Баклаборатория. Кравченко Т,А. исправлено. 1. Профессиональный маршрут стр
 Скачать 47.97 Kb.
|
|
Содержание 1. Профессиональный маршрут........................................................3 стр. 2.Характеристика ЛПУ и подразделения ..........................................4-7стр. 2.1. Краткая характеристика учреждения здравоохранении..............4-5 стр. 2.2. Краткая характеристика подразделения......................................5-7 стр. 3. Результаты профессиональной деятельности...............................8-15стр. 3.1. Количественные и качественные показатели .............................8-10стр. 3.2 Основные разделы работы ........................................................10-12 стр. 3.3 Противоэпидемические мероприятия......................................12-14 стр. 3.4 Санитарно-эпидемический режим, инфекционная безопасность.................................................................................14-15 стр. 4. Формы самообразования....................................................................16 стр. 5. Выводы..................................................................................................17 стр. 6. Задачи.............................................................................................18 стр. 5. Перечень основных нормативных документов, применяем.......19-21стр. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................22 стр. 1. Профессиональный маршрут Я, Кравченко Таисия Анатольевна, в 1992 году закончила Ялтинское медицинское училище по специальности лабораторная диагностика. С 01.09.1992 г. по 31.12.2013 года работала лаборантом баклаборатории Навлинской ЦРБ. 01.01. 2014 года переведена на должность фельдшера- лаборант бактериологической лаборатории, где работаю по настоящие время. В 2013 г. проходила усовершенствование в Брянском базовом медицинском колледже №1 по специальности "Бактериология". В 1997 г. присвоена первая квалификационная категория по специальности "лабораторная диагностика" В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Фудирации от 23.апреля 2013 №240н "О подядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории " и приказом департамента здравоохранения Брянской области от 30 октября 2014 года " 372-лс "Об аттестационной комиссии департамента здравоохранения Брянской области", а также на основании протокола №5 от 11.11.2016 года заседания экспертной группы №26 аттестационной комиссии департамента здравоохранения Брянской, мне была присвоена высшая квалификационная категория по специальности "Бактериология" 2.Характеристика ЛПУ и подразделения 2.1. Краткая характеристика учреждения здравоохранении Лечебно - профилактическое учреждение ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» п. Навля функционирует с 1937 года. Имеет в своем составе 3 корпуса, оказывает все виды медицинской помощи, рассчитана на 165 коек круглосуточного стационара. В состав больницы входят стационар и амбулатороно-поликлиническое отделение и обслуживает 2 района Навлинский и Севский. В структуре стационара имеются следующие отделения: · Приемное отделение ,станция скорой помощи · Травматологическое отделение – на 20 коек · Терапевтическое отделение – на 35 коек(терапев. 25 +10 невр.)+23 Севск · Хирургическое отделение – на 19 коек (в т.ч.гинекологических на 5 коек . +22 койки Севск . Детское отделение – на 17 коек (10 коек Навля +7 коек Севск) . Инфекционное отделение – на 10коек . Операционный блок . Отделение анестезиологии и реанемации (4 койки Навля +3койки Севск) . Дневной стационар больничного учреждения – на 31 койку . Отделение сестринского ухода 15 коек Севск Амбулаторно-поликлиническое подразделение включает в себя: · Физиотерапевтическое отделение; · Детскую поликлинику; · Дневной стационар на 24 койки Навля . ЦАОП на 6 пациета мест В состав поликлиники входят клинико диагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, а также службы для проведения диагностических обследований: -рентгенологическая (проводит рентгенологическое обследование, внутривенную урографию, флюорографическое обследование и ККТ) - Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ЭХО-кардиография, УЗИ- диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГС желудка. - Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами - Физиотерапевтическое отделение - проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий. 2.2. Краткая характеристика подразделения Бактериологическая лаборатория — подразделение, выполняющее микробиологические исследования, которые являются совокупностью методов, применяемых для обнаружения и установления природы бактерий, выделенных от больных, бактерионосителей, объектов окружающей среды. Баклаборатория проводит микробиологические исследования на возбудителей капельных, кишечных инфекций, бактериологические исследования крови, смывов, воздушной среды и материала на стерильность в отделениях стационара и поликлиники. Баклаборатория Навлинской ЦРБ работает с 28.04.1992г. размещена на первом этаже двухэтажного здания. Лаборатория имеет два входа, разделена на чистую и заразную зоны. Имеет лицензию, разрешающую деятельность, связанную с использованием возбудителей заболеваний и выполнение работ с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Общая площадь занимаемых помещений составляет 74,63 кв.м. В лаборатории имеется следующий набор помещений: - комната персонала; - санузел; -средоварка, совмещенная с моечной; - автоклавная; - бокс; - диагностическая. В лаборатории имеется горячее и холодное водоснабжение, канализация, централизованное отопление, вытяжная вентиляция. Каждая рабочая комната оснащена необходимым оборудованием и соответствует выполнению производственных задач. В лаборатории имеется 3 автоклава (для стерилизации и убивки отработанного материала), 2 сухожаровых шкафа, 4 термостата, аквадистиллятор, центрифуга,2 бинокулярных микроскопа ,3 холодильника, 2 электроплиты, металлический шкаф,2 бактерицидные лампы. Полы в лаборатории покрыты линолеумом, стены окрашены масляной краской, рабочие столы имеют покрытие, подвергающееся обработке дез. средствами. В боксе и диагностической установлены бактерицидные облучатели. Прием анализов осуществляется через специальное окно на эмалированный лоток. Доставка материала из отделений производится в металлических пеналах. Весь отработанный материал подвергается обеззараживанию путем автоклавирования при 2 атм. Контроль работы автоклава и сухожарового шкафа проводится посредством закладки тестов с индикаторами. Баклаборатория проводит микробиологические исследования на возбудителей инфекций коклюша, менингококка, дифтерии, стафилококка, кишечных инфекций, бактериологические исследования крови, клинического материала, санитарно-бактериологические исследования смывов и воздушной среды в отделениях ЦРБ, материала на стерильность. В баклаборатории Навлинской ЦРБ проводятся бактериологические исследования стационарным и амбулаторным больным, санитарно-бактериологические исследования по контролю за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в отделениях стационара и поликлиники. В лаборатории постоянно проводится контроль качества питательных сред, для чего имеется «музей» необходимых культур микроорганизмов. 3. Результаты профессиональной деятельности фельдшера - лаборанта ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» 3.1. Количественные и качественные показатели Таблица№1 Микробиологические исследования клинического материала
Таблица№2 Исследования по программе производственного контроля:
Таблица№3 Микробиологические и серологические исследования:
Таблица№4 Манипуляции:
Таблица№5 Противоэпидемические мероприятия:
В отчетном периоде я выполняла работу как на эпидемиологическом разделе ,так и на разделе клинических бактериологических исследований. 3.2 Основные разделы работы (согласно функциональным обязанностям) Принимаю и регистрирую поступающий материал, проверяю правильность его упаковки и своевременность доставки, провожу строгий бракераж доставленных проб, маркирую и распределяю пробы по рабочим местам для последующего исследования; Провожу подготовку лабораторной посуды и необходимых материалов для различных видов бактериологических исследований; Выполняю все виды микробиологических исследований :посев мочи, мокроты, пунктатов, отделяемого зева и носа, отделяемого женских и мужских половых органов, отделяемого ушей, слизистой глаз, отделяемого ран(везикул, эрозий, фурункулов, язв)на соответствующие среды .Ставлю необходимые тесты для идентификации выделенных микроорганизмов, тесты для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам .Выполняю все виды серологических исследований, готовлю препараты для микроскопии; Осуществляю выезд на объекты для отбора проб по программе производственного контроля. Обеспечиваю санитарно-противоэпидемический режим, соблюдаю правила техники безопасности; Провожу уборку и дезинфекцию рабочих мест, боксов, термостатов, холодильников, а также используемой аппаратуры, посуды, инструментов; Слежу за работой приборов и аппаратов, веду журналы; Готовлю лабораторную посуду, дезинфицирующие растворы и обеспечиваю ими рабочие места, слежу за сроком их реализации; Провожу сбор и уборку заразного материала; Осуществляю контроль за работой санитарок по соблюдению ими санэпидрежима и техники безопасности; Работаю с аппаратурой и оборудованием; Занимаюсь приготовлением питательных сред, стерилизацией методом автоклавирования . Слежу за запасом стерильной посуды, дистиллированной воды; Повышаю свою квалификацию в установленном порядке; Я также обязана : - соблюдать нормы, правила и инструкции по охране труда, технике безопасности и противопожарные правила; - правильно применять коллективные и индивидуальные средства защиты; - немедленно сообщать своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае, происшедшем на производстве, о признаках профессионального заболевания, а также о ситуации, которая создает угрозу жизни и здоровья людей. -соблюдать правила внутреннего распорядка -соблюдать санитарные правила 3.3 Противоэпидемические мероприятия Санитарно-противоэпидемические мероприятия — организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на устранение или уменьшение неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию. С практических позиций наиболее рациональной является группировка СПЭМ по направленности их действия. Источник инфекции — зараженный организм человека или животного, в котором патогенные возбудители могут жить, размножаться, накапливаться и вызывать заражение окружающих лиц тем или иным способом. Среди людей источниками инфекции могут быть больные и носители. Важнейшими характеристиками больных как источников инфекции являются период заразительности и тяжесть клинических проявлений заболевания. Учитывая цикличность течения инфекционных болезней, следует отметить, что в инкубационном периоде при большинстве инфекционных болезней возбудители во внешнюю среду не выделяются и, следовательно, 7 заразительность таких лиц исключается. Однако, если в инкубационном периоде выделение возбудителей имеет место, то это резко повышает эпидемическую значимость таких лиц как источников инфекции и существенно затрудняет профилактическую работу. Это связано с отсутствием клинических проявлений в инкубационном периоде и возможности выявить подобные источники инфекции. Указанное положение характерно для вирусного гепатита А и является одной из основных причин широкого распространения данной инфекции. В период разгара заболевания количество возбудителей в организме пациента достигает максимума. Вирулентность возбудителей, выделяющихся на фоне клинических проявлений, существенно выше, чем в другие периоды течения заболевания. Наряду с этим для инфекционных заболеваний характерны симптомы, которые способствуют освобождению организма от возбудителей (кашель, насморк — при аэрозольных инфекциях, диарея — при кишечных инфекциях и т. д.). В итоге период разгара характеризуется максимальным выделением возбудителя из организма пациента, и этим определяется наибольшая эпидемическая опасность инфекционных пациентов в разгар клинических проявлений. Таким образом, наибольшую эпидемическую опасность пациенты представляют в период разгара болезни. Затем следует период реконвалесценции. В периоде реконвалесценции в большинстве случаев клиническое выздоровление по времени совпадает с освобождением организма пациента от возбудителей. Иногда у некоторых лиц на фоне клинического выздоровления продолжается выделение возбудителя, и, естественно, они могут явиться источником инфекции для окружающих. При некоторых инфекционных болезнях источниками инфекции могут быть и лица, находящиеся в инкубационном периоде. Эпидемическая значимость тяжести клинических проявлений заключается в следующем: пациент с тяжелой формой инфекционного заболевания при прочих равных условиях является мощным источником инфекции, поскольку выделяет большое количество высоковирулентных возбудителей. Однако тяжелое течение болезни резко ограничивает активность подобных источников инфекции, и в итоге наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты с легкими клиническими формами. Среди основных причин высокой эпидемической значимости пациентов с легкими формами можно выделить следующие: – в структуре заболеваемости, как правило, легкие формы встречаются чаще, чем тяжелые; – пациенты с легкими формами позже обращаются или совсем не обращаются за медицинской помощью; – диагноз таким пациентам из-за неопределенности клинической картины устанавливается позже; – изоляция пациентов с легкими формами менее строгая и часто осуществляется в домашних условиях. Эпидемическая опасность пациентов с легкими формами инфекционных заболеваний еще более возрастает, если при этом имеет место выделение возбудителей из источника инфекции в инкубационном периоде 3.4 Санитарно-эпидемический режим, инфекционная безопасность Инфекционная безопасность – это комплексное понятие, определяющее структуру организации медицинской помощи населению с точки зрения профилактики инфекционных заболеваний. Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного, вирусного, грибкового происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в стационар или обращения за лечебной помощью в ЛПУ, а также инфекционные заболевания медицинских работников, сопряженные с их профессиональной деятельностью. Основные источники ВБИ: пациенты (больные и бактерионосители) и персонал ЛПУ (больные и бактерионосители). Выделяют три блока инфекционной безопасности: - инфекционная безопасность пациента; - инфекционная безопасность медработника; - инфекционная безопасность окружающей среды; 1. Инфекционная безопасность пациентов определяется четким выполнением всех нормативно-правовых документов по санитарно-эпидемиологическому режиму ЛПУ. 2. Инфекционная безопасность медработника – это использование индивидуальных средств защиты, алгоритмирование профессиональной деятельности, ежегодное диспансерное наблюдение, вакцинопрофилактика. Регламентирующие документы - Федеральные законы № 157 от 17.09.1998г. и № 52 от 30.03.1999г, СанПиН 2.1.3.2630 - 10 от 18.05.2010г. № 58 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 3. Инфекционная безопасность окружающей среды – это обеззараживание и утилизация отходов. Регламентирующий документ- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранения и утилизации отходов ЛПУ». 4. Формы самообразования В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Фудирации от 23.апреля 2013 №240н "О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории " и приказом департамента здравоохранения Брянской области от 30 октября 2014 года " 372-лс "Об аттестационной комиссии департамента здравоохранения Брянской области", а также на основании протокола №5 от 11.11.2016 года заседания экспертной группы №26 аттестационной комиссии департамента здравоохранения Брянской, мне была присвоена высшая квалификационная категория по специальности "Бактериология" 5. Выводы Я стремлюсь к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Для повышения профессионального уровня регулярно читаю специальную медицинскую литературу, смотрю научно-популярные медицинские передачи. Несколько раз проходила цикл усовершенствования «Современные бактериологические методы исследований на базе Брянского базового медицинского колледжа ( в марте 2012 и последний раз 2017г). Анализы баклаборатории пациенты Навлинской ЦРБ получают качественные и профессиональные. Бактериологические анализы имеют свои показания и противопоказания. Необходимо не допускать ошибок в производстве анализов, учитывать все показания к их проведению, работать в тесном сотрудничестве с лечащим врачом. Вопросы, связанные с назначением бактериологических анализов, требуют соблюдения медицинской этики, такта. Если пациент имеет медицинские противопоказания к проведению анализов , необходимо тактично и вежливо объяснить причину отказа и посоветовать обратится к лечащему врачу за назначением , которые необходимы. В ряде случаев для пациента, чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо внедрять и отрабатывать новые методики. Для этого нужно я повышаю свой профессиональный уровень, углубляю знания, улучшаю навыки, расширяю свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования. Я пропагандирую здоровый образ жизни, провожу санитарно-просветительную работу. Строго соблюдаю санитарно-гигиенический режим, четко исполняю свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов. Работаем единой командой на благо пациента, так как критерий эффективности лечения – высокий уровень здоровья наших пациентов. 6. Задачи 1. Совершенствование профессионального уровня. 2. Подтвердить первую квалификационную категорию. 3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу. 4. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях. 5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в бактериологической лаборатории. 5. Перечень основных нормативных документов, применяемых в работе - СП 1.3.2322-08 « Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и паразитарных болезней » - МУК 4.2.2942-11 Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных учреждениях - Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.85г. "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях" МУК 4.2.1887-04 « Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». - СП 2.1.7.2790-10 "Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ" - МУК 4.2.1890-04 "Определение чувствительности к антибиотикам" - СанПин 2.1.3.2630-10 "Требование к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - "Инструкция по бактериологической и серологической диагностике коклюша и паракоклюша" от 02.11.2009г. - ОСТ " 42-21-2-85 от 01.01.1986г. "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения" Должностные инструкции: - инструкции по техники безопасности персонала; - инструкции по техники безопасности аппаратов; - инструкции по пожарной безопасности; - инструкции по охране труда; - журнал технического осмотра аппаратуры; - сертификаты на аппаратуру; - журнал учета аппаратуры; - журнал ежедневного учета анализов; Должностные обязанности Лаборант: 1. Приводит в надлежащий порядок оборудование после проведения лабораторных, практических, демонстрационных работ; при необходимости моет и чистит оборудование с соблюдением соответствующих инструкций по его эксплуатации; 2. Следит за исправным состоянием лабораторного оборудования, осуществляет его наладку. 3. Подготавливает оборудование (приборы, аппаратуру, технические средства обучения) к проведению экспериментов, осуществляет его проверку и простую регулировку согласно разработанным инструкциям и другой документации. 4. Осуществляет в соответствии с указаниями преподавателя, заведующего кабинетом и расписанием занятий необходимые подготовительные и вспомогательные операции при проведении лабораторных, практических и демонстрационных работ. 5. Обеспечивает обучающихся при выполнении лабораторных и практических работ необходимыми для их проведения оборудованием, материалами, реактивами и т.п. 6. Выполняет различные вычислительные и графические работы, связанные с проводимыми занятиями. 7. Ведет учет расходуемых материалов. 8. Составляет отчетность по установленной форме. 9. Размножает по указанию заведующего кабинетом, дидактические материалы. 10. Заботится о расширении материальной базы обслуживаемого кабинета (кабинетов), составляет по поручению заведующего кабинетом заявки на оборудование и расходуемые материалы, поддерживает связи с учебными коллекторами, фильмотеками и иными подобными организациями. 11. Соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, санитарных норм и правил. 12. Применять средства индивидуальной защиты лаборанта, первичные средства пожаротушения. 13. Уметь оказывать первую помощь пострадавшим на занятиях Список литературы 1. Должностные инструкции отделения 2. Приложение к журналу - «Неотложная доврачебная помощь», выпуск № 5 3. Методические рекомендации по профилактике парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ – инфекции медицинского персонала учреждений здравоохранения 4. Борисов, Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология : учеб. пособие / Л. Б. Борисов. М.: МИА. 2005. 736 с 5. Борисов, Л. Б. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Л. Б. Борисов, Б. Н. Козьмин-Соколов, И. С. Фрейдлин. М.. 1993. 240 с. 6. Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учеб. для медицинских вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. СПб: «Специальная литература». 1998. 592 с. 7. Павлович, С. А. Микробиология с вирусологией и иммунологией : учеб. пособие / С. А. Павлович. Минск : Выш. шк. 2005. 799 с. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||