1 Санитарногигиенические нормы, предъявляемые к терапевтическому стоматологическому кабинету. Техника безопасности
 Скачать 0.94 Mb.
|
Билет 251. Инфильтрационная анестезия в хирургической стоматологии. Показания, противопоказания. Техника. Осложнения. Инфильтрационная является самой распространённой в стоматологической практике используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Показания для использования инфильтрационной анестезии в стоматологии Лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, воспаление периодонта) Хирургическое лечение болезней пародонта (кюретаж, пластика десны, устранение ее дефектов и тканевая регенерация. Протезирование зуба без удаления пульпы (установка коронок, вкладок, мостовидных конструкций). Лечение с оперативным вмешательством (экстракция зуба, имплантация, наращивание ткани, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмон, иссечение кист). Противопоказания Аллергическая реакция на обезболивающее средство Нарушения психики пациента, которые препятствуют конструктивному общению с ним. Чрезмерное психомоторное возбуждение. Астма и другие патологии дыхательной системы Применение миорелаксантов для расслабления мышц Наличие рубцов на слизистых оболочках ротовой полости, которые препятствуют равномерному распределению препарата. Воспалительный или гнойный процесс в области ведения анестетика. Наличие злокачественных новообразований или опухолей с подозрением на рак. 2 основных способа: Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка. Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса. Проведение инфильтрационной анестезии: Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки). Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм. Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика. Осложнения Ранение иглой кровеносных сосудов с образованием гематомы и травмирование нервного ствола (возможно возникновение травматического неврита). Для предупреждения осложнения — выпускать струю анестетика впереди иглы. При введении в подглазничный канал большого количества анестетика он диффундирует в глазницу, обезболивает мышцы глаза и вызывает диплопию (двоение зрения). 2. Перфорация. Методика закрытий перфораций. Ошибки при лечении осложнённого кариеса появляются на всех этапах лечения. Перфорация корневых каналов одно из тяжелых осложнений в эндодонтии. Эндодонтическая перфорация это патологическое сообщение полости зуба с периодонтом. Выделяют следующие виды перфораций: Коронковые. Чрезмерное удаление твердых тканей в полости зуба приводит к истончению стенок полости и может возникнуть коронковая перфорация. Фуркационные перфорации – перфорации, сообщающиеся с устьями корневого канала. Эти перфорации считаются осложненными. Возможности консервативных методов закрытия перфораций зубов ограничены. При терапевтическом лечении возможно закрытие лишь небольших отверстий. Также затруднительно терапевтическое лечение перфораций зубов с цементированными штифтами, культевыми вкладками. И крайне затруднительно удаление грануляций и восстановление резорбированной костной ткани в области перфорационного отверстия, поэтому клинические симптомы периодонтита с деструкцией костной ткани в области перфорации при неэффективности консервативного лечения являются показанием к проведению хирургического лечения. Наиболее высокая эффективность лечения перфораций корня достигается в случаях со свежими перфорациями. 3. Пломбировочные материалы. Классификация. Замещение утраченных тканей зуба пломбировочным материалом называется пломбированием, при этом восстанавливаются анатомическая форма и функция зуба. Внесенный в кариозную полость пломбировочный материал называется пломбой. С появлением современных пломбировочных материалов, обладающих высокими прочностями характеристиками, хорошей адгезией и эстетическими свойствами, расширились возможности восстановления утраченных твёрдых тканей зубов даже при полном разрушении коронки. В связи с этим введено понятие «реставрация зубов». К современным пломбировочным материалам предъявляется ряд требований. Они должны быть безвредными для организма, биосовместимыми, не растворяться под действием слюны, обладать достаточной адгезией к твердым тканям зуба, быть механически прочными и химически устойчивыми, удобными в приготовлении, соответствовать требованиям эстетики. В зависимости от состава, свойств и назначения пломбировочные материал делят на следующие группы: Для временных пломб Для постоянных пломб Для лечебных и изолирующих прокладок • Для пломбирования корневых каналов Для герметизации фиссур (силанты) |