ответы на экзамен по антомии. 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии. 1(I) Предмет и содержание анатомии

• Название: 1(I) Предмет и содержание анатомии
• Анкор: ответы на экзамен по антомии
• Дата: 13.01.2022
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии.docx
• Тип: Документы; #330368
• страница: 13 из 182

2(II) Позвонки: их строение в различных отделах

Общее строение позвонка

• 
  Тело – corpusvertebrae – несет осевую нагрузку, служит для прикрепления внутренних органов, внутри содержит красный костный мозг;
  
• 
  Дуга – arcusvertebrae – для прикрепления мембран и отростков;
  
• 
  Ножки дуги – pedunkuliarcusvertebrae – для соединения дуги с телом;
  
• 
  Отверстие позвоночное – foramenvertebrale – для спинного мозга и его оболочек.
  

Отростки — processi:

• 
  поперечные: правый и левый — processustransversus – для прикрепления мышц и связок;
  
• 
  суставные верхние и суставные нижние – processusarticularesuperioresetinferiores, – для образования межпозвоночных суставов;
  
• 
  остистый – processusspinalis – для прикрепления связок и мышц.
  

Позвоночные вырезки– верхняя, нижняя (incisuraevertebralessuperioresetinferiores), межпозвоночное отверстие между вырезками – foramen intervertebrale – у ножек дуги – для прохождения спинномозговых нервов и сосудов.

Атлант (Atlas) – первый шейный позвонок (отличительные признаки)

• 
  передняя и задняя дуга – arcusanterioretarcusposterior – для прикрепления мембран и связок;
  
• 
  борозды позвоночной артерии – на задней дуге сверху – sulcia. vertebrale;
  
• 
  передний и задний бугорки – tuberculumanteriorettuberculumposterior – для прикрепления мышц и связок;
  
• 
  боковые массы с верхними суставными ямками (овальной формы) и нижними суставными поверхностями (плоскими и круглыми) – massaelateralescumfoveaearticularessuperioresetinferiores – для образования атланто-затылочных и латеральных атланто-аксиальных суставов;
  
• 
  суставная поверхность на передней дуге для зуба аксиса и образования срединного атланто-аксиального сустава;
  
• 
  отверстие в поперечных отростках – для позвоночных сосудов и симпатических нервов, реберный бугорок на поперечном отростке.
  

Аксис – AxisseuEpistropheus – осевой (второй) шейный позвонок

• 
  зуб и его суставные поверхности – dens, faciesarticularisanterioretposterior– для образования срединного атланто-аксиального сустава и прикрепления связок;
  
• 
  отверстие поперечного отростка – foramenprocesusstransversus – для прохождения позвоночной артерии и симпатического нерва;
  
• 
  толстый, короткий и раздвоенный остистый отросток – processusspinosus – для прикрепления межостистой и выйной связок;
  
• 
  позвоночное отверстие треугольной формы – foramenvertebrale – для спинного мозга и его оболочек, венозного сплетения.
  

Другие шейные позвонки (отличительные признаки)

• 
  отверстия поперечных отростков для позвоночной артерии и симпатического нерва;
  
• 
  борозда спинального нерва на поперечном отростке;
  
• 
  передний и задний бугорки на поперечном отростке;
  
• 
  YI позвонок – крупный сонный (передний) бугорок на поперечном отростке, используется для прижатия общей сонной артерии при исследовании пульса и остановке кровотечения;
  
• 
  YII позвонок – толстый и длинный остистый отросток (выступающий позвонок).
  

Грудные позвонки (отличительные признаки)

• 
  верхняя и нижняя реберные ямки и полуямки на теле позвонков для образования сустава головки ребра, по ямкам и полуямкам подразделяют позвонки на типичные и атипичные;
  
• 
  реберные поверхности на поперечных отростках для реберно-поперечных суставов, отсутствуют у двух последних грудных позвонков;
  
• 
  типичные и атипичные позвонки (I, X, XI, XII).
  

Поясничные позвонки (отличительные признаки)

• 
  массивность тела;
  
• 
  фронтальное положение поперечных отростков;
  
• 
  широкие, короткие остистые отростки;
  
• 
  сагиттальное расположение суставных поверхностей на верхних суставных отростках;
  
• 
  наличие сосцевидного бугорка на каждом верхнем суставном отростке.
  

Крестец – Ossacrum — имеет:

• 
  основание с мысом (basissacricumpromontorium) сильнее выраженным у мужчин;
  
• 
  верхушку – apexsacri — для прикрепления связок и мышц;
  
• 
  крестцовый канал для спинальных нервов, терминальной нити и оболочек спинного мозга, заканчивающийся на верхушке крестцовой щелью с парными крестцовыми рогами;
  
• 
  поверхности – тазовая (передняя – facies pelvinaseuanterior) для присоединения сигмовидной и прямой кишки, дорсальная (задняя – facies dorsalisseuposterior) для прикрепления связок и мышц;
  
• 
  на поверхностях — тазовые крестцовые отверстия и дорсальные крестцовые отверстия (foraminasacraliapelYinaetforaminasacraliadorsalia) для выхода спинно-мозговых сосудов и нервов;
  
• 
  поперечные линии (lineatransversae) тазовой поверхности для прикрепления органов;
  
• 
  гребни по задней поверхности – срединный непарный, промежуточный и латеральный – правые и левые (cristasacralismediana, intermediaetlateralis) для прикрепления связок и мышц;
  
• 
  латеральные части (partes laterales) с ушковидными поверхностями (faciesauriculares), покрытыми гиалиновым хрящом для образования крестцово-подвздошных суставов;
  
• 
  крестцовая бугристость — tuberositassacralis – сзади ушковидной поверхности — для прикрепления мощных связок.
  

Копчик — Oscoccygeus, (отличительные признаки)

• 
  треугольная форма;
  
• 
  рудиментарные позвонки – 3–5;
  
• 
  основание — basis;
  
• 
  верхушка – apex;
  
• 
  копчиковые рога – cornucoccygeum.
  

Варианты и аномалии в строении позвонков

• 
  появление реберных ямок на теле YII шейного позвонка для редко встречающегося рудиментарного шейного ребра;
  
• 
  сращение атланта с затылочной костью — ассимиляция;
  
• 
  расщепление дуги позвонка (spina bifida), чаще наблюдается у поясничных и крестцовых позвонков и нередко сопровождается образованием спинно-мозговой грыжи;
  
• 
  сакрализация — увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка;
  
• 
  люмбализация – увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового (часто);
  
• 
  сочетание аномалийных признаков в одном позвонке, например – появление реберных ямок на шейных или поясничных позвонках и расщепление дуги;
  
• 
  появление XIII грудного позвонка (редко);
  
• 
  спондилолиз – отсутствие костной ткани в фиброзной или хрящевой ножке, как правило, у поясничных позвонков;
  
• 
  платиспондилия – уплощение тел позвонков – чаще у нижних грудных и поясничных.
  

Все соединения отдельных позвонков между собой подразделяются на соединения между телами – межпозвоночные симфизы, дугами и отростками – межпозвоночные синдесмозы и суставы.

Межпозвоночные симфизы состоят из:

• 
  межпозвоночных дисков с центральным студенистым ядром и периферическим фиброзным кольцом;
  
• 
  передней и задней продольных связок, расположенных вдоль тел всех позвонков.
  

Диски по диаметру больше тел позвонков и фиброзными кольцами выступают за края тел в виде валиков; в шейном отделе толщина дисков – 5–6 мм, в грудном – 3-4 мм, поясничном – 10-12 мм.

Пульповидное ядро включает неориентированные коллагеновые волокна, гликоз-амино-гликановый гель, воду (у молодых до 88 %, старых – до 69 %). Ядро занимает 30–50 % площади диска; в шейных позвонках лежит почти в центре диска, в грудных и поясничных смещено кзади.

Фиброзное кольцо сверху и снизу ограничено гиалиновыми пластинками, между которыми находятся слои фибрилл, внутренние из которых крепятся к гиалиновым пластинкам, а наружные к компактным пластинкам тел позвонков.

Межпозвоночные симфизы обеспечивают непрерывность и надежность соединения, то есть выполняют роль несущей биомеханической конструкции, осуществляя при этом большой объем движений, в том числе и амортизирующих.

Процессы роста и формирования симфизов заканчиваются к 18–22 годам; до 40–50 лет структуры дисков наиболее стабильны. Далее с возрастом снижается эластичность ядра и кольца за счет дегидратации, появления зернистого распада волокон, образования костных уплотнений в ядре и связках.

Межпозвоночные синдесмозы представлены соединениями из эластической соединительной ткани, образующей связки:

• 
  между дугами позвонков – желтые связки;
  
• 
  между поперечными отростками – межпоперечные связки;
  
• 
  между остистыми отростками – межостистые и надостистые связки; в шейном отделе позвоночника надостистая связка называется выйной.
  

Межпозвоночные (дугоотростчатые) суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками, покрытыми гиалиновыми хрящами. Суставная капсула прикрепляется по периферии суставного хряща и усиливается пучками фиброзных волокон. Среди межпозвоночных суставов выделяют отдельно люмбосакральные правый и левый – между нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка и крестца. Дугоотростчатые суставы по форме суставных поверхностей плоские, обладают тремя осями, но малым объемом движений.

Крестцово-копчиковый сустав

Суставные поверхности находятся на верхушке крестца и теле первого копчикового позвонка, они представлены гиалиновыми пластинками. Между гиалиновыми пластинками находится фиброзное кольцо и пульпозное ядро, в котором имеется щель.

Снаружи фиброзное кольцо укрепляется связками – вентральной и дорсальной, латеральными; в дорсальной связке различается поверхностная и глубокая части.

Крестцово-копчиковый сустав наиболее подвижен у молодых женщин, особенно у беременных и рожениц.

Крестцово-копчиковый синдесмоз образуется связками между рогами крестца и копчика.

Атланто-затылочный сустав правый и левый – комбинированные и мыщелковые суставы – образованы затылочными мыщелками и верхними суставными поверхностями атланта. Суставные концы заключены в отдельные капсулы, укрепленные передней и задней атланто-затылочными мембранами.

Срединный атлантоосевой сустав – цилиндрический — образован ямкой зуба на внутренней поверхности передней дуги атланта, передней и задней суставными поверхностями зуба аксиса и поперечной связкой атланта. Полость сустава синовиальной оболочкой делится на переднюю камеру между ямкой атланта и зубом аксиса и заднюю – между задней поверхностью зуба и поперечной связкой атланта. Сустав укреплен связками – правой и левой крыловидными, крестообразной (из поперечной связки атланта и продольного пучка), связкой верхушки зуба, покровной мембраной между задней продольной связкой позвоночника и скатом затылочной кости.

Латеральные атлантоосевые суставы правый и левый – комбинированные и плоские — образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными отростками аксиса. Каждый сустав обладает самостоятельной капсулой, укрепленной связками срединного атлантоосевого сустава.

Движения головы и шеи:

• 
  сгибание в 20 градусов осуществляется передними глубокими мышцами головы и шеи в составе длинных мышц, прямых передних и латеральных мышц головы, при сомкнутых челюстях включаются над- и подподъязычные мышцы;
  
• 
  разгибание выполняют мышцы – трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, ременные и длиннейшие головы, полуостистые головы и подзатылочные;
  
• 
  наклоны головы вбок происходят за счет одновременного сокращения сгибателей и разгибателей правой или левой стороны, во вращательные движения включается атланто-осевой сустав и дополнительное сочетание мышц антагонистов;
  
• 
  кивание осуществляют согласованные сокращения грудино-ключично-сосцевидных мышц, старое название которых кивательные мышцы.
  

Позвоночный столб в целом: строение, формирование его изгибов, движения. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.