тема. Тема 7. 1. Поставьте диагноз
 Скачать 15.14 Kb.
|
|
Задача №1 Больная Е., 64-х лет обратилась с жалобами на боль при приеме горячей, острой пищи. Страдает в течение года. Принимает гипотензивные препараты, назначенные врачом-кардиологом, у которого состоит на диспансерном учете. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. На веках небольшие сосудистые звездочки. Красная кайма губ без видимых изменений. Полость рта санирована. Мостовидные стальные протезы. Региональные лимфоузлы не увеличены. На слизистой оболочке мягкого неба слева отмечается обширная эрозия d =1,5 х 2 см с обрывками пузыря по периферии. При потягивании за край, слизистая оболочка не отслаивается. 1. Поставьте диагноз. 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 3. Проведите дополнительные методы исследования. 4. Какова тактика врача-стоматолога. 5. Каков прогноз данного заболевания? ОТВЕТ: 1. Пузырно-сосудистый синдром при гипертонической болезни. 2. Дифференциальная диагностика с пузырчаткой, пемфигоидом. 3. Цитологическое исследование, симптом Никольского, мониторинг АД, ЭКГ. Консультация с врачом - кардиологом. 4. Терапия заключается в лечении сердечнососудистых заболеваний. Тактика стоматолога: тщательная санация полости рта с проведением 83 профессиональной гигиены; бранширование полости рта слабыми растворами антисептиков (р-р фурацилина); аппликации кератопластических препаратов (масляный раствор ВитА, масло шиповника, тыквеол) на пораженный участок. 5. Прогноз благоприятный, без лечения наступает быстрая эпителизация (2 - 7 дней). Задание №2 Мужчина 55 лет, жалуется на наличие на мягком небе пузыря. Ранее дважды отмечал появление подобных пузырей на небе, через 1-2 дня они лопались и в течение недели заживали. В анамнезе гипертоническая болезнь ІІ ст. Объективно: на слизистой мягкого неба слева на фоне гиперемии определяется пузырь в диаметре до 1 см с кровянистым содержимым. Поставьте диагноз: ОТВЕТ: Пузырно-сосудистый синдром Задание №3 Мужчина, 55 лет, предъявляет жалобы на наличие геморрагического пузыря на языке. Объективно: на боковой поверхности языка пузырь с геморрагическим содержимым, с плотной покрышкой, болезненный. Симптом Никольского отрицательный. Каким общесоматическим заболеванием страдает больной? ОТВЕТ: Гипертоническая болезнь Задание №4 Мужчина 72 лет длительно страдает ишемической болезнью сердца в покое. Предъявляет жалобы на одышку, затрудненный прием пищи и боль во рту из-за появившегося образования на дне полости рта. При осмотре: на дне полости рта определяется язва с неровными краями с серовато-белым некротическим налетом. Окружающая ткань без воспалительной реакции. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ОТВЕТ: Трофическая язва Задание №5 Мужчина 62 лет обратился с жалобами на боль и дискомфорт в полости рта. При осмотре – бледность кожных покровов, красная кайма губ с синюшным оттенком, инспираторная одышка, отеки нижних конечностей. В течение 5 последних лет носит полные съемные пластиночные протезы. На нижней поверхности языка – язва с неровными краями, дно покрыто некротическим налетом. Пальпация слегка болезненная. Окружающая язву слизистая бледная, с цианотичным оттенком. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ОТВЕТ: Трофическая язва Задание №6 Женщина 52 лет обратилась с жалобами на боли при приеме пищи и глотании. Страдает гипертонической болезнью в течение 10 лет. Последний гипертонический криз – накануне вечером. При осмотре – на слизистой мягкого нёба эрозия овальной формы, диаметром 1,0см, с сохранившимися обрывками покрышки пузыря по периферии. Симптом Никольского отрицательный. Какие клетки при цитологическим исследовании, являются НАИБОЛЕЕ ожидаемыми? ОТВЕТ: Форменные элементы крови |