1 Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с

• Название: 1 Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с
• Дата: 08.02.2018
• Размер: 483 Kb.
• Имя файла: akush.doc
• Тип: Документы; #36111
• страница: 3 из 4

235 Какое нарушение менструальной функции наиболее часто является причиной невынашивания?

1 недостаточность 1 фазы менструального цикла

2 недостаточность 2 фазы менструального цикла +

3 ановуляция

4 гиперполименорея
236 Основными причинами невынашивания во II триместре беременности являются:

1 гормональная недостаточность яичников и плаценты

2 истмико-цервикальная недостаточность +

3 хромосомальные аномалии

4 вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением)
237 У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100; 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Плодный пузырь цел. Действия врача:

1 вскрытие плодного пузыря, лечение гипоксии плода, при отсутствии эффекта – кесарево сечение

2 стимуляция родовой деятельности простагландинами

3 внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков

4 экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение +
238 Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение 160 уд/мин. Размеры таза 24-28-30-20. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Показана следующая акушерская тактика:

1 предоставить медикаментозный отдых, затем провести родостимуляцию окситоцином, при отсутствии эффекта – кесарево сечение

2 вскрыть плодный пузырь, затем медикаментозный отдых, с последующей родостимуляцией окситоцином в/в капельно

3 провести лечение гипоксии плода и начать родостимуляцию простагландинами в течение 3-х часов, при отсутствии эффекта – кесарево сечение

4 провести операцию кесарева сечения +
239 Шоковый индекс – это частное от деления:

1 частоты пульса на показатель систолического АД +

2 частоты пульса на показатель диастолического АД

3 суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса

4 показатель систолического АД на частоту пульса
240 Отслойка плаценты при УЗ исследованиях визуализируется при:

1 нормальном расположении

2 низкой плацентации

3 предлежании плаценты

4 всё перечисленное верно +
241 Патогномоничном УЗ критерием переношенной беременности является:

1 маловодие

2 повышение эхогенности плаценты

3 появление ядра окостенения в плечевой кости +

4 III степень зрелости плаценты
242 У женщины на 17 неделе беременности альфафетопротеин плазмы крови в 2,8 раза выше его среднего значения для данного срока беременности. Все указанные признаки ниже могут объяснить это патологическое явление, кроме:

1 анэнцефалии

2 синдрома Дауна

3 омфолоцеле

4 поликистоза почек +
243 Какая из перечисленных процедур даёт возможность наиболее раннего изучения ДНК у плода:

1 амниоцентез

2 биопсии ворсин хориона +

3 кордоцентез

4 биопсия тканей плода
244 УЗ критерием преждевременного старения плаценты является появление III степени её зрелости до:

1 36 нед. гестации +

2 37 нед.

3 38 нед.

4 39 нед.
245 Насильственные разрывы шейки матки могут быть при всех перечисленных ситуациях, кроме:

1 наложения акушерских щипцов

2 повороте плода на ножку с последующим его извлечением

3 плодоразрушающих операций

4 длительного сдавления шейки матки головкой плода при узком тазе +
246 Противопоказания при наложении щипцов:

1 полное раскрытие шейки матки

2 отсутствие плодного пузыря

3 мёртвый плод +

4 слабость родовой деятельности
247 Беременная сообщает, что выкуривает одну пачку сигарет в день, УЗИ назначено на 30 неделю гестации, чтобы оценить один из следующих показателей:

1 количество околоплодных вод

2 размеры плода +

3 пороки развития плода

4 появление признаков преждевременного старения плаценты
248 При кровопотере равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен:

1 0,8

2 1,0

3 1,2 +

4 1,4
249 Дискоординация родовой деятельности - это:

1 смещение водителя ритма по горизонтали (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)

2 смещение водителя ритма по вертикали (на тело или нижний сегмент матки)

3 возникновение нескольких водителей ритма в матке

4 нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки +
250 В комплексной инфузионной терапии при позднем гестозе используется всё, кроме:

1 антиаггрегантов

2 гепатопротекторов

3 гипотензивных препаратов

4 диуретиков +
251 На какие сутки после операции кесарева сечения развивается перитонит обусловленный несостоятельностью швов:

1 2-3 сутки

2 3-4 сутки

3 4-5 сутки +

4 6-7 сутки
252 Для зрелого плода характерен ряд физиологических признаков, кроме:

1 небольшого количества сыровидной смазки

2 пупочное кольцо на середине белой линии живота

3 яички опущены в мошонку

4 мягкие ушные раковины +
253 Для наложения акушерских щипцов необходимыми условиями являются все перечисленные, кроме:

1 полного раскрытия шейки матки

2 разрыва плодных оболочек

3 известного положения головки плода

4 переднего вида затылочного предлежания +
254 Третий этап биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании :

1 боковое сгибание позвоночника плода +

2 наружный поворот туловища

3 плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза

4 внутренний поворот плечиков
255 Каким размером происходит прорезывание последующей головки при тазовом предлежании:

1 малым косым

2 средним косым

3 прямым размером +

4 большим косым
256 Осложнения, возникающие в родах при тазовых предлежаниях:

1 интранатальная гипоксия плода +

2 родовая травма плода

3 аномалии родовой деятельности

4 травма родовых путей
257 Яичник фиксирован к задней поверхности широкой связки матки

1 собственной связкой яичника +

2 брыжейкой

3 крестцово-маточной связкой

4 воронко-тазовой связкой
258 Маточный конец яичника связан с телом матки

1 собственной связкой яичника +

2 крестцово-маточной связкой

3 круглой маточной связкой

4 широкой маточной связкой
259 Маточная труба заключена в складку брюшины, составляющее одно из образований:

1 собственные связки яичника

2 верхнюю часть широкой связки матки +

3 среднюю часть широкой связки матки

4 нижнюю часть широкой маточной связки
260 Во время беременности нижний маточный сегмент формируется

1 в 16 недель

2 в 20 недель +

3 в 24 недели

4 в 28 недель
261 Передняя стенка влагалища соприкасается с одним из нижеперечисленных образований:

1 мочеиспускательным каналом +

2 с основанием мочевого пузыря

3. мочеточниками

4 прямой кишкой

262 Абсолютным эхографическим признаком внематочной беременности является:

1 ложное плодное яйцо;

2 увеличение толщины М-эхо матки;

3 визуализация эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом +

4 визуализация однокамерного анэхогенного образования, рас­положенного рядом с маткой
263 Повторное ультразвуковое исследование при подозрении на анэмбрионию назначается:

1 через 3 дня;

2 через 4 дня
3 через 5 дней;

4 через 7 дней. +
264 При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула:

1 5-7 мм

2 8-10 мм

3 14-17 мм

4 20-24 мм +
265 Соотношение длины шейки к длине тела матки в репродуктивном возрасте по данным ультразвукового исследования:

1 1:1

2 l:2 +

3 1:3

4 1:4
266 Толщина М-эхо матки в постменопаузе в норме:

1 5 мм +

2 6 мм

3 7 мм

4 8 мм
267 «Воротниковое пространство» плода в 10-15 недель беременности не считается патологическим при размере:

1 5 мм

2 4 мм

3 3 мм

4 2 мм +
268 Оптимальный срок для выявления врожденных пороков развития плода:

1 11-16 недель

2 19-23 недели +

3 32-28 недель

4 24-27 недель
269 Определение альфа-фетопротеина в крови беременной показано при:

1 диабете

2 гестозе

3 подозрении на пороки развития ЦНС плода +

4 хромосомных абберациях у отца
270 Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:

1 яичниковых артерий

2 общих подвздошных

3 внутренних подвздошных +

4 нижних подчревных
271 Лечение синдрома нижней полой вены:

1 быстрое введение средств, улучшающих циркуляцию крови

2 положение беременной на боку +

3 кесарево сечение в экстренном порядке

4 амниотомия
272 HELLP-синдром клинически проявляется:

1 клиникой преждевременной отслойки нормально располо­женной плаценты

2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость

3 коагулопатическим кровотечением +

4 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточ­ности
273 Биохимические показатели крови у больных с острым жировым гепатозом беременных характеризуются:

1 гипербилирубинемией за счет прямой фракции +

2 не выраженной тромбоцитопенией

3 гипопротеинемией

4 незначительным приростом трансаминаз печени
274 Показаниями к ИВЛ при гестозе являются:

1 припадок эклампсии при гестозе

2 постэкламптическая кома +

3 необходимость абдоминального родоразрешения

4 дыхательная недостаточность
275 Показаниями для проведения дискретного плазмафереза при гестозах являются:

1 острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ)

2 припадок судорог

3 HELLP-синдром +

4 постэклаптическая кома
276 Диагностика доклинических форм гестоза осуществляется на основании:

1 уменьшения числа тромбоцитов до 160*10/л +

2 нарушения маточно-плацентарного кровотока

3 активации перекисного окисления липидов

4 гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемос­таза
277 Диагностическими признаками истинного перенашивания беременности на основании клинических данных могут являться:

1 уменьшение окружности живота беременной

2 изменение двигательной активности плода +

3 изменение высоты стояния дна матки

4 изменение характера сердечных тонов плода
278 Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:

1 проведение кардиотокографического исследования +

2 ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод

3 доплерометрическое исследование плодового кровотока

4 проведение окситоцинового теста
279 В 1 периоде запоздалых родов обязательными являются:

1 кардиомониторное наблюдение за состоянием плода +

2 оценка качества и количества околоплодных вод

3 профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода

4 родостимуляция окситоцином
280 Показаниями к операции кесарево сечение у беременных с сахарным диабетом являются следующие осложнения:

1 прогрессирующая ангиопатия +

2 гигантские размеры плода

3 тяжелый гестоз

4 переношенная беременность
281 При обнаружении добавочного мыса или экзостоза в 1 периоде родов необходимо:

1 начать введение окситоцина в конце 1 периода родов

2 произвести операцию кесарево сечение при диагностике кли­нически узкого таза +

3 провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

4 закончить роды путем операции кесарево сечение в экстрен­ном порядке
282 При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:

1 проведение терапии уроантисептиками

2 выполнение пункционной нефростомии

3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней +

4 выполнение открытой нефростомии
283 Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:

1 меноррагии

2 «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации +

3 боли во время менструации

4 янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве
284 Наиболее характерными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:

1 диспареуния

2 бесплодие

3 тазовые боли во время менструации и в межменструальный период +

4 субфебрильная лихорадка
285 Для эндометриоидных гетеротопий характерно:

1 наличие соединительной капсулы

2 способность к гематогенному диссеменированию

3 клеточная атипия

4 способность к инфильтрирующему росту +
286 Характерными эхографическими признаками эндометриоидной кисты яичника являются:

1 относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой не превышает 7см

2 расположение сзади и сбоку от матки

3 наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси +

4 двойной контур образования
287 Хирургическое лечение проводят у больных внутренним эндометриозом при:

1 отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 6 мес

2 сочетанным поражением эндометриозом и миомой матки +

3 непереносимости гормональных препаратов

4 сочетании эндометриоза и опухоли яичников
288 Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:

1 появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы +

2 наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров

3 ровные и не всегда четкие контуры образования

4 наличие капсулы в узле
289 Ультразвуковыми критериями внутреннего эндометриоза является:

1 преимущественное увеличение передне-заднего размера матки, округлая форма тела матки +

2 неодинаковое утолщение стенок миометрия

3 неодинаковая «ячеистая» структура миометрия

4 наличие узловых образований без капсулы в миометрии
290 Наиболее информативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются:

1 гистеросальпингография

2 ультразвуковое исследование

3 гистероскопия +

4 лапароскопия
291 Наиболее информативными методами диагностики наружного эндометриоза являются:

1 гистеросальпингография

2 ультразвуковое исследование

3 гистероскопия

4 лапароскопия +
292 Для дифференциальной диагностики эндометриоза шейки матки используют:

1 кольпоскопию +

2 цитологическое исследование

3 гистологическое исследование биоптата шейки матки

4 трансвагинальную эхографию
293 При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла, у больных «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:

1 гетеротопии точечного типа

2 гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета +

3 рубцовая ткань, окружающая имплантанты

4 «типичный» спаечный процесс в малом тазу
294 Лапароскопическими признаками типичной эндометриоидной кисты являются:

1 киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8)

2 спайки с боковой поверхностью таза и/или с задним листком широкой связки

3 дегтеподобное, густое, шоколадного цвета содержимое +

4 цвета «сгоревшего пороха» или мелкие красные или синие пятна со сморщиванием поверхности
295 Гистероскопическими критериями внутреннего эндометриоза являются:

1 расширение диаметра выводных протоков желез (по типу «точечных уколов иголкой»)

2 кистозное расширение устьев желез (по типу «эндометриоидных глазков»)

3 неровные, бугристые стенки полости матки (по типу «булыжной мостовой»)

4 многочисленное расширение устьев желёз по стенкам полости матки (по типу «пчелиных сот») +
296 Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы:

1 ультразвуковое исследование

2 лапароскопию

3 ректороманоскопию +

4 обзорную рентгенографию органов брюшной полости
297 Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:

1 золадексом +

2 оргаметриолом

3 даназолом

4 нон-овлоном
298 Для проведения гормональной терапии у больных эндометриозом наиболее целесообразно применение:

1 комбинированных эстроген-гестагенных препаратов

2 антигонадотропных препаратов

3 гестагенов

4 агонистов гонадолиберинов +
299 Целью лечения наружного генитального эндометриоза является:

1 восстановление фертильности

2 купирование болевых проявлений

3 уменьшения активности эндометриоидных гетеротопий, их трансформации в малоактивные белые бляшки +

4 лизис спаек
300 Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных заболеваний гениталий, являются:

1 ритм-метод

2 барьерная

3 прием эстроген-гестагенных контрацептивов

4 ВМК +
301 Дисфункциональные маточные кровотечения не могут иметь место в:

1 ювенильном периоде

2 репродуктивном периоде

3 пременопаузальном периоде

4 постменопаузе +
302 Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:

1 нарушенной маточной или эктопической беременности

2 гормонпродуцирующей опухоли яичника

3 миомы матки

4 дисфункционального маточного кровотечения +
303 При гиперплазии эндометрия маточные кровотечения возникают в связи с тем, что:

1 на фоне гиперэстрогении непропорционально развиваются элементы гистиона — преобладает железистый компонент над стромальным

2 толщина эндометрия увеличивается

3 гормональные нарушения, вызвавшие гиперплазию эндометрия, способствуют частичному отторжению последнего +

4 возникает деформация полости матки
304 Гормональный гемостаз эффективен при...

1 неполноценной секреторной трансформации эндометрия

2 остатках плодного яйца в полости матки

3 железистой гиперплазии эндометрия +

4 миоме матки с подслизистым расположением узла
305 Гормональный гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов не используется:

1 для быстрой остановки маточного кровотечения

2 при атрезии фолликулов

3 кровотечение отмены не бывает слишком сильным

4 при наличии у больных ТЭЛА в анамнезе +
306 Дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде чаще возникает при:

1 персистенции фолликулов

2 гиполютеинизме

3 органической патологии матки

4 атрезии фолликулов +
307 В перименопаузальном периоде РДВ наиболее часто используется для остановки маточного кровотечения потому, что:

1 в этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной +

2 гормональный гемостаз не эффективен в возрасте, близком к естественной менопаузе

3 гормональные препараты, используемые для гемостаза противопоказаны из-за высокой частоты сопутствующих экстрагенитальных заболеваний этого возраста

4 в этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кровотечений
308 При дисфункциональных маточных кровотечениях чаще в эндометрии могут быть обнаружены:

1 гиперплазия эндометрия +

2 изменения, соответствующие фазе пролиферации

3 неполноценные секреторные изменения

4 атрофия эндометрия
309 Из названных ниже лекарственных препаратов для гормонального гемостаза может быть использован:

1 даназол

2 ременс

3 неместран

4 ригеведон +
310 Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:

1 эстроген-гестагенные препараты +

2 антигонадотропные препараты

3 гестагены во 2-ю фазу

4 андрогены
311 Длительное применение эстроген-гестагенных препаратов в репродуктивном возрасте может привести к:

1 тромбоэмболическим осложнениям +

2 лекарственному гепатиту

3 аллергическим реакциям

4 гиперторможению гонадотропной функции гипофиза
312 Гормональные препараты практически не применяются при дисфункциональных маточных кровотечениях у девочек моложе 13 лет, потому, что в этом возрасте:

1 гормональный гемостаз не эффективен

2 высока частота побочных эффектов связанных с негативным воздействием препаратов на метаболизм +

3 любое кровотечение из половых путей имеет исключительно органический генез

4 высок риск гиперторможения гонадотропной функции гипофиза и негативного действия на процессы полового созревания
313 В остановке менструального кровотечения принимают участие следующие механизмы:

1 эстроген-зависимая пролиферация эндометрия +

2 уменьшение физиологического отека эндометрия

3 прокоагулянтный эффект эстрогенов

4 возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови в ранней фолликулярной фазе
314 Маточное кровотечение может возникать:

1 при терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме

2 вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов

3 во время терапии неодикумарином +

4 во время терапии даназолом
315 Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде составляет:

1 1 мм

2 3 мм +

3 4 мм

4 6 мм
316 УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются:

1 овоидная форма эндометрия

2 М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла +

3 наружные контуры М-эхо четкие, ровные

4 неоднородная структура
317 Маточное кровотечение может возникать:

1 при болезни Виллебранда

2 циррозе печени

3 тромбастении Гланцмана

4 всё перечисленное верно +
318 Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постменонаузы является:

1 опухолью

2 индуцированной особенностью адаптации

3 вариантом нормы

4 предраком эндометрия +
319 Фоновыми заболеваниями эндометрия являются:

1 железистая гиперплазия

2 эндометриальный полип

3 железисто-кистозная гиперплазия +

4 атипическая гиперплазия
320 Наиболее характерными эхографическими признаками рака эндометрия являются:

1 неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров

2 более высокая эхогенность по сравнению с миометрием

3 М-эхо более 20 мм +

4 повышенная звукопроходимость и наличие жидкостных включений неправильной формы
321 Основной путь метастазирования при раке эндометрия:

1 гематогенный

2 имплантационный

3 контактный

4 лимфогенный +
322 Риск малигнизации атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок в:

1 репродуктивном периоде

2 периоде перименопаузы +

3 ювенильном периоде

4 периоде постменопаузы
323 I патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:

1 гипертонической болезни

2 сахарного диабета

3 нарушения липидного обмена +

4 атрофии эндометрия
324 К предраку эндометрия относится:

1 аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия

2 железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями

3 рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе

4 всё перечисленное верно +
325 Основными симптомами рака эндометрия являются:

1 увеличенные размеры и мягкая консистенция матки

2 боли внизу живота неясного характера

3 слизистые выделения из половых путей

4 ациклические кровянистые выделения из половых путей +
326 Факторами риска развития аденокарциномы у пациенток в менопаузе являются:

1 ожирение +

2 сахарный диабет

3 гипертоническая болезнь

4 атеросклероз
327 Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:

1 отсутствие инвазии в подлежащую строму +

2 отсутствие распространения раковых комплексов в подлежащую ткань

3 сохранение мембраны

4 отсутствие клеточного атипизма
328 После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:

1 половой покой 1,5 мес +

2 отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний

3 отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес

4 постельный режим в течение суток после процедуры
329 У больной репродуктивного возраста - тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:

1 диатермокоагуляция

2 криодеструкция +

3 химическая деструкция

4 диатермокоагуляция шейки матки
330 Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:

1 соскоб деревянным шпателем

2 забор материла эндобрашем (endobrush) +

3 соскоб ложечкой Фолькмана

4 смыв
331 При расширенной кольпоскопии могут быть использованы:

1 раствор адреналина

2 раствор молочной кислоты

3 раствор салициловой кислоты

4 раствор уксусной кислоты +
332 В пробе Шиллера слабо окрашивается:

1 цилиндрический эпителий

2 атрофический эпителий

3 участки с локальным воспалением

4 основа лейкоплакии +
333 Для нормальных сосудов шейки матки характерно:

1 «исчезают» временно при обработке уксусом +

2 расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое

3 равномерно и последовательно древовидно ветвятся

4 не анастомозируют
334 В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:

1 аденокарцинома

2 мезонефроидный рак

3 светлоклеточный рак

4 плоскоклеточный рак +
335 Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:

1 светло-розовый цвет

2 перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок

3 при обработке раствором уксусной кислоты бледнеет

4 в пробе Шиллера не окрашивается +
336 Дисплазия может «скрываться» за:

1 участками сосудистой атипии

2 ороговевшими участками

3 «немыми» йоднегативными зонами

4 закрытыми железами +
337 Ороговение эпителия шейки матки наступает при:

1 эктопии

2 пролапсе гениталий

3 на поверхности крупных наботовых кист

4 в участках лейкоплакии +
338 Лейкоплакию следует дифференцировать от:

1 твердого шанкра

2 плоской кондиломы +

3 эктопии

4 рубцовой ткани
339 Для основы лейкоплакии характерно:

1 сосудистый рисунок в виде ветвящихся сосудов +

2 не окрашивается йодом

3 не имеет четких контуров участка

4 легко покрывается ороговевшими клетками
340 При расширенной кольпоскопии необходимо:

1 оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища

2 выявить локализацию и границы очагов поражения

3 дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост

4 выделить участки для взятия биопсии +
341 Лейкоплакия чаще может располагаться на:

1 шейке матки +

2 стенке влагалища

3 коже вульвы

4 слизистой вульвы
342 Для шейки матки во время беременности характерно:

1 зияние наружного зева

2 размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза

3 повышение васкуляризации и стромальный отек

4 цианоз +
343 К дискератозам относят:

1 эндометриоз шейки матки

2 папиллому

3 эктропион

4 лейкоплакию +
344 При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:

1 экскреторную урографию

2 цистоскопию

3 рентгенографию легких

4 УЗИ органов малого таза +
345 Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:

1 нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата «слоистости»)

2 ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки +

3 акантоз

4 инвазия опухоли в подлежащую строму
346 Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:

1 конъюгированные эстрогены

2 криотерапию

3 лазеротерапию +

4 лучевую терапию
347 Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:

1 невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21 -гидроксилазы +

2 «паразитарными» пиками гонадотропинов

3 непроходимостью маточных труб

4 НЛФ
348 При применении 150 мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:

1 аллергические реакции

2 негативного действия на эндометрий

3 тошноты, рвоты

4 гиперстимуляции яичников +
349 При гипотоламо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции чаще используют:

1 кломифен +

2 хумигон

3 клостильбегит

4 прегнил
350 Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления беременности:

1 возраст старше 35 лет

2 заболевания мужа в анамнезе

3 сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин +

4 воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе
351 Бесплодие всегда носит необратимый характер при:

1 синдроме Шерешевского-Тернера +

2 синдроме резистентных яичников

3 синдроме Рокитанского-Кюстнера

4 IV степени распространения наружного генитального эндометриоза
352 Для уточнения генеза гиперандрогении (надпочечники-яичники) используют:

1 пробу с дексаметазоном +

2 определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

3 пробу с синактеном

4 определение уровня андростендиона в крови
353 Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:

1 повышенный уровень пролактина +

2 гипотиреоз

3 «нелеченный» АГС

4 уровень ФСГ более 10 МЕ\л
354 Для лечения гиперпролактинемии используют:

1 бусерелин

2 достинекс +

3 нафарелин

4 бромокриптин
355 Геморрагические выделения из соска молочной железы могут возникать при:

1 внутрипротоковой папилломе

2 фиброзно-кистозной мастопатии

3 раке молочной железы +

4 гиперпролактинемии
356 Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:

1 роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ +

2 содержания ЛГ в сыворотке крови

3 содержания эстрадиола в сыворотке крови

4 содержания ФСГ в сыворотке крови
357 Показанием для лапароскопии при бесплодии является:

1 НЛФ

2 подозрение на поликистозные яичники

3 стойкая ановуляция

4 подозрение на спаечный процесс в малом тазу +
358 Показаниями к инсеминации являются:

1 аспермия, азооспермия, тератоспермия +

2 расстройства эякуляции

3 носительство супругом доминантно наследуемых генетических заболеваний

4 носительство супругом рецессивно наследуемых генетических заболеваний
359 Предменструальный синдром чаще приходится дифференцировать с ...

1 нефротическим синдромом +

2 маниакально-депрессивным психозом

3 вертебро-базилярной недостаточностью

4 нейро-циркуляторной дистонией
360 При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:

1 многоплодной беременности

2 трубной беременности

3 невынашивания беременности

4 всё перечисленное верно +
361 Организационно-технические условия, необходимые для проведения стимуляции овуляции в лечебном учреждении:

1 возможность оказания экстренной круглосуточной гинекологической помощи в данном лечебном учреждении +

2 возможность круглосуточного УЗИ мониторинга растущего фолликула

3 возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эст радиола в крови

4 высокая хирургическая квалификация врача, осуществляющего стимуляцию овуляции
362 Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:

1 клетки теки

2 стромальные клетки

3 клетки гранулезы +

4 хилюсные клетки
363 При осмотре больной с инсулинорезистентностью можно обнаружить:

1 «центральный» тип ожирения +

2 гирсутизм

3 увеличение яичников в объеме

4 гиперпигментацию кожных покровов
364 Наиболее тяжелые формы спаечного процесса в полости малого таза развиваются при:

1 хламидиозе +

2 гарднереллезе

3 гонорее

4 генитальном герпесе
365 Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они:

1 нарушают проходимость маточных труб +

2 могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту

3 сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости

4 всегда сопровождаются нарушением функции яичников
366 Для генитального хламидиоза характерно поражение:

1 маточных труб +

2 влагалища

3 шейки матки

4 эндометрия
367 Проходимость маточных труб можно оценить при:

1 лапароскопии, хромосальпингоскопии

2 гистеросальпингографин +

3 кимопертубации

4 гистероскопии
368 При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о:

1 родившемся подслизистом миоматозном узле

2 полипе цервикального канала

3 деформации шейки матки

4 всё перечисленное верно +
369 Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством:

1 изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы

2 воздействия на ядра ствола мозга

3 изменяя внутричерепное давление

4 влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса +
370 В течение первой фазы менструального цикла имеет место:

1 рост когорты фолликулов, включая доминантный +

2 атрезия фолликулов

3 повышение концентрации эстрадиола в крови

4 снижение митотической активности клеток эндометрия
371 Эхографическую картину абсцесса яичника необходимо дифференцировать с:

1 дермоидной кистой

2 фолликулярной кистой

3 солидной опухолью +

4 эндометриоидной кистой
372 Показаниями для проведения диагностической лапароскопии больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:

1 необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного

2 подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит) +

3 отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ

4 подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов
373 Хронический эндометрит характеризуется:

1 рецидивирующим течением

2 гиперандрогенией

3 нарушением менструальной функции +

4 гиперпролактинемией
374 Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:

1 мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации

2 диспареуния

3 межменструальные тазовые боли

4 гноевидные бели +
375 Лабораторными критериями дифференциальной диагностики кандидоза и кандидозоносительства при микроскопии мазков выделений из половых путей являются:

1 повышенный уровень лейкоцитов

2 обильная смешанная флора

3 кокковая флора

4 признаки деления псевдомицелия +
376 Хронические тазовые боли могут иметь место при:

1 хроническом аднексите

2 варикозном расширение вен малого таза +

3 наружном генитальном эндометриозе

4 остеохондрозе
377 Диагностика опухолей гениталий

1 гинекологический осмотр

2 УЗИ +

3 компьютерная томография

4 пункция опухолей
378 Для консервативного лечения миомы матки применяют:

1 прогестагены

2 физио- и бальнеотерапию

3 агонисты гонадолиберина +

4 конъюгированные эстрогены
379 Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

1 «миома», впервые диагностированная в постменопаузе

2 интерстициальная миома с центрипитальным ростом узла

3 увеличение размеров матки на 3-4 нед. в течение 1 года наблюдения +

4 миома матки 9-10 нед беременности в сочетании с железистокистозной гиперплазией эндометрия
380 Болевой синдром при миоме матки может быть обусловлен:

1 нарушением питания в узле +

2 нарушением лимфооттока

3 подслизистым расположение узла

4 быстрым ростом
381 Консервативную миомэктомию целесообразно проводить:

1 накануне менструации

2 в середине менструального цикла

3 в середине 2-ой фазы

4 в середине 1-ой фазы +
382 В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:

1 спазмолитиков

2 антибиотиков +

3 токолитиков

4 утеротонических препаратов
383 После консервативной миомэктомии беременность возможна через:

1 1 месяц

2 6 месяцев

3 1,5 года +

4 9-12 месяцев
384 Воздействие переменного магнитного поля низкой частоты в первые дни послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу миомы матки:

1 противовоспалительное +

2 болеутоляющее

3 активизирующее иммунную систему

4 дегидратирующее
385 При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:

1 болевой синдром +

2 нарушение менструальной функции

3 нарушение функции соседних органов

4 отсутствие клинических проявлений
386 Для миомы с подслизистым расположением узлов характерно:

1 отсутствие клинических проявлений

2 нарушение менструальной функции по типу опсоменореи

3 нарушение функции соседних органов

4 нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи +
387 Осложнениями, возникающими при миоме матки являются:

1 некроз миоматозного узла +

2 перекрут миоматозного узла

3 злокачественное перерождение миоматозного узла

4 выворот матки
388 Гипоталамический синдром периода полового созревания характеризуется:

1 дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области

2 увеличением массы тела +

3 умеренной активацией секреции андрогенов корой надпочечников

4 гипоэстрогенией
389 Изменениями, связанными с нарушениями питания опухоли в миоматозном узле, являются:

1 отёк

2 некроз

3 нагноение

4 всё перечисленное верно +
390 Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит:

1 во время беременности

2 в послеродовом периоде

3 в послеабортном периоде +

4 за 3-5 дней до начала менструации
391 Гиперполименорея при миоме матки обусловлена:

1 снижением регенеративной способности эндометрия

2 гиперпластическими процессами эндометрия

3 увеличением менструирующей поверхности за счет миоматозных узлов +

4 воспалительными и некротическими процессами в эндометрии
392 Методы обследования эндометрия в предоперационном периоде у женщин с миомой матки включают:

1 гистеросальпингографию

2 гистероскопию

3 раздельное диагностическое выскабливание +

4 взятие аспирата из полости матки на атипические клетки
393 Для диагностики опухолей яичников применяют следующие методики:

1 цитологические

2 эндоскопические

3 УЗИ +

4 гистологические
394 Для задержки полового развития яичникового генеза характерно:

1 высокий уровень гонадотропинов

2 низкий уровень эстрадиола +

3 повышенная частота генетических дефектов

4 снижение секреции гонадотропной функции гипофиза
395 Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно:

1 толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления

2 однокамерное жидкостное образование +

3 неоднородность внутренней структуры

4 тонкая капсула
396 К доброкачественным опухолям яичников относят:

1 серозную цистаденому +

2 муцинозную цистаденому

3 эндометриоидную цистаденому

4 светлоклеточную опухоль
397 Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются:

1 перекрут ножки опухоли +

2 разрыв капсулы

3 кровоизлияние внутрь капсулы

4 нагноение опухоли
398 Нарушение менструальной функции характерно для:

1 серозной цистаденомы

2 муцинозной цистаденомы

3 опухоли Бреннера

4 гранулезноклеточной опухоли +
399 Методами лечения у больных с пограничной опухолью яичника являются:

1 хирургический +

2 гормональный

3 химиотерапевтический

4 лучевой
400 Цистаденокарцинома яичников характеризуется:

1 агрессивным течением

2 быстрым распространением

3 обширным метастазированием +

4 большими размерами опухоли
401 Оптимальным объемом клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника:

1 рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта

2 количественное определение содержания в крови опухолевых «маркеров» (СА-125)

3 трансвагинальное и трансабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза +

4 лимфография
402 Неэффективность лечения гонореи может быть связана с:

1 формированием L-форм бактерий

2 продукцией гонококками пенициллиназы и бета-лактамазы

3 сопутствующим трихомонозом

4 все перечисленное не имеет значения при использовании современных антибактериальных средств +
403 Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:

1 компьютерная томография

2 ядерно-магнитный резонанс +

3 диагностическая лапароскопия

4 диагностическая лапаротомия
404 Методом контрацепции у женщин в перименолаузальном периоде могут быть:

1 барьерные методы (наличие диафрагмы)

2 презервативы

3 гормональные

4 ВМС +
405 В качестве контрацепции курящим женщинам можно рекомендовать:

1 низкодифференцированные эстроген-гестагеновые препараты

2 эстраген-гестагены, содержащие 0,5 мкг эстрагенов

3 прогестины

4 гормональные препараты не показаны +
406 Какая из указанных опухолей яичника чаще подвергается озлокачествлению:

1 простая серозная цистаденома

2 муцинозная цистаденома

3 дермоидная киста

4 папиллярная цистаденома +
407 Оптимальным методом контрацепции у женщин репродуктивного возраста с гипертонической болезнью I, II ст является:

1 монофазные эстроген-гестагенные препараты

2 мини-пили

3 инъекционные прогестагены

4 ВМС +
408 При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют:

1 эстроген-гестагены

2 эстрогены

3 гестагены +

4 антигоннадотропины
409 Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива являются:

1 острые и подострые воспалительные заболевания ВПО +

2 аденоматоз

3 эрозированный эктропион

4 внематочная беременность в анамнезе
410 Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:

1 асците

2 положительном симптоме Щеткина-Блюмберга

3 нависание заднего свода влагалища

4 геморрагическом шоке +
411 При наличии миомы матки небольших размеров гистеросальпингографию рекомендуют проводить:

1 при подозрении на подслизистую миому матки или миому центрипитальным ростом +

2 при проведении дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом

3 для уточнения локализации миоматозных узлов перед консервативной миомэктомией

4 для исключения патологии эндометрия
412 Гистероскопия обязательно должна быть включена в схему обследования (лечения) больных с:

1 пациенток с бесплодием в сочетании с миомой матки

2 полипом эндометрия +

3 подозрением на внутренний эндометриоз

4 подозрением на наружный генитальный эндометриоз
413 Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:

1 при быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ +

2 при планировании консервативной терапии миомы матки

3 перед консервативной миомэктомией

4 при подслизистой миоме матки
414 Основными причинами снижения фертильности в перименопаузе являются:

1 уменьшение числа ооцитов в яичниках

2 уменьшение числа овулирующих ооцитов в яичниках +

3 снижение чувствительности эндометрия к половым гормонам

4 увеличение частоты гинекологических и экстрагенитальных заболеваний
415 Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:

1 ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)

2 длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте

3 искусственная менопауза +

4 синдром Рокитанского-Кюстнера
416 К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:

1 препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)

2 комбинация эстрогенов с прогестагенами +

3 комбинация эстрогенов с андрогенами

4 монотерапия эстрогенами или андрогенами
417 Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для ГЗТ являются:

1 заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ

2 расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза +

3 гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов особенно конъюгированных эквинэстрогенов

4 повышенный риск образования камней в желчных путях
418 Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет

1 избежать первичного прохождения эстрогенов через печень +

2 уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу

3 применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ

4 избежать гиперпластических изменений в молочных железах
419 Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:

1 опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе

2 менингиома

3 тяжелая дисфункция печени

4 всё перечисленное верно +
420 К механизмам действия эстрагенов на структуры урогенитального тракта относятся:

1 пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотипе +

2 улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление ее мышечного тонуса, трофики, сократительной активности мышц тазового дна

3 влияние на активность Т-клеточного звена местного иммунитета, что может выступать одним из факторов, препятствующих восходящей урологической инфекции

4 увеличение внутриуретрального давления и уменьшение истинного недержания мочи при напряжении
421 Местная ГЗТ рекомендуется:

1 при наличии изолированных урогенитальных расстройств

2 при неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии +

3 при абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ

4 в случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет
422 При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:

1 проведение терапии уроантисептиками

2 выполнение пункционной нефростомии

3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней +

4 выполнение открытой нефростомии
423 Монозиготная двойня может быть

1 диамниотическая и монохориальная

2 моноамниотическая и монохориальная +

3 диамниотическая и дихориальная

4 моноамниотическая и дихориальная
424 К стероидным гормонам, которые синтезируются плацентой относятся

1 прогестерон +

2 соматомаммотропин

3 эстрогены

4 хорионический тиреотропин
425 С помощью ультразвукового исследования во II триместре беременности возможно

1 диагностировать срок беременности

2 определить положение плода

3 выявить расположение плаценты

4 всё перечисленное верно +
426 Причинами тахикардии у плода являются

1 гипоксия плода +

2 анемия плода

3 применение препаратов, обладающих δ-адреноблокирующим действием

4 длительное сдавление пуповины
427 Корпоральное кесарево сечение предпочтительно

1 при наличии обширного спаечного процесса в области нижнего маточного сегмента +

2 при выраженном варикозном расширении сосудов в области нижнего маточного сегмента

3 при планируемом последующем удалении матки

4 при неправильном положении плода
428 При визуальной оценке к признакам несостоятельности рубца на матке в нижнем маточном сегменте относят

1 ротацию матки

2 толщину ткани нижнего сегмента менее 3 мм +

3 спайки с соседними органами в области рубца на матке

4 наличие рубцовых изменений - локальных или по всей длине
429 Для HELLP-синдрома характерны

1 гемолиз +

2 тромбоцитопения

3 гиперферментемии

4 спленомегалии
430 Условиями развития резус-конфликта являются

1 наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери

2 сенсибилизации матери по резус-фактору

3 переливание несовместимой крови в анамнезе

4 всё перечисленное верно +
431 Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным

1 все размеры уменьшены на 0,5-1 см

2 все или хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см

3 все размеры уменьшены на 1,5 см

4 хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см +
432 Большой косой размер головки плода - это

1 расстояние от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка

2 расстояние от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы

3 расстояние от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке +

4 расстояние от верхушки темени до подъязычной кости
433 Для второй степени несоответствия при клинически узком тазе характерно

1 особенности вставления головки и механизма родов, несвойственные для данной формы сужения таза

2 резко выраженная конфигурация головки плода +

3 преждевременное появление непроизвольных неэффективных потуг

4 наличие признака Вастена вровень
434 Характерным осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является

1 разгибание головки плода +

2 поворот плода спинкой кпереди

3 выпадение петли пуповины

4 гипоксия плода
435 К критериям нормальной КТГ относят

1 базальный ритм 120-160 уд/мин +

2 амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 уд/мин

3 регистрируются 2 акцелерации и более за каждые 10 мин наблюдения

4 спорадические, ранние короткие децелерации
436 Беременность 32-33 нед. По данным УЗИ - неполное предлежание плаценты. Жалобы на незначительные тянущие боли внизу живота. Тактика врача женской консультации

1 наблюдение за беременной на дому с соблюдением постельного режима, назначением спазмолитиков и токолитиков

2 динамический ультразвуковой контроль в амбулаторных условиях за процессом миграции плаценты

3 срочная госпитализация с назначением строго постельного режима, проведение терапии направленной на сохранение беременности и оптимизации функции фетоплацентарного комплекса +

4 тактика врача зависит от состояния плода и самочувствия беременной
437 Беременная 25 лет. Срок беременности 17-18 недель. В анамнезе имело место неоднократное нарушение ритма сердца, в связи с чем проводилось лечение антиаритмическими препаратами. Отмечено появление диффузной эритемной сыпи на лице. Температура тела повысилась до 38.2°С. В анализе мочи определены эритроциты, протеинурия. При лабораторном исследовании - умеренное увеличение антител к ДНК. Каков предполагаемый диагноз экстрагенитального заболевания?

1 системная красная волчанка

2 пиелонефрит беременных

3 волчаночный нефрит +

4 гестоз
438 Проведение гипотензивной терапии у беременных преследует цель - снижение систолического артериального давления до уровня

1 нормальных цифр

2 исходных цифр до беременности +

3 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих исходные до беременности

4 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих "рабочие" во время беременности
439 ДВС- синдром при акушерских осложнениях вызывается

1 грамотрицательной инфекцией чаще, чем грамположительной

2 несовместимостью крови при переливании

3 отслойкой плаценты +

4 хирургическим вмешательством
440 Во время беременности наблюдаются следующие изменения

1 повышается уровень фибриногена +

2 объем плазмы увеличивается пропорционально массе эритроцитов

3 А-а (альвеолярно-артериальный) кислородный градиент возрастает

4 объем крови увеличивается на 50%
441 Преэклампсия

1 служит противопоказанием для родов через естественные родовые пути +

2 служит показанием к эпидуральной анестезии

3 может быть купирована сульфатом магния

4 может обусловливать трудную интубацию
442 Повторнородящая 36 лет. В анамнезе - два искусственных аборта и одни роды путем операции кесарева сечения по поводу отслойки низко расположенной плаценты. Доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Внезапно у роженицы появились кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, АД снизилось до 85/45 мм рт. ст. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Диагноз

1 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2 предлежание плаценты, кровотечение

3 разрыв матки +

4 эмболия околоплодными водами
443 Через два часа после родов крупным плодом (4200 г) у родильницы внезапно появились боли в животе, отмечается выраженное вздутие живота, положительные симптомы раздражения брюшины, умеренные кровяные выделения из половых путей. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 90 уд. в мин., напряжен. Язык сухой. Матка плохо контурируется при пальпации. Предположительный диагноз

1 парез кишечника

2 острый аппендицит

3 разрыв матки +

4 перитонит
444 Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз. и отошедших водах, как правило, свидетельствуют

1 об окончании первого периода родов

2 о начавшемся разрыве матки

3 о клинически узком тазе +

4 об ущемлении передней губы шейки матки
445 Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует

1 о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери +

2 об угрозе разрыва матки

3 о наличии крупного плода

4 обо всем перечисленном
446 Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем

1 может быть косое асинклитическое вставление головки плода

2 может быть высокое прямое стояние головки плода

3 головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота

4 всё перечисленное верно +
447 Клинически узкий таз - это

1 остановка родов из-за утомления роженицы

2 упорная слабость родовой деятельности +

3 дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг

4 ничего из перечисленного
448 Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах может свидетельствовать

1 о слабости родовой деятельности

2 о дискоординации родовой деятельности

3 о ригидности шейки матки

4 всё перечисленное верно +
449 При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно

1 локальная болезненность +

2 схваткообразные боли в крестце и пояснице

3 отеки нижних конечностей

4 отеки передней брюшной стенки
450 Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является

1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты

2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты

3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей

4 всё перечисленное верно +
451 Клиническая картина при предлежании плаценты, как правило, характеризуется

1 возникновением кровотечения из половых путей

2 повторяемостью кровотечения из половых путей

3 высоким процентом косых и поперечных положений плода

4 всё перечисленное верно +
452 При преэклампсии следует

1 срочно произвести родоразрешение +

2 срочно произвести гемотрансфузию

3 немедленно произвести плазмаферез

4 подготовить к родоразрешению через 2-3 дня

453 К признакам тяжелого течения позднего гестоза, как правило, относится

1 повышение гематокрита в крови

2 низкое содержание белка в плазме крови

3 тромбоцитопения

4 всё перечисленное верно +
454 Возникновению разрывов промежности в родах способствует

1 прорезывание головки плода неблагоприятным размером (балл - 2)

2 наложение акушерских щипцов

3 ригидность тканей промежности

4 всё перечисленное верно +
455 Причины возникновения разрывов влагалища в родах

1 стремительное течение родов

2 крупная головка плода

3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода

4 всё перечисленное верно +
456 При разрыве лонного сочленения в родах может одновременно повреждаться

1 мочевой пузырь

2 уретра

3 клитор

4 всё перечисленное верно +
457 Осложнение, указывающее на возможный риск разрыва матки в родах

1 крупный плод

2 лобное вставление головки плода

3 наличие рубца на матке

4 всё перечисленное верно +
458 Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) приводят

1 к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе

2 к нарушению процессов созревания плаценты

3 к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения

4 всё перечисленное верно +
459 При гипоксии у плода происходит

1 патологический ацидоз +

2 гипергликемия

3 истощение запасов гликогена и липидов

4 повышение окислительной и пластической роли глюкозы
460 Относительными показаниями к кесареву сечению являются

1 угроза разрыва матки

2 рубец на матке +

3 предлежание плаценты

4 экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. п.)
461 Основным показателем сужения таза принято считать размер

1 анатомической конъюгаты

2 истинной конъюгаты +

3 вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба

4 плоскости выхода