Экзамен по анатомии. 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков

• Название: 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков
• Анкор: Экзамен по анатомии
• Дата: 27.06.2022
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: anatomia_ekzamen_Avtosokhranenny.doc
• Тип: Документы; #616544
• страница: 15 из 21

Продолговатый и задний мозграстут быстро. Все основные центры заднего мозга сформированы на первом году жизни. Однако их функция еще не совершенна, так как их регуляция осуществляется в основном за счет безусловных рефлексов, т.е. по принципу отклонения.

К концу 3 года его нейроны приобретают форму взрослого человека и отличаются только размерами (тела нейронов еще меньше, а аксоны и дендриты короче, чем у взрослых), поэтому их функции почти как у взрослых.

Мозжечок у новорожденного весит 20 г, а к концу года – 90 г. Червь растет быстрее полушарий. В коре полушарий как и у взрослых 3 слоя клеток, но они меньше чем у взрослых. Дифференцировка слоев начинается с первых месяцев после рождения, но к концу года еще остается много не дифференцированных нейронов. Поэтому функции мозжечка не совершенны, движения не координированы, так как нет точного согласования скорости сокращения различных мышц.

Начиная со второго этапа развития мозжечок растет равномерно, его клетки заканчивают дифференцировку и заканчивают свое развитие на 3 этапе развития.

Средний мозгпо отношению к взрослым у новорожденного составляет 40%, к третьему году – 50%. Нейроны четверохолмия не дифференцированы. Функции среднего мозга не совершенны, движения не точны из-за несогласованности двигательного и тонического компонентов. Поздно-тонические, выпрямительные и стато-кинетические рефлексы не координированы. У новорожденного глазные яблоки могут даже двигаться одновременно в разные стороны. Сторожевые рефлексы (зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы) слабо выражены и не точны. Отсутствует координация сокращений и перераспределения тонуса мышц пальцев рук.

На третьем этапе развития ребенка средний мозг составляет 90% от взрослого. Заканчивается дифференцировка почти всех его отделов. Однако, наблюдается несовершенство в координации движений пальцев рук и ребенку с большим трудом даются такие двигательные навыки как рисование, письмо, т.е. двигательные навыки требующие точной дифференцировки в движениях пальцев рук.

Ретикулярная формацияствола мозга занимает относительно меньший объем, чем у взрослых. Нейроны в ней расположены более тесно, их аксоны не покрыты миелиновой оболочкой. Многие нейроны еще не закончили своей дифференцировки. Активация больших полушарий слабая и их возбудимость понижена (новорожденный спит до 22 часов в сутки). Заканчивается дифференцировка нейронов ретикулярной формации на 3 этапе развития.

Промежуточный мозграстет относительно медленно. Так, размеры зрительных бугров составляют только 50% от взрослого. Нет еще дифференцировки переключающих и ассоциативных ядер. Нет миелинизации проводящих путей. Отсюда несовершенны функции промежуточного мозга. Нет четкости в передаче информации в кору больших полушарий, отсутствует контроль со стороны высших вегетативных центров, имеется несовершенство терморегуляции.

На втором этапе развития в зрительных буграх происходит дифференцировка нейронов на две группы ядер:

1. 
   переключающие ядра;
   
2. 
   ассоциативные ядра.
   

Афферентные пути от переключающих ядер к сенсорным зонам коры больших полушарий полностью покрыты миелиновой оболочкой, а афферентные пути от ассоциативных ядер к ассоциативным зонам больших полушарий еще не полностью покрыты миелиновой оболочкой. Отсюда несовершенен еще корковый анализ и синтез, особенно комплексных раздражителей. Неспецифические ядра зрительных бугров еще недифференцированы. Отсюда у детей этого этапа развития активное внимание практически отсутствует.

В гипоталамусе внутри ядер нейроны не полностью дифференцированы, их аксоны не покрыты миелиновой оболочкой, поэтому сохраняется несовершенство контроля над вегетативной нервной системой.

Завершается формирование промежуточного мозга к концу 4 этапа развития.

Подкорковые ядрасоставляют 20% по отношению к взрослым. Дифференцировка нейронов слабая, миелинизация проводящих путей неполная. Несовершенство функций проявляется в неловкости двигательных актов. К третьему этапу развития подкорковые ядра составляют 80% от взрослых и завершают свое развитие к концу 4 этапа.

Большие полушария.Формообразованиебольших полушарийна первом году жизни идет медленными темпами, и они по своей форме значительно отличаются от взрослого человека. Так, у детей первого года жизни слабо развит лобный отдел больших полушарий, борозды и извилины малы, мелки. Особенно плохо выражены борозды третьего порядка.

На II этапе поверхность больших полушарий становится похожей на таковую у взрослого человека.

Замедлена на первом этапе развитие и дифференцировка нейроновкоры головного мозга. Хотя в коре больших полушарий уже у новорожденного имеется такое же количество нейронов (15 млрд.), как и у взрослого, но на протяжении почти всего 1 этапа развития форма нейронов остается несовершенной. Большинство нейронов имеют овальную форму со слабо выраженными дендритами и короткими аксонами. В связи с этим у новорожденного нет деления нейронов на слои и только к концу первого года жизни в коре больших полушарий начинают определяться 6 слоев нейронов, отличающихся друг от друга, как по форме, так и по размерам. Нейроны приобретают форму типичную для нейронов коры больших полушарий взрослого человека (пирамидную, звездчатую, треугольную, веретенообразную и т.д.). Однако корковые нейроны еще несколько меньших размеров, чем у взрослых, их дендриты еще коротки, а аксоны не покрыты миэлиновой оболочкой.

На III этапе заканчивается дифференцировка тел и дендритов корковых нейронов. Однако их аксоны еще не полностью покрыты миелиновой оболочкой. Хотя на этом этапе развития и устанавливаются связи между слоями коры больших полушарий, однако передача информации из одного слоя в другой не совершена, так как не все аксоны покрыты миелиновой оболочкой. Не покрыты миелиновой оболочкой и ассоциативные пути, соединяющие ассоциативные зоны больших полушарий, следовательно, не совершенен корковый анализ и синтез. Сенсорные и моторные зоны больших полушарий развиты почты также, как и у взрослых, а ассоциативные и моторные зоны на 80% по сравнению со взрослыми.

В связи с незрелостью коры больших полушарий, функцияее несовершенна, контроль над подкорковыми образованиями слабый. Так, новорожденный 22 часа в сутки спит, т.е. большую часть суток кора вообще не функционирует. Отсутствие корковых влияний на сегменты спинного мозга в первые месяцы жизни ребенка приводит к хаотичности движений (ребенка пеленают). Только со 2-3-го месяца жизни кора больших полушарий начинает более или менее оказывать постоянные регулирующие влияния на подкорковые образования. Однако эти влияния еще слабы, несовершенны.

На IIэтапе развития морфологическое и функциональное созреванием нейронов больших полушарии значительно совершенствуется. Так, благодаря корковому контролю над спинным мозгом более совершенными становятся произвольные движения (ребенок ходит, бегает, прыгает и т.д.). Достаточно хорошо развиты на этом этапе анализаторы, в том числе и дистантные (зрительный, слуховой и обонятельный). Быстро начинают образовываться временные связи во второй сигнальной системе и к концу 3-го года жизни ребенок знает уже около 1 000 слов.

Однако кора больших полушарий на II этапе развития ребенка все еще остается функционально недоразвитой, контроль ее над нижележащими отделами ЦНС несовершенен. Особенно это касается эмоциональной сферы ребенка. Ребенок "живет чувствами" (смеется на похоронах, плачет в гостях и т.д.).

Функциональная незрелость коры больших полушарий проявляется и в относительной слабости процессов торможения и в относительной легкости иррадиации процессов возбуждения (ребенок быстро перевозбуждается во время игры, плохо засыпает, спит беспокойно и т.д.). На IIIэтапе развития нет еще контроля коры над эмоциями (можно узнать правду "по глазам").

Поскольку некоторые ученые функцию мышления связывают с лобными долями и, в частности, с 3-м слоем коры больших полушарий, а также с ассоциативными зонами больших полушарий, можно говорить о морфологической и, следовательно, функциональной незрелости больших полушарий на IV этапе развития ребенка, о несовершенстве коркового анализа и синтеза. Как известно, в этом возрасте мышление у детей все еще остается конкретным, хотя они уже и начинают пользоваться абстрактными понятиями. То, что взрослому кажется "само собой разумеющимся", "само собой вытекающим ...", для ребенка 7-10 лет может быть непонятным.

Отсюда преподавание должно строиться не только на словесном логическом доказательстве, но обязательно с использованием наглядностей (таблицы, рисунки, модели, опыты и т.д.), с обязательным знакомством ребенка с конкретными явлениями и предметами.

В связи с функциональной незрелостью корковых нейронов наблюдается и их относительная малая работоспособность. Наряду с этим наблюдается преобладание процессов возбуждения над процессами торможения, легкая и широкая иррадиация возбуждения. Концентрация же возбуждения и торможения затруднена. Так, например, продолжительность активного внимания (которое физиологически можно представить как концентрированный очаг возбуждения с индуцированным вокруг него торможением) в 7-8 лет равна 15-20 мин., а в 9-10 лет 20-25 мин.

Младшие школьники легко возбуждаются и перевозбуждаются во время перемен и долго не могут успокоиться в начале следующего урока. В связи с относительной слабостью процессов торможения, для младшего школьника неподвижно сидеть во время урока в течение 45 мин. - это большой нервный труд. Поэтому во время перемены детям необходимо давать разрядку, снимать торможение с двигательной зоны больших полушарий, т.е. дать возможность младшим школьникам побегам, поиграть в подвижные игры. Однако при этом надо следить, чтобы они не перевозбудились.

На IV этапе кора больших полушарий берет под контроль эмоции (уже нельзя узнать правду "по глазам"). Совершенствуется мышление, которое становится словесным с использованием абстрактных понятий.

Только к 13-16 годам заканчивается миелинизация ассоциативных путей. Усиливаются процессы торможения, совершенствуется концентрация процессов возбуждения и торможения.

Так, например, продолжительность активного внимания в этом возрасте достигает 30-40 мин.

К 17 -18 годам морфологическое развитие больших полушарий оканчивается, но функциональное совершенствование продолжается и у взрослых людей. Так, большинство ученых считают, что функциональное совершенствование больших полушарий продолжается до 50-60 лет

99.Спинной мозг: его развитие, положение в позвоночном канале, внутреннее строение, кровоснабжение спинного мозга.

Спинной мозг, medulla spinalis, располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинно­мозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I—II поясничных позвонков. Ниже этого уровня вер­хушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, filum terminate, в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Эта часть терминальной нити, получившая название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacrdlis. Образование утолщений объясня­ется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спин­ного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В нижних отделах спинной мозг п образует мозговой конус, conus medulldris.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, fissura mediana anterior, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит переднелатеральная борозда, sulcus anterolateralis. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется заднелатеральная борозда, sulcus poste-rolaterdlis.

Кровеносные сосуды спинного мозга. К спинному мозгу под­ходят ветви от позвоночной артерии (из подключичной артерии), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а также от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.

К спинному мозгу прилежат три длинных продольных арте­риальных сосуда: передняя и две задние спинномозговые арте­рии. Передняя спинномозговая артерия примыкает к передней продольной щели спинного мозга. Она образуется из ветвей правой и левой позво­ночных артерий в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия — парная. Каждая артерия прилежит к задней поверхности спинного мозга возле вхождения в него задних корешков спинномозговых нервов. Эти три артерии про­должаются до нижнего конца спинного мозга, получая на про­тяжении анастомозы от спинальных ветвей (ветви задних меж­реберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий), про­никающих в позвоночный канал через межпозвоночные отвер­стия. Передняя и две задние спинномозговые артерии соединяются между собой на поверхности спинного мозга многочислен­ными анастомозами и посылают в вещество мозга тонкие ветви.Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

100. Продолговатый мозг, medullaoblongdta (myelencephalon).

Находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соот­ветствует уровню большого затылочного отверстия.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, fissura mediana ventrdlls; задняя срединная борозда, sulcus medidnus dorsalis; передне латераль­ная борозда, sulcus ventrolaterdlis; заднелате-ральная борозда, sulcus dorsolaterdlis.

На вентральной по­верхности продолговатого мозга расположены пирамиды, pyramides. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, состав­ляющие пирамиды, вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид, decussatio руrаmidum. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным моз­гом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находит­ся олива, oliva. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).

На дорсальной поверхности заканчивается тонкий и клиновидный пуч­ки задних канатиков спинного мозга. Тон­кий пучок, fasciculus grdcilis, образует бугорок тонкого ядра, tuberculum grdcile. Клиновидный пучок, fasciculus cuneatus, образует бугорок клиновидного ядра, tuber­culum cunedtum. Дорсальнее оливы из заднелатеральной бороз­ды продолговатого мозга — позадиоливной борозды, sulcus retro-olivdris, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и до­бавочного нервов (IX, X и XI пары).

К дорсальной части бокового канатика присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являю­щейся дном IV желудочка.

В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра, nuclei olivares cauddles. Не­сколько выше нижних оливных ядер располагается ретикуляр­ная формация, formdtio reticuldris. Между нижними оливными ядрами располагается межоливный слой, пред­ставленный внутренними дугообразными волокнами, fibrae arcuatae internae, — отростками. Эти волокна формируют медиальную петлю, lemniscus medialis. Волокна медиальной петли принадлежат про-приоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель, decussdtio lem-niscorum medidllum. Несколько вентральнее проходят волокна переднего спинно-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. Над перекрестом медиаль­ных петель располагается задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsdlis.

• 
  В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар че­репных нервов. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсо-латерально через продолговатый мозг проходят восходящие про­водящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями боль­шого мозга, мозговым стволом и с мозжечком.
  

101. Мост, pons (варолиев мост), граничитсо средним мозгом (с ножками моз¬га), а внизу (сзади) — с продолговатым мозгом.Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желу¬дочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении мост переходит в среднюю мозжечковую ножку, pedunculus cere-belldris medius. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой поперечной борозде, от¬деляющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят ко¬решки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, clivus, заметна базилярная (основная) борозда, sulcus basilaris. В этой борозде лежит одноименная артерия.

В центральных отделах среза моста заметен толстый лучок волокон, от-носящийся к проводящему пути слухового анализатора — тра-пециевидное тело, corpus trapezoideum. Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, pars dorsalis, и переднюю (базилярную) часть, pars ventralis. Между волокнами трапециевидного тела располагаются перед¬нее и заднее ядра трапециевидного тела, nuclei corporis trapezoidei ventralis et dorsalis. В передней (базилярной) части моста (в основании) видны продольные и попе¬речные волокна. Продольные волокна моста, librae pontis longitudindles, принадлежат пирамидному пути (корково-ядерные во¬локна, fibrae corticonucleares). Здесь же имеются корково-мосто¬вые волокна, fibrae corticopontinae, которые заканчиваются на ядрах (собственных) моста, nuclei pontis. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечных волокон моста, fibrae pontis transversae. Последние образуют средние мозжечковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста) находятся скопления серого вещества — ядра, V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Над трапецие¬видным телом залегают волокна медиальной петли, lemniscus medidlis, и латеральнее от них — спинномозговой петли, lemniscus spinalis. Над трапециевидным телом находится ретикулярная формация, а еще выше — задний продольный пучок, fasciculus longitundindlis dorsdlis. Сбоку и выше медиальной петли залегают волокна латеральной петли

102. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под задвижкой, obex, находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterdles. В срединной плоскости, простирается срединная борозда, sulcus medidnus. По бокам от этой борозды расположено парное ме­диальное возвышение, eminentia medidlis, ограниченное с лате­ральной стороны пограничной бороздой, sulcus limitans. В верх­них отделах возвышения находится лице­вой бугорок, colliculus facialis. Передние (краниальные) от­делы пограничной борозды образуют, верхнюю (краниальную) ямку, fovea cranidlls. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в ниж­нюю (каудальную) ямку, fovea cauddlis [inferior].