Документ Microsoft Word (2). 1. Определение сроков беременности

• Название: 1. Определение сроков беременности
• Дата: 07.11.2019
• Размер: 31.1 Kb.
• Имя файла: Документ Microsoft Word (2).docx
• Тип: Анализ; #93994

1. Определение сроков беременности

1) По дате последней менструации и дню возможного зачатия – через 2 недели после первого дня последней менструации.

2) По первому шевелению плода (первородящие с 20 недели, повторнородящие с 18 недели).

3) По высоте стояния дна матки (видно с 16 недели) и окружности живота, форме пупка (32 неделя – ОЖ 80-85 см, пупок сглажен, d головки плода 9-10 см; 40 неделя – ОЖ > 95 см, пупок выпячен, Д2 – 12 см).

4) По данным акушерских календарей.

5) По данным УЗ фотометрии.

2. Нормальные размеры таза

1. 
   distancia spinatum – расстояние между переднее-верхними костями подвздошных костей 25-25 см.
   
2. 
   distsancia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей 27-28 см.
   
3. 
   distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей 30-31 см.
   
4. 
   coniugata externa – расстояние от середины симфиза до надкрестцовой ямки 20-21 см. При этом положении женщины на боку, нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу. Верхняя нога прямая.
   

3. Обследования необходимые для постановки беременных на учет

1. 
   Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору
   
2. 
   Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной)
   
3. 
   Общий анализ мочи 9)Общий анализ крови
   
4. 
   Коагулограмма
   
5. 
   Биохимический анализ крови
   
6. 
   Анализ на группу крови и резус-фактор
   
7. 
   Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
   
8. 
   Анализ крови на TORCH-инфекции (токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес)
   

4. Признаки беременности.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:

- тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

- непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

- нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

- учащение мочеиспускания;

- напряжение молочных желез;

- пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

- появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

- увеличение объема живота.

Вероятныепризнаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

- прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

- появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

- цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

- увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

• Увеличение матки. Матка становится округлой, увеличенной, мягковатой, к концу 8-й нед размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

• Симптом Горвица - Гегара. Матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы обеих рук сходятся в области перешейка почти без сопротивления (рис. 7.1). Признак четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

• Признак Снегирева. Изменчивая консистенция беременной матки. Во время двуручного исследования мягкая беременная матка уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

• Признак Пискачека. Асимметрия матки на ранних сроках берем. обусловлена выпячиванием ее правого или левого угла, что соответствует имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно сглаживается

• Признак Губарева и Гаусса. Вследствие значительного размягчения перешейка отмечается легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, не передающаяся телу матки.

• Признак Гентера. Гребневидное утолщение по средней линии передней поверхности матки. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 7.3).

• Признак Чедвика. В первые 6-8 нед беременности цианотичность шейки матки.

К вероятным признакам беременности относится и положительный результат иммунологических тестов на беременность. В практике широко используется определение уровня b-субъединицы ХГ в сыворотке крови, которое позволяет установить беременность через несколько суток после имплантации плодного яйца.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности свидетельствуют о присутствии эмбриона/плода в полости матки.

Наиболее достоверную информацию для диагностики беременности по-лучают с помощью УЗИ. При трансабдоминальном сканировании беременность можно установить с 4-5 нед, а при трансвагинальной эхографии - на 1-1,5 нед раньше. В ранние сроки беременность устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра-щений, в более поздние сроки - благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности). Сердечную деятельность плода при УЗИ можно обнаружить с 5-6 нед беременности, двигательную активность эмбриона с 7-8 нед.

5. Как рассчитать примерный вес плода

Метод Рудакова

Метод Стойковой

Методика Ланковица

В этом случае для вычислений потребуется окружность живота, высота маточного дна и рост будущей матери (в см), а также ее вес (в кг). Формула выглядит следующим образом: X = (ОЖ+ВДМ+Р+В)*10.

Расчеты по Джонсону

Чтобы рассчитать массу крохи по этой методике, потребуется измерить всего лишь высоту маточного дна над лоном – все остальные цифры являются постоянными коэффициентами: X = (ВДМ-11)/*155 (если вес матери менее 90 кг) или X = (ВДМ-12)/*155 (если вес матери более 90 кг).

Формула Якубовой

Чтобы рассчитать вес ребенка в утробе по методике Якубовой, необходимо предварительно измерить объем живота матери (ОЖ) и высоту маточного дна (ВДМ). Проводить вычисления следует по формуле: X = (ОЖ+ВДМ)/4*100.

1. Определение сроков беременности

1) По дате последней менструации и дню возможного зачатия – через 2 недели после первого дня последней менструации.

2) По первому шевелению плода (первородящие с 20 недели, повторнородящие с 18 недели).

3) По высоте стояния дна матки (видно с 16 недели) и окружности живота, форме пупка (32 неделя – ОЖ 80-85 см, пупок сглажен, d головки плода 9-10 см; 40 неделя – ОЖ > 95 см, пупок выпячен, Д2 – 12 см).

4) По данным акушерских календарей.

5) По данным УЗ фотометрии.

2. Нормальные размеры таза

5. 
   distancia spinatum – расстояние между переднее-верхними костями подвздошных костей 25-25 см.
   
6. 
   distsancia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей 27-28 см.
   
7. 
   distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей 30-31 см.
   
8. 
   coniugata externa – расстояние от середины симфиза до надкрестцовой ямки 20-21 см. При этом положении женщины на боку, нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу. Верхняя нога прямая.
   

3. Обследования необходимые для постановки беременных на учет

9. 
   Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору
   
10. 
    Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной)
    
11. 
    Общий анализ мочи 9)Общий анализ крови
    
12. 
    Коагулограмма
    
13. 
    Биохимический анализ крови
    
14. 
    Анализ на группу крови и резус-фактор
    
15. 
    Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
    
16. 
    Анализ крови на TORCH-инфекции (токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес)
    

4. Признаки беременности.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:

- тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

- непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

- нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

- учащение мочеиспускания;

- напряжение молочных желез;

- пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

- появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

- увеличение объема живота.

Вероятныепризнаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

- прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

- появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

- цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

- увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

• Увеличение матки. Матка становится округлой, увеличенной, мягковатой, к концу 8-й нед размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

• Симптом Горвица - Гегара. Матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы обеих рук сходятся в области перешейка почти без сопротивления (рис. 7.1). Признак четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

• Признак Снегирева. Изменчивая консистенция беременной матки. Во время двуручного исследования мягкая беременная матка уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

• Признак Пискачека. Асимметрия матки на ранних сроках берем. обусловлена выпячиванием ее правого или левого угла, что соответствует имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно сглаживается

• Признак Губарева и Гаусса. Вследствие значительного размягчения перешейка отмечается легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, не передающаяся телу матки.

• Признак Гентера. Гребневидное утолщение по средней линии передней поверхности матки. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 7.3).

• Признак Чедвика. В первые 6-8 нед беременности цианотичность шейки матки.

К вероятным признакам беременности относится и положительный результат иммунологических тестов на беременность. В практике широко используется определение уровня b-субъединицы ХГ в сыворотке крови, которое позволяет установить беременность через несколько суток после имплантации плодного яйца.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности свидетельствуют о присутствии эмбриона/плода в полости матки.

Наиболее достоверную информацию для диагностики беременности по-лучают с помощью УЗИ. При трансабдоминальном сканировании беременность можно установить с 4-5 нед, а при трансвагинальной эхографии - на 1-1,5 нед раньше. В ранние сроки беременность устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра-щений, в более поздние сроки - благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности). Сердечную деятельность плода при УЗИ можно обнаружить с 5-6 нед беременности, двигательную активность эмбриона с 7-8 нед.

5. Как рассчитать примерный вес плода

Метод Рудакова

Метод Стойковой

Методика Ланковица

В этом случае для вычислений потребуется окружность живота, высота маточного дна и рост будущей матери (в см), а также ее вес (в кг). Формула выглядит следующим образом: X = (ОЖ+ВДМ+Р+В)*10.

Расчеты по Джонсону

Чтобы рассчитать массу крохи по этой методике, потребуется измерить всего лишь высоту маточного дна над лоном – все остальные цифры являются постоянными коэффициентами: X = (ВДМ-11)/*155 (если вес матери менее 90 кг) или X = (ВДМ-12)/*155 (если вес матери более 90 кг).

Формула Якубовой

Чтобы рассчитать вес ребенка в утробе по методике Якубовой, необходимо предварительно измерить объем живота матери (ОЖ) и высоту маточного дна (ВДМ). Проводить вычисления следует по формуле: X = (ОЖ+ВДМ)/4*100.