3 тема. 1. Определение Роды крупным плодом (макросомия)
 Скачать 17.87 Kb.
|
|
1. Определение: Роды крупным плодом (макросомия) – это когда плод, масса которого к концу внутриутробного периода составляет 4000 грамм и более [1]. 2. Факторы приводящие к формирование крупного плода ? имеющийся у беременной сахарный диабет 1 или 2 типа; наличие в анамнезе родов крупным плодом; чрезмерная прибавка в весе у беременной, особенно в III триместре (более 6 кг). 3. ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Диагностические критерии Жалобы и анамнез: · имеющийся у беременной сахарный диабет 1 или 2 типа; · наличие в анамнезе родов крупным плодом; · чрезмерная прибавка в весе у беременной, особенно в III триместре (более 6 кг). Физикальное обследование: · измерение роста и веса беременной женщины; · измерение высоты стояния дна матки и окружности живота. Лабораторные исследования: · биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы крови Инструментальные исследования: - ультразвуковое исследование плода с определением предполагаемого веса плода. ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ Диагностические критерии на стационарном уровне: Физикальное обследование: смотрите амбулаторный уровень. Лабораторные исследования: смотрите амбулаторный уровень. Инструментальные исследования: · ультразвуковое исследование плода с определением предполагаемого веса плода; · допплерометрия маточно-плацентарного кровотока; · кардиотокограмма плода. Диагностический алгоритм: нет. Перечень основных диагностических мероприятий: · измерение высоты стояния дна матки и окружности живота; · ультразвуковое исследование с определением предполагаемой массы плода; · допплерометрия маточно-плацентарного кровотока; · кардиотокограмма плода. 4.Плановое кесарево сечение показано (УД А [3,4,7]) при наличии крупного плода в сочетании с: · тазовым предлежанием плода; · узком тазе любой степени; · пороками развития матки; · беременностью, наступившей с применением вспомогательных репродуктивных технологий; · тяжелой экстрагенитальной патологией в стадии декомпенсации. 5.Экстренное кесарево сечение в родах показано в случае: · аномалии родовой деятельности; · клинически узком тазе; · асфиксии плода в родах 6. Осложнения при родах крупным плодом -Аномалия родовой деятельности -Гипоксия плода -Травматизм матери и плода -Дистоция плечиков плода -Развитие клинического узкого таза -первичная и вторичная слабость родовой деятельности -преждевременное излитие околоплодных вод |