фармка база. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить

• Название: 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
• Анкор: фармка база
• Дата: 06.05.2022
• Размер: 2.59 Mb.
• Имя файла: ffb2fc85631713f7.docx
• Тип: Документы; #515489
• страница: 47 из 130

О чем свидетельствует увеличение связанной соляной кислоты:

{об ошибке при определении свободной кислоты

=о наличии в желудочном соке белков

о наличии в желудочном соке бикарбонатов

о дефиците в желудочном соке свободной соляной кислоты

о повышенном образовании молочной кислоты}
При помощи какого исследования можно получить материал для биопсии

{Рентгенографии

УЗИ (сонографии)

Компьютерной томографии

=ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

Радиоизотопном сканировании}
В приведенном перечне заболеваний укажите те из них, при которых введение зонда для фракционного исследования желудочного содержимого противопоказано опасности.

{Обострение язвенной болезни

=Язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение 3 нед. тому назад

Хронический гастрит

Хронический холецистит

Стенокардия напряжения и покоя}
У больного 48 лет общая кислотность жел. сока (после введения капустного» завтрака 70 т. ед. Диспептические явления отсутствуют, при рентгенологическом исследовании и гастроскопии патологии в желудке не обнаружено.

Оцените показатели кислотности желудочного сока у данного больного:

{=вариант нормы.

гиперацидный гастрит

раздраженный желудок

язвенная болезнь желудка

рак желудка}
Больному 45 л., проводилось фракционное зондирование, порции:

натощак – 20 мл., общая кислотность - 20 т.ед., обнаружена молочная кислота, свободная соляная кислота – 0 т.ед.,

1 фаза-базальная - 6,8,8,5 мл., общая кислотность - 15,22,20,10 т.ед., свободная соляная кислота – 0, 0, 0, 0, т.ед.,

2 фаза- стимулируемая (гистамин 0,1% мл п/к) - 10,18,8,6 мл., общая кислотность - 10,18,20,15 т.ед., свободная соляная кислота – 0, 0, 0, 0, т.ед.,

Оцените полученные данные общей и свободной соляной кислот:

{=гистаминрезистентная ахлоргидрия

негистаминрефрактерная ахлоргидрия

умеренная секреторная недостаточность

выраженная гиперхлоргидрия

выраженная секреторная недостаточность}


Какой вид кала характерный для желудочного кровотечения:

{с примесями свежей крови

с примесями слизи

=дегтеобразный

нормальный

бесцветный}

Задача 1.

Больная П., 28 лет, жалуется на слабость, вздутие живота, понос (стул до 4-5 раз в сутки, обильный). Копрологическое исследование: консистенция кашицеобразная, цвет серовато-желтый с жирным блеском, положительная реакция на билирубин. Микроскопия: увеличено количество жирных кислот и мыл, умеренное количество нейтрального жира, небольшое количество мышечных волокон, переваренная клетчатка, значительное количество крахмала. В каком отделе желудочно-кишечного такта недостаточность переваривания может дать подобную картину кала:

1. 
   Недостаточность желудочного пищеварения
   
2. 
   Недостаточность поджелудочной железы
   
3. 
   Недостаточность переваривания в тонком кишечнике
   
4. 
   Недостаточность желудочного переваривания и недостаточность поджелудочной железы
   
5. 
   Недостаточность переваривания в тонком кишечнике и недостаточность поджелудочной железы
   

ЗАДАЧА №2

Больная К., 52 года, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды. При исследовании желудочной секреции: общая кислотность 0 т.е., свободная соляная кислота 0 т.е.; первая фаза секреции: базальная секреция – 34 мл., общая кислотность 20 т.е., свободная соляная кислота 0 т.е.; через 25 минут после введенного пробного завтрака получено 190 мл. «остатка»; вторая фаза секреции: стимулируемая – 48 мл., общая кислотность 20 т.е., свободная соляная кислота 0 т.е. Какова кислотность желудочного сока?

1. 
   Нормальная
   
2. 
   Гипоацидная
   
3. 
   Аноцидная
   
4. 
   Гиперацидитаз
   
5. 
   Увеличена
   

ЗАДАЧА №3

Назовите признак характерного воспаления в желчных протоках:

1. 
   Наличие лейкоцитов в желчи во время первой фазы дуоденального зондирования
   
2. 
   Снижение лейкоцитов в желчи во время второй фазы дуоденального зондирования
   
3. 
   Повышение количества лейкоцитов в желчи порции А
   
4. 
   Повышение количества лейкоцитов в желчи порции В
   
5. 
   Повышение количества лейкоцитов в желчи порции С
   

Эталоны ответов к задачам контролирующего типа: 1-С; 2-С; 3-Е:
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения.
Задание 1

Что такое стеаторея:

1. 
   наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи
   
2. 
   наличие гноя в кале
   
3. 
   наличие тяжей, хлопьев, плотных образований
   
4. 
   значительное содержание в кале жира
   
5. 
   выделение комков непереваренной пищи
   

Задание 2

Содержание свободной соляной кислоты здорового человека натощак:

1. 
   80 т. е.
   
2. 
   0-15 т.е.
   
3. 
   0-50 т.е.
   
4. 
   30-50 т.е.
   
5. 
   50-60 т.е.
   

Задание 3

Сколько анатомических сужений различают в пищеводе:

1. 
   2
   
2. 
   3
   
3. 
   4
   
4. 
   5
   
5. 
   6
   

Задание 4

Для чего используют бариевую взвесь при контрастной рентгенографии

1. 
   Увеличения перистальтики
   
2. 
   Очищения желудка
   
3. 
   Спазмолитического эффекта
   
4. 
   Контрастирования исследуемого органа, рельефности и его эвакуаторной способности
   
5. 
   Повышения газообразования
   

Задание 5

В приведенном перечне заболеваний укажите те из них, при которых введение зонда для фракционного исследования желудочного содержимого противопоказано:

1. 
   Обострение язвенной болезни
   
2. 
   Язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение 3 нед. тому назад
   
3. 
   Хронический гастрит
   
4. 
   Хронический холецистит
   
5. 
   Стенокардия напряжения и покоя
   

Задание 6

Что такое амилорея:

1. 
   наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи
   
2. 
   наличие гноя в кале
   
3. 
   наличие тяжей, хлопьев, плотных образований
   
4. 
   значительное содержание в кале жира
   
5. 
   выделение комков непереваренной пищи богатой крахмалом
   

Задание 7

Что является самым сильным раздражителем желудочной секреции:

1. 
   капустный сок
   
2. 
   алкоголь
   
3. 
   кофе
   
4. 
   инсулин
   
5. 
   гистамин
   

Задание 8

Какие клетки выделяют соляную кислоту в желудке:

1. 
   Главные клетки
   
2. 
   Обкладочные клетки
   
3. 
   Бокаловидные клетки
   
4. 
   Добавочные клетки
   
5. 
   Цилиндрические клетки
   

Задание 9

Больному 70 кг., проводилось фракционное зондирование. Определите необходимую дозу гистамина для п/к введения:

1. 
   0,7 мл 0,1% р-ра
   
2. 
   0,8 мл 0,1% р-ра
   
3. 
   1 мл 0,1% р-ра
   
4. 
   0,5 мл 0,1% р-ра
   
5. 
   1,5 мл 0,1% р-ра
   

Задание 10

О чем свидетельствует увеличение связанной соляной кислоты:

1. 
   об ошибке при определении свободной кислоты
   
2. 
   о наличии в желудочном соке белков
   
3. 
   о наличии в желудочном соке бикарбонатов
   
4. 
   о дефиците в желудочном соке свободной соляной кислоты
   
5. 
   о повышенном образовании молочной кислоты
   

Задание 1:

Количество желудочного сока, выделяемое за сутки у человека:

1. 
   1 литр
   
2. 
   2 – 2,5 литра
   
3. 
   3,5 – 4 литра
   
4. 
   0,5 – 1 литр
   
5. 
   3 литра
   

Задание 2:

Какова длина пищевода у взрослого человека:

1. 
   24-30 см
   
2. 
   15-20 см
   
3. 
   30-40 см
   
4. 
   19-20 см
   
5. 
   34 см
   

Задание 3:

Сколько анатомических сужений различают в пищеводе:

1. 
   2
   
2. 
   3
   
3. 
   4
   
4. 
   5
   
5. 
   6
   

Задание 4:

Слизистая оболочка пищевода выстлана:

1. 
   Многослойным плоским эпителием
   
2. 
   Цилиндрическим эпителием
   
3. 
   Однослойным плоским эпителием
   
4. 
   Реснитчатым эпителием
   
5. 
   Бокаловидными клетками
   

Задание 5:

Какие клетки выделяют соляную кислоту в желудке:

1. 
   Главные клетки
   
2. 
   Обкладочные клетки
   
3. 
   Бокаловидные клетки
   
4. 
   Добавочные клетки
   
5. 
   Цилиндрические клетки
   

Интенсивные боли возникают при:

{=печеночной колике

метеоризме

гипосекреторном синдроме

растяжении стенки желудка

любой из предыдущих вариантов ответов}

Мальабсорбция проявляет себя:

{интенсивной желтухой

ожирением

=отеками на ногах

интенсивными болями в животе

постоянными запорами}

Спастические боли в животе могут быть обусловлены:

{растяжением стенок полых органов

натяжением связочного аппарата полых органов

=сильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника

воспаление париетальной брюшины

нарушением кровообращения}
Источником дистензионных болей в абдоминальной области могут являться:

{желудок

тонкий кишечник

толстый кишечник

ни один из предыдущих вариантов

=любой из предыдущих вариантов}
Симптом Щеткина-Блюмберга характерен для:

{метеоризма

почечной колики

печеночной колики

гипосекреторного синдрома

=воспалении париетальной брюшины при холецистите}
Мальабсорбция проявляет себя:

{ ожирением

интенсивными болями в животе

постоянными запорами

изжогой

= похуданием и слабостью}
Диспепсия проявляет себя:

{ожирением

малоинтенсивными болями в животе

постоянными запорами

снижением массы тела

=расстройством пищеварения в желудке}

Спастические боли в животе характерны для:

{метеоризма

перитонита при воспалении аппендикса

прободении язвы желудка

тромбоза мезентериальных сосудов

=кишечной колики}

Выберите причины мальабсорбции, которые вызваны патологией тонкого кишечника:

{гиперсекреция обкладочных клеток

хронический панкреатит

=патологическая флора кишечника

непроходимость желчевыводящих путей

любой из представленных вариантов ответов}

Для синдрома раздраженной кишки характерны:

{изжога

кровотечение

=боли в животе

рвота

горечь во рту}

Больная М., 42 лет, инженер, жалуется на тупые боли в правом подреберье после приема пищи (особенно жирной, жареной), тошноты, горечь во рту, плохой аппетит, повышение температуры до 37,2-37,4 °, запоры . Печень выступает на 2 см из-под ребер, болезненная.

Что такое симптом Кера:

{= болезненность в точке проекции желчного пузыря при пальпации, особенно на вдохе

болезненность при постукивание ребром кисти по правой реберной дуге

болезненность в зоне Шоффара

болезненность в точке Дежардена

болезненность при постукивание ребром кисти по левой реберной дуге}
Через 13 часов после приема билитраста показывается неинтенсивная грушевидная тень увеличенного желчного пузыря, тени конкрементов не определяются; после приема двух желтков пузырь слабо сокращается, эвакуируется около 40% содержимого.

Назовите рентгенологический метод для обследования концентрационной и эвакуаторной функции желчного пузыря:

{ ангиография

= холецистография

пневмоперитонеум

ирригоскопия

дуоденальное зондирование}
Больная С., 28 лет, жалуется на общую слабость; кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, печень не увеличена, прощупывается селезенка на 2 см из-под ребер.

Билирубин крови: общий - 52,64 мкмоль / л, связанный "- 0," свободный "52,64 мкмоль / л, реакция Ванден-Берга - косвенная. Билирубин мочи - реакция отрицательная, уробилин - реакция резко положительная. Кал насыщенно-желтого цвета, реакция на стеркобилин - резко положительная.

При осмотре больных с патологией печени, можно обнаружить:

{ цианоз

= гиперемию ладоней

отеки

пульсацию эпигастральной области

выраженную бледность кожи}
Больная Т., 48 лет, два года назад была прооперирована по поводу калькулезного холецистита. В последнее время приступы печеночной колики возобновились, дважды была кратковременная желтуха (с потемнением мочи, кожным зудом), прошедшей самостоятельно. Спастические боли в животе НЕ возникают при поражении:

{= мезентериальных сосудов

протока поджелудочной железы

кишечника

желудка

желчевыводящих протоков}
У больного Г., 55 лет, интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком, похудения, царапины на коже.

Зуд кожи наиболее характерен для:

{ механической желтухи

паренхиматозной желтухи

гемолитической желтухи

повышение содержания уробилиногена

повышения стеркобилиногена}
При распространении воспаления за пределы стенки желчного пузыря при холецистите возникают боли:

{= перитонеальные

дистензионни

сосудистые

спастические

любые из перечисленных вариантов}
У больной Б., 40 лет, хронический активный (склерозирующий) гепатит. Оцените данные лабораторных исследований, тип желтухи.

Билирубин сыворотки крови: общий – 50,78 мкмоль/л, связанный – 40,26 мкмоль/л;, свободный – 10,52. Билирубин мочи – реакция положительная. Уробилин мочи - реакция положительная. Стеркобилин кала - реакция положительная

Повышение конъюгированного билирубина наблюдают в случае:

{гемолитической желтухи

железодефицитной анемии

пернициозной анемии

синдроме Жильбера

=механической желтухи}
У больной М., 53 лет, предполагается хронический персистирующий гепатит. Печень выступает на 2-3 см из-под ребер, плотновата, больше увеличена левая доля, выступающая из-под мечевидного отростка в виде "языка" до 7-8 см.

При осмотре больных с патологией печени возможно выявить:

{цианоз

отечность лица

= иктеричность слизистых

пульсацию подложечной области

выраженную бледность кожи}
Сцинтиграфия: печень неправильной формы, не выступает из-под края ребер, концентрация радионуклида умеренная. Селезенка увели­чена в размерах, несколько выступает из-под ребер, активно накап­ливает препарат.

Сканирование печени – это обследование при помощи:

{=радиоактивных изотопов

рентгеновского излучения

лапароскопии

биопсии

пневмоперитонеума}
У больной М., 53 лет, предполагается хронический персистирующий гепатит. Печень выступает на 2-3 см из-под ребер, плотновата, больше увеличена левая доля, выступающая из-под мечевидного отростка в виде "языка" до 7-8 см.

Размеры печени по Курлову в норме (в сантиметрах):

{10, 8, 9

12, 11, 10

=9, 8, 7

13, 8, 10

8, 7, 6}

Ситуационные задачи.

Задача 1.

Больная И.,42лет, инженер, жалуется на тупые боли в правом подреберье после приема пищи (особенно жирной, жареной), тошноту, горечь во рту, плохой аппетит, повышение температуры до 37,2-37,4°, запоры. Печень выступает на 2 см из-под ребер, болезненна. Дуоденаль­ное зондирование: порция А - светло-желтая, лейкоциты - 6-8 в п/зр., порция В - оливковая, много слизи, хлопьев, лейкоциты - 1/2 в п/зр., порция С - светло-желтая, лейкоциты - 10-15 в п/зр. (окрашиваются во всех порциях пероксидазой).

Холецистография: через 13 часов после приема 3 г билитраста вы­является неинтенсивная грушевидная тень увеличенного желчного пузы­ря, тени конкрементов не определяются; после приема двух желтков пузырь слабо сокращается, эвакуировалось около 40 % содержимого.

О какой патологии можно думать у данного больного :

A. холецистите

B. гепатите

C. дуодените

D. гастрите

E. язвенной болезни желудка