Dokument_78 (копия). 1. Тип Круглые черви (Nemathelmintes), класс Собственно круглые черви (Nematoda)
 Скачать 31.62 Kb.
|
|
Аскарида 1. Тип Круглые черви (Nemathelmintes), класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2. Аскарида (Ascaris lumbricoides) 3. Аскаридоз 4. Длина самца — до 25 см, самки — до 40 см. Тело цилиндрическое, толщиной 2-6 мм, заострённое на концах, на переднем конце кутикулярные губы, цвет тела — бледно-розовый. 5. Паразитирует только у человека. Геогельминт. Развитие в организме происходит с миграцией. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Развитие эмбриона в яйце начинается еще в половых путях самки, но для дальнейшего формирования личинки необходим кислород. Яйца с инвазионными личинками попадают в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, прободают его стенку, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию: с током крови проходят через печень, правое предсердие, правый желудочек, в легочной ствол и в капилляры альвеол. Личинки пробуравливают стенки капилляров, проникают в альвеолы, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы. 6. Патогенез личиночных аскарид: Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности). Механическое (повреждение печени личинками, разрыв капилляров, повреждение альвеол, множественные очаги кровоизлияний и «летучие» эозинофильные инфильтраты). Половозрелых: Механическое (раздражение слизистой кишечника). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности). Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов (поглощение питательных веществ и витаминов). Мутагенное. Половозрел формы лок-ся в тонком кишечнике. 7. Характерные симптомы миграционного аскаридоза: общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, упорный спастический кашель, особенно по ночам, зуд, иногда кожные сыпи, отечность век и лица. Характерные симптомы кишечного аскаридоза: боли в животе, тошнота, рвота, поносы, снижением аппетита, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, снижение массы тела. Возможно отхождение гельминтов во время дефекации. 8. Алим-й путь 9. Лаб диаг – Анализ фекалий и мокроты 10. Личная – соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Общественная – выявление и лечение больных, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, санитарнопросветительная работа. 11. Распр-е: повсеместно (кроме арктических, пустынных и полупустынных зон) Острица 1. Тип Круглые черви (Nemathelmintes), класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2. Острица (Enterobius vermicularis) 3. Энтеробиоз 4. Длина тела самки около 10 мм, самца – 2-5 мм, белого цвета. На переднем конце тела находится вздутия кутикулы – везикулы, а в задней части пищевода шарообразное расширение – бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника. 5. Острицы локализуются в нижнем отделе тонкого и начальном отделе толстого кишечника. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые утром легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около месяца. 6. Патогенное действие:Механическое (повреждение слизистой оболочки кишечника). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности). Питание за счет организма хозяина (содержимым кишечника) и нарушение обменных процессов. 7. зуд и чувство жжения вокруг заднего прохода, ухудшаются самочувствие, сон, раздражительность, поносы с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота. 8. Путь – фекально-оральный 9. Метод липкой ленты 10. Личн: соблюдение правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья. Общ: привитие детям гигиенических навыков, изоляция и лечение больных, систематическая влажная уборка помещений, санитарно-просветительная работа 11. По частоте распространения энтеробиоз занимает первое место среди других гельминтозов. Встречается во всех районах земного шара. 6. Власоглав 1. Тип Круглые черви (Nemathelmintes), класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2. Власоглав (Trichocephalus trichiurus) 3. Трихоцефалез 4. Власоглав – тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки. Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. 5. Развивается без промеж хозяина. Самки откладывают яйца, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Развитие яиц происходит в почве. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. 6. Травмир-й фак-р: гельминт головным концом внедряется в стенку толстой кишки, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев, образуются инфильтраты, кровоизлияния, отеки, эрозии и некрозы. Паразиты питаются поверхностными слоями слизистой оболочки кишки. Они выделяют специфический секрет, превращая энтероциты в полужидкий субстрат. Сенсибилизирующее воздействие: каждый гельминт способен потреблять до 0,005 мл крови в сутки, что способствует развитию анемии. 7. Тошнота, боли в области слепой кишки, неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока, головные боли. 8. Путь: алим-й 9. Лаб диаг: исслед- фекалий 10. Личн: собл-е правил личной гигиены, общ: Санитарно-просветительная работа, борьба с механическими переносчиками цист простейших и яиц гельминтов – тараканами и мухами, выявл-е и леч-е больных 11. Повсеместно в странах с теплым и умеренным климатом. Трихинелла (Trichinella spiralis) Тип Круглые черви (Nemathelminthes Класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2,3)Вид Трихинелла (Trichinella spiralis) - возбудитель трихинеллеза (биогельминтоза). 4)Географическое распространение. Трихинеллез распространен повсеместно вплоть до Арктики. В Австралии встречается крайне редко 5) Морфологические особенности. Половозрелые формы трихинелл имеют микроскопические размеры: взрослая самка достигает 3 - 4 мм в длину, самец значительно меньше - 1,4 - 1,6 мм (рис. 100 А). В отличие от самки у самца на заднем конце тела имеются две конические лопасти. Личинки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хозяев. Они свернуты спиралью и покрыты соединительнотканной капсулой размером 0,4 ´ 0,25 мм .Самка живородящая, отраждает личинки. ) Цикл развития Trichinella spiralis. Трихинелла по циклу развития биогельминт .Паразитируют у человека, домашних (свиньи, иногда кошка, собаки) и диких животных (дикая свинья, крысы, мыши, медведи, лисы, куницы и др.). Один и тот же организм является для трихинеллы сначала основным (половозрелые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личинки в мышцах) яйцо, эмбрион, мигрирующая личинка, ювенильная личинка, инвазионная личинка и половозрелая стадия 7) Путь инвазии: алиментарный. 8) Локализация в организме человека. Молодые и половозрелые гельминты локализуются в тонком кишечнике, личинки – в крови, лимфе, инкапсулированные личинке – в поперечнополосатой мускулатуре ) Клиника. Инкубационный период при трихинеллезе длится от 5 до 80 суток. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Групповой характер заболевания связан с общим источником заражения (убоем свиней индивидуального откорма или отстрелом кабанов на охоте). Заболевание обычно начинается остро: повышается температура, появляется отечность век, лица, а иногда и других частей тела. ) Лабораторная диагностика: общий анализ крови (эозинофилия); биопсия мышц с трихинеллоскопией; 11) Общественные меры профилактики имеют основное значение. - медицинские мероприятия: санитарно-просветительская работа среди населения. - ветеринарные мероприятия 12) Личная профилактика трихинеллеза заключается в исключении из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль. Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale), Некатор (Necator americanus) Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2) Виды Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale) и Некатор (Necator americanus) 3) Ancylostoma duodenale – возбудитель заболевания анкилостомоза (или бледная немочь), Necator americanus – некотороза. Так как оба вида относятся к семейству Ancylostomatidae, эти заболевания объединяются общим названием – анкилостомидозы 4) Географическое распространение. Анкилостомидозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. Существуют подземные очаги анкилостомидозов (шахты, горные выработки), которые не зависят от наземных температурных условий. Очаги анкилостомидозов зарегистрированы также в Закавказье и Средней Азии 5) Самки анкилостомид имеют длину 10 - 13 мм, самцы - 8 - 10 мм. Передний конец тела слегка загнут на брюшную сторону (отсюда название). Тело красноватого цвета. На головном конце у анкилостомид находится воронкообразная ротовая капсула. В ротовой капсуле у Ancylostoma duodenale имеются четыре кутикулярные режущие зубцы, у Necator americanus – две полулунные режущие пластинки. У их основания находятся две железы, выделяющие ферменты, препятствующие свертыванию крови. С помощью зубцов и пластинок анкилостомиды прикрепляется к слизистой оболочке кишечника (рис. 95). Питаются кровью. У самца характерное строение имеет задний конец тела: копулятивная сумка, напоминающая по форме колокол, состоит из двух больших боковых лопастей и маленькой средней. 6) Цикл развития Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Кривоголовка и некатор паразитирует только у человекаПри перкутанном пути инвазии развитие в организме человека происходит с миграцией, при алиментарном пути инвазии – без миграции. 7) Стадии развития: половозрелая особь, яйцо, рабдитовидная личинка, филяриевидная личинка. 8) Пути инвазии: перкутанный, алиментарный. 9) Локализация. Ancylostoma duodenale и Necator americanus паразитируют в тонком кишечнике человека. Примечание сейчас будет отдельный вопрос,связанный с развитием паразита в зависимости от пути инвазии При перкутанном пути инвазии, проникнув через кожу, филяриевидные личинки совершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят через стенку альвеол и 168 попадают в дыхательные пути, поднимаются в глотку, проглатываются и достигают двенадцатиперстной кишки. Миграция длится около 5 дней. При алиментарном пути инвазии филяриевидные личинки проникают в организм человека через рот, при этом миграция, как правило, не происходит. В кишечнике человека личинки анкилостомид превращаются в половозрелые формы через 4 - 5 недель, а яйца в фекалиях обнаруживаются через 6 - 8 недель. Одна самка анкилостомы выделяет в сутки до 20 - 30 тыс. яиц (самка некатора - около 9 тыс.). Продолжительность жизни половозрелых паразитов в организме человека достигает 5 - 6 лет. 10) Ведущим симптомом в клинике анкилостомидозов является гипохромная анемия, тяжесть которой варьирует в зависимости от интенсивности инвазии и наличия сопутствующих заболеваний. Анемия сопровождаются выраженной эозинофилией. Больные предъявляют жалобы на боли, чувство тяжести в желудке, тошноту, диарею, реже рвоту. Диспепсический синдром напоминает язву желудка и 12-перстной кишки 11) Анализ фекалий 12) Личная профилактика анкилостомидозов заключается в соблюдении правил личной гигиены Общественная профилактика:выявление и лечение больных Угрица кишечная (Strongyloides stercolaris) 1)Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2,3,4) Вид Strongyloides stercolaris – возбудительстронгилоидоза. Географическое распространение. Стронгилоидоз встречается в странах умеренного климата, но особенно широко распространен в странах тропической и субтропической зоны с влажным климатом (Юго-Восточная Азия, Восточная и Южная Африка, Южная Америка, во многих странах Европы, в том числе Грузии, Молдавии, Азербайджане, Украине) 5) Морфологические особенности. Бесцветные нитевидные нематоды. Самки имеют длину 2 - 3 мм Ротовое отверстие окружено четырьмя губами. Пищевод цилиндрической формы и равен четверти длины тела. Вульва расположена в задней трети тела. На хвостовом конце имеется небольшое пуговичное утолщение. Самцы имеют длину 0,7 мм (рис. 98). Передний конец тела закруглен, задний конец заострен и в фиксированном состоянии загнут вентрально. Ротовая полость выражена слабо. Свободноживущие формы имеют меньшие размеры )Цикл развития 7) Пути инвазии: перкутанный, алиментарный. 8) Локализация. Угрицы в организме человека локализуются в двенадцатиперстной кишке (кишечные крипты), в просветах желчных и панкреатических ходов 9) Клиника Ранняя миграционная стадия стронгилоидоза выражается в появлении аллергических реакций (слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд, симптомы бронхита, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких). Иногда эти признаки слабо выражены или вообще отсутствуют. Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Токсикоаллергическое действие может проявиться наличием ползучих сыпей, сильного зуда и расстройствами нервной системы. В тяжелых случаях возможны серьезные осложнения в виде перфорации кишечника с перитонитом 10) Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки или мокроты на содержании в них личинок 11) Личная профилактика заключается в предотвращении загрязнения кожи землей и мытье овощей,общая заключается в выявлении и лечении больных Ришта (Dracunculus medinensis) 1)Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви (Nematoda) 2,3,4) Вид Ришта, или Мединский струнец (Dracunculus medinensis) Вызывает заболевание дракункулез (биогельминтоз). Географическое распространение: Африка, Средняя и Юго-Западная Азия, Южная Америка. 5) Внешнее строение. Ришта - одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. У ришты четко выражен половой диморфизм. Нитевидная самка достигает в длину 30 - 150 см (рис. 103), длина самца составляет 12 – 30 мм. Задний конец самца загнут на брюшную сторону. На 180 нем имеются две темно-коричневые спикулы. Хвостовой конец самки заканчивается шиповидным придатком, обращенным вентрально. Самка ришты живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует и личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. 6) Цикл развития ришты происходит со сменой хозяев. БиогельминтОсновной хозяин - человек, иногда собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева - рачки рода Cyclops. Стадии развития: половозрелая особь, личинка микрофилярия. 7) Путь инвазии: алиментарный 8) Локализация: половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей 9) Клиника. Инвазия в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение года. Клинические симптомы появляются после проникновения самки паразита под кожу. До развития заболевания могут наблюдаться лихорадка, диарея, крапивница, рвота. Из-за образования вольдыря наблюдается боль и раздражение. 10) Лабораторная диагностика обычно не требуется, так как паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибегают к рентгенологическому обследованию больных, когда можно видеть обызвествленных гельминтов 11) Личные меры профилактики. В очагах дракункулеза следует исключить использование некипяченой и нефильтрованной воды из открытых водоемов. Общественные:выявление и лечение больных Вухерерия, ничатка Банкрофта 1)Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви(Nematoda) Семейство Филярии (Filariidae) 3,4) Вид Вухерерия, ничатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) - возбудитель вухерериоза человека. Вухерериоз распространен в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке Морфологические особенности. Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8 - 10 см, живородящая. Длина самца 4 см, хвостовой конец загнут вентрально и снабжен двумя спикулами неравной величины. На головном конце имеется ротовое отверстие, окруженное тремя губами. Кутикула гладкая. Обычно самки и самцы переплетаются между собой, образуя клубки. Длина личинок 0,1 - 0,2 мм. 6) Основной хозяин: только человек. Промежуточные хозяева и переносчики - комары родов Сulех, Аеdеs, Аnopheles, Mansonia ) Путь инвазии – трансмиссивный 8) Локализация. В организме человека половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах. 9) Клиника Инкубационный период длится от 3 до 18 месяцев. Заболевание в острой фазе проявляется в виде острого приступа с аллергическим компонентом. Большинство симптомов сохраняется несколько дней, и они недостаточно специфичны для вухерериоза -преимущественно явления со стороны легких (бронхопневмонии, приступы 188 бронхиальной астмы 10) Лабораторная диагностика основывается на обнаружении микрофилярий в крови 11) Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов комаров Общественная:выявление и лечение больных Brugia malaji - возбудитель бругиоза Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви(Nematoda) 2)Географическое распространение. Бругиоз распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии. 3)Морфологические особенности. Возбудитель морфологически сходен с Wuchereria bancrofti, но отличается несколько меньшими размерами. Самки достигают 5 см, самцы - 2 - 3 см. Цикл развития. Основной хозяин - человек, но могут быть кошки, собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева и переносчики - комары чаще рода Mansonia. Созревание личинок в теле комара происходит за 8 - 10 суток. Патогенное действие Brugia malaji в ранний период болезни обусловлено преимущественно токсическим действием продуктов их обмена. В поздней стадии инвазии преобладает механическое действие: закупорка филяриями и варикозное расширение лимфатических сосудов, 189 приводящее к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит увеличение пораженного органа (слоновость - элефантиаз). Иногда болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции. 5)Клиника бругиоза сходна с клиникой вухерериоза. Особенностью бругиоза является то, что слоновостью поражаются преимущественно верхние и нижние конечности и значительно реже половые органы. 6)Лабораторная диагностика. Личинки в периферической крови обнаруживаются преимущественно ночью, но могут быть обнаружены и в дневные часы. 7)Общественные меры профилактики: - медицинские мероприятия: выявление и лечение больных бругиозом; проведение санитарно-просветительской работы среди населения; - санитарные мероприятия: уничтожение переносчиков - комаров. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов комаров. Разрабатываются методы химиопрофилактики. Onchocerca volvulus - возбудитель онхоцеркоза Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви(Nematoda) Географическое распространение. Онхоцеркоз распространен в Африке и Южной Америке Морфологические особенности. Тело белого цвета, нитевидное, заостренное на обоих концах. Размеры самки - 3 - 5 см, самца - 2 - 4 см, микрофилярий - около 0,03 мм в длину ) Цикл развития сходен с циклом развития предыдущих паразитов. Основной хозяин только человек, промежуточный хозяин и переносчик - мошки рода Simuliu 5) Клиника. Клинические проявления онхоцеркоза связаны чаще всего с зудом кожных покровов, иногда с появлением папулезной сыпи 6) Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в поверхностных срезах кожи или половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах 7) Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов мошек Общая:выявление и лечение больных Loa loa - возбудитель лоаоза 1) Географическое распространение. Лоаоз распространен в лесных зонах Западной и Центральной Африки. 2) Морфологические особенности. Нитевидное тело паразита имеет длину до 3 см у самца и до 5 см у самки 3) Цикл развития: Основные хозяева - человек и некоторые виды обезьян. Промежуточные хозяева и переносчики - слепни рода Chrisops 4) Локализация. Половозрелые формы локализуются в подкожной клетчатке, серозной полости глаза, личинки - в кровеносной системе. Для микрофилярий характерна дневная периодичность миграция в организме человека. Продолжительность жизни взрослых филярий в организме человека составляет от 4 до 17 лет. 5) Клиника. Вскоре после заражения у многих больных появляются боли в конечностях, нарушение чувствительности, крапивница, легкая лихорадка. Характерны временный, быстропроходящий отек, подкожная и внутриглазная миграция филярий, гиперэозинофилия. У многих больных кожа в отдельных участках периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой, горячей на ощупь 6) Лабораторная диагностика связана с обнаружением личинок в мазках и толстой капле крови. Под конъюнктивой гельминты видны невооруженным глазом 7) Личные меры профилактики: защита от нападения слепней Общая:выявление и лечение больных |