Сит задачи по 3 теме. сит задачи 3 тема. 1. При переходе на рацион с высоким содержанием белка, у человека возрастают потребности в пиридоксале. Дайте возможные объяснения этому явлению
 Скачать 144.13 Kb.
|
|
1.При переходе на рацион с высоким содержанием белка, у человека возрастают потребности в пиридоксале. Дайте возможные объяснения этому явлению. Ответ: Пиридоксал является коферментом большого числа ферментов азотистого обмена (трансаминаз, декарбоксилаз аминокислот) и других ферментов. Поэтому при потреблении большого количества белка необходим витамин В6 для белкового обмена и трансаминирования аминокислот. 2.Весной у многих людей развивается гиповитаминоз, обусловленный снижением в пище витамина В2. У человека при этом наблюдаются повышенная сонливость и утомляемость. Объясните, почему дефицит витамина В2 вызывает появление таких симптомов, для этого вспомните, в каких метаболических путях он принимает участие. Ответ: Витамин B2 – предшественник FAD, который участвует в ЦТК. Если говорить подробнее то, витамин B2 присутствует в составе флавопротеидов – ферментов, которые участвуют в переносе водорода, обеспечивают тканевое дыхание, синтез структурных и ферментных белков. При гиповитаминозе B2 развивается тканевая гипоксия, нарушается производство гемоглобина и эритропоэтина, снижается секреторная функция желудка из-за невозможности образования некоторых компонентов соляной кислоты, замедляется процесс желчевыделения и всасывания углеводов. Изменение метаболических процессов, в частности снижение производства структурных белков, проявляется воспалением, шелушением, трещинами, эрозиями на коже и слизистых оболочках. Развивается дерматит, хейлит, глоссит. Гиповитаминоз приводит к дисфункции нервной системы, что характеризуется повышенной чувствительностью к интенсивным стимулам (свету, звуку), быстрой утомляемостью. 3.Какие витамины вы бы предложили в дополнение к рациону альпиниста, собирающегося 48-часовое восхождение на одну из вершин Гималаев. Ослабленным детям часто назначают дрожжевые напитки. Обоснуйте рекомендации. Ответ: Суточная потребность альпиниста в витаминах: А—2-3 мг, В1—до 10 мг, В2 —2-3 мг, С—300 мг, РР — 25 мг. Нужно учитывать, что потребность в витаминах возрастает с увеличением физической нагрузки; она больше также в условиях кислородного голодания. Это относится особенно к витаминам С и В1, количество которых в рационе следует увеличить в 2-4 раза. Дрожжевые напитки обладают хорошим общеукрепляющим действием. Дрожжи содержат более 15 различных витаминов и 14 минералов, среди которых важнейшие вещества для развития, роста и укрепления детского организма: магний, кальций, железо и цинк. Такое высокое содержание витаминов, минералов и других полезных веществ, делает напитки, приготовленные на основе дрожжей очень полезными. 4.Суточная потребность взрослого человека в никотиновой кислоте – 7,5 мг, но она уменьшается, если в пище содержится большое количество триптофана. Объясните эту взаимосвязь. Ответ: В связи с эндогенным синтезом никотиновой кислоты (ниацина) из триптофана, потребность в ней может удовлетворяться как за счет поступления самой никотиновой кислоты, так и за счет образования из триптофана. При этом установлено, что из 60 мг триптофана образуется около 1 мг ниацина, в связи, с чем 1 мг ниацина или 60 мг триптофана могут быть приняты как единый «ниациновый эквивалент». В связи с этим потребность в никотиновой кислоте в среднем определена в количестве 15 ниациновых эквивалентов в сутки или 6,5 ниациновых эквивалентов на 1000 ккал пищевого рациона. 5.Голуби, содержащиеся на экспериментальной диете, утрачивали координацию движений и способность удерживать свое тело в равновесии. Уровень пирувата в мозгу и крови этих птиц значительно превышал нормальный. Если голубям давали мясо, то эти симптомы исчезали. Объясните результаты эксперимента. Ответ: У голубей развивался экспериментальный полиневрит, обусловленный недостатком витамина В1 в пище. Тиаминпирофосфат обеспечивает перенос альдегидных групп с молекулы – донора на молекулу – акцептора. В качестве примера можно привести реакцию, катализируемую пируватдекарбоксилазой, являющуюся важной стадией окисления глюкозы. Недостаток кофермента может привести к нарушению углеводного метаболизма и как следствие, накоплению пирувата. Изменение рациона. 6.В конце 19 и в начале 20 века в сельских местностях Мексики, где люди употребляли в пищу мало мяса и питались в основном кукурузой, достаточно широко была распространена пеллагра. Дефицит, какого витамина приводит к пеллагре? Почему дефицит мяса приводил к пеллагре. Ответ: Пеллагра – заболевание, вследствие недостатка витамина PP (витамина B3) и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан. Из-за того, что мяся содержится огромное количество витамина РР (76,2%). 7.В средние века, отправляясь в дальнее плавание, моряки помимо свежих лимонов брали на корабль живых кур и баранов. Объясните, почему. Ответ: Кур, баранов и коров набирали для пропитания. Но так как их как-то необходимо кормить, они съедались в первую очередь. Помимо этого стоит отметить, что в мясе (большего всего витаминов группы В), так же как и в лимонах содержится множество жизненно-важных витаминов. 8.Бактерии Strptococcus faecalis, обитающие в толстом кишечнике, нуждаются в фолиевой кислоте. Если в питательной среде содержатся аденин и тимидин, то бактерии хорошо растут и при отсутствии фолата. Почему бактерии нуждаются в фолиевой кислоте? Почему потребность в фолате исчезает при добавлении в питательную среду аденина и тимидина. Ответ: Бактерии Strptococcus содержат небольшое количество внутриклеточного фолата. Они компенсируют свои низкие уровни фолата с помощью метаболитов фолата из среды. Подходящей средой для выращивания является среда, в которой присутствует тимидин, аденин. 9.Бактерии Lactobacillus casei растут на простой культуральной среде, содержащей витамины рибофлавин и пиридоксин и четыре аминокислоты. Если в среду добавить полный набор аминокислот и рибофлавин, то количество пиридоксина необходимого для оптимального роста бактерий, сократится на 90%. Объясните, почему это происходит. Ответ: Пиридоксин превращается в пиридоксальфосфат, который служит простетической группой, выполняющей центральную роль в реакциях преаминирования. 10.Весной у многих людей развивается гиповитаминоз, обусловленный снижением в пище витамина В5. У человека при этом наблюдаются повышенная сонливость и утомляемость. Объясните, почему дефицит витамина В5 вызывает появление таких симптомов, для этого вспомните, в каких метаболических путях он принимает участие. Ответ: Причина появления данных реакций заключается в том, что пантотенат кальция с наибольшей скоростью расходуется в мышцах, а недостаток соединения в мускулатуре приводит к падению работоспособности организма в целом. 11.Для переваривания целлюлозы жвачные используют микроорганизмы. В отличие от других животных жвачным необходим в больших количествах кобальт. При недостатке кобальта в почве у жвачных развиваются серьезные нарушения обмена. Объясните, почему жвачным так необходим кобальт? Ответ: Из-за недостатка витамина В12 в бактериальной флоре. Кобальт входит в состав кобаламина – витамина В12, который в организме у животных играет роль активного противоанемического вещества. Кобальт принимает участие в активизации костной и кишечной фосфатазы, каталазы, карбоксилазы, повышает гликолитическую активность крови, улучшает тканевое дыхание, способствуя ассимиляции организмом животного углеводов, азота и усилению синтеза мышечных белков. При недостаточном поступлении с кормом кобальта в преджелудках у животных снижается синтез витамина В12, что в свою очередь нарушает протекание обменных процессов в организме. Нарушение кроветворения, снижение в организме углеводного и белкового обмена приводит к снижению у животных молочной продуктивности, исхуданию извращению аппетита, у животного развивается анемия и ослабляется резистентность организма. 13.Витамины А и D можно применять сразу за один прием в количестве, достаточном для поддержания их достаточного уровня в течение нескольких недель; витамины группы В необходимо принимать значительно чаще. Почему? Ответ: Витамины А и D могут депонироваться в печени и других тканях, высокая растворимость витаминов группы В в крови приводит к их быстрому выведению из организма, в отличие от витаминов А и D. 14.В тропических странах от ксерофтальмии слепнут десятки тысяч детей в возрасте от 18 до 36 месяцев. В то же время у взрослых, добровольно находившихся в течение двух лет на диете без витамина А, отмечалось лишь ослабление зрения в условиях пониженной освещенности. После введения витамина А этот дефект зрения быстро исчезал. Объясните, чем обусловлены различия в проявлении недостаточности витамина А у детей и взрослых. Ответ: Витамин А – важнейший витамин роста, необходимый для всех млекопитающих, в частности для человека. При его недостатке рост в организме приостанавливается, а затем наступает смерть. Из-за того, что он не поступал в организм с самого рождения, выработался авитаминоз, а отсутствие его в пище вызывало ксерофтальмию и понижение сопротивляемости инфекциям, в ходе чего гибнут дети, организм которых не приспособлен к самозащите. Физиологическое действие витамина А обусловлено тем, что он входит в состав особого сложного белка - зрительного пурпура, - необходимого для нормальных функций сетчатки глаза. Недостаточность витамина А особенно поражает детей 1 — 3 лет, обычно после отнятия от груди, и повышает смертность детей в развивающихся странах из-за более частого и более тяжелого течения у них инфекций. У детей старше 4 лет и взрослых поражения глаз ограничиваются конъюнктивой, у детей младше 4 лет — распространяются на роговицу. Сначала возникает ее сухость и помутнение, а в дальнейшем возможно размягчение и прободение роговицы (кератомаляция). Кератомаляция — причина полной или частичной потери зрения при авитаминозе у маленьких детей. У взрослых проявление недостатка имеет временных характер, так как быстро восстанавливается с поступлением в организм витамина. 15.У больных c почечной патологией, несмотря на сбалансированную диету, часто развивается почечная остеодистрофия – рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей. Какой витамин участвует в минерализации костей? Почему патология почек приводит к деминерализации? Ответ: Витамин D участвует в минерализации костей. Важной причиной деминерализации скелета при хронической почечной недостаточности является повышение содержания фосфатов в сыворотке, которая происходит в результате снижения СКФ. Избыток фосфатов связывает ионы кальция, при этом содержание ионизированного кальция в плазме снижается, что, в свою очередь, стимулирует секрецию гормона паращитовидных желез. Вторичный гиперпаратиреоидизм затем усиливает вымывание кальция из костей, способствуя их дальнейшей деминерализации. 16.Весной у многих людей развивается гиповитаминоз, обусловленный снижением в пище витамина В1. У человека при этом наблюдаются повышенная утомляемость, снижение памяти, появляются боли по ходу нервов. Объясните, почему дефицит витамина В1 вызывает появление таких симптомов, для этого вспомните, в каких метаболических путях он принимает участие. Ответ: Витамин B1 – предшественник FMN, который участвует в ЦПЭ При недостатке витамина В1 в организме нарушается использование глюкозы, понижается образование аденозинтрифосфатазы, возрастает уровень пировиноградной и молочной кислот, что обусловливает развитие ацидоза, расстройство функции нейронов и сопровождается нервно-мышечными и психическими расстройствами. 17.Варфавин – препарат, применяемый для борьбы с грызунами, является структурным аналогом и мощным антагонистом витамина К. Почему скармливание грызунам варфавина приводит к их гибели? Ответ: Варфарин - продажный препарат, применяемый для борьбы с грызунами, является мощным антагонистом витамина К; его введение в организм блокирует действие витамина К. У грызунов возникают сильные кровотечения, обусловленные кажущимся дефицитом витамина К. 18.При жировой инфильтрации печени назначают творожную диету и витамины В12, В6 и холин. Объясните механизм лечебного эффекта применения этих витаминов. Ответ: Жировая инфильтрация печени – это накопление триглицеридов и других жиров в клетках печени – гепатоцитах. Одна из причин ее возникновения это отсутствие липотропных веществ (холин, В12, метионин, В10, КоФ, В6). Творог – это белковый кисломолочный продукт, который как раз и содержит данные вещества, необходимые нашей печени. 19.Для профилактики и лечения тромбозов при операциях на крупных сосудах, тромбофлебитах, эмболиях применяют дикумарол. Объясните механизм его действия. Ответ: Дикумарол – это естественный антикоагулянт, который истощает запасы витамина K. Он также используется в биохимических экспериментах в качестве ингибитора. Дикумарол является конкурентным ингибитором эпоксидредуктазы витамина K , фермента, который перерабатывает витамин K , вызывая истощение активного витамина K в крови. Это предотвращает образование активной формы протромбина и некоторых других ферментов коагулянта. 20.Фтивазид и другие производные изоникотиновой кислоты применяют для лечения туберкулеза. Объясните механизм туберкулостатического эффекта этих препаратов. Ответ: Изониазид и его производные (фтивазид, метазид, салюзид растворимый) действуют на вне- и внутриклеточно расположенные микобактерии туберкулеза. Угнетая синтез миколевых кислот клеточной стенки, могут вызывать бактериостаз или лизис. Другие микроорганизмы и клетки макроорганизма не содержат миколевых кислот, чем объясняется высокая избирательность производных изоникотиновой кислоты. Устойчивость к ним микобактерии развивается медленнее, чем к стрептомицину и рифампицину. Изониазид применяется для лечения всех форм и локализаций острого туберкулеза. Фтивазид, метазид и салюзид в организме активируются, превращаясь в изониазид, и используются реже. 21.При отравлении антибиотиком антимицином А, который блокирует перенос электронов на уровне второго звена сопряжения, положительный эффект оказывает введение аскорбиновой кислоты. Объясните механизм действия витамина С, для этого вспомните функции витамина С. Ответ: 22.Весной у многих людей развивается гиповитаминоз, обусловленный снижением в пище витамина В6. У человека при этом наблюдаются повышенная раздражительность и утомляемость. Объясните, почему дефицит витамина В6 вызывает появление таких симптомов, для этого вспомните, в каких метаболических путях он принимает участие. Ответ: Витамин B6 участвует в ферментных реакциях белкового обмена. Он является коферментом ферментов, обеспечивающих производство аминокислот, процессы переаминирования, дезаминирования, декарбоксилирования и метилирования. При недостатке пиридоксина возникает дефицит аминокислот, необходимых для синтеза белков. Это сказывается на работе многих внутренних органов: нарушаются функции печени, снижается уровень альбуминов, трансферрина (белка, переносящего железо) и гемоглобина. Длительный гиповитаминоз приводит к дистрофии миокарда, сокращению производства эритроцитов, нарушению строения и функций кожи, слизистых оболочек. Клинически это проявляется анемией, дерматитом, глосситом, хейлозом. Пиридоксин обеспечивает нормальное протекание декарбоксилирования глутаминовой кислоты – медиатора возбуждения ЦНС. В результате реакции она превращается в гамма-аминомасляную кислоту – медиатор торможения. При гиповитаминозе B6 повышается концентрация медиаторов возбуждения, что проявляется судорогами, раздражительностью, бессонницей. 23.Больному с повышенным холестерином для профилактики отложения холестерина в стенках сосудов назначили витамин F. Объясните механизм антисклеротического действия препарата. Ответ: В основе первичной и вторичной профилактики атеросклероза лежит концепция о факторах риска развития этого заболевания, среди которых ведущую роль отводят атерогенным дислипидемиям. Последние подразумевают нарушение липопротеинового спектра крови: увеличение, уменьшение или отсутствие одного или более классов липопротеинов, что ведет к развитию атеросклероза. Снижение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышение уровня атерогенных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также липопротеина (а) играют первоочередную роль в развитии атеросклероза. Витамин F - это комплекс ненасыщенных жирных кислот (линолевая (омега-3) линоленовая (омега-6), и арахидоновая (омега-6)). Диета, богатая ПНЖК ω-3 (продукты полиненасыщенных жирных кислот класса ω-3 иначе говоря, витамином F), ингибирует окисление модифицированных ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), тем самым предупреждая повреждение эндотелия и тормозя атерогенез. Повышение в рационе содержания ПНЖК ω-3 быстро оказывает влияние на состав липидов тромбоцитов. Это сопровождается уменьшением продукции тромбоксана А2, уменьшением аденозиндифосфат-индуцированной агрегации тромбоцитов То есть можно сказать, что витамин F предупреждает развитие атеросклероза (отложения холестерина в стенках сосудов). 24.При кератитах и хронических конъюнктивитах состояние больного облегчает применение рибофлавина и его коферментных препаратов: ФМН (флавинмононуклеотид) и ФАД( флавинат). Объясните механизм терапевтического действия этих препаратов. Ответ: Хронический конъюнктивит – это длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым. Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Витамин B2 регулирует окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в белковом, жировом и углеводном обмене, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Дефицит рибофлавина всегда сопровождается дефицитом других витаминов и при его недостатке или же полном исчезновении может возникнуть кератит или же хронический конъюнктивит, при приеме препаратов содержащих витамин В2 должны проблема должна исчезнуть. 25.Объясните положительный эффект применения оротовой кислоты при лечении инфаркта миокарда и мышечных дистрофий. Вспомните схему синтеза оротовой кислоты в организме. Ответ: Инфаркт миокарда также как мышечная дистрофия возникают в основном при недостатке магния в организме. Оротовая кислота (витамин В13) фиксирует магний на АТФ в клетке, что приводит к активации АТФ-аз и запуску энергетического обмена. На уровне миокарда терапевтическая активность оротовой кислоты выражается в повышении синтеза белка и АТФ. Являясь ключевым звеном в биосинтезе пиримидинов, оротовая кислота играет протективную роль в соблюдении энергетического баланса поврежденного миокарда, стимулируя синтез гликогена и АТФ. Ионы магния и оротата оказывают терапевтическое воздействие через различные молекулярные механизмы. Магний также воздействует на синтез УМФ и внутриклеточную передачу сигнала от пуринергических рецепторов. Вазодилатация тоже влияет на выживаемость клеток при ишемии, поскольку увеличение размера люмена улучшает кровообращение и способствует более интенсивному обмену веществ в области инфаркта. Таким образом, с физиологической точки зрения совместное применение магния и оротата имеет яркий синергизм для оптимизации кровоснабжения зоны инфаркта. Синтез оротовой кислоты  26.У больного с гомоцистинурией назначение 250 – 500 мг пиридоксина в сутки приводило к уменьшению или почти полному исчезновению гомоцистеина в крови и моче и нормализации уровня метионина в крови. Объясните положительный эффект пиридоксина. Для этого вспомните метаболизм метионина и гомоцистеина. Ответ: Гомоцистинурия – наследственный дефект метаболизма, первичным звеном которого выступает нарушение обмена серосодержащих аминокислот, приводящее к поражению нервной, костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Метаболические процессы контролируются рядом ферментов, при инактивации которых происходит энзиматический блок: в крови и тканях накапливается промежуточный продукт обмена метионина – гомоцистин, который экскретируется с мочой; при этом также уменьшается содержание цистатионина и цистина. Возможной причиной нарушения метаболического пути также может служить гиповитаминоз В6 и В12, а также фолиевой кислоты. То есть, если мы дадим пациенту необходимые витамины, он пойдет на поправку. 27.Как вы объясните положительный эффект применения убихинона при мышечных дистрофиях, нарушении сократительной функции миокарда, некоторых типах анемии и др. Ответ: Коэнзим Q10 (убихинон) — витаминоподобное вещество, которое есть в каждой клетке нашего тела, его предназначение — регуляция энергетического обмена. Избыток в тканях оксидантов (свободных радикалов), имеющих неспаренный электрон и поэтому обладающих чрезвычайной химической активностью, крайне опасен для клеток. Активные формы кислорода прежде всего атакуют их мембраны, вызывая трансформацию и нарушение функций, провоцируя в конечном итоге всевозможные заболевания. Они также повреждают белки в цитоплазме и структуры клеточного ядра, приводят к нарушению биоэнергетики, регуляторных и защитных функций. С избытком свободных радикалов (оксидантный стресс) в организме человека борется антиоксидантная система, и Q10 — один из важнейших ее элементов. Его роль заключается в эффективной защите липидов клеточных мембран, липопротеидных частиц и ДНК от разрушительного действия активных форм кислорода. |