Экзамен по анатомии. 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
1.Строение 1 и 2 шейных позвонков Позвоночный столб (columna vertebralis), или позвоночник, человека состоит из 33–34 позвонков (vertebrae). В нем различают отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков). Крестцовые позвонки срастаются в одну кость – крестец, а копчиковые – в копчик. Шейные позвонки (vertebrae cervicales, С) сохранили от ребер незначительные рудименты, сросшиеся с поперечными отростками, которые поэтому называются поперечно-реберными. В основании этого отростка находится отверстие Часть отростка, ограничивающая отверстие спереди, и является рудиментом ребра. Поперечно-реберные отверстия всех шейных позвонков образуют прерывистый канал. Он служит защитой позвоночной артерии, проходящей к головному мозгу, и одноименной вены. Тела шейных позвонков по сравнению с телами грудных менее массивны, а верхние и нижние поверхности их седловидны. Благодаря этому в шейном отделе позвоночника имеется значительная подвижность. Позвоночные отверстия велики, дуги тонкие. Остистые отростки (за исключением отростка VII позвонка), короче, чем в грудном отделе, и раздвоены на конце, что увеличивает площадь прикрепления к ним многочисленных мышц. Первые два шейных позвонка резко отличаются от остальных. Атлант – первый шейный позвонок – имеет форму кольца Место тела занимает передняя дуга, на ее выпуклой части расположен передний бугорок. На стороне, обращенной внутрь широкого позвоночного отверстия, заметна суставная ямка для зубовидного отростка II позвонка. На задней дуге,соответствующей дугам других позвонков, от остистого отростка сохранился небольшой выступ – задний бугорок. Вместо верхних суставных отростков на дуге расположены овальные суставные ямки, которые сочленяются с мыщелками затылочной кости. Роль нижних суставных отростков выполняют ямки, сочленяющиеся со вторым позвонком. Аксис (второй позвонок) является осевым, на котором есть зуб, направленный вверх от самого аксиса. На этом зубе имеется заостренная верхушка. Вокруг этого зуба, как на шарнире, поворачиваются атлант и черепная коробка человека. Этот зуб имеет спереди участок, с которым сопрягается углубление зуба атланта. Сзади этого зуба находится задняя суставная часть. К ней подходит поперечная связка атланта. Поперечные отростки не обладают бугорками и бороздкам Эпистрофей, или осевой позвонок, отличается от типичных шейных позвонков развитием на верхней части тела зубовидного отростка, вокруг которого вращается атлант вместе с черепом. Этот отросток возникает во внутриутробный период развития человека путем прирастания к эпистрофею большей части тела атлант. Взамен верхних суставных отростков по бокам зубовидного отростка находятся слегка выпуклые суставные поверхности При поворотах головы вместе с черепом вращается атлант. Эпистрофей же своим зубовидным отростком служит осью вращения. 2.Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения. Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе. Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону. Суставы между атлантом и осевым позвонком. Здесь имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти. Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости. В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы. 3. Череп: отделы, кости их образующие. В черепе различают мозговой отдел (неврокраний), который вмещает головной мозг, и лицевой отдел (спланхнокраний), в котором располагаются начальные отделы дыхательного и пищеварительного путей. Мозговой отдел. Мозговой череп образуют непарные кости: затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, и парные: теменные и височные (см. Атл.). Некоторые кости (клиновидная и решетчатая), расположенные на границе мозгового и лицевого отделов, функционально участвуют и в формировании последнего. Теменные кости (ossa parietalia) почти четырехугольны, замыкают череп сверху и с боков. Выпуклые части их называютсятеменными буграми. Лобная кость (os frontale) примыкает к переднему краю теменных костей. Она состоит из чешуи, глазничной и носовой частей (см. Атл.). На ее выпуклой чешуе спереди выступают два лобных бугра, ниже их лежат надбровные дуги, латерально оканчивающиеся скуловыми отростками, а еще ниже находятся два надглазничных отверстия, или вырезки. На нижней вогнутой поверхности глазничной части у скулового отростка расположена ямка слезной железы, а медиально – блоковая ямка, и иногда шип – место прикрепления хрящевого блока, через который перекидывается одна из глазных мышц. Между глазничными частями располагается носовая часть,охватывающая решетчатую вырезку. В толще лобной кости находится лобная пазуха, сообщающаяся с носовой полостью. Затылочная кость (os occipitale) участвует в образовании основания и свода мозгового черепа, который она замыкает сзади и снизу. Кость состоит из вогнутой чешуи, парных боковых частей с яремными отростками и смыщелками (сочленяются с атлантом) и основной части. Эти четыре части ограничивают большое затылочное отверстие.Основание каждого мыщелка пронизано коротким каналом подъязычного нерва. Латерально от мыщелков выдаютсяяремные отростки. Поперек наружной поверхности чешуи тянутся шероховатые верхняя и нижняя выйные линии и выступает наружный затылочный бугор. На мозговой поверхности чешуи возвышается внутренний затылочный бугор,от которого расходится крестообразное возвышение с широкими бороздами от венозных пазух. Височные кости (ossa temporalia) примыкают к затылочной кости. Они участвуют в образовании боковой стенки и основания мозгового черепа, служат вместилищем органов слуха и равновесия, местом прикрепления жевательных мышц и мышц шеи, сочленяются с нижней челюстью. В связи с многообразием функций височная кость имеет сложное строение (см. Атл.). На ее латеральной поверхности находится наружное слуховое отверстие, вокруг которого располагаются: сверху – чешуя, сзади – сосцевидная часть, спереди и снизу – барабанная часть и медиально – пирамида. Чешуя – слабовогнутая пластинка, замыкающая мозговой череп сбоку. На ней выдается обращенный вперед скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Под его основанием находятся сочленовные впадина и бугорок. Здесь происходит сочленение с головкой нижней челюсти. Сосцевидную часть образует сосцевидный отросток (место прикрепления мышц), легко прощупываемый через кожу за ушной раковиной. Внутри отросток состоит из небольших воздухоносных полостей – ячеек. В отличие от других пневматизированных костей они сообщаются с полостью среднего уха. Барабанная часть меньше других частей; она ограничивает наружный слуховой проход. Пирамида, или каменистая часть, заключает в себе барабанную полость и полость внутреннего уха. На ее задней поверхности расположено внутреннее слуховое отверстие, а латеральнее его – щелевидное отверстие водопровода преддверия. На передней поверхности заметна плоская крыша барабанной полости и медиальнее от нее – дугообразное возвышение. На вершине пирамиды находится небольшая ямка узла тройничного нерва. На нижней поверхности выступает шиловидный отросток и находится наружное отверстие канала сонной артерии. Этот канал проходит внутри пирамиды и открывается затем на ее вершине одноименным отверстием. Между шиловидным и сосцевидным отростками расположено шило-сосцевидное отверстие. В углу между чешуей и пирамидой открывается мышечно-трубный канал, заключающий в себя слуховую трубу, ведущую в полость среднего уха. Клиновидная кость (os sphenoidale) лежит в основании мозгового черепа и соединяется со всеми его костями (см. Атл.), как бы вклиниваясь между ними. Кость имеет сложное строение, так как через нее проходит много крупных нервов, она участвует в образовании глазницы, височной и подвисочной ям, служит местом прикрепления жевательных мышц. В кости различают тело с воздухоносной пазухой, которая сообщается спереди с носовой полостью (см. Атл.). Углубление на верхней поверхности тела называется турецким седлом, в нем помещается железа внутренней секреции – гипофиз. В обе стороны от тела отходят большие крылья; в основании каждого из них последовательно расположены круглое, овальное иостистое отверстия. Передняя поверхность крыльев образует латеральную стенку глазницы. Выше больших крыльев от тела кости отходят малые крылья, пронизанные у основаниязрительным каналом, в котором расположен одноименный черепно-мозговой нерв. Малые крылья отделены от большихверхнеглазничной щелью и участвуют в образовании глазницы. Вниз от тела отходят крыловидные отростки, состоящие из двух (медиальной и латеральной) пластинок, между которыми находится крыловидная ямка. Основание отростков пронизанокрыловидным каналом. Отростки служат местом прикрепления мышц. Решетчатая кость (os ethmoidale) окружена другими костями так, что на целом черепе видна лишь ее наружная часть – глазничная пластинка, участвующая в образовании медиальной стенки глазницы (см. Атл.). Другая часть кости –продырявленная пластинка – замыкает вырезку лобной кости и видна с мозговой поверхности черепа. От этой пластинки вверх отходит продольный петуший гребень; продолжением его в носовую полость служит перпендикулярная пластинка, которая участвует в образовании перегородки носа (см. Атл.). Большая парная часть кости – лабиринты, состоящие из костных ячеек свисают в носовую полость. В сторону перпендикулярной пластинки от лабиринтов выступают средняя и верхняя носовые раковины. Лицевой отдел. В лицевом черепе в отличие от мозгового, преобладают парные кости, к которым относятся: верхнечелюстные, носовые, слезные, скуловые, небные и нижние носовые раковины. Непарных костей всего три: сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость (см. Атл.). Верхнечелюстная кость (maxilla) – большая парная кость, занимающая центральное место в лицевом черепе, имеет тело и четыре отростка (см. Атл.). Внутри тела находится большая воздухоносная верхнечелюстная (гайморова) пазуха,открывающаяся в носовую полость. Передняя, лицевая поверхность тела вогнута, имеет на себе клыковую ямку, а над ней – нижнеглазничное отверстие одноименного канала, пронизывающего всю кость. Верхняя поверхность тела образует нижнюю стенку глазницы, а носовая поверхность – боковую стенку носовой полости. К этой стенке прикрепляется небольшая кость – нижняя носовая раковина. Задняя поверхность кости – обращена к подвисочной яме. Из четырех отростков, отходящих от тела, лобный соединяется с лобной; а скуловой – со скуловой костью. Небные отростки вместе с прилегающими к ним сзадинебными костями (ossa palatina) образуют твердое небо.Альвеолярный отросток снабжен восемью лунками, в которых сидят верхние зубы. Носовые кости (ossa nasalia) расположены в области переносицы и замыкают сверху грушевидное отверстие,ведущее в носовую полость. В глубине последней виден сошник (vomer) – сагиттально расположенная пластинка, прирастающая к клиновидной, решетчатой, небным и верхнечелюстным костям. Слезные кости (ossa lacrymaha) – самые маленькие из костей лицевого черепа. Образуя часть внутренней стенки глазницы, они примыкают к лобной, решетчатой и верхнечелюстной костям. Скуловые кости (ossa zygomatica) имеют по три отростка –лобный, височный и верхнечелюстной, названные по костям, с которыми они соединяются. Скуловые кости образуют нижнелатеральные края глазниц, а вместе со скуловыми отростками височных костей – скуловые дуги. Нижняя челюсть (mandibula) – непарная кость, состоит из тела и двух ветвей . Спереди на теле выдается подбородочный выступ, а по бокам его –подбородочные бугорки. На внутренней поверхности тела по средней линии находится подбородочная ость, от которой в стороны тянутся две выступающие линии. На верхнем крае тела находятся 16 зубных лунок. Отходящие от тела ветви образуют с ним угол, на внутренней и наружной поверхностях которого находятся шероховатости – места прикрепления жевательных мышц. Ветви заканчиваются двумя отростками; из них передний – венечный – служит местом прикрепления жевательной мышцы, а задний – мыщелковый, в котором различают головку и шейку, – сочленяется с височной костью. На внутренней поверхности ветви находится отверстие нижнечелюстного канала, который проходит вдоль корней зубов и открывается на наружной поверхности тела подбородочным отверстием. Подъязычная кость (os hyoideum) – маленькая изогнутая кость, подвешенная к шиловидному отростку височной кости при помощи длинной связки (рис. 1.42). Состоит из тела, малых ибольших рожков. Эту кость легко прощупать на шее над гортанью. 4 Строение лобной кости Лобная пазуха Лобная кость, ее положение, строение. Лобная кость (os frontdle) участвует в образовании передней части свода (крыши) черепа, передней черепной ямки и глазниц. В составе лобной кости различают лобную чешую, глазничные и носовую части (рис. 44). Лобная чешуя (squama frontalis) имеет выпуклую переднюю поверхность, на которой видны лобные бугры. Изнутри лобная чешуя вогнутая, образует внутреннюю поверхность, обращенную к головному мозгу. Спереди лобная чешуя переходит в глазничные части, формирует парный надглазничный край (mdrgo supraorbitalis). На надглазничном крае, ближе к носовой части, имеется надглазничная вырезка (in- cisiira supraorbitals). Иногда она замыкается, образуя надглазничное отверстие. В медиальной части надглазничного края обычно имеется незначительная лобная вырезка (отверстие) (incisiira frontalis, s. foramen frontdle). Латерально надглазничный край оканчивается толстым в основании и суженным на конце скуловым отростком (processus zy- gomdticus). От этого отростка назад и вверх идет височная линия (linea temporalis). Над надглазничным краем с каждой стороны находится валикообразное возвышение — надбровная дуга (arcus supercilidris). Между двумя надбровными дугами имеется уплощенная площадка — глабелла (glabella), или надпереносье. На внутренней (мозговой) поверхности чешуи по срединной линии проходит борозда ве р х него сагиттального синуса (sulcus sinus sagittdlis superior). Эта борозда спереди и снизу переходит в лобный гребень, у основания которого расположено слепое отверстие (foremen caecum) — место прикрепления отростка твердой оболочки головного мозга. 5 Строение теменной кости Теменная кость (os parietdle) парная, широкая, выпуклая кнаружи (рис. 48), образует верхнебоковые отделы свода черепа. Теменная кость имеет 4 края: лобный, затылочный, сагиттальный и чешуйчатый. Лобный край граничит с задней поверхностью лобной чешуи, затылочный край — с затылочной чешуей. С помощью сагиттального края две теменные кости соединяются друг с другом. Нижний, чешуйчатый, край косо срезан, прикрывается чешуей височной кости. Теменная кость имеет 4 угла: передне верхний лобный угол, задневерхний затылочный угол, переднениж- ний клиновидный угол и задненижний сосцевидный угол. На вогнутой поверхности вдоль всего верхнего края теменной кости спереди назад идет борозда верхнего сагиттального синуса. Вдоль этой борозды имеются разного размера углубления — ямочки грануляций (foveolae granulores) — отпечатки выростов паутинной оболочки головного мозга. В области сосцевидного упт имеется глубокая борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei). На внутренней поверхности кости располагаются отчетливо выраженные артериальные борозды (sulci arteriosi). В центральной части выпуклой наружной поверхности кости заметен теменной бугор; (tuber parietile), а под ним — верхняя и нижняя височные линии (lineae tempordles superior et inf£rior), идущие почти параллельно на протяжении всей кости. |