10-айлық бала, сағат 22.00-де жедел Т-390С-ға көтеріліп ауырған. 6 клиникалық есеп Базарбаева РР. 10айлы бала, саат 22. 00де жедел т39
 Скачать 15.55 Kb.
|
|
Есеп 1 10-айлық бала, сағат 22.00-де жедел Т-390С-ға көтеріліп ауырған, әлсін-әлсін мазасызданып, енжар болған, 3-реттік құсу байқалған. Объективті: Жағдайы ауыр, селқос, тері гиперестезиясы айқын. Тері жамылғысы бозғылт. Қараған кезде қатты құсу. Үлкен еңбегі 1,0х1,5см, шығыңқы, пульсация анықталады. Ауызжұтқыншақ кілегейі гиперемияланған. Неврологиялық статусы: Санасы айқын, құрысуға дайын, төсектегі қалпы мәжбүрлі - қырында, басын шалқайтумен және аяғын ішіне тартумен. Шүйде бұлшықет ригидттілігі айқын, жоғары Брудзинский симптомы оң, Лессаж симптомы анықталды. Керниг симптомы теріс. Сіңір рефлекстері жоғары. Сіздің диагнозыңыз? Қандай зерттеулер тағайындау қажет және неге? Шұғыл көмек. 1.Сіздің диагнозыңыз? : Жіті Менингит . 2.Қандай зерттеулер тағайындау қажет және неге? қанныңжалпыталдауы; мұрын-жұтқыншақтан алынған сүртіндіні N. Meningitides-ке бактериологиялық зерттеу. Стационарлық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер (шұғыл жатқызу кезінде) [1, 2, 3]: · қанның жалпы талдауы; · несептің жалпы талдауы; · қанның биохимиялық талдауы (креатинин, несепнәр, глюкоза, жалпы ақуыз және ақуызды фракциялар, электролиттер:калий, натрий, кальций, хлор, АЛТ, АСТ, билирубин); · коагулограмма (ПУ-ПТИ-ХНҚ, ПУ, БІТУ, РФМК, фибриноген, ТВ, ұюы уақыты, қан кету уақыты); · жұлын-ми пункциясы: ликвораны цитозға зерттеу, қанды, хлоридтерді, ақуызды анықтау; · мұрын-жұтқыншақтан алынған жағындыны N. Meningitides-ке бактериологиялық зерттеу; · ликворды бактериологиялық зерттеу; · қанды бактериологиялық зерттеу; · бактериоскопия үшін «жуан тамшыға» қан; · ликвордың бактериоскопиясы. бас миының МРТ/КТ: бас миы ісінуі, бас миы абсцестерінің және көлемдік үдерістердің болуы. 3.Шұғыл көмек. ВВЕСТИ (В/М ИЛИ В/В): • анальгин 50% - 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или • парацетамол 20мг/кг ректально • преднизолон 2 мг/кг • левомицетин 25 мг/кг • при судорогах - седуксен 0,5% - 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг), но не более 2 мл. Есеп 2 Бекболат, 2-айлық бала, кенеттен сағат 16.00-да ауырған, Т-390С-ға көтеріліп, әлсін-әлсін мазасызданып, енжар болған, 4-реттік құсу байқалған. Объективті: Жағдайы ауыр, селқос, тері гиперестезиясы айқын. Тері жамылғысы бозғылт. Қараған кезде қатты құсу. Үлкен еңбегі 1,0х0,5см, шығыңқы, пульсация анықталады. Ауызжұтқыншақ кілегейі гиперемияланған. Неврологиялық статусы: Санасы айқын, құрысуға дайын, төсектегі қалпы мәжбүрлі - қырында, басын шалқайтумен және аяғын ішіне тартумен. Шүйде бұлшықет ригидттілігі айқын, жоғары Брудзинский симптомы оң, Лессаж симптомы анықталды. Керниг симптомы теріс. Сіңір рефлекстері жоғары. Сіздің диагнозыңыз? Мөлшерін анықтаумен нақты емдеу жоспарын құрыңыз. Шұғыл көмек. 1.Сіздің диагнозыңыз? : Жіті Менингит . 2.Қандай зерттеулер тағайындау қажет және неге? қанныңжалпыталдауы; мұрын-жұтқыншақтан алынған сүртіндіні N. Meningitides-ке бактериологиялық зерттеу. Стационарлық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер (шұғыл жатқызу кезінде) [1, 2, 3]: · қанның жалпы талдауы; · несептің жалпы талдауы; · қанның биохимиялық талдауы (креатинин, несепнәр, глюкоза, жалпы ақуыз және ақуызды фракциялар, электролиттер:калий, натрий, кальций, хлор, АЛТ, АСТ, билирубин); · коагулограмма (ПУ-ПТИ-ХНҚ, ПУ, БІТУ, РФМК, фибриноген, ТВ, ұюы уақыты, қан кету уақыты); · жұлын-ми пункциясы: ликвораны цитозға зерттеу, қанды, хлоридтерді, ақуызды анықтау; · мұрын-жұтқыншақтан алынған жағындыны N. Meningitides-ке бактериологиялық зерттеу; · ликворды бактериологиялық зерттеу; · қанды бактериологиялық зерттеу; · бактериоскопия үшін «жуан тамшыға» қан; · ликвордың бактериоскопиясы. бас миының МРТ/КТ: бас миы ісінуі, бас миы абсцестерінің және көлемдік үдерістердің болуы. 3.Шұғыл көмек. ВВЕСТИ (В/М ИЛИ В/В): • анальгин 50% - 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или • парацетамол 20мг/кг ректально • преднизолон 2 мг/кг • левомицетин 25 мг/кг • при судорогах - седуксен 0,5% - 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг), но не более 2 мл. |