 раза (1125 см3 и 1050 см3 ) (у взрослого человека - 1500-1550 см3 у мужчин и 1350-1400 см3 у женщин). После рождения лицевой отдел черепа увеличивается больше, чем мозговой отдел. В развитии черепа после рождения выделяют три основных этапа. Начиная с рождения и до 7- летнего возраста происходит активный рост черепа, преимущественно его затылочной области. В растущих костях сливаются точки окостенения, формируется сосцевидный отросток. К 5-ти годам полностью образован костный наружный слуховой проход. К 7 годам срастаются правая и левая части лобной кости и части решетчатой кости. Между 7 годами жизни и началом полового созревания (12-13 лет) наблюдается замедленное и равномерное развитие черепа, особенно его основания. Свод черепа растет более активно. После 12-13 лет и до 20-25 лет происходит интенсивный рост лицевого отдела черепа, проявляются половые особенности его строения. Надпереносье (отсутствующее у новорожденных) образуется к 15 годам. 74. Назовите половые отличия в строении черепа. Внешний рельеф мужского черепа (бугры, борозды) обычно выражен четче, чем у женщин, что связано с лучшим развитием мускулатуры головы у мужчин. На мужских черепах глазницы имеют большую величину, придаточные пазухи носа часто имеют большие размеры и объем, чем у женщин. Вместимость и линейные размеры у мужского черепа значительнее, чем у женщин, что объясняется большими размерами тела у мужчин. Половые различия среди линейных размеров черепа наиболее выражены у его длины и ширины, а также у длины и ширины основания черепа (разница между черепами мужчин и женщин 4-5%). 75. Какие изменения происходят с костями черепа при старении? В возрасте 60-65 лет начинаются инволютивные изменения в костях черепа, особенно области его свода. Разрежение и источение пластинок компактного вещества у пожилых людей отмечаются в 78% случаев. Происходит расширение диплоических каналов черепа; просвет части каналов облитерируется, исчезает. В старческом возрасте к остеопорозу присоединяются истончение костей, уменьшение их массы (96% случаев). Атрофия не захватывает участки, соответствующие контрфорсам, которые вследствие этого рельефно выделяются на наружной стороне свода черепа. Масса черепа, его эластические свойства снижаются, внешний рельеф черепа выражен менее отчетливо. 76. Что такое висцеральные и жаберные дуги? Что развивается из каждой дуги? В мезенхиме между жаберными карманами у плода имеются хрящевые жаберные дуги. Две первые из них называются висцеральными дугам. Из них происходит формирование лицевого отдела черепа. Первая висцеральная дуга дает начало молоточку и наковальне - костям барабанной полости и меккелеву хрящу, на основе которого образуется нижняя челюсть. Вторая висцеральная дуга (подъязычная) участвует в образовании стремени, шиловидного отростка височной кости, малых рогов подъязычной кости. Тело и большие рога подъязычной кости формируются за счет материала третьей (первой жаберной) дуги. 77. Назовите основные варианты и аномалии костей черепа. Известны аномальные формы черепа: • башенный череп, образующийся вследствие раннего закрытия ламбдовид-ного и венечного швов и усиленного роста в области сагиттального шва в ширину и высоту; • клиновидный череп, сильно расширенный в лобной и суженный в затылочной части; • ладьевидный череп, характеризующийся большой длиной и сильным выступанием лба и затылка (эта форма - результат ранней облитерации сагиттального шва и компенсаторного роста в венечном и ламбдовидном швах); • седловидный череп, имеющий углубление в теменной области; • шлемообразный череп, проявляющийся схождением теменных костей под более или менее острым углом друг к другу; • скошенный череп, образующийся при асимметричной облитерации черепных швов. В ряде случаев изменения формы черепа, его деформацию вызывают ис-скуственным путем (наложением в детском возрасте на голову разных повязок, длительном нахождении ребенка в положении на спине и соответствующим уплощением затылочной области и др.). 78. Какие поверхности и края имеет лопатка? Лопатка- плоская кость треугольной формы, прилежащая к задне-латеральной стороне грудной клетки. У лопатки различают три края. Медиальный край обращен к позвоночнику; латеральный край - кнаружи и вниз, к подмышечной впадине. Верхний край имеет вырезку лопатки , где проходят надлопаточные сосуды и нерв. Верхний (медиальный) угол лопатки закруглен, обращен кверху и медиально. Нижний угол лопатки утолщен, обращен книзу. Латеральный угол утолщен, на нем располагается суставная впадина для соединения с головкой плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделен небольшим сужением - шейкой лопатки . Над верхним краем суставной впадины находится надсуставной бугорок , под суставной впадиной - подсуставной бугорок. 79. Назовите концы ключицы. Какие возвышения имеются на нижней поверхности ключицы? Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость, находящуюся между акромионом лопатки и ключичной вырезкой грудины. Выделяют тело ключицы, акромиальный и грудинный ее концы. Тело ключицы на нижней поверхности имеет крупное питательное отверстие, а вблизи акромиального конца находится борозда подключичной мышцы. Грудинный конец ключицы имеет грудинную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Возле грудинного конца ключицы расположено вдавление реберно-ключичной связки. Акромиальный конец ключицы шире, но тоньше грудинного, на наружно-нижней части имеет акромиальную суставную поверхность. На нижней поверхности ключицы, в области акромиального конца, имеются конусовидный бугорок и трапециевидная линия, вместе составляющие бугристость клювовидно-ключичной связки. 80. Назовите поверхности тела плечевой кости. Назовите ямки в области мыщелка плечевой кости. Тело плечевой кости в верхней части имеет цилиндрическую форму, ниже становится трехгранным. У тела плечевой кости различают переднемедиальную, переднелатеральную и заднюю поверхности, а также латеральный и медиальный края. На переднелатеральной поверхности тела кости, чуть выше ее середины, располагается дельтовидная бугристость для прикрепления дельтовидной мышцы. На переднемедиальной поверхности находится питательное отверстие, через которое проходят питающие кость сосуды и нервные волокна. На задней поверхности плечевой кости спирально сверху вниз проходит борозда лучевого нерва. Нижний конец кости (дистальный эпифиз) расширен и образует мыщелок плечевой кости. Медиальная часть мыщелка - блок плечевой кости - служит для соединения с локтевой костью. Латеральная часть мыщелка - головка мыщелка плечевой кости, соединяется с лучевой костью. Над блоком плечевой кости спереди находится венечная ямка, латеральнее ее - лучевая ямка. Сзади над блоком плечевой кости имеется глубокая лучевая ямка локтевого отростка . С медиальной и латеральной сторон над мыщелком расположены два возвышения - медиальный и латеральный надмыщелки. По задней стороне поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. Каждый из двух надмыщелков кверху переходит соответственно в медиальный и латеральный надмыщелковые гребни. 81. Назовите кости первого и второго ряда костей запястья. У запястья различают восемь губчатых костей, образующих два ряда. В проксимальном ряду костей запясть находятся ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости, в дистальном ряду - кость-трапеция (большая многоугольная), трапециевидная (малая треугольная), головчатая и крючковидная кости. Ладьевидная кость располагается наиболее латерально. Ее ладонная поверхность вогнутая, в нижнем отделе имеется бугорок ладьевидной кости. Полулунная кость находится в первом ряду костей запястья, располагаясь медиальнее ладьевидной кости. Трехгранная кость расположена медиальнее полулунной. Гороховидная кость расположена кпереди от трехгранной кости, в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. Во втором ряду костей запястья наиболее латеральное положение занимает костьтрапеция. Трапециевидная кость расположена медиальнее кости-трапеции. Головчатая кость в проксимальной своей части имеет почти шаровидную головку. Остальная часть головчатой кости утолщена. Крючковидная кость находится медиальнее головчатой кости. На передней (ладонной) поверхности крючко-видной кости имеется изогнутый латерально отросток - крючок крючковидной кости. 82. Какие кости стопы имеют борозды для сухожилий мышц? Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. 83. Назовите функции соединений костей. Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при различных движениях. Соединения костей подразделяют на непрерывные соединения, полусуставы (симфизы) и прерывные соединения (суставы). Непрерывные соединения костей образуются с помощью разных видов соединительной ткани. Различают фиброзные, хрящевые и костные соединения. 84. Перечислите типы фиброзных соединений между костями. К фиброзным соединениям относят швы, вколачивание и синдесмозы. Швы - это соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями черепа. Различают три вида швов. Плоские швы имеются между костями лицевого отдела черепа, где соединяются ровные края костей. Зубчатые швы характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краев. Они располагаются между костями мозгового отдела черепа. Вколачиванием, или зубоальвеолярным синдесмозом, называется соединение корня зуба со стенками зубной альвеолы, между которыми имеются соединительнотканные волокна. Синдесмозы представляют собой соединения костей посредством связок и межкостных перепонок (мембран). 85. Как называются соединения между костями с помощью хрящевой ткани? Соединения костей с помощью хрящевой ткани называются хрящевыми соединениями, или синхондрозами. Различают постоянные синхондрозы, существующие на протяжении всей жизни (например, межпозвоночные диски), и временные. Временные синхондрозы в определенном возрасте замещаются костной тканью (например, эпифизарные хрящи трубчатых костей). К хрящевым соединениям относятся симфизы (полусуставы), у которых в хрящевой прослойке между костями имеется узкая щелевидная полость (например, лобковый симфиз). Симфизы занимают поэтому промежуточное положение между непрерывными и прерывными соединениями (суставами). 86. Какие анатомические структуры являются обязательными для суставов? По анатомической классификации различают простые, сложные, комплексные и комбинированные суставы. Простой сустав образован двумя сочленяющимися поверхностями (плечевой, тазобедренный и многие другие суставы). Сложный сустав образован тремя и более суставными поверхностями костей (лучезапястный и др.). Комплексный сустав имеет суставной диск или мениски (грудиноключичный, височно-нижнечелюстной, коленный). Комбинированные суставы анатомически изолированы, располагаются по отдельности, но функционируют совместно (например, височнонижнечелюстные суставы). 87. Какие слои (мембраны) образуют суставную капсулу? Суставная капсула прикрепляется к краям суставного хряща или на некотором отдалении от него. Она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость, в пределах которой поддерживается давление ниже атмосферного. У капсулы различают фиброзную мембрану снаружи и синовиальную мембрану изнутри. Фиброзная мембрана прочная и толстая, образована волокнистой соединительной тканью. В некоторых местах фиброзная мембрана утолщается, образуя связки, укрепляющие капсулу. Эти связки называются капсульными, если они располагаются в толще фиброзной мембраны. Внекапсульные связки находятся кнаружи от суставной капсулы. Некоторые суставы в суставной полости имеют внутрисуставные связки. Находясь внутри сустава, эти внутрикапсульные связки покрыты синовиальной оболочкой (например, крестообразные связки коленного сустава). Синовиальная мембрана тонкая, она выстилает фиброзную мембрану изнутри, а также образует микровыросты - синовиальные ворсинки, существенно увеличивающие площадь мембраны. Синовиальная мембрана у ряда суставов образует синовиальные складки. 88. Расскажите о классификациях суставов. Выделяют анатомическую и биомеханическую классификации суставов. По анатомической классификации различают простые, сложные, комплексные и комбинированные суставы. По биомеханической классификации суставы классифицируются по форме суставных поверхностей, по числу осей вращения. Выделяют одноосные, двуосные и многоосные суставы. 89. Назовите типы швов черепа. Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений - швов. Исключением является височно-нижнечелюстной сустав. Соседние кости мозгового и лицевого отделов черепа соединены с помощью швов. Медиальный край обеих теменных костей соединяются зубчатым сагиттальным швом, лобная и теменные кости - зубчатым венечным швом, теменные и затылочная кости - с помощью зубчатого ламбдовидного шва. Чешуя височной кости с большим крылом клиновидной кости и с теменной костью соединены чешуйчатым швом. Кости лицевого отдела черепа образуют плоские (гармоничные) швы (межносовой, слезно-раковинный, межверхнечелюстной, нёбно-решетчатый и др.). Названия швов обычно даются по наименованию двух соединяющихся костей. 90. Назовите временные синхондрозы основания черепа. Иногда имеются непостоянные синхондрозы в основании черепа. К ним относят задний внутризатылочный синхондроз и передний внутризатылочный синхондроз. Задний внутризатылочный синхондроз соединяет затылочную чешую с латеральной частью этой кости; чаще зарастает до 2 лет, реже сохраняется в более позднем возрасте (у взрослх людей - в 2,7% случаев). Передний внутризатылочный синхондроз располагается между базиляр-ной и латеральными частями затылочной кости, обычно зарастает к 8 годам жизни. |