ответы на экзамен по антомии. 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии. 1(I) Предмет и содержание анатомии

• Название: 1(I) Предмет и содержание анатомии
• Анкор: ответы на экзамен по антомии
• Дата: 13.01.2022
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: 3.1_Ответы на экзамен по нормальной анатомии.docx
• Тип: Документы; #330368
• страница: 15 из 182

Возрастная изменчивость позвоночника

В эмбриональном периоде вначале появляется спинная струна из первородной соединительной ткани (мезодермы), с 5-й недели начинается её превращение в хрящевую хорду, а с 8-й – в костный позвоночник:

• 
  первичные, перепончатые позвонки формируются в течение первых четырех недель развития из склеротомов первичных сомитов — производных дорсального отдела мезодермы;
  
• 
  хрящевая ткань разрастается в телах, дугах и отростках позвонков в последующие три недели развития (5-7);
  
• 
  окостенение начинается на 8-й неделе с появления первичных ядер: одного в теле, двух в дуге, исключение составляют атлант и аксис: в первом шейном позвонке закладывается по одному ядру в каждой боковой массе, часть хрящевого тела атланта отделяется и прирастает в виде зуба ко второму шейному позвонку;
  
• 
  крестцовые позвонки, кроме трех первых ядер, на 6-7 месяце плодного периода получают добавочные первичные ядра, образующие латеральные массы крестца;
  
• 
  окостенение копчика происходит после рождения из вторичных костных ядер;
  
• 
  у эмбриона закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых; в связи с редукцией 13 реберной пары 13 грудной позвонок превращается в первый поясничный, а пятый поясничный в первый крестцовый; часть крестцовых и копчиковых позвонков тоже редуцируется. Такое количество закладок проявляется в аномалиях и вариантах строения.
  

В новорожденном и грудном возрасте:

• 
  хрящевые и костные части позвонков составляют равное соотношение, дуги отделены от тел хрящами, суставные отростки на большем протяжении костные, остистые и поперечные – хрящевые;
  
• 
  начинается появление вторичных ядер окостенения и дальнейшее разрастание костной ткани, особенно в дугах и отростках позвонков;
  
• 
  дуги позвонков, кроме крестцовых, к концу 1 года жизни становятся костными на 70-80 %;
  
• 
  начальное формирование позвоночных изгибов происходит после рождения — шейного лордоза в связи с развитием затылочных мышц, удерживающих головку ребенка; поясничного лордоза и грудного кифоза при стоянии и хождении, росте внутренних органов и мышц конечностей.
  

В раннем и позднем детском периоде:

• 
  зубовидный отросток срастается с телом аксиса из-за появления в отростке самостоятельного вторичного ядра окостенения;
  
• 
  начинается срастание тела и дуги крестцовых позвонков, а окончательное слияние позвонков в единую крестцовую кость происходит в 17-25 лет: у женщин — в начале срока, у мужчин — в конце срока;
  
• 
  тела и дуги остальных позвонков становятся полностью костными;
  
• 
  изгибы позвоночника выражены хорошо.
  

В пубертатном и юношеском периодах:

• 
  изменяются форма крестца и копчика — у мальчиков они становятся узкими и длинными, сильно вогнутыми по тазовой поверхности, у девочек — широкими, короткими и плоскими;
  
• 
  окончательно формируются все изгибы позвоночника.
  

К зрелому периоду:

• 
  длина позвоночного столба у мужчин находится в пределах 60-75 см, у женщин — 60-65 см, что составляет ²/₅ от длины тела;
  
• 
  наибольший поперечник на уровне базиса крестца составляет 11-12 см.
  

В пожилом и старческом периодах:

• 
  длина позвоночника уменьшается за счет увеличения кривизны изгибов, уплощения дисков;
  
• 
  костная ткань позвонков становится разреженной, а в соединениях появляются костные разрастания, ограничивающие их подвижность.
  

Рентгенологическая анатомия позвоночника

Обзорные рентгенограммы: прямые и боковые выполняются по отделам позвоночного столба.

На телах позвонков прослеживаются по два верхних и по два нижних прямых угла, образованных компактными пластинками.

Тени дуг наслаиваются на тела, ножки дуг имеют овальный, округлый контур.

Поперечные отростки хорошо определяются в прямых проекциях, остистые — в боковых, тени суставных отростков наслаиваются на тела.

Хорошо заметны межпозвоночные промежутки, заполненные дисками; суставные щели дугоотростчатых суставов – на боковых проекциях.

Тень крестца имеет треугольную форму в прямой проекции.

Дуги атланта, зуб аксиса и суставы этих позвонков и черепа, межпозвоночные отверстия хорошо контурируются в боковых проекциях.

Ребра и грудина: их развитие, строение, варианты и аномалии. Соединение ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее индивидуальные и типологические особенности. Движения ребер: мышцы производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.