Экзамен по анатомии. 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков

• Название: 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков
• Анкор: Экзамен по анатомии
• Дата: 27.06.2022
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: anatomia_ekzamen_Avtosokhranenny.doc
• Тип: Документы; #616544
• страница: 9 из 21

Скелетные мышцы языка:

1) Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед.

2) Подъязычно-язычная мышца, m.hyoglossus, - перемещает язык вниз и назад.

3) Шилоязычная мышца, m.styloglossus, при сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны - тянет его в сторону.

4) Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка.

Собственные мышцы языка:

1) Нижняя продольная мышца, m.longitudinalis inferior.

2) Верхняя продольная мышца, m.longitudinalis superior (продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки).

3) Поперечная мышца языка, m.transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка.

4) Вертикальная мышца языка, m.verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.

Перегородка языка - это тонкая, местами продырявленная, фиброзная пластинка, которая располагается в мышечной массе языка по срединной плоскости. Она разделяет язык на две симметричные половины. На дорсальной поверхности языка ей соответствует срединная борозда языка.

Кровоснабжение языка: язык получает артериальную кровь за счет rr.dorsales linguae et a.profunda linguae из a.lingualis (ветвь a.carotis externa); отток крови осуществляется по v.lingualis (приток v.jugularis interna).

Иннервация языка:

А) афферентная иннервация: n. lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка; рвотный рефлекс, который осуществляется с рефлексогенных зон корня языка и надгортанника, обеспечивается n.laryngeus superior (ветвь n.vagus).

Б) вкусовая иннервация: chorda tympani (ветвь n.facialis) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка.

В) эфферентная иннервация: n.hypoglossus.

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submentales в nodi lymphatici submandibulares, submandibulares et retropharyngei.
69. Язык: строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Язык, lingua, (греч. glossus), - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразования.

В языке выделяют следующие части:

- верхушку языка,

- тело языка,

- корень языка,

- спинка языка - верхняя часть языка.

Между языком и надгортанником расположены срединная и латеральные язычно-надгортанные складки. Они ограничивают надгортанные ямки.

Слизистая оболочка языка имеет выросты, покрытые эпителием - сосочки языка. В области корня языка сосочков нет - здесь расположено скопление лимфоидной ткани - язычная миндалина.

Виды сосочков языка:

- нитевидные сосочки и конусовидные сосочки - покрывают передние две трети спинки языка и обеспечивают болевую, температурную и тактильную (общую) чувствительность.

- грибовидные сосочки - имеют округлую форму и располагаются главным образом на кончике и теле языка.

- листовидные сосочки - расположены на боковой поверхности языка.

- желобоватые или окруженные валиком сосочки - находятся у корня языка, образуя подобие буквы «V».

В эпителии грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков расположены вкусовые луковицы, обеспечивая вкусовое восприятие.

Классификация мышц языка:

1. скелетные мышцы, начинающиеся от костей черепа и подъязычной кости и оканчивающиеся в языке (изменяют положение языка).

2. собственные мышцы, лежащие в толще языка (изменяют его форму).

Скелетные мышцы языка:

1) Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед.

2) Подъязычно-язычная мышца, m.hyoglossus, - перемещает язык вниз и назад.

3) Шилоязычная мышца, m.styloglossus, при сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны - тянет его в сторону.

4) Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка.

Собственные мышцы языка:

1) Нижняя продольная мышца, m.longitudinalis inferior.

2) Верхняя продольная мышца, m.longitudinalis superior (продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки).

3) Поперечная мышца языка, m.transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка.

4) Вертикальная мышца языка, m.verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.

Перегородка языка - это тонкая, местами продырявленная, фиброзная пластинка, которая располагается в мышечной массе языка по срединной плоскости. Она разделяет язык на две симметричные половины. На дорсальной поверхности языка ей соответствует срединная борозда языка.

Кровоснабжение языка: язык получает артериальную кровь за счет rr.dorsales linguae et a.profunda linguae из a.lingualis (ветвь a.carotis externa); отток крови осуществляется по v.lingualis (приток v.jugularis interna).

Иннервация языка:

А) афферентная иннервация: n. lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка; рвотный рефлекс, который осуществляется с рефлексогенных зон корня языка и надгортанника, обеспечивается n.laryngeus superior (ветвь n.vagus).

Б) вкусовая иннервация: chorda tympani (ветвь n.facialis) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка.

В) эфферентная иннервация: n.hypoglossus.

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submentales в nodi lymphatici submandibulares, submandibulares et retropharyngei.

70. Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.

Околоушная железа, glandula parotis, неправильной треугольной формы, рас­полагается на наружной поверхности ветви ниж­ней челюсти и заднего края m. masseter. Часть железы, называемая позадичелюстным отрост­ком, processus retromandibularis, залегает в углублении, называемом позадичелюстной (или зачелюстной) ямой, fossa retromandibularis; вни­зу она может соприкасаться с подчелюстной же­лезой, glandula submandibularis.

В глубине зачелюстной ямы железа прилежит к шиловидному отростку, к шило-подъязычной и шило-язычной мышцам, а также к внутренней сонной артерии и внутренней яремной вене. Же­леза окружена жевательной фасцией, fascia masseterica, которая посылает отростки между долями железы.

Выводной проток околоушной железы, due-tus parotideus, выходит у верхнего отдела перед­него края железы и идет почти горизонтально, параллельно скуловой дуге, по наружной по­верхности жевательной мышцы; достигнув за­тем переднего ее края, он проходит через corpus adiposum buccae, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта, на уровне верх­него второго большого коренного зуба, в верх­нем слюнном сосочке на слизистой оболочке щеки. По ходу протока околоушной железы имеется, варьирующая по величине, прибавочная околоушная железа, glandula parotis accessoria.

Околоушную железу прободают ветви на­ружной сонной артерии, задняя лицевая вена и стволики лицевого нерва.

Иннервация: rr. parotidei n. auriculotempo-ralis и нервы, сопровождающие a. temporalis superficialis.

Кровоснабжение: rr. parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris.
71. Поднижнечелюстная слюнная железа: положение, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну с преобладанием белкового компонента. Железа располагается в поднижнечелюстном пространстве. Верхней своей поверхностью железа приле­жит к m. mylohyoideus и, обогнув ее задний край, ложится на верхнюю ее поверхность, где сопри­касается с задне-наружным краем подъязычной железы. Кзади железа доходит до околоушной железы и медиальной крыловидной мышцы.

Выводной проток подчелюстной железы, due-tus submandibularis, или ductus submaxillaris (BNA), проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы кпереди и кверху и откры­вается на подъязычном мясце, caruncula sublin­gualis (рис. 408).

Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет rr.glandularis и a.submentalis из a.facialis (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется по одноименным венам в v.facialis (притоки v.jugularis interna).

Иннервация железы:

А) афферентная иннервация: rr.sublinguales из n.lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью орган;

В) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.submandibulare из chorda tympani (ветвь n.facialis).

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submandibulares.
72. Подъязычная слюнная железа: положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.

Подъязычная железа, glandula sublingualis (рис. 408, 413, 414), располагается непосред­ственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на m. mylohyoideus, залегая кнаружи от m. ge-niohyoideus, т. genioglossus и т. hyoglossus. Передним концом железа примыкает к внутрен­ней поверхности тела нижней челюсти, а зад­ним — к подчелюстной железе. Многочисленные короткие протоки железы — малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores, открывают­ся вдоль plica sublingualis. Помимо указанных малых протоков, иногда имеется большой подъ­язычный проток, ductus sublinguales major. По­следний проходит по внутренней поверхности железы и, либо самостоятельно, либо соединив­шись с протоком подчелюстной железы, откры­вается на caruncula sublingualis.

Иннервация:

А) афферентная иннервация: rr.sublinguales из n.lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью орган;

В) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.submandibulare из chorda tympani (ветвь n.facialis).

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submandibulares.

Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет a. sublingualis из a.lingualis и a.submentalis из a.facialis (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется в v. lingualis (приток v.jugularis interna).

73. Малые и большие слюнные железы, их топография и строение.

Слюнные железы по величине могут быть разделены на две группы:

• 
  малые железы – это железы, находящиеся в толще слизистой оболочке: губные, щечные, небные, молярные, язычные.
  
• 
  крупные железы – околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная.
  

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на:

• 
  серозные – выделяющиеся жидкость, богатую белком, - околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;
  
• 
  слизистые – небные и язычные железы;
  
• 
  смешанные – поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы – губные, щечные и передние язычные железы.
  

Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (грандулон).

Малые слюнные железы располагаются одиночно или группами. Их диаметр не превышает 1—5 мм. Наибольшее количество их находится в подслизистом слое губ, твердого и мягкого неба.  По характеру секрета железы могут быть серозные, слизистые и смешанные.
Три пары больших слюнных желез, достигая значительных размеров, выходят за пределы слизистой оболочки и сохраняют связь с полостью рта через свои выводные протоки.
Большие слюнные железы представляют собой дольчатые образования и легко прощупываются со стороны полости рта.
Околоушная железа  -  самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины и проникает также в за нижнечелюстную ямку. Железа имеет дольчатое строение, покрыта фасцией (соединительнотканная оболочка, одевающая различные органы), которая замыкает железу в капсулу.
Выводной проток железы 5—6 см длиной открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока крайне вариабелен. Проток бывает раздвоенным. Околоушная железа по своему строению является сложной альвеолярной железой. Установлено, что околоушная слюнная железа — железа внутренней секреции (паротин влияет на минеральный и белковый обмен). Выявлена гисто - функциональная связь околоушной железы с половыми, околощитовидными, щитовидными железами, гипофизом,  надпочечниками и др.
Кровоснабжается околоушная железа из прободающих ее сосудов.  Иннервация околоушной слюнной железы осуществляется за счет чувствительных, симпатических и парасимпатических нервов: чувствительная — ветвями ушно-височного нерва, симпатическая — из наружного сонного сплетения, парасимпатическая — постганглионарными волокнами в составе ушно-височного нерва, отходящими от ушного узла. Через околоушную слюнную железу проходит лицевой нерв.
Поднижнечелюстная железа смешанного типа секреции, по строению сложная альвеолярно-трубчатая, вторая по величине. Железа имеет дольчатое строение. Расположена в поднижнечелюстной ямке и заходит за пределы заднего края челюстно-подъязычной мышцы. По заднему краю этой мышцы отросток железы заворачивает на верхнюю поверхность мышцы; от него отходит выводной проток, который открывается на подъязычном сосочке.
Подъязычная железа слизистого типа, по строению сложная альвеолярно-трубчатая. Расположена поверх челюстно-подъязычной мышцы, на дне полости рта, между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки некоторых долек (всего 18—20) открываются самостоятельно в полость рта вдоль подъязычной складки.
Большой выводной проток подъязычной железы идет рядом с протоком поднижнечелюстной железы и открывается или одним общим с ним отверстием, или непосредственно рядом.
Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы кровоснабжаются из лицевой и язычной артерий.
Иннервация обеих желез:
- чувствительная - язычным нервом;
- парасимпатическая - лицевым нервом через барабанную струну и поднижнечелюстной узел;
- симпатическая – сплетением вокруг наружной сонной артерии;
74.Глотка: топография, отделы, сообщения, строение стенки, кровоснабжение и иннервация. Лимфоэпителиальное кольцо.

Глотка (pharynx) - мышечный орган с фиброзной основой, соединяющий ротовую полость с пищеводом и носовую с гортанью. В глотке пищеварительный путь пересекается дыхательным (см. Атл.). Длина глотки взрослого человека 12-15 см. Глотка прикрепляется расширенной частью (сводом) к основанию черепа, а нижней суженной частью на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод. Между телами позвонков и задней стенкой глотки находится заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. Это обеспечивает возможность значительного движения глотки при глотании. Глотка делится на три отдела - носоглотку, ротоглотку и гортанную часть.

Носоглотка - самая верхняя, сложно устроенная часть глотки. Через хоаны она сообщается с носовой полостью. От ротовой полости носоглотку отделяет мягкое нёбо, плотно прилегающее при дыхании к корню языка, а при глотании, наоборот, обособляющее ее от остальных частей глотки. На боковых стенках носоглотки на уровне хоан находятся отверстия слуховых (евстахиевых) труб. Связывая носоглотку с полостью среднего уха, эти трубы обеспечивают уравнивание давления воздуха в среднем ухе с внешним давлением. Между отверстием слуховой трубы и мягким небом лежит трубная миндалина, а на своде носоглотки - глоточная.

Ротоглотка через зев сообщается с полостью рта (см. Атл.). Суживаясь книзу, она переходит в гортанную часть глотки,передняя стенка которой прилегает к задней поверхности гортани.

Снаружи глотка покрыта адвентициальной оболочкой,переходящей снизу на пищевод.

Мышечная стенка глотки построена из поперечно-полосатой мускулатуры, которая состоит на трех пар плоских кольцевых мышц-сжимателей и двух пар слабых мышц с продольным направлением волокон, поднимающих глотку (см. Атл.). Последовательное сокращение мышц-сжимателей (а также мышц мягкого нёба и языка) при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания. Мышцы глотки иннервируются блуждающим и языко-глоточным нервами.

Слизистая оболочка носоглотки, также как и полость носа, выстлана многорядным мерцательным эпителием. Остальные части глотки выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Слизистая оболочка содержит небольшие слизистые железки, разбросанные во всех ее отделах.

В стенке глотки под эпителием расположены скопления лимфоидной ткани - миндалины: непарные глоточная и язычная и парные трубные и нёбные (хорошо видны через открытый рот). Они окружают вход в носоглотку и ротоглотку и образуют лимфоэпителиальное кольцо (см. Атл.). Размножающиеся в миндалинах лимфоциты и многочисленные плазматические клетки выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции. Миндалины особенно развиты у детей. Поражение миндалин происходит у детей чаще, чем у взрослых. Резкое увеличение их нередко служит первым признаком ангины, скарлатины, дифтерии и других болезней. Глоточная миндалина у взрослых мало заметна или исчезает вовсе. Но у детей она может быть значительной величины. При патологическом разрастании (аденоиды) она затрудняет дыхание через нос.