логопедия. логопедия-ринолалии. 1. Понятие и виды ринолалии. 5 Этапы логопедической работы при ринолалии 9

• Название: 1. Понятие и виды ринолалии. 5 Этапы логопедической работы при ринолалии 9
• Анкор: логопедия
• Дата: 19.05.2022
• Размер: 41.84 Kb.
• Имя файла: логопедия-ринолалии.docx
• Тип: Реферат; #538618

Содержание

Введение 3

1. Понятие и виды ринолалии. 5

2. Этапы логопедической работы при ринолалии 9

3. Методика логопедической работы. 10

В некоторых случаях, когда длина и подвижность нёбной занавески оказываются близкими к норме, достаточно громкого, четкого произношения для снятия гнусавого оттенка речи. 17

Заключение 18

Список литературы 20

3. Ипполитова, А.Г. Открытая ринолалия: учеб. пособ. / Под ред. О.Н. Усановой.-М.: Просвещение, 1983. - 95 с. 20

4. Правдина, О. В. Логопедия: учеб. пособ.- М.:Просвещение, 1973. - 272 с. 20

5. Соломатина, Г. Н. Стимуляция речевого развития детей с врожденными расщелинами губы и нёба // Логопед.-2009.-№4.-С.18-23. 20

Введение

С самого рождения детям с расщелинами нёба приходится жить в особых анатомо-физиологических условиях, инстинктивно приспосабливаясь к своему дефекту: они рефлекторно сдвигают тело языка назад, как бы закрывая расщелину его корнем. Своеобразное положение языка постепенно закрепляется, у детей формируются атипичные компенсаторные изменения артикуляционного уклада: высокий подъем корня языка и смещение его в глубь ротовой полости; недостаточное участие губ и кончика языка в произнесении многих звуков; чрезмерное участие корня языка и гортани в произношении; излишнее напряжение мимической мускулатуры.

У многих детей с расщелинами нёба наблюдается нарушение необходимого для произнесения всех ротовых звуков нёбно-глоточного смыкания между ротовой и носовой полостями. В результате все звуки у них приобретают неприятный назальный оттенок.

Расщелина вызывает и резкое ухудшение условий физиологического дыхания ребенка. Попытки исключить утечку воздуха через нос приводят к появлению носовых ужимок, гримас.

Таким образом, наличие нёбной расщелины тяжело отражается на общем речевом развитии ребенка. В подобной ситуации полноценное спонтанное овладение речью невозможно. У ребенка происходит дефектное формирование почти всех звуков, нарушается функция дыхания и голоса. В целом речь таких детей малопонятна для окружающих.

Немаловажное значение в речевом развитии таких детей имеет вопрос о сроках начала логопедического воздействия. Отечественные и зарубежные исследователи полагают, что отклонения в уже установившихся речевых моделях детей с трудом поддаются коррекции, поэтому ее надо проводить как можно раньше.

Особенности устной речи детей с ринолалией во многих случаях являются причиной отклонения в формировании других речевых процессов.

Особенности произношения детей с ринолалией ведут к искажению и несформированности фоне­матической системы языка. Поэтому звуковые образы, накоп­ленные в их речевом сознании, неполноценны и не расчлене­ны для формирования правильного письма.

Вторично обусловленные особенности восприятия речевых звуков являются основным препятствием к овладению пра­вильным письмом.

Связь нарушений письма с дефектами артикуляционного аппарата имеет разнообразные проявления. Если к моменту обучения ребенок с ринолалией овладел внятной речью, уме­ет четко произносить большинство звуков родного языка и в его речи остается лишь незначительный назальный оттенок, то развитие звукового анализа, необходимого для обучения грамоте, протекает успешно. Однако, как только возникают у ребенка с ринолалией дополнительные препятствия для нор­мального речевого развития, проявляются специфические на­рушения письма. Позднее начало речи, длительное отсутствие логопедической помощи, без которой ребенок продолжает про­износить малопонятные искаженные слова, отсутствие рече­вой практики, в ряде случаев сниженная психическая актив­ность влияют на всю его речевую деятельность.

Коррекция нарушений речи у детей с ринолалией осуще­ствляется дифференцированно в зависимости от возраста, со­стояния периферического отдела артикуляционного аппара­та и от особенностей речевого развития в целом.

Возможности лечения  дефекта при ринолалии определяются временем и качеством оперативного лечения, особенностями развития личности, степенью тяжести речевого дефекта и правильным выбором логопедических методик воздействия.

1. Понятие и виды ринолалии.

Ринолалия — речевое нарушение, выражающееся в расстройстве артикуляции и фонации звуков речи. Для ринолалии характерно патологическое изменение резонирования носовой полости во время фонации, следствием чего является назальность речи[1,с.386].

В классификациях речевых расстройств ринолалия рассматривается либо как самостоятельное нарушение[2, с.154], либо как форма механической дислалии [2,с.155]. Иногда ринолалия описывается под названием ринофония [4, с.86]. Но все таки последний термин неоднозначен с понятием ринолалия, так как он указывает лишь на специфически назальный оттенок голоса, в то время как термин ринолалия говорит о нарушении артикуляционной и акустической характеристики звука.

Обобщив данные определения можно обозначить ринолалию как самостоятельное речевое нарушение, характеризующееся своеобразным сочетанием расстройств голоса и неправильной артикуляции звуков.

В отличие от механических дислалии при ринолалии страдает произношение не только согласных, но и гласных звуков. В отличие от нарушений голоса при ринолалии страдает произношение и звонких и глухих согласных звуков.

Ринолалия проявляется в трех формах — открытой, закрытой и смешанной и по этиологии может быть органической и функциональной.

 Ринолалия при расщелинах неба характеризуется своеобразным комплексом симптомов.

1. Изменение положения и активности языка. Язык стабилизируется в следующем положении: все тело его оттянуто кзади (западает назад, к глотке), а корень и спинка с силой приподняты кверху (отмечается повышенный тонус). Кончик языка обычно развит плохо, часто паретичен. В результате оказываются доступными только самые элементарные движения, которые между собой мало дифференцированы. Изменение положения языка является своеобразным приспособлением ребенка к своему дефекту.

2.      Нарушение деятельности мышц, осуществляющих движение мягкого неба. Функция всех мускулов, поднимающих мягкое небо и образующих разделение носовой и ротовой полостей, резко ограничена не только при речи, но и при актах жевания и глотания. Мягкое небо либо пассивно, либо мало подвижно и не выполняет своей функции разделения ротовой и носовой полости. У больных с открытой ринолалией нарушается существующее переплетение мышц неба по средней линии и необходимое их физиологическое натяжение и отмечается ассиметрия мышц мягкого неба слева и справа. Эта асимметрия проявляется к 4—5 годам и с возрастом прогрессирует. Слизистая оболочка глотки становится бледной, вялой, атрофичной. Смыкание мягкого неба и задней стенки глотки не осуществляется.

3.   Изменение взаимодействия мышц всего периферического конца речедвигательного анализатора. Прежде всего, обращает на себя внимание нарушение взаимосвязи артикуляторных и мимических мышц, что выражается в излишних движениях лицевых мышц в процессе артикуляции, наличии синкинезий, а в ряде случаев тикообразных и хореических движений лицевых мышц.

У лиц с врожденной расщелиной даже после хирургического вмешательства трудности в этом плане не исчезают. При сквозных расщелинах после хейлопластики остаются рубцы, ограничивающие подвижность мышц. Чем значительнее деформации губы, тем больше вовлекаются в артикуляцию звуков лицевые и мимические мышцы, что вырабатывает у ребенка стойкий стереотип напряженности речи.

4.     Тотальное нарушение звукопроизношения. Все звуки произносятся с носовым оттенком, причем наиболее дефектными в этом отношении являются гласные звуки (для них нужен самый сильный велофарингеальный (небно-глоточный) затвор [3, с.24]. Артикуляция согласных звуков сдвигается к месту отсутствующего небно-глоточного затвора, в результате чего звуки искажаются и приближаются к храпящему звучанию, иногда напоминающему отдельные звуки. Реже отмечаются звуковые замены, причем звуки-субституты являются также искаженными. Значительно нарушенными оказываются те согласные, которые требуют наиболее высокого ротового давления[3,с.26].

При достаточном ротовом давлении артикуляционных изменений у детей не наблюдается. Исключение составляют щелевые звуки, искажения которых могут быть обусловлены нарушением прикуса. У детей, имеющих недостаточное внутриротовое давление, страдает артикуляция и соноров.

Таким образом, открытая ринолалия характеризуется дефектной артикуляцией и аномальным акустическим эффектом речевых звуков: во время речи воздушная струя проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает носовой резонанс при произнесении всех звуков. Аномальный акустический эффект создается и специфическим тембром голоса.

Открытая органическая ринолалия чаще всего является следствием врожденного дефекта неба — расщелин. Наличие расщелины обусловливает полное или частичное соединение двух резонаторов: полостей рта и носа. В результате этого во время речи нарушается направление воздушной струи и, следовательно, при образовании звуков речи возникает специфический назальный акустический эффект.

При открытой ринолалии нарушено произношение большинства звуков. Характер этого нарушения зависит от наличия органического дефекта в артикуляционном отделе — расщелина нёба

При функциональной открытой ринолалии дефект речи обусловлен чаще всего гипокинезом мягкого неба (при частых заболеваниях носоглотки и слабости нервных импульсов или общей мышечной вялости), нарушением контроля за собственной речью при сниженном слухе или при подражании назальной речи.

В практике случаи функциональной открытой ринолалии встречаются несколько реже, чем органическая открытая ринолалия.

Закрытая ринолалия (гнусавость) обусловлена направленностью речевого выдоха только через рот при всех звуках, в результате чего страдают артикуляционная и акустическая характеристика носовых звуков м, н, м’, н’ и тембр голоса[4, с.92].

Закрытая ринолалия является следствием нарушения деятельности носового резонатора при анатомических дефектах в носоглоточной или носовой полости или при гиперфункции мягкого неба. Различают две ее формы: органическую и функциональную. При органической форме речевое нарушение обусловлено анатомическими дефектами областей зева, носа, носоглотки. При функциональной форме наблюдается гиперфункция мягкого неба: мягкое небо всегда приподнято и преграждает в той или иной степени путь воздушной струе в нос.

  Смешанная ринолалия обусловливается утечкой воздуха через нос при патологически уменьшенном, носовом резонансе, в результате чего страдает артикуляционная и акустическая характеристика всех речевых звуков, значительно искажается тембр голоса[4,с.96].

Смешанная ринолалия возникает при комбинации факторов, вызывающих открытую и закрытую ринолалию; характер проявления речевого расстройства зависит от преимущественного нарушения.

2. Этапы логопедической работы при ринолалии

Логопедическое обучение начинается в возрасте 2,5 - 3 - 3,5 лет при подготовленности ребёнка и возможности концентрации его внимания на протяжении занятия. Курс логопедического обучения включает ежедневные одно- или двухразовые занятия с высококвалифицированным логопедом в условиях поликлиники или стационара. Занятия осуществляются по методике логопедического обучения.

На начальном этапе логопед вырабатывает индивидуальный подход к каждому малышу, в ходе бесед составляет представление о круге его интересов, особенностей личности, устанавливает личный контакт, обозначает необходимость логопедических занятий и уверенность в их результате. Особенно важно, чтобы ребёнок слышал собственные звуковые замещения и воспринимал необходимость правильного их воспроизведения.

Одновременно или последовательно с психотерапевтическими занятиями проводится артикуляционная гимнастика[5, с.19]. Её основная цель: активизация и восстановление правильной работы всех компонентов артикуляционного аппарата (верхней и нижней челюсти, языка, мышцы шеи, гортань и голосовые связки) и исключение из процесса образования звуков компенсаторных механизмов. Немаловажным разделом артикуляционной гимнастики является активизация мягкого нёба посредством активной гимнастики. Особое место в занятиях отводится дыхательной гимнастике для получения длительного ротового выдоха под контролем движений диафрагмы и брюшного пресса.

После адекватной подготовки артикуляционного аппарата начинаются голосовые упражнения: вокальная гимнастика, пение песен, использование игр, развивающих высоту голоса. В ходе логопедических занятий производится работа над постановкой звуков и далее их автоматизацией на уровне слогов-слов-предложений-фраз-связной речи, развивается сила и тембр голоса.

Оптимальным является активное участие родителей в ходе логопедических занятий, это позволит в период между курсами обучения не утратить полученные ребёнком навыки, повторять значительную часть упражнений в домашних условиях и контролировать произношение ребёнка.

Длительность одного курса логопедического обучения составляет не менее 3 недель, на момент завершения которых оценивается эффективность обучения и динамика восстановления речи. Полный цикл обучения включает 3-4 полных курса, после которых выполняется назофарингоскопия[1,с.395]. При отсутствии положительной динамики в ходе логопедического обучения, в соответствии с клиническими данными и результатами назофарингоскопии, челюстно-лицевой хирург и логопед принимают решение о возможности продолжения логопедического обучения или о необходимости устранения нёбно-глоточной недостаточности хирургическим путём и определяют оптимальный способ оперативного вмешательства.

3. Методика логопедической работы.

Методика логопедической работы при ринолалии такая же, как и при исправлении дефектов звукопроизношения. Работая с ринолаликом, логопед должен творчески использовать эти приемы.

Работа логопеда в дооперационном периоде состоит из следующих разделов[3,с.36]:

1) выработка диафрагмального дыхания и дифференцированного ротового и носового выдохов,

2) постановка звуков (гласных и согласных),

3) автоматизация звуков в речи

В результате к работе логопеда в дооперационном периоде прибавляется работа над активизацией небной занавески.

Артикуляторный аппарат ринолалика после операции отличается от дооперационного тем, что в ротовой полости имеется вновь созданное хирургом небо, но оно стянуто послеоперационными рубцами, поэтому оно малоподвижно, пассивно опущено вниз и закрывает проход в ротовую полость, задняя стенка глотки также не дает нужного движения по направлению к небу — валик Пассавана [3, с.38]не образуется.

План работы после операции включает следующие разделы

1) активизация небной занавески,

2) выработка диафрагмального дыхания и дифференцированного ротового и носового выдоха,

3) постановка звуков (гласных и согласных),

4) автоматизация правильного произношения в речи.

Дополнительными разделами работы логопеда до операции и после нее обычно бывают психотерапия, развитие слухового внимания, борьба с излишними движениями лицевых мышц — лба и крыльев носа — и развитие модуляций голоса, т.е. выразительности речи.

Работа над звукопроизношением до операции возможна, так как движения всех органов артикуляции, за исключением движений отсутствующего мягкого неба и некоторого ограничения подвижности верхней губы, доступны для ринолалика в полном объеме. Выдоху через рот препятствует не нарушение целостности нёба, а положение языка в глубине рта с поднятым корнем. Такое положение языка является для ринолалика привычным, но только функционально обусловленным и легко преодолевается путем выдвижения языка вперед. Это дает широкий проход для выдыхаемой воздушной струи в ротовую полость.

При плавном выдохе воздушная струя скользит вдоль расщелины и выходит почти целиком через ротовое отверстие наружу. Плавность и длительность выдоха обеспечивается при помощи диафрагмального дыхания. Таким образом, при помощи движений языка вперед и назад ринолалик может регулировать на правление выдоха через рот или через нос.

Конкретно работа над ротовым выдохом строится в виде следующих последовательных упражнений[5, с.21]:

1) вдохни через нос — выдохни через нос,

2) вдохни через рот — выдохни через рот,

3) вдохни через рот—выдохни через нос,

4) вдохни через нос — выдохни через рот

Существует целый ряд дополнительных приемов, которые помогают ринолалику произвольно направлять воздушную струю то в носовую, то в ротовую полость, например, применение механической помощи — во время выдоха зажимать рукой то нос, то рот (допускается только в самом начале), привлечение зрительного контроля — задувание горящей спички то через нес, то через рот, колебание тонкого кусочка ваты, подносимого в соответствии с требуемым выдохом то к носу, то ко рту, или сдувание ватки с ладони то носом, то ртом, фиксация внимания на ощущении выдоха то через нос, то через рот и т. д.

Во время занятий необходимо следить за положением языка (сначала следит логопед, потом должен следить сам ринолалик). Постепенно (часто на первом же занятии) ринолалик начинает ощущать свой вдох и свой выдох, т. е появляется возможность управления своим вдохом и выдохом — дифференциация ротового и носового дыхания. Этот навык должен быть закреплен и автоматизирован при произнесении звуков, слов и в развернутой речи.

Создание нужных артикуляций в ротовой полости, после овладения ротовым выдохом, дает возможность достаточно быстро получить правильное произношение отдельных речевых звуков. Сначала формирование звуковых укладов происходит по показу и объяснению логопеда и носит характер артикуляционных упражнений, логопед звука не произносит и не фиксирует внимания ринолалика на получающемся у него звуке. Эта предосторожность обусловлена нежелательностью, вызвать снова привычное неправильное произношение формируемого звука[1, с.402].

Называние звука, а также фиксация его буквой допускаются только после безошибочных произнесений его шепотом. Логопед все время следит за тем, чтобы выдох происходил через рот, и приучает ринолалика самого следить за правильным выдохом. В первое время выдох проверяется при помощи легкого кусочка ваты, положенного перед ринолаликом на гладкий лист или на ладонь и отталкиваемого воздушной струёй при произнесении звука, а также карманным зеркальцем или блестящим металлическим шпателем, подносимым к носу (их поверхность запотевает при выдохе через нос).

При формировании звуков рекомендуется следующая последовательность: гласные звуки (а, э, о, у, и, ы, я, е, ё, ю); согласные звуки — глухие щелевые (ф — с — ш — х), глухие взрывные (п — т — к), звонкие щелевые (в — з — ж), звонкие взрывные (б — д — г), смычно-щелевые (ц — ч — щ), соноры (л — р — м — н) [4,с.108]. В основе указанной последовательности лежат определенные закономерности:

1. Гнусавый оттенок голоса, который появляется при самых легких степенях недостаточности нёбной занавески, наиболее трудно снимается с гласных звуков.

2. Произношение щелевых согласных требует меньшего подъема нёбной занавески, чем произношение взрывных.

3. Последовательность работы над звуками внутри каждой из указанных групп должна учитывать постепенное усложнение артикуляционных укладов звуков.

4. Заднеязычные звуки г, к, х требуют особого к себе внимания, так как положение языка при их произношении наиболее близко к привычному положению языка у ринолалика, и поэтому эти звуки легко могут соскальзывать на прежнее произношение. Такую же опасность представляют и носовые звуки м и н.

Сразу после постановки каждого согласного звука следует автоматизировать его, соблюдая при этом обычную последовательность: автоматизация в прямых слогах, в обратных слогах, в словах с этими слогами.

Произнесение гласной как изолированно, так и в слоге практикуется сначала без голоса, только артикуляционно. Полноценное произнесение гласной (с голосом) формируется постепенно, с переходом к работе над звонкими согласными и сонорами и завершается при работе над словами.

Слова на начальном этапе работы произносятся с делением на слоги и подбираются так же, как и при автоматизации звуков вообще, т. е. в них должны входить только правильно произносимые звуки. Каждый слог слова должен контролироваться сдуванием ватки, лежащей перед ртом говорящего.

Из проработанных слов составляются фразы. Затем можно перейти к заучиванию коротеньких стихотворений и одновременно отрабатывать интонацию: повышение и понижение голоса, тихое и громкое произношение, изменение темпа.

Таким образом вырабатывается выразительность речи.

С первых занятий логопед обращает внимание ринолалика на наличие у него дополнительных и излишних движений мышц лба и крыльев носа.

Проведение речевой зарядки помогает снять патологическое напряжение мимических мышц, при условии вызывания и автоматизации звуков на очень спокойном выдохе и концентрации внимания ребенка не на звуке, а на правильном выдохе[5, с.23]. Работа перед зеркалом и постоянное напоминание о том, что эти движения не нужны, позволяют ринолалику достаточно быстро освободиться от них.

В процессе работы над звуками (постановкой и автоматизацией) проводится воспитание слуховой дифференциации между гнусавым и негнусавым звучанием. Сначала логопед сам воспроизводит гнусавое и негнусавое звучание (звука, слога, слова) и предлагает указать правильное и неправильное звучание, затем противопоставляет гнусавому произношению ринолалика свое, негнусавое. (При групповой работе такому анализу подвергается речь каждого ребенка.) Очень полезна работа в этом направлении при помощи магнитофона: речь ринолалика записывается, а затем воспроизводится, и ринолалик указывает на дефекты своего произношения и тут же пытается их исправить. Выправленная речь еще раз записывается и опять анализируется.

Магнитофонная запись удобна в том отношении, что она допускает возможность как замедленного, так и повторного прослушивания записанного. Кроме того, она является убедительной демонстрацией постепенного улучшения речи.

В результате описанных занятий новая форма произношения постепенно полностью подменяет прежнюю, дефектную речь.

Послеоперационная методика.

Первым разделом логопедической работы после операции будет активизация нёбной занавески. Нёбная занавеска после операции как бы висит совершенно неподвижно, но оказывается, что совместные слабые движения нёбной занавески и задней стенки глотки имеют место во время проглатывания пищи, позевывания, кашля.

Активизация нёбной занавески проводится двумя способами: систематическим массированием рубцов на ней и упражнениями[2,с.163].

Массаж проводится чисто вымытым пальцем (большим или указательным) с коротко остриженными ногтями. Сначала массаж проводит сам логопед, а затем приучает проводить ребенка.

Для возбуждения подвижности нёбной занавески по ней проводятся легкие поглаживающие движения спереди назад и справа налево и легкие толчкообразные прикосновения к ней. Кроме того, массируются послеоперационные рубцы: по линии рубца проводятся прерывистые легкие надавливания для разминания рубцовой ткани.

При проведении массажа используется зонд. Зонд обматывается чистой ватой, и логопед, осторожно двигая его вперед — назад по твердому нёбу, поглаживая, растирая, постепенно вводя в рот, начинает массаж.

Для развития подвижности верхней губы также проводятся активные упражнения — массаж. При массаже шов растирается, разминается как с внешней стороны, так и с внутренней. Кусок бинта накладывается на внутреннюю и внешнюю сторону губы и чистой рукой (большим и указательным пальцем) проводится растирание шва. Так как некоторая подвижность губ сохраняется, то упражнения для губы должны быть только активные. Перед сеансом массажа и после него рекомендуется прополаскивать рот теплой водой. Весь сеанс массажа занимает от 3 до 5 минут и ведет к усилению кровообращения в массируемых тканях. Массаж желательно проводить 3—4 раза в день.

Сразу после массажа логопед проводит упражнения. Перед началом работы он объясняет ринолалику, что именно малая подвижность нёбной занавески является главной причиной его плохой речи.

В целях активизации нёбной занавески производится пожевывание, зевание при открытом рте, глотание (Чем меньше количество проглатываемой жидкости, тем сильнее поднятие нёбной занавески.)(сначала воды, а затем просто глотательное движение), покашливание. Все эти действия вызывают поднятие нёбной занавески и движение ее к задней стенке глотки, а иногда даже и их смычку. Эту смычку ребенок ощущает тактильно (путем прикосновения руки к гортани) и кинестетически. Следующие друг за другом покашливания до полного израсходования всего запаса воздуха создают почти непрерывную смычку нёбной занавески с задней стенкой глотки. Для избежания смычки корня языка с мягким нёбом упражнение вначале производится с высунутым языком. После получения непрерывного покашливания можно перейти к покашливанию с произвольными паузами, во время которых ребенок удерживает нёбную занавеску в состоянии смычки все более и более длительно, а затем к упражнениям в произвольном поднимании и опускании нёбной занавески по инструкции логопеда.

Для того чтобы воздушная струя не растекалась по всей ротовой полости (в результате вялости нёбной занавески), необходима длительная работа. Рекомендуются следующие приемы: задувание горящей свечи, дутье на плавающие в тазу бумажные кораблики или различные пластмассовые игрушки, выдувание мыльных пузырей, дутье в музыкальные детские трубочки и т. д. [3, с.45] Упражнения должны проводиться со всей возможной для ребенка силой и точностью, они требуют напряженного внимания и часто утомляют его, особенно в первое время. При признаках утомления следует переключать ребенка на другие виды работы.

В тех случаях, когда дооперационная работа была проведена, т.е. навыки правильной речи были выработаны до операции, они легко восстанавливаются после операции (если перерыв не был длительным) и служат основой для активизации созданной хирургом нёбной занавески, так как работа над звуками (гласными и согласными) тренирует и закрепляет ее подвижность.

Если же ринолалик впервые приступает к работе над своей речью только после операции, весь комплекс дооперационной работы должен иметь место одновременно с работой над нёбной занавеской.

В некоторых случаях, когда длина и подвижность нёбной занавески оказываются близкими к норме, достаточно громкого, четкого произношения для снятия гнусавого оттенка речи.

Заключение

В классификации речевых расстройств ринолалию можно представить как самостоятельное речевое нарушение, так как она характеризуется своеобразным комплексом симптомов и может быть противопоставлена другим нарушениям. При ринолалии ведущим расстройством является нарушение артикуляции и фонации звуков.

Формы ринолалии выделяются по характеристике направленности выдыхаемой воздушной струи во время речи и по характеру анатомического дефекта.

      Наиболее распространенным речевым нарушением является открытая ринолалия, возникающая при врожденном дефекте неба — расщелине.

На дефекты речи при открытой ринолалии, влияют вторичные компенсаторные нарушения: патологическая стабилизация языка в полости рта, нарушение взаимодействия всех мышечных групп периферического конца речедвигательного анализатора и нарушение деятельности мышцами нёба.

При раннем проведении коррекционной работы по  преодолению речевого дефекта у детей с расщелиной  неба можно исправить речевые дефекты, особенно при активном участии родителей. Коррекция дефекта при ринолалии осуществляется медицинскими и логопедическими средствами, но, к сожалению, идеально сделанная операция без логопедических занятий  не восстанавливает у ринолалика нормальной речи, так как ринолалик продолжает использовать привычный стереотип артикуляционных движений.  

  Возможности лечения  дефекта при ринолалии определяются временем и качеством оперативного лечения, особенностями развития личности, степенью тяжести речевого дефекта и правильным выбором логопедических методик воздействия.

Работа логопеда в дооперационном периоде состоит из следующих разделов:

1) выработка диафрагмального дыхания и дифференцированного ротового и носового выдохов,

2) постановка звуков (гласных и согласных),

3) автоматизация звуков в речи

План работы после операции включает следующие разделы

1) активизация небной занавески,

2) выработка диафрагмального дыхания и дифференцированного ротового и носового выдоха,

3) постановка звуков (гласных и согласных),

4) автоматизация правильного произношения в речи.

Список литературы

1. Волкова,Л.С. Логопедия:учебник для ВУЗов.-М.:Владос,2009.-703с.

2. Жукова,Н.С. Логопедия. Основы теории и практики.-М.:Эксмо,2011.-288с.

3. Ипполитова, А.Г. Открытая ринолалия: учеб. пособ. / Под ред. О.Н. Усановой.-М.: Просвещение, 1983. - 95 с.

4. Правдина, О. В. Логопедия: учеб. пособ.- М.:Просвещение, 1973. - 272 с.

5. Соломатина, Г. Н. Стимуляция речевого развития детей с врожденными расщелинами губы и нёба // Логопед.-2009.-№4.-С.18-23.