|
|
Шпоры гинекология. шпоры гинекология2. 1. Уложил пациентку на гинекологическое кресло. Вымыл руки, надел стерильные перчатки
Вариант 1
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Осторожно вводит зеркало на 1/3 во влагалище, затем полностью, обнажив шейку матки. При необходимости вводит подьемник.
4.Взял мазок из цервикального канала шейки матки одним концом легким поскабливанием слизистой цервикального канала. Содержимое цервикального канала нанес на предметное стекло рядом с цифрой№1.
5. Взял мазок с поверхности шейки матки широким концом легким поскабливанием слизистой шейки матки по часовой стрелке. Содержимое шейки матки нанес на предметное стекло рядом с цифрой № 2.
6.После взятия мазков инструменты и перчатки положил в дезраствор.
7.Правильно оформил направление мазка на онкоцитологию.
Правила, которые помогут снизить вероятность онкологического заболевания: 1.Не курите. 2. Будьте сдержанны, употребляя алкоголь. 3. Избегайте сильного и длительного солнечного облучения. 4. Питайтесь рационально. 5. Остерегайтесь избыточного веса. 6. Обращайтесь немедленно к врачу, если обнаружили у себя необычную припухлость, опухоль или неясное кровотечение. 7. Проходите профилактические осмотры. 8. Научитесь самообследованию молочных желез (женщины).
|
Вариант 2
А) Ректальную (базальную) температуру измерить в прямой кишке утром, сразу после сна, не вставая с постели, после 6-ти часового отдыха в одно и тоже время.
Б) Термометр ввести в прямую кишку на глубину 1,5-2 см. и измерять температуру в течение 5-7 минут .
В) Термометр извлечь из прямой кишки, отметить результат измерения в температурном листе.
Г) Термометрию необходимо проводить на протяжении не менее 3-х менструальных циклов.
Беседа:
- предохраняться от инфекций, которые передаются половым путём.
- предохранятся от случая нежелательной беременности.
- соблюдать основные правила гигиены.
- держать ноги в тепле.
- посещать два раза в год гинеколога.
- обращать внимание на регулярность менструаций.
|
Вариант 14
1.Объяснить больной назначение процедуры.
2.Уложить на кресло или кушетку с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными.
3.Надеть перчатки; подмыть больную и смазать наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер дезраствором.
4.Сменить перчатки; обмыть выпавшую часть матки раствором фурацилина или 3%-й перекисью водорода.
5.Промокнуть сухой салфеткой.
6.Стерильное кольцо (пессарий) смазать синтамициновой эмульсией.
7.Сжать кольцо по возможности и ввести во влагалище.
8.Расположить кольцо поперек влагалища на тазовом дне.
9.Снять перчатки и вымыть руки.
|
Вариант 4
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3. Приготовил зеркало и подъемник.
4. Осторожно боком ввел зеркало на 1/3 во влагалище.
5. Затем, поворачивая его, провел глубже, слегка надавливая на промежность.
6. Параллельно ему ввел подъемник, которым поднял переднюю стенку влагалища.
7. Осмотрел поверхность шейки матки, форму, состояние цервикального канала.
8. После осмотра осторожно извлек подъемник и зеркало.
9. Снял перчатки и вместе с зеркалами положил в дезраствор.
Беседа:
Соблюдать правила личной гигиены. Избегать переохлождения. Предотвращение абортов. Рациональная контрацепция. Вакцинация против вируса папилломы человека. Регулярное посещение кабинета гинеколога.
|
Вариант 5
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Мазок из уретры взял после ее массажа пальцем, введенным во влагалище. Ложечкой Фолькмана (конец с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры взял содержимое и нанес его в виде кружка на предметное стекло.
4.Мазок из цервикального канала берет широким концом ложки Фолькмана путем поскабливания слизистой цервикального канала после обнажения шейки стерильным зеркалом. Содержимое цервикального канала нанес на это же стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.
5.Мазок на выявление степени чистоты берет шпателем из заднебокового свода влагалища, содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.
6.Инструменты поместил в дезинфицирующий раствор.
7.Оформил направление в лабораторию.
Беседа:
- отказ от случайных половых связей;
- использование презерватива;
- обращение к врачу при любых симптомах подозрительных на половую инфекцию;
- информирование населения о ИППП;
- работа с группами повышенного риска
|
Вариант 21
Послеоперационный уход:
1. диета.
2. контроль за общим состоянием (жалобы, цвет кожных покровов, АД, пульс, ЧДД)
3. строгий постельный режим
4. контроль качества и количества мочи
5. холод на промежность в течение 2-х часов
6. контроль за выделением из влагалища
7. удаление постоянного катетера через сутки
8. на 1-е сутки подъем пациентки (но нельзя сидеть в течение 14дней)
9. туалет наружных половых органов3-4 раза в день со сменой подкладок
10.санация влагалища со 2-х суток: орошение влагалища теплым раствором фурациллина через катетер
11. кварцевание промежности со 2-х суток
12. при наличии незначительных кровянистых выделений по назначению врача обработка перекисью водорода в течение 3-4 дней
13. дача слабительного на 5- сутки
14. снятие швов на 14- е сутки
Беседа:
Соблюдать правила личной гигиены. Избегать переохлождения. Предотвращение абортов. Рациональная контрацепция. Вакцинация против вируса папилломы человека. Регулярное посещение кабинета гинеколога.
|
Вариант 7
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло. 2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Мазок из уретры взял после массажа пальцем, введенным во влагалище, ложкой Фолькмана или одним концом пинцета, затем нанес на предметно стекло.
4.Осторожно ввел зеркало и подьемник, обнажив шейку матки.
5.Другим концом пинцета взял мазок с цервикального канала,
нанес на предметное стекло.
6.Широким концом пинцета взял мазок из заднего бокового
свода влагалища и нанес на предметное стекло. 7.После взятия мазков инструменты и перчатки положил в дезраствор.
8.Заполнил направление на мазок.
22.Заключение - трихомонадный кольпит
3.Проблемы - обильные выделения из половых путей, сильный зуд, жжение во влагалищ
Беседа:
- отказ от случайных половых связей;
- использование презерватива;
- обращение к врачу при любых симптомах подозрительных на половую инфекцию;
- информирование населения о ИППП;
- работа с группами повышенного риска.
|
|
Вариант 8
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Приготовил зеркало Куско.
4.Сначала осторожно боком ввел зеркало на 1/3 во влагалище, затем поворачивая его, ввел глубже, слегка надавливая на промежность.
5.Развел створки зеркала, вывел шейку матки в просвет створок зеркала.
6.Осмотрел поверхность шейки матки. Оценил форму, цвет слизистой, состояние наружного зева.
7.Осмотрел своды, оценил характер влагалищного содержимого.
8.Осторожно извлекая зеркало, оценил состояние слизистой влагалища.
9.Вывел зеркало в обратном порядке.
10.Снял перчатки и вместе с зеркалом положил в дезраствор.
|
Вариант 16
1.Срочно вызвать врача.
2.Уложить пациентку в удобное для нее положение, ослабить давящую одежду.
3.Успокоить пациентку.
4.Измерять АД, пульс, следить за состоянием кожных покровов
5.Подготовить системы для в/в вливания, шприцы, медикаменты.
6.Подготовить каталку для транспортировки пациентки
|
Вариант 10
1. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
2. Вымыть руки.
3. На руки надеть стерильные перчатки
4. Пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы.
5. Осмотреть вульву и вход во влагалище.
6. Учитывать окраску, характер секрета, изъязвления.
7. Пальцами правой руки пропальпируем уретру и выводные
протоки бартолиновых желез
|
Вариант 17
1.Рекомендации по питанию (частое, дробное, богатое витаминами, по желанию пациентки)
2.Введение общеукрепляющах препаратов, дезинтоксикационная терапия.
3.По назначению врача введение обезболивающих и антинаркотических препаратов.
4.Зафиксировать результат (увеличение окружности свидетельствует о наличии отеков).
бахиллы и косынку.
6. в операционной осуществляют постановку постоянного катетера
|
Вариант 12
1.Обнажить шейку матки в зеркалах.
2.Фиксировать пулевыми щипцами за переднюю губу.
3.Шариком на корнцанге, смоченным раствором Люголя, обработать шейку матки.
4.Биопсию брать из “йоднегативного” участка шейки матки (участка непрокрашенного к коричневый цвет)
|
Вариант 13
1. сбрить волосы в области наружных половых органов
2. провести туалет кожных покровов
3. очистительную клизму делать по назначению врача в зависимости от степени тяжести пациента
4. обрабатывают живот дез. средством (раздельными тампонами, обильно смоченным, в течение 3 мин.)
5. опорожнить желудок
6. сделать премедикацию по назначению врача: раствор аатропина 0,1%-0,5 мл; раствор промедол 2%-1,0 мл в/м
|
Вариант 15
1. обработать руки, надеть перчатки
2. в шприц Брауна набрать 2-5 мл.рентгенконтрасного вещества
3. во время процедуры, выполняемой врачом, держать зеркала, выполнять назначения врача
4. после введения контрастного вещества на каталке больную отвезти в R - кабинет
5. R – снимок делают сразу после введения, через 5-7 минут и 15-30 минут
|
|
Вариант 3
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Указательный и средний палцы правой руки ввел во влагалище, большой палец максимально отведен, безымянный и мизинец прижаты к ладони, а их тыльная сторона упирается в промежность.
6.Введенными во влагалище пальцами исследует состояние мышц тазового дна, стенок влагалища, складчатость, растяжимость, состояние сводов, шейки матки (форма, консистенция),и наружного зева (закрыт, открыт, форма: округлая, щелевидная).
7. Закончив ощупывание щейки матки, приступил к двуручному исследованию.
8. Пальцы, введенные во влагалище, расположил в переднем своде влагалища.
9. Пальцами левой руки бережно надавил на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, сблизил пальцы обеих рук, нашел тело матки и определил ее положение, форму, величину, консистенцию.
10. Приступил к исследованию труб и яичников, переведя пальцы сначала в один боковой свод, затем в другой.
11. Вывел пальцы из влагалища по задней стенке, оценив состояние костей крестца, выраженность крестцовой ямки, подвижность копчика.
Беседа:
- предохраняться от инфекций, которые передаются половым путём.
- предохранятся от случая нежелательной беременности.
- соблюдать основные правила гигиены.
- держать ноги в тепле.
- посещать два раза в год гинеколога.
- обращать внимание на регулярность менструаций.
|
Вариант 9
1.Подготовка пациентки:
а) обьяснить пациентке смысл выполнения манипуляции
б) опорожнить мочевой пузырь
в) уложить пациентку на гинекологическое кресло (постелить) подкладную стерильную пеленку) в типичном положении, на ноги одеть бахиллы
г) провести туалет наружных половых органов (сбрить волосы с наружных половых органов),обработать их дез. средством
Осложнения аборта:
1.Ранние ослож-я искусств-го аборта:
травмы шейки матки
перфорация матки
кровотечения
2. Поздние (отсроченные)осл-я:
гинекологическая инфекция
сепсис
3. Отдаленные:
наруш-я менмтр-го цикла
истмикоцервикальная недостаточность, эктопия шейки матки
эндометриоз
нарушение проходимости маточных труб
бесплодие
опухолевые заб-я
|
Вариант 11
Вечером перед операцией:
1. Делают очистительную клизму
2. Последний прием пищи в 17-18 час.
3. Обрабатывают и сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.
4. Больная принимает душ и меняет белье
5. Обрабатывают живот дез. средством (раздельными тампонами, обильно смоченным, в течение 3 мин.)
6. Перед сном дают транквилизаторы (элениум, седуксен)
По назначению анестезиолога
2.Утром до операции:
1. Очистительная клизма.
2. Повторная обработка живота дез. средством
3. За 1 час до операции делают премедикацию, раствор атропина 0,1%-0,5 мл; промедол 2%-1,0 мл в/м
4.в операционную транспортируют на каталке в чистой рубашке.
5. в предоперационной снимают рубашку, надевают
|
Вариант 18
Диагностическое выскабливание полости матки
1) уложить пациентку на гинекологическое кресло
2) вымыть руки надеть стерильные перчатки
3) ввести зеркало, параллельно ввести подъемник
4) обработать шейку матки спиртовым ватным тампоном на корцанге
5) подать пулевые щипцы
6) подать маточный зонд
7) последовательно подать расширители Гегара
8) последовательно подать кюретку
9) полученный материал из цервикального канала поместить в банку с раствором формалина, материал полученный из матки. Поместить в раствор формалина 10%
10) инструменты поместить в дезинфицирующий раствор
11) оформить направление в лабораторию
|
Вариант 19
Подготовка к УЗИ половых органов:
1. объяснить пациентке смысл манипуляции
2. исключит за 2-3 дня до исследования продукты вызывающие газообразное (молоко, капуста, бобовые, черный хлеб)
3. исследование должно быть проведено натощак
4. за 2 часа дать больной выпить 1,5 литра жидкости
5. до исследования не мочиться
6. иметь индивидуальным полотенцем
7. транспортировать больную к месту исследования с
полотенцем и историей болезни
8.после исследования отвести женщину в палату
9. подклеить данные исследования в медицинскую карту
стационара
|
Вариант 20
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Указательный и средний палцы правой руки ввел во влагалище, большой палец максимально отведен, безымянный и мизинец прижаты к ладони, а их тыльная сторона упирается в промежность.
6.Введенными во влагалище пальцами исследует состояние мышц тазового дна, стенок влагалища, складчатость, растяжимость, состояние сводов, шейки матки (форма, консистенция),и наружного зева (закрыт, открыт, форма: округлая, щелевидная).
7. Закончив ощупывание щейки матки, приступил к двуручному исследованию.
8. Пальцы, введенные во влагалище, расположил в переднем своде влагалища.
9. Пальцами левой руки бережно надавил на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, сблизил пальцы обеих рук, нашел тело матки и определил ее положение, форму, величину, консистенцию.
10. Приступил к исследованию труб и яичников, переведя пальцы сначала в один боковой свод, затем в другой.
11. Вывел пальцы из влагалища по задней стенке, оценив состояние костей крестца, выраженность крестцовой ямки, подвижность копчика.
|
Вариант 6
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Осмотрел вульву и вход во влагалище.
6.Обратил внимание на окраску слизистой, характер секрета, наличие кист, изъязвлений, форму девственной плевы или ее остатки, характер оволосения.
7. Пальцами правой руки пропальпировал уретру и выводные протоки бартолиновых желез.
8. После осмотра снял перчатки и положил их в дезраствор.
Беседа:
Рекомендуются регулярные подмывания наружных половых органов девочки струей теплой воды в направлении от половых органов к заднему проходу. Пристального внимания требует период полового созревания. Большое значение имеют беседы родителей с подростками об особенностях полового созревания, появлении полового чувства и моделировании полового поведения. Особое значение придается профилактике гинекологических и венерических заболеваний, воспитанию будущих матерей. девушкам необходимо знать правила гигиены половой жизни, они должны иметь представления об инфекциях, передающихся половым путем, их профилактике. Кроме того, девушки должны знать принципы планирования семьи и возможности контрацепции. Все это поможет в дальнейшем избежать многих гинекологических заболеваний и осложнений будущей беременности.
|
Вариант 1
1-в
|
6-б
|
11-г
|
16-а
|
21-в
|
26-в
|
2-в
|
7-г
|
12-б
|
17-г
|
22-в
|
27-б
|
3-а
|
8-б
|
13-г
|
18-а
|
23-в
|
28-а
|
4-в
|
9-в
|
14-б
|
19-а
|
24-б
|
29-г
|
5-а
|
10-г
|
15-в
|
20-в
|
25-г
|
30-б
| Вариант 2
1-в
|
6-г
|
11-б
|
16-а
|
21-г
|
26-в
|
2-в
|
7-в
|
12-в
|
17-б
|
22-г
|
27-а
|
3-в
|
8-б
|
13-в
|
18-г
|
23-б
|
28-г
|
4-в
|
9-а
|
14-а
|
19-б
|
24-г
|
29-а
|
5-б
|
10-г
|
15-в
|
20-в
|
25-б
|
30-а
| |
|
|
Скачать 31.25 Kb.