тесты по неврологии. 1 у больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах
 Скачать 70.21 Kb.
|
|
Какой метод исследованиянеобходимо провести в первую очередь? электромиография электроэнцефалография УЗДГ сосудов мозга КТ головного мозга электрокардиография 43 У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз: миастения атаксия Фридрейха Cмиотония Томсона миопатия Дюшена плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 44 У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Ваш предварительный диагноз: болезнь Вильсона-Коновалова атаксия Фридрейха миотония Томсона миопатия Дюшена плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 45 Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются.Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз: миастения атаксия Фридрейха миотония Томсона миопатия Дюшена плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 46 Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз: гипотиреоз миелопатия полинейропатия полирадикулопатия миастения 47 Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Выберите препарат для купирования миастенического криза: Изокет спрей Прозерин Эуфиллин МgSO4 Нифедипин 48 У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения? Поясничное утолщение спинного мозга Грудной отдел спинного мозга Шейное утолщение спинного мозга Верхний шейный отдел спинного мозга Ствол мозга 49 Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа: генерализованный тонико-клонический припадок сложный парциальный припадок миоклонический припадок атонический абсанс типичный абсанс 50 Студентка, 17лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова,на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.Какая аура описана? дисмнестическая цефалгическая обонятельная висцеральная аффективная 51 Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает,наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены,арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа: генерализованный тонико-клонический генерализованный миоклонический генерализованный тонический сложный абсанс простой абсанс 52 Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа: генерализованный тонико-клонический генерализованный миоклонический генерализованный тонический сложный абсанс простой абсанс 53 Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз: юношеская абсанс эпилепсия симптоматическая лобная эпилепсия фотосенситивная эпилепсия симптоматическая височная эпилепсия эпилептический статус 54 Девочка 7 лет доставлена в приемный покой клиникис жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа: атонический тонический миоклонический клонический тонико-клонический 55 Больной 23 лет госпитализирован с припадками тонического характера с потерей сознания, начинающиеся с поворота головы в правую сторону с последующим переходом клонических судорог на правые конечности. Назовите тип эпилептического приступа: генерализованный тонико-клонический фокальный адверсивный миоклонический миотонический функциональный 56 Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно:в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет. Определите форму энцефалопатии: травматическая метаболическая алиментарно-токсическая сосудистая инфекционная 57 Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость,вегетативная лабильность. Определите ведущий синдром: астенический нейродинамический дементный когнитивный менингеальный 58 Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: На месте перед транспортировкой начатьинфузию солевых растворов Иммобилизировать поврежденную конечность Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в, Госпитализировать в отделение нейрохирургии. Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь, 59 После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? ушиб головного мозга тяжелой степени, сотрясение головного мозга. ушиб головного мозга легкой степени, внутричерепная гематома ЧМТ 60 Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Что у больного? транзиторная ишемическая атака сотрясение головного мозга. ушиб головного мозга легкой степени субарахноидальное кровоизлияние нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне 61 Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления ввидегипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана? психотерапия трудотерапия мануальная терапия иглотерапия сухое вытяжение 62 Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, Какие меры необходимы вероятно для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента: опускание конечностей с кровати вниз применение компрессионных чулок, эластичных бинтов перетягивание жгутом сокращение приема жидкости назначениедегидратирующих средств 63 Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления в виде гипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана? психотерапия трудотерапия мануальная терапия иглотерапия сухое вытяжение 64 Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга. Какие меры необходимы для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента: опускание конечностей с кровати вниз применение компрессионных чулок, эластичных бинтов перетягивание жгутом сокращение приема жидкости назначениедегидратирующих средств 65 Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми.Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Какова тактика в ближайшие 4 часа? краниотомия; антигипертензивное лечение установка водителя ритма вентрикулоперитонеальное шунтирование пртивоэпилептическое лечение 66 Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. Впоследние две недели в момент приступов отмечает расстройстворечи-не можетпроизносить слова, однако,понимает обращенную речь. При неврологическом осмотреотмечаются оживление сухожильных и периостальныхрефлексовв правых конечностях,симптом Бабинского справа. ПриМРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга. Определите локализацию абсцесса: теменная доля справа лобная доля слева затылочная доля лобная доля справа височная доля справа 67 Мужчина68 лет обратился с жалобами на снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. Родственники заметили, что левый глаз как-то выпирает из орбиты. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, расходящееся косоглазие слева. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Патологических знаков нет. Определите локализацию опухоли: средний мозг слева мозжечок слева затылочной доли слева оперкулярной доли слева височной доли справа 68 У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль. Как называется описанный синдром? Брунса Броун-Секара Мийара-Гублера Валленберга - Захарченко Фостер - Кеннеди 69 У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия.Гиперпатия. Предварительный диагноз: абсцесс таламуса справа. абсцесс таламуса слева абсцесс бледного шарасправа, абсцесс внутренней капсулысправа; aбсцесс полосатого теласправа 70 У ребенка 5 лет головные боли, частые эпилептические припадки. Объективно: левосторонний спастический гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар чмн. На МРТ – порэнцефалическая киста больших размеров. В какой стационар госпитализировать ребенка? нейрореабилитационный центр нейрохирургическое отделение кардиохирургическое отделение неврологическое отделение санаторное отделение 71 Мужчина, юрист, 53 года, обратился в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. Приступы беспокоят в течение 1 месяца, последние дни присоединились сильные головные боли, тошнота, рвота. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Какой специалист должен вести данного больного? окулист психиатр невропатолог психолог нейрохирург 72 Молодой человек 17 лет обратился в поликлинику в связи с тем, что у него на фоне полного здоровья после бессонной ночи в утреннее время произошел судорожный приступ с потерей сознания. Через месяц судорожный приступ с потерей сознания повторился на фоне дефицита сна. Об-но: б-ой в сознании, контактен. В неврологическом статусе патологии не обнаружено. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 84 уд. Работает охранником в ночную смену. Ваш диагноз? Вторично – генерализованные судорожные эпилептические припадки Идиопатические генерализованные судорожные припадки Провокационные генерализованные судорожные эпилептические припадки Симптоматическая эпилепсия с вторично – генерализованными судорожными припадками Эпилепсия с генерализованными судорожными припадками пробуждения 73 Мужчина 61 год, обратился в поликлинику с жалобами на перекос лица справа, жгучие боли в правомухе. Объективно: периферический грубый парез лицевой мускулатуры справа, красная болезненная сыпь и пузыри в ухе справа, изменения вкуса. Определите синдром: Горнера Рамсея - Ханта Градениго Толозы - Ханта Денди - Уокера 74 Женщина 74 лет наблюдается в поликлинике с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, «согбенная поза», ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Назначьте лечение: препараты Л-Допа антикоагулянты цитостатики ноотропы иммуномодуляторы 75 Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча», возникает во второй половине дня,длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Ваш предварительный диагноз: невралгия тройничного нерва справа синдром внутричерепной гипертензии головная боль напряжения эпилепсия транзиторная ишемическая атака 76 В приемный поко й инсультного центра привезли больного с ишемическим инсультом. Какую дифференцированную терапию необходимо рассмотреть в первую очередь? нейропротекторную гемостатическую тромболитическую вазоактивную противовоспалительную 77 Женщина 45 лет на фоне приступа фибрилляции предсердий ощутила слабость в левых конечностях и обратилась в поликлинику к врачу невропатологу. Из анамнеза: страдает транзиторной формой мерцательной аритмии, антикоагулянты не получает. При осмотре выявляется умеренный общемозговой синдром в виде головной боли, тошноты, умеренный центральный гемипарез слева. Какая лечебная тактика наиболее оправдана? Базисная терапия инсульта, отпущена домой Аспирин 325 мг. в сутки, лечение на дому Реополиглюкин 400,0, лечение в условиях дневного стационара Вызов бригады СП на себя и направление в стационар Базисная терапия инсульта плюс плавикс 75 мг в сутки 78 Больной 38 лет, доставленпо скорой помощи с серией тонико-клонических судорог. Больной подобран с улицы. Словесный контакт невозможен. Объективно: генерализованные повторные тонико-клонические судороги. Цианоз. Тахикардия,АД = 160/90 мм.рт.ст.На ЭЭГ подтверждаются признаки судорожной активности. |