чччч. 1. Переваривание и всасывание углеводов

• Название: 1. Переваривание и всасывание углеводов
• Дата: 18.11.2019
• Размер: 159.08 Kb.
• Имя файла: 3BILET.docx
• Тип: Документы; #95809
• страница: 4 из 6

2. Аэробное окисление глюкозы

Аэробное окисление глюкозы включает 3 стадии:

1 стадия протекает в цитозоле, заключается в образовании пировиноградной кислоты:

Глюкоза → 2 ПВК + 2 АТФ + 2 НАДН₂;

2 cтадия протекает в митохондриях: 2 ПВК → 2 ацетил - КоА + 2 НАДН₂;

3 стадия протекает внутри митохондрий: 2 ацетил - КоА → 2 ЦТК.

В силу того, что 2 молекулы НАДН₂ на первом этапе образуются в цитозоле, а окисляться они могут только в митохондриальной дыхательной цепи, необходим перенос водорода от НАДН₂ цитозоля во внутримитохондриальные цепи переноса электронов. Митохондрии непроницаемы для НАДН₂, поэтому для переноса водорода из цитозоля в митохондрии существуют специальные челночные механизмы. Их суть отражена на схеме, где Х окисленная форма переносчика водорода, а ХН₂ – его восстановленная форма:



В зависимости от того, какие вещества участвуют в переносе водорода через митохондриальную мембрану, различают несколько челночных механизмов.

Глицерофосфатный челночный механизм, в котором происходит потеря двух молекул АТФ, т.к. вместо двух молекул НАДН₂ (потенциально 6 молекул АТФ) образуется 2 молекулы ФАДН₂ (реально 4 молекулы АТФ).



Малатный челночный механизм работает на вынос водорода из митохондриального матрикса:



Энергетическая эффективность аэробного окисления.

1. 
   глюкоза → 2 ПВК + 2 АТФ + 2 НАДН₂ (→8 АТФ).
   
2. 
   2 ПВК→ 2 ацетил КоА + 2 НАДН₂ (→6 АТФ).
   
3. 
   2 ацетил КоА → 2 ЦТК (12*2 = 24 АТФ).
   

Итого возможно образование 38 молекул АТФ, из которых необходимо вычесть 2 молекулы АТФ, теряемые в глицерофосфатном челночном механизме. Таким образом, образуется 36 АТФ.

36 АТФ (около 360 ккал) составляют от 686 ккал. 50-60% - это энергетическая эффективность аэробного окисления глюкозы, что в двадцать раз выше, чем эффективность анаэробного окисления глюкозы. Поэтому в тканях при поступлении кислорода анаэробный путь блокируется, и это явление называется эффектом Пастера.

3.Сахарный диабет.

В настоящее время принято выделять две формы сахарного диабета:

диабет первого типа, инсулинозависимый, связанный с недостатком инсулина и диабет второго типа, инсулинонезависимый, связанный со снижением чувствительности тканевых рецепторов к инсулину. При сахарном диабете основные клинические симптомы объясняются усилением катаболизма белков, жиров, углеводов. В большей степени страдает углеводный обмен. Недостаток инсулина снижает проницаемость глюкозы в ткани, в результате этого увеличивается уровень глюкозы в крови – гипергликемия. Ткани испытывают «голод среди изобилия», в них компенсаторно увеличивается глюконеогенез, который увеличивает уровень глюкозы в крови. На фоне гипергликемии происходит потеря глюкозы через почки, возникает гликозурия. Дефицит глюкозы в тканях усиливает распад белков и жиров, что сопровождается усилением образования кетоновых тел, развивается кетонурия. Глюкоза и ацетоновые тела осмотически активны, их выведение с мочой приводит к усиленной потере воды, развивается симптом полиурии. В результате повышенной потери воды из организма происходит обезвоживание тканей, и это сопровождается повышением чувства жажды, усиливается чувство аппетита. Осложнения сахарного диабетасвязаны с гликозилированием белков. Гликозилирование белков базальной мембраны приводит к ангиопатии, ретинопатии, тромбозу. Появление гликозилированных белков ведёт к образованию антител, запускается аутоиммунный механизм заболевания.

Для ранней диагностики сахарного диабета используют метод сахарных нагрузок (гликемических кривых), который оценивает толерантность (выносливость) организма к глюкозе. При его проведении натощак определяют уровень глюкозы крови. Затем даётся нагрузка глюкозой в виде сладкого питья глюкозы (для взрослого человека из расчёта 1-2 г на килограмм массы) и после этого в течение двух часов с интервалом 30 минут определяют уровень глюкозы в крови. По полученным цифрам строят гликемическую кривую, на которой оценивают три основные точки:

1. 
   Исходный уровень глюкозы (в норме у взрослого, здорового человека до 6 ммоль/л);
   
2. 
   Максимальный подъем не более в 1,5- 1.7 раза;
   
3. 
   Уровень глюкозы к концу второго часа должен вернуться к норме.
   

При недостатке инсулина кривая имеет диабетоидный характер (верхняя кривая на графике), свидетельствует о недостаточной выработке инсулина в ответ на сахарную нагрузку, т.е. о сниженной толерантности организма к глюкозе.