соц работа с осужденными. 1 Отечественная нормативноправовая база социальной работы с осужденными 6
 Скачать 296 Kb.
|
3.2. Тренинг как профилактическая работаВ настоящее время важность профилактики ВИЧ/СПИДа в тюрьмах, в частности ее обучающего компонента, не подвергается сомнению. Всемирная организация здравоохранения в исследованиях от 2006 года отметила, что в Республике Дагестан с 1997 года было отмечено повышение уровня ВИЧ-инфекции среди людей, находящихся в местах лишения свободы. В конце 2006 года число ВИЧ-положительных осужденных составило 559 человек. По оценкам специалистов, в уровень ВИЧ-инфекции среди осужденных составляет 8%. Уровень ВИЧ-инфекции среди осужденных значительно выше, чем среди общего населения. В большинстве случаев высокие показатели ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС связаны с такими причинами, как совместное использование игл и шприцев и незащищенный секс. Показатели совместного использования шприцев в тюрьмах во всех странах превышают аналогичные показатели среди потребителей инъекционных наркотиков, находящихся на свободе [26]. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, имеют право на образование в области ВИЧ/СПИДа, основанное на неосуждающем подходе и содержащее точную информацию, изложенную в доступной форме. Следовательно, государство обязано:
Но обеспечение доступности печатной информации недостаточно для образовательных процессов, так как некоторые осужденные могут ее игнорировать. «Живое» обучение зачастую оказывается более эффективным при передаче знаний, чем пассивные формы обучения. В этой связи представляется целесообразным, чтобы каждый осужденный при поступлении в исправительное учреждение принимал участие в учебных семинарах по ВИЧ/СПИДу. Впоследствии учебные занятия по ВИЧ/СПИДу должны проводиться с осужденными на регулярной основе. Обучение должно поощрять личное участие заключенных, а также включать в себя ролевые игры и другие интерактивные формы общения. По возможности занятия должны проводиться внешними местными общественными организациями (или с их участием), которым для разработки и проведения подобных программ должны выделяться средства, или имеющими опыт работы преподавателями «среди равных» [53]. Образовательные программы для заключенных являются наиболее важным звеном в комплексе мер по укреплению и защите их здоровья. Не следует ограничивать образовательный процесс ознакомлением с печатной информацией или показами видеоклипов; он также должен включать регулярные занятия, проводимые на местах сотрудниками СПИД-сервисных или медицинских организаций, а также организаций, помогающих людям, находящимся в местах лишения свободы. По возможности необходимо поощрять осужденных к самостоятельному проведению занятий, консультирований и программ поддержки и всячески помогать им в этом. Не менее важными являются образовательные программы для персонала тюрем. Тренинги о ВИЧ/СПИДе, гепатите и других инфекционных заболеваниях должны быть частью основной подготовки всего тюремного персонала, включая тюремных воспитателей. Персоналу необходимо понять, как вести себя с осужденными, инфицированными ВИЧ, осознать необходимость соблюдения их прав, уважения человеческого достоинства, а также соблюдения конфиденциальности медицинской информации. Часть тренинга должны проводить сотрудники НПО и люди, живущие с ВИЧ [3]. Итак, распространение ВИЧ-инфекции, как внутри, так и вне УИС, в основном связано с использованием нестерильного оборудования для инъекций и с незащищенным сексом. Выходит, что цель всех мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа, и в том числе обучения, – изменение поведения человека с опасного на менее опасное. Но на практике мы сталкиваемся с необходимостью изменения поведения не только осужденных, но и персонала учреждений УИС, в первую очередь их руководителей, так как именно они принимают решения. Среди трудностей, с которыми сталкиваются неправительственные организации, занимающиеся обучением в УИС, чаще всего приходится слышать о косности, ригидности системы, непонимании важности предлагаемых инициатив, нежелании перенимать передовой опыт. Мы предлагаем действовать в рамках подхода, позволяющего свести к минимуму сопротивление, характерное для людей, которым навязывается что-то новое. Речь идет о личностно-ориентированном подходе («person-centered approach»), впервые описанном Карлом Роджерсом (Carl Ransom Rogers) в середине прошлого века. Подход основан на следующих допущениях или гипотезах: 1. Каждый человек имеет способность и тенденцию, если не явную, то потенциальную, к развитию своей личности. То есть каждый из нас несет в себе некое позитивное начало, желание быть здоровым и счастливым (иногда не осознаваемое). Это относится к сотрудникам УИС, осужденным, ко всем людям, включая нас с вами. Доказать постулат невозможно, но принято считать, что, если человек не верит в его истинность, ему будет сложно работать в рамках личностно- ориентированного подхода (поскольку человек делает то, во что не верит, это часто приводит к развитию синдрома эмоционального сгорания). 2. Человека невозможно научить чему бы то ни было насильно. Человек может научиться только сам. Он должен захотеть услышать, узнать, сделать (изменить поведение). Даже если мы применим метод поощрения и запугивания, как только с горизонта исчезнет пряник или кнут, человек вернется к прежнему поведению. 3. Человек учится только тому, что считает важным для себя. Все остальное либо вообще не воспринимается («проходит мимо ушей»), либо очень быстро забывается и уж точно не способно изменить поведение. Вспомним предметы в школе или институте, которые были нам неинтересны; после экзамена голова полностью очистилась от ненужной информации, и мы уже не в силах что-нибудь вспомнить. 4. Человек всегда сопротивляется всему новому, исходящему извне. То есть все новое, навязываемое другими людьми, до чего человек не «дошел» самостоятельно, вызывает протест и неприятие. Например, разговор о личностно-ориентированном подходе может вызывать вполне обоснованное сопротивление, если тема является новой, но ее настойчиво рекомендуют извне. Предполагается, что все вышеперечисленное изначально заложено в нас природой. И заложено с одной лишь целью – помочь выжить. Человек избегает идти на поводу у других, делает только то, что считает важным для самого себя, и сопротивляется новому (все новое может быть потенциально опасным и разрушительным) – все это помогает нам сохранить себя, остаться целыми и невредимыми. А поскольку это наша человеческая природа, то бороться против нее бессмысленно: некоторые люди разбегутся, другие полезут в драку (и будут правы – ведь они защищают свою безопасность) [53]. И при всем при этом мы хотим изменить поведение, да не одного человека, а целой системы, которая формировалась на протяжении сотен лет. Ситуация сложная, но не безвыходная. Личностно-ориентированный подход предлагает:
Что касается атмосферы, в которой человек смягчается и вместо сопротивления начинает доверять нам, личностно-ориентированный подход предлагает три условия: 1. Безусловное принятие людей такими, какие они есть, независимо от их установок и поведения. Имеется в виду признание за человеком права решать, что ему чувствовать, думать и делать в те или иные моменты жизни. Попытки спорить, убеждать, навязывать свое мнение могут привести только к еще большему сопротивлению. 2. Эмпатию (сопереживание). Стремление увидеть мир глазами другого человека и стремление понять его переживания и мотивы его поведения. Человек делает что-то именно так, а не иначе не из вредности, а потому, что считает этот путь наиболее безопасным для себя. 3. Конгруэнтность. Соответствие нашего поведения и чувств (честность) [49]. Учитывая, что более 50% осужденных женщин в данной исправительной колонии проходят по 228-й статье – наркотики, то целесообразно провести тренинг по теме «Последствия употребления наркотиков». Снижение спроса на наркотики – целостная система мер, направленная на предоставление необходимых ресурсов и услуг для того, чтобы люди, не употребляющие наркотики, не начинали этого делать, а употребляющие – прекращали их употребление. В комплекс мероприятий по снижению спроса на наркотики входят также замена наказания наркопотребителей лишением свободы на специальные программы лечения наркозависимости и устранение таких социальных факторов, как нищета, безработица, отсутствие жилья и т.д. [41] Организация тренинга Цель тренинга: создать механизм распространения информации о последствиях употребления наркотиков среди осужденных [51]. Тренинг оптимально проводить в группе 15–20 человек. Учитывая специфику УИС, приглашение на тренинг происходит путем направления письма на имя начальника УИД/ГУИН. В письме необходимо указать, кто, куда, для чего и на каком основании (договор, соглашение, совместный план мероприятий и т.д.) приглашает осужденных или сотрудников учреждения, кто именно приглашается (желательно с указанием Ф.И.О.). Если речь идет о тренинге с персоналом УИС, то кроме сотрудников, по возможности, приглашаются специалисты «гражданского» здравоохранения (наркологический диспансер, СПИД-центр) и представители НПО, занимающихся профилактикой ВИЧ/СПИДа и снижением спроса на наркотики. Это позволяет обсуждать вопросы с разных точек зрения и налаживать партнерские отношения между УИС, службами здравоохранения и НПО [26]. Критерии отбора участников тренинга [64]:
Критерии отбора участников тренинга с сотрудниками УИС:
Требования к помещению:
Практика показывает, что с персоналом УИС легче и удобнее работать не на территории исправительного учреждения и не на территории УИД/ ГУИН. В этом случае сотрудники не отвлекаются, не пропускают сессий и более активно участвуют в работе. Кроме того, работа вне исправительного учреждения избавляет организаторов от необходимости получать разрешение входить на территорию, что всегда сложно и возможно не для всех [48]. По окончании тренинга участники знают: о последствиях употребления наркотиков; умеют: рассказывать о последствиях употребления наркотиков; понимают: преимущества трезвого образа жизни; Смысл распространения информации о последствиях употребления наркотиков. Тематические блоки тренинга 1. Наркотики (определение, классификация, характеристика группы опиатов). 2. Медицинские последствия потребления опиатов. 3. Социальные последствия потребления опиатов. 4. Равное обучение. По окончании сессии участники: знают:
Тематические блоки тренинга 1. Наркотики (определение, классификация, характеристика группы опиатов). 2. Медицинские последствия потребления опиатов. 3. Социальные последствия потребления опиатов. 4. Равное обучение. Необходимо создать эмоциональную почву для восприятия теоретического материала, то есть провести упражнение, которое эмоционально вовлекло бы участников в обсуждение той или иной тематики. В данном случае мы выбрали упражнение «Три дороги» [42]. Упражнение «Три дороги» Процесс: I. Работа в малых группах. Разделите участников на 3 группы. Задания для групп: 1. Перечислите позитивные возможности, которые открывает перед человеком наркопотребление. 2. Перечислите позитивные возможности, которые открывает перед человеком болезнь (речь идет о болезнях в общем). 3. Перечислите позитивные возможности, которые открывает перед человеком здоровье. II. После презентаций развесьте плакаты со списками вдоль одной линии, рядом друг с другом. Предложите участникам найти общие или похожие моменты, которые встречаются во всех трех списках. Обычно речь идет о свободе, приятных ощущениях, внимании со стороны окружающих, общении, стремлении к жизни без проблем (решение или уход от проблем). III. Сделайте вывод о том, что все люди, оказывается, стремятся к одним и тем же ценностям. Но существуют разные пути, ведущие к ним. Например, эти три дороги (показываем на плакатах). Каждая дорога имеет начало и завершение. Как вы думаете, какая из этих дорог имеет легкое начало, а какая требует усилий? Какая из этих дорог длиннее? По какой труднее идти к завершению пути? Обычно участники говорят, что дорога здоровья требует усилий в своем начале, но эта дорога длиннее и позволяет человеку быть относительно свободным до самой старости. Дороги болезней и наркопотребления не требуют усилий в начале, но они часто коротки, и завершение пути обычно связано со страданиями и зависимостью от лекарств/наркотиков и других людей. Резюме тренера: каждый из нас постоянно сталкивается с вопросами выбора пути. Никто не имеет права навязывать нам тот или иной путь. Но достоверная информация может помочь нам выбрать лучшую дорогу. В завершение тренинга важно обсудить все возникшие у участников вопросы [39]. Мини-лекция «Наркотики» Содержание мини-лекции: Наркотик это вещество, которое:
Все существующие наркотики по влиянию на нервную систему можно разделить на три группы: 1. Преимущественно возбуждающие нервную систему. 2. Преимущественно успокаивающие нервную систему. 3. Преимущественно искажающие восприятие окружающего мира. К первой группе можно отнести кокаин, амфетамины и др. Ко второй – барбитураты, транквилизаторы, опиаты (ханка, героин) и др. К третьей – производные конопли (анаша), LSD, некоторые грибы и др. Ханка и героин относятся к опиатам – они производятся из опиумного мака. Героин отличается от ханки тем, что быстрее проникает в мозг, сильнее действует, и к нему быстрее развивается зависимость. Героин употребляют внутривенно, вдыханием дыма (курение) и вдыханием сухого вещества через нос. Любой способ употребления героина рано или поздно приводит к зависимости, так как наркотик в любом случае попадает в кровь и затем в мозг [3]. Действие опиатов вызвано тем, что их молекулы очень похожи на эндорфины – вещества, которые вырабатываются нашим мозгом и которые играют важную роль в формировании настроения. При приеме опиатов возникает ощущение умиротворения и радости. Все происходящее видится в «розовом» цвете. Любые действия, даже самые обычные, приносят необыкновенное удовольствие. Примечание: часто осужденные хорошо осведомлены о наркотиках. Задача тренера в данном случае – структурировать эти знания, заполнить пробелы и откорректировать неверные представления. Поэтому перед высказыванием очередной идеи полезно спрашивать участников их мнение. Например: как вы думаете, какие наркотики можно отнести к успокаивающим нервную систему? И т.д. Тренинговые техники Мозговой штурм Применяется, когда нужно выяснить информированность и/или отношение участников к определенному вопросу. Можно применять эту форму работы для получения обратной связи. Алгоритм проведения [23]: 1. Задать участникам определенную тему или вопрос для обсуждения. 2. Предложить высказать свои мысли по этому поводу. 3. Записывать все прозвучавшие высказывания (принимать их все без возражений). Допускаются уточнения высказываний, если они кажутся вам неясными (в любом случае записывайте идею так, как она прозвучала из уст участника). 4. Когда все идеи и суждения высказаны, нужно повторить, какое было дано задание, и перечислить все, что записано вами со слов участников. 5. Завершить работу, спросив участников, какие, по их мнению, выводы можно сделать из получившихся результатов и как это может быть связано с темой тренинга. Работа в малых группах Такая форма работы применяется, когда нужно продемонстрировать сходство или различия определенных явлений, выработать стратегию или разработать план будущей работы, выяснить отношение различных групп участников к одному и тому же вопросу (в последнем случае группы формируются исходя из рода занятий или по другим критериям – например, врачи с врачами, воспитатели с воспитателями и т.д.) [22]. 1. Поделить участников на группы по 4–7 человек. 2. Сформулировать и обязательно записать на плакате задание для каждой группы (или одно задание на всех). 3. Объявить и записать время, отпущенное вами на выполнение работы. 4. Во время работы помогать участникам держаться заданного направления. Ни в коем случае не предлагать участникам готовых решений и не отметать идеи, представляющиеся вам неважными или неправильными 5. Если группы не готовы к установленному вами сроку, нужно спросить, сколько еще времени им необходимо. Если и к этому моменту группы не готовы, нужно прекратить процесс, пояснив, что дополнить наработки можно будет устно во время выступления. 6. Каждая группа должна определить, кто будет представлять результаты работы. Предложите попробовать сделать выступление не только лидерам групп, но и другим участникам – ведь тренинг существует для отработки новых навыков. 7. Во время выступлений участников вам стоит расположиться так, чтобы не отвлекать своим видом остальных участников. Если во время выступления участник постоянно смотрит на вас, можно встать позади стула участника, сидящего напротив доски. 8. Не перебивайте выступающего. Если другие участники отвлекаются, создают шум или еще как-то мешают выступающему, нужно молча подождать, пока он сам или группа справится с ситуацией. 9. После окончания каждого выступления нужно спросить, нет ли у группы, готовившей данную работу, дополнения к сказанному. 10. Следует предложить остальным участникам задавать вопросы выступающему и его группе. 11. В завершение каждого выступления нужно поблагодарить выступающего. 12. После выступления всех групп можно спросить участников, какие, по их мнению, выводы можно сделать из получившихся результатов и как это может быть связано с темой тренинга. Ролевая игра Форма работы применяется для моделирования поведения и эмоциональных реакций людей в тех или иных ситуациях путем конструирования игровой ситуации, в которой такое поведение предопределено заданными условиями [7]. 1. Выбрать участников-добровольцев и произвести распределение ролей в соответствии с замыслом и сюжетом игры. 2. Объявить условия, в которых происходит действие, и дать задание. На этом этапе тренер уходит «в тень», как бы нивелируя собственное присутствие. 3. Участники, не задействованные в игре, не должны двигаться и издавать звуки. 4. В идеальном случае участники игры сами завершают процесс. При дефиците времени это делает тренер. 5. Участники игры рассаживаются по своим местам, и ролевая часть игры завершается. 6. Участникам предлагается описать свое состояние и ощущения от пребывания в роли. 7. Всем остальным участникам тренинга предлагается рассказать о мыслях и чувствах, испытанных ими во время наблюдения за игрой. 8. В завершение можно спросить участников, какие, по их мнению, выводы можно сделать из получившихся результатов и как это может быть связано с темой тренинга. Примечание. Недаром говорят, что учиться лучше на чужих ошибках. Ролевая игра как раз и дает участникам такую возможность. В процессе игры создаются ситуации, которые, с одной стороны, являются для участников безопасными в психологическом смысле (я играю роль, а значит, все происходит не со мной, а с моим персонажем), а с другой – дают им возможность приобрести собственный эмоциональный опыт, связанный с переживанием игровой ситуации. Мини-лекция Мини-лекция – это не утомительная форма преподнесения теоретического материала. Перед ее началом можно провести мозговой штурм или ролевую игру, связанную с предстоящей темой, что поможет актуализировать ее для участников, выяснить степень их информированности и отношение к теме. Материал излагается на доступном для участников языке. Каждому термину необходимо дать определение. Теорию лучше объяснять по принципу «от общего к частному». Например, сначала рассказать об определении наркотиков и общих закономерностях формирования зависимости, а потом говорить о свойствах каждого конкретного наркотика. Перед тем как перейти к следующему вопросу, необходимо подытожить сказанное и убедиться, что вы были правильно поняты [32]. Важно ссылаться на авторитетные источники и подчеркивать, что все сказанное – не придумано вами, а изучено и описано специалистами в данной области. По окончании выступления нужно обсудить все возникшие у участников вопросы, затем спросить, как можно использовать полученную информацию на практике и к каким результатам это может привести. Следует подчеркнуть, что информация дается в помощь участникам, и никто не обязан следовать сказанному, если не хочет. Мы предлагаем проводить мини-лекции в интерактивном режиме: перед объявлением какой-либо информации тренер спрашивает, что знают об этом участники; после предоставления какого-либо утверждения тренер предлагает обсудить отношение участников к этому вопросу. Например:
Обратная связь Обратная связь позволяет выяснить реакцию участников на обсуждаемые темы, увидеть недостатки организации и проведения обучения. Участникам (в произвольном порядке) предлагается высказаться по поводу прошедшего упражнения, информационного блока, конкретного дня или всего тренинга. Важно акцентировать внимание на чувствах и переживаниях участников. Все высказывания должны быть выслушаны молча, без споров, комментариев и вопросов, как со стороны тренера, так и со стороны других участников. Каждого говорящего следует благодарить за сказанное. Тренеру следует предоставлять обратную связь наравне со всеми участниками [23]. Оценка эффективности тренинга Проведение пилотных профилактических программ направлено на поиск решений социально значимых проблем в определенной части региона. При успешном проведении программы позитивный опыт предлагается правительственным структурам для дальнейшего использования в масштабах всей страны. Для того чтобы доказать успешность проведенных мероприятий, необходимо выяснить степень их эффективности путем сравнения достигнутых результатов с поставленными ранее задачами. Тренинги являются частью общей программы и призваны вносить свой вклад в достижение стоящих перед ней задач. Таким образом, успешные тренинги могут быть предложены к использованию как часть позитивного опыта работы программы. Поэтому тренинги требуют специальной оценки эффективности. Кроме того, оценка позволяет тренеру[2]:
Для того чтобы выяснить, произошли ли с участниками тренинга ожидаемые нами изменения, мы проводим оценку информированности до и после тренинга. Анкеты (Приложение 1) создаются путем превращения ожидаемых результатов каждой сессии в вопросы. |