Экзамен по анатомии. 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков

• Название: 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков
• Анкор: Экзамен по анатомии
• Дата: 27.06.2022
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: anatomia_ekzamen_Avtosokhranenny.doc
• Тип: Документы; #616544
• страница: 12 из 21

Восходящая глоточная артерия (a.pharyngea ascendens) отхо­дит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От вос­ходящей глоточной артерии отходят следующие ветви:

1)глоточные ветви (rr.pharyngeals) направляются к мышцам глотки, мягкому небу, небной миндалине, слуховой трубе;

2)задняя менингеальная артерия (a.meningea posterior) следу­ет в полость черепа через яремное отверстие;

3)нижняя барабанная артерия (a.tympanica inferior) через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабан­ную полость к ее слизистой оболочке.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия (a.temporalis superficialis) является продолжением ствола наружной сонной артерии, про­ходит вверх впереди ушной раковины (под кожей на фасции ви­сочной мышцы) в височную область. Над скуловой дугой у жи­вого человека прощупывается пульсация этой артерии. На уров­не надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь (r.frontdlis) и теменную ветвь (r.parietalis), питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. Поверх­ностная височная артерия отдает ряд ветвей:

1)ветви околоушной железы (rr.parotidei) отходят под скуло­вой дугой в верхней части одноименной слюнной железы;

2)поперечная артерия лица (a.transversa faciei) идет вперед рядом с выводным протоком околоушной железы (ниже скуло­вой дуги) к мимическим мышцам и коже щечной и подглазнич­ной областей;

3)передние ушные ветви (rr.auriculdres anteriores) идут к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где анастомо- зируют с ветвями задней ушной артерии;

4)скулоглазничная артерия (a.zygomaticoorbitdlis) отходит над скуловой дугой к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза;

5)средняя височная артерия (a.temporalis media) прободает фасцию височной мышцы, которую эта артерия кровоснабжает.

2. Верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) — это также конеч­ная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем по­верхностная височная артерия. Начальная часть артерии при­крыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до под­височной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнече­люстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, кры­ловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят следующие артерии:

1)глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda) идет к ви- сочно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому прохо­ду и барабанной перепонке;

2)передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior) через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизи­стой оболочке барабанной полости;

3)нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior) крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдает на своем пути зуб­ные ветви (rr.dentales). Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная арте­рия (a.mentalis), которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая ч е л ю с т н о-п одъязычная ветвь (r.mylohyoideus) к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;

4)средняя менингеалъная артерия (a.meningea media) — самая крупная из всех артерий, питающих твердую оболочку головно­го мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остис­тое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию (a.tympdnica sup6rior), уходящую через канал мышцы, натягивающую бара­банную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви (rr.frontalis et parietalis) к твердой оболочке головного мозга. До входа в остис­тое отверстие от средней менингеальной артерии отходит д о- бавочная ветвь (r.accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слухо­вую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь че­репа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной арте­рии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:

1)жевательная артерия (a.masseterica) идет к одноименной мышце;

2)передняя и задняя глубокие височные артерии (aa.tempordles profundae anterior et posterior) уходят в толщу височной мышцы;

3)крыловидные ветви (rr.pterygoidei) идут к одноименным мышцам;

4)щечная артерия (a.buccalis) направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки;

5)задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее сли­зистую оболочку, а ее зубные ветви (rr.dentales) — зубы и десны верхней челюсти.

От третьего — крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:

1)подглазничная артерия (a.infraorbitdlis) проходит в глазни­цу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное от­верстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с вет­вями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглаз­ничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии (aa.alveoldres su­periors anteriores), отдающие зубные ветви (rr.dent&les) к зубам верхней челюсти;

2)нисходящая небная артерия (a.palatma descendens), отдав вначале артерию крыловидного канала (a.canalis pterygo'idei) к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой небный канал, кровоснабжает твердое и мяг­кое небо посредством большой и малых небных артерий (aa.palatinae major et minores); отдает клиновидн о-н е б- ную артерию (a.sphenopalatina), которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии (aa.nasales posteriores lat- erales) и задние перегородочные ветви (rr.septales posteriores) к слизистой оболочке

86.Задние ветви наружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия (a.occipitalis) отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой артерией, на­правляется назад, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. Между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевид­ной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где раз­ветвляется в коже затылка на затылочные ветви (rr.occipitdles), которые анастомозируют с аналогичными артериями противо­положной стороны, а также с мышечными ветвями позвоноч­ной артерии и глубокой шейной артерией (из системы подклю­чичной артерии).

От затылочной артерии отходят боковые ветви:

1)грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr.sternocleidomas- toidei) к одноименной мышце;

2)ушная ветвь (r.auricularis), анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии; идет к ушной раковине;

3)сосцевидная ветвь (r.mastoideus) проникает через одно­именное отверстие к твердой оболочке головного мозга;

4)нисходящая ветвь (r.descendens) направляется к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия (a.auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. От задней ушной ар­терии отходят следующие ветви:

1)ушная ветвь (r.auricul&ris) идет по задней стороне ушной раковины, которую она кровоснабжает;

2)затылочная ветвь (r.occipitalis) идет кзади и кверху по ос­нованию сосцевидного отростка; кровоснабжает кожу в области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка;

3)шилососцевидная артерия (a.stylomastoidea) проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию (a.tympanica posterior), которая через канал барабанной струны идет к слизи­стой оболочке барабанной полости, ячейкам сосцевидного от­ростка {сосцевидные ветви), к стременной мышце (стременная ветвь). Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

87.Верхнечелюстная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.

Верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) — это также конеч­ная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем по­верхностная височная артерия. Начальная часть артерии при­крыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до под­височной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнече­люстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, кры­ловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят следующие артерии:

1)глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda) идет к ви- сочно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому прохо­ду и барабанной перепонке;

2)передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior) через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизи­стой оболочке барабанной полости;

3)нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior) крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдает на своем пути зуб­ные ветви (rr.dentales). Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная арте­рия (a.mentalis), которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая ч е л ю с т н о-п одъязычная ветвь (r.mylohyoideus) к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;

4)средняя менингеалъная артерия (a.meningea media) — самая крупная из всех артерий, питающих твердую оболочку головно­го мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остис­тое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию (a.tympdnica sup6rior), уходящую через канал мышцы, натягивающую бара­банную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви (rr.frontalis et parietalis) к твердой оболочке головного мозга. До входа в остис­тое отверстие от средней менингеальной артерии отходит д о- бавочная ветвь (r.accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слухо­вую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь че­репа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной арте­рии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:

1)жевательная артерия (a.masseterica) идет к одноименной мышце;

2)передняя и задняя глубокие височные артерии (aa.tempordles profundae anterior et posterior) уходят в толщу височной мышцы;

3)крыловидные ветви (rr.pterygoidei) идут к одноименным мышцам;

4)щечная артерия (a.buccalis) направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки;

5)задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее сли­зистую оболочку, а ее зубные ветви (rr.dentales) — зубы и десны верхней челюсти.

От третьего — крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:

1)подглазничная артерия (a.infraorbitdlis) проходит в глазни­цу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное от­верстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с вет­вями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглаз­ничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии (aa.alveoldres su­periors anteriores), отдающие зубные ветви (rr.dent&les) к зубам верхней челюсти;

2)нисходящая небная артерия (a.palatma descendens), отдав вначале артерию крыловидного канала (a.canalis pterygo'idei) к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой небный канал, кровоснабжает твердое и мяг­кое небо посредством большой и малых небных артерий (aa.palatinae major et minores); отдает клиновидн о-н е б- ную артерию (a.sphenopalatina), которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии (aa.nasales posteriores lat- erales) и задние перегородочные ветви (rr.septales posteriores) к слизистой оболочке носа.

Позвоночная артерия (a.vertebrdlis) — наиболее крупная ветвь подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокруж­ности на уровне VII шейного позвонка. В ней выделяют 4 части:между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть (pars prevertebrilis). Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвон­ку — это ее поперечноотростковая [шейная] часть (pars trans- versaria, s.cervicalis), она проходит вверх через поперечные от­верстия VI—II шейных позвонков. Выйдя из поперечного от­верстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачива­ет латерально и переходит в атлантовую часть (pars atlantica). Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, артерия огибает сзади его верхнюю суставную ямку (поверхность) про­бодает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через боль­шое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь на­ходится ее внутричерепная часть (pars intracranialis). Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную ар­терию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые [корешковые] ветви (rr.spindles, s.radiculares), проникающие через межпо­звоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные в е т- в и (rr.musculares), идущие к глубоким мышцам шеи. Все ос­тальные ветви отделяются от внутричерепной части позвоноч­ной артерии:

1)менингеальные ветви (rr.meningei; всего 2—3) направляют­ся к твердой мозговой оболочке головного мозга в задней че­репной ямке;

2)задняя спинномозговая артерия (a.spinalis posterior) огибает снаружи продолговатый мозг, а затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны;

3)передняя спинномозговая артерия (a.spinilis anterior) соеди­няется с одноименной артерией противоположной стороны в непарные сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга;

4)задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая) (a.inferior posterior cerebelli), обогнув продолговатый мозг, раз­ветвляется в зад ненижних отделах мозжечка.

- Базилярная артерия (a.basilaris) — непарный сосуд, распола­гается в базилярной борозде моста (рис. 90). На уровне передне­го края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии от­ходят:

1)передняя нижняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.inferior anterior cerebelli), разветвляются на нижней поверх­ности мозжечка; _t

2)артерия лабиринта, правая и левая (a.labynnthi), проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;

3)артерии моста (aa.pontis) кровоснабжают мост;

4)среднемозговые артерии (aa,mesencephalicae) направляются к среднему мозгу;

5)верхняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.superior cerebelli), разветвляется в верхних отделах мозжечка.

- Задняя мозговая артерия (a.cerebri posterior) идет позади и вверх, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверх­ности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные (глубокие) ветви. В зад­нюю мозговую артерию впадает задняя соединительная арте рия (от внутренней сонной артерии), в результате чего об­разуется артериаль­ный (виллизиев) кпуг большого мозга (cir- culus arteriosus cere­bri).

В образовании этого круга участву­ют правая и левая задние мозговые ар­терии, замыкающие артериальный круг сзади (см. рис. 90). Заднюю мозговую артерию с внутрен­ней сонной с каж­дой стороны соеди­няет задняя соеди-

н и тел ьная арт ерия. Переднюю часть ар­териального круга большого мозга за­мыкает передняя сое­динительная арте­рия, расположенная между правой и ле­вой передними моз­говыми артериями, отходящи м и соот- ветственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.
89. Формирование артериального круга большого мозга, его ветви.

Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает.

Шейная часть (pars cervic&lis) распо­лагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней ярем­ной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. По­зади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латераль­но — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. В сон­ном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутрен­ней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабан­ную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa.carotico- tympanicae).

По выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия де­лает изгиб кверху, ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости. В толще пещеристой пазухи твердой обо­лочки головного мозга расположена пещеристая часть (pars cav­ernosa) артерии. На уровне зрительного канала находится мозго­вая часть (pars cerebralis), здесь артерия делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед. В этом месте от внутренней сонной артерии отходят глазная артерия. У внутреннего края переднего наклоненного отростка внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозго­вые артерии.

1. Глазная артерия (a.ophthalmica) отходит в области пос­леднего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зри­тельным нервом вступает через зрительный канал в глазницу (рис. 88). Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную арте­рию носа.

От глазной артерии отходят следующие ветви:

1) слезная артерия (a.lacrimalis) следует между верхней и ла­теральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слез­ной железе; от слезной артерии отделяются также латераль­ные артерии век (aa.palpebrales laterales);

2)длинные и короткие задние ресничные артерии (aa.cilidres posteriores longae et breves) прободают склеру и проникают в со­судистую оболочку глаза;

3)центральная артерия сетчатки (axentrdlis retinae) входит в зрительный нерв и достигает сетчатки;

4)мышечные артерии (aa.musculdres) идут к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока. От мышечных артерий отхо­дят передние ресничные артерии (aa.cili^res an- teriores; всего 5—6) и входят в передние отделы склеры глазного яблока, заканчиваются в радужной оболочке, и передние к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы е артерии (aa.conjuctivdles ante- riores), которые идут к конъюнктиве глаза;

5)задняя решетчатая артерия (a.ethmoidalis posterior) следу­ет к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие;

6)передняя решетчатая артерия (a.ethmoiddlis anterior) про­ходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из этих ветвей — передняя менин геальная ветвь (r.meningeus anterior) вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга. Другие ветви проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также передних отделов боковых стенок и перегородки носа;

7)надглазничная артерия (a.supraorbital) отходит от глазной артерии в том месте, где она проходит над зрительным нервом. Надглазничная артерия прилежит к верхней стенке глазницы. Затем в области надглазничной вырезки она поворачивает вверх (вместе с одноименным нервом), разветвляется в мышцах и коже лба;

8)медиальные артерии век (aa.palpebrales medidles) являются концевыми ветвями глазной артерии, направляются к медиаль­ному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии) и образуют две артериальные дуги: дугу верхнего века (drcus palpebrdlis superior) и дугу ниж­него века (arcus palpebralis inferior);

9)дорсальная артерия носа (a.dorsdlis ndsi) — концевая ветвь глазной артерии, проходит сквозь круговую мышцу к углу глаза над медиальной связкой век, отдает ветви к слезному мешку и проходит к спинке носа. Эта артерия анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии).