фармация. БИЛЕТФАРМ. 1. Понятие о дезинфицирующих, антисептических средствах. Классификация антисептических средств

• Название: 1. Понятие о дезинфицирующих, антисептических средствах. Классификация антисептических средств
• Анкор: фармация
• Дата: 10.12.2021
• Размер: 30.66 Kb.
• Имя файла: БИЛЕТФАРМ.docx
• Тип: Документы; #299365

Билет № 15.

1.Понятие о дезинфицирующих, антисептических средствах. Классификация

антисептических средств.

2. Показания к применению и побочные эффекты вяжущих препаратов.

3. Выписать рецепт, указать способ применения, заболевание и

фармакологическую группу препарата:

· Тиреокомб (таблетки №50)

· Иммунал (флаконы по 50мл)

· Гепарин (флаконы 5000 ЕД по 5 мл числом 10)

1. 
   Дезинфицирующие - предназначены для уничтожения возбудителя во внеш- ней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного, предметов ухода, выделений.
   

Антисептики - используются для уничтожения возбудителя на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности).

Антисептики делятся по использованию на несколько видов:

• 
  Медицинские антисептики (medical antiseptics).
  
• 
  Средства дезинфекции рук или дезинфектанты рук (Hand disinfectants). Их сейчас часто называют санитайзерами (sanitiser или hand sanitizer)
  
• 
  Очищающие агенты (cleaning agent) для уборки помещений и территорий.
  
• 
  Защита пило и стройматериалов от бактерий, грибков и вирусов.
  

Медицинские антисептики

Данная группа противобактериальных и противомикробных дезинфицирующих средств наиболее обширна изобилием активных компонентов. Большинство из них предназначены исключительно для наружного применения, поскольку вызывают раздражение или ожог слизистых оболочек. Их применяют для обработки ран, царапин, операционных швов и прочих повреждений.

Антисептики медицинского назначения представлены средствами в виде жидкости, аэрозоля, порошка, геля, крема. Активными веществами в них выступают:

• 
  Галоиды.
  
• 
  Окислители.
  
• 
  Кислоты.
  
• 
  Щелочи.
  
• 
  Альдегиды.
  
• 
  Спирты.
  
• 
  Катионные антисептики.
  
• 
  Соли тяжелых металлов.
  
• 
  Активные красители.
  
• 
  Растительные экстракты.
  

Галоиды – это антисептики являющиеся соединением хлора или йода. Взаимодействуя с органической поверхностью они выделяют в результате чистый хлор и йод. Йод с хлором разрушают белки микроорганизмов.

Окислители представлены перекисью водорода, гидроперитом. Они также вступают в химическую реакцию при контакте с тканями, выделяя при этом активный кислород. Тот является смертельным для анаэробных и гнилостных бактерий. Применение окислителей не вызывает жжение при контакте с поврежденной кожей, однако недостаток таких антисептиков в низкой эффективности.

В качестве дезинфицирующего средства могут использоваться салициловая, борная и прочие кислоты. Любой такой антисептик при достаточной концентрации приводит к денатурации белка бактерии. Однако многие кислоты отличаются токсичностью, в том числе и борная. В связи с этим данные антисептики больше используются для дезинфекции оборудования.

Представителями щелочных антисептиков выступают нашатырный спирт и тетраборат натрия. Они обладают слабовыраженными дезинфицирующими качествами, поэтому практически не применяются. Нашатырный спирт больше востребован как средство для возбуждения чувствительности нервов верхних дыхательных путей.

Альдегиды отличаются высокой проникающей способностью. Они попадают внутрь оболочки микроорганизма и уничтожают его белок. К альдегидам относятся формалин и лизоформ. Любой антисептик данной группы вызывает раздражение слизистой человека. В связи с этим альдегиды обычно применяются для обработки помещений и оборудования.

Антисептик на основе спирта, в частности этилового, считается наиболее востребованным для обработки неповрежденной кожи. При обеззараживании ран он вызывает жжение, что может сопровождаться химическим ожогом.

Катионные антисептики действуют на мембраны микроорганизмов. Они используются для обработки ран, а также в акушерстве, хирургии. Помимо обеззараживания они также ускоряют заживление. Наиболее известным катионным антисептиком является бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Мирамистин).

Соли тяжелых металлов блокируют сульфгидрильные группы ферментов  микроорганизмов. Они очень действенны, но в связи с токсичностью используются редко. Их могут применять для борьбы с кожными паразитами. Наиболее эффективными в медицине считаются соли серебра, цинка, меди и свинца.

Антисептики красители работают в основном против кокков и грамположительных бактерий. Это бриллиантовый зеленый и метиленовый синий. Наиболее эффективный из них бриллиантовый зеленый (зеленка), поскольку кроме данного активного компонента также содержит спирт.  Метиленовый синий обладает слабыми свойствами, поэтому почти не используется. Однако он нашел свое применение при лечении нежных аквариумных тропических рыб.

Антисептики на основе растительных компонентов являются малоэффективными. К их числу относятся урзалин, настойка календулы, именин. Они используются только для обработки чистых ран.

Антисептик для рук

Дезинфицирующие средства для рук предназначены для обработки верхнего кожного покрова. Они также называются санитайзерами. В связи с высокой устойчивостью эпителия к химическому воздействию мало агрессивных компонентов, фактический состав средства не так важен. С целью скрытия резкого запаха активных составляющих в подобные препараты включаются отдушки.

Средства для санитайзинга кожи рук продающиеся в аптеках и магазинах — прежде всего используются не для хирургической дезинфекции, а для бытовой и гигиенической обработки рук. В случае с бытовой обработкой обеззараживающие средства выступают просто как заменитель отсутствующего по какой-то причине мыла после посещения туалета, перед едой и так далее. Гигиеническая обработка рук проводится для уничтожения микрофлоры кожи антисептиками (дезинфекции). После контакта с потенциально больным человеком или окружающей средой больного. Перед контактом с человеком с ослабленным иммунитетом, после контакта с кровью и другими биоматериалами.

Антисептики для рук представлены в виде:

• 
  Геля.
  
• 
  Спрея.
  
• 
  Крема.
  
• 
  Салфеток.
  

С целью удешевления состава, активным компонентом большинства антисептиков для рук выступает спирт, что рекомендовано ВОЗ. Его содержание может доходить до 60-80%. Считается, что при концентрации этилового спирта 60% погибает большинство микроорганизмов. Недостаток всех подобных средств в пагубном влиянии на кожу, она пересушивается. Это делает их не лучшим выбором для постоянного применения. С целью снижения данного эффекта в состав спиртосодержащих антисептиков включают витамины А и Е.

Также в подобные средства добавляются:

• 
  Глицерин – смягчает кожу.
  
• 
  Изопропилмиристат – делает ее гладкой.
  
• 
  Четвертичные соли – предотвращают липкость.
  

При покупке гелей для рук нужно учитывать, что они бывают антибактериальные и антисептические. Гель антисептик способен справиться помимо бактерий и с большинством болезнетворных вирусов.

Антисептические спреи содержат более высокую концентрацию спирта. За счет этого они способны уничтожать микроорганизмы также эффективно, как и менее концентрированный гель, применяемый в большем объеме. Недостаток подобных средств в более резком алкогольном запахе, но при этом у них совершенно отсутствует липкий эффект.

Кремы антисептики являются наименее эффективными. Они содержат мало активного вещества. Крем, предназначенный не для обеззараживания рук, а для создания на поверхности кожи барьера от бактерий. При этом более стойкие вирусы подобную обработку переносят без ослабления. Помимо антибактериального эффекта кремы питают кожу.

Антисептические салфетки работают как обычные влажные. Они очищают руки от загрязнений и одновременно их дезинфицируют. Их часто применяют для обработки различных поверхностей, к примеру, мобильного телефона, клавиатуры, дверной ручки, спортивного тренажера.

Антисептики для уборки

Антисептики, применяемые для уборки помещений, отличаются высокой агрессивностью. Это позволяет им дезинфицировать поверхности при проникновении в поры в малом количестве. Как правило их включают в моющие средства для уборки полов, мытья стекол, унитазов. В составе таких антисептиков действующими веществами спирт или гипохлорит натрия. В обоих случаях использование сопровождается сильным запахом.

Есть концентраты, предназначенные только для дезинфекции. Они не содержат моющих добавок. В зависимости от содержания активного компонента они применяются в чистом виде или подлежат разбавлению водой.

Антисептики для дерева

Антисептик также используется для защиты дерева от плесени и грибков. Такие составы продаются в виде пропиток, которые также дополнительно обладают защитным свойством от насекомых древоточцев. Подобными составами обрабатываются лаги, доски, мебель из массива и прочие деревянные поверхности.

Многие составы могут использоваться не только для защиты, но и снятия  уже имеющегося налета плесени или грибка. Их применяют для обработки дерева, бетона, штукатурок и прочих материалов. Подобные составы обычно несмываемые, поэтому эффект от обработки длится до десяти лет.

Столь длительный эффект сохраняется благодаря использованию как агента солей фторида натрия, сульфата меди или железа. В отличие от большей части антисептиков, к примеру, спирта, они не испаряются. Соли представляют собой водный раствор. Антисептик продается уже разбавленным или в виде порошка для приготовления.

Среди антисептиков для дерева присутствуют составы с битумом или нефтепродуктами. Они запечатывают древесные поры, что исключает попадание влаги и воздуха. Это исключает появление плесени или грибка. Имеющиеся уже на поверхности микроорганизмы уничтожаются анаэробными компонентами пропитки.

Это наиболее эффективные составы, однако, они являются узкоспециализированными по причине ряда недостатков:

Токсичны.

• 
  Легко воспламеняются.
  
• 
  Имеют запах.
  
• 
  Окрашивают поверхность в черный цвет.
  
• 
  
  

Все это позволяет их использовать только для обработки черновых деревянных деталей эксплуатируемых за пределами помещений. Во всех остальных случаях используются пропитки на водной или масляной основе. Зачастую они кроме защитной, также выполняют декоративную функцию, делая тонировку дерева.

2. Вяжущие средства. Показания к применению.

Назначают вяжущие средства при воспалении слизистой оболочки полости рта, различных по генезу стоматитах, гингивитах, в виде примочек, полосканий, спринцеваний, смазываний, присыпок. Особенностью вяжущих средств является наличие у них противомикробной активности, и в этом плане основной интерес имеют новые препараты висмута, в частности Де-нол.

Вяжущие средства могут иногда назначаться внутрь – те же препараты висмута (De-nol), висмут используется как присыпка, а в комбинированных таблетках – викалин, викаир – используется внутрь при гастритах, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки. Кроме того препараты висмута используются и как присыпка (Дерматол).

Также назначается внутрь белковый препарат танина – ТАНАЛЬБИН – при воспалении слизистой ЖКТ (энтериты, колиты), а также настои и отвары плодов черемухи, цветков ромашки. Растворы танина используют местно при ожогах и вводят внутрь при отравлениях солями тяжелых металлов, солями алкалоидов, гликозидами (они способствуют их осаждению).

3. Выписать рецепт, указать способ применения, заболевание и

фармакологическую группу препарата:

· Тиреокомб (таблетки №50)

· Иммунал (флаконы по 50мл)

· Гепарин (флаконы 5000 ЕД по 5 мл числом 10)

1. 
   Rр.: Tab."Tireocombi" № 50
   D.S. по 1 таб. 1 рд.
   

Способ применения

для взрослых:

Суточная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально на основании клинических и лабораторных данных.
Обычно лечение начинают с 1/2 таб. Тиреокомба в день.
В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей дозы 1-2 таб. в день.

У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у больных с недостаточностью коры надпочечников и у лиц, страдающих эпилепсией период подбора дозы препарата и адаптация к ней может увеличиваться до 4-6 недель и более. Всю суточную дозу препарата принимают однократно, утром, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Прием препарата должен осуществляться регулярно. Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом. Пациентам не рекомендуется самостоятельно изменять или прекращать назначенное врачом лечение.

Группа

Тиреоидное средство

Лекарственная форма

Таблетки.

Заболевания.

• 
  гипотиреоз;
  
• 
  лечение эутиреоидного зоба;
  
• 
  профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.
  

ИММУНАЛ.

Rp.: Tab. "Immunal" 500ml.
ГЕПАРИН.

Rp.: Sol. Heparini 5ml ( 1ml – 5000ME)

D. t. d. № 1 in ampull.

S. Вводить подкожно по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 раза в день