Экзамен по анатомии. 1. Строение 1 и 2 шейных позвонков
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
12 Нижний челюсть развитие изменчивость аномалии развития Нижняя челюсть (mandibula) является единственной подвижной костью черепа. Непарная нижняя челюсть имеет тело и две ветви (рис, 60). t Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) изогнуто выпуклостью вперед. Нижний край тела, его основание, утолщено и закруглено, верхний край образует альвеолярную дугу (drcus alveoldris). На альвеолярной дуге имеются отверстия — зубные альвеолы (alveoli dentiles) для 16 зубов, разделенные тонкими костными межальвеолярными перегородками. На наружной поверхности альвеолярной дуги располагаются выпуклые альвеолярные возвышения (juga alveoldria), соответствующие выступ (protuberdntia mentalis). Кзади и латерально от него на уровне второго малого коренного зуба расположено подбородочное отверстие (fordmen mentdle). На середине вогнутой внутренней поверхности имеется небольшой выступ — подбородочная ость (spina men- tdlis). По бокам от нее расположена двубрюшная ямка (fossa digdstrica). Кверху от подбородочной ости, ближе к альвеолам, с каждой стороны находится подъязычная я м- к a (fossa sublingualis) — след прилежания подъязычной слюнной железу. Косо вверх идет ч е л ю с т н о-п одъязычная линия (linea mylochiodea). Под ней на уровне коренных зубов расположена поднижнечелюстная ямка (fossa sub- mandibuldris) для одноименной слюнной железы. Ветвь нижней челюсти (ramus mandlbulae) парная, идет вверх и кзади от тела нижней челюсти. В месте перехода тела в ветвь находится угол нижней челюсти (dngulus mandlbulae). На его наружной поверхности расположена жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а на внутренней — крыловидная бугристость (tuberositas pterygoi- dea). На внутренней поверхности ветви нижней челюсти находится отверстие нижней челюсти (fordmen mandlbulae), ведущее в одноименный канал, заканчивающийся подбородочным отверстием. Сверху ветвь нижней челюсти разделяется на два отростка: передний венечный и задний мы- щелковый. t Венечный отросток (processus coronoideus) отделяется от мыщелкового отростка с помощью вырезки нижней челюсти (incisiira mandlbulae). От основания венечного отростка к последнему коренному зубу идет щечный гребень (crista buccinatoria).Мы щелковый отросток (processus^ condyldris) переходит в шейку нижней челюсти (collum mandibulae), которая заканчивается головкой нижней челюсти (caput mandibulae). На нижней челюсти костные балки ориентированы по следующим направлениям, или траекториям: от места приложения мышечной силы к венечному и мыщелковому отросткам и к альвеолярной части; от подбородочного бугорка одной стороны к такому же бугорку противоположной стороны; в области тела нижней челюсти, у ее основания, к венечному и мыщелковому отросткам и по альвеолярному краю; от угла нижней челюсти поперечно по заднему краю к вершине венечного отростка; задние траектории поднимаются вверх к головке мыщелкового отростка; от венечного отростка по свободному краю вырезки в сторону головки мыщелкового отростка; от позадимолярной ямки к углу нижней челюсти идут веерообразно радиальные траектории. У новорожденных костные перекладины не имеют определенной ориентации, траектории отсутствуют. 13. Развитие мозгового отдела черепа. Варианты и аномалии его развития. Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хорды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста. Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует. Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие. Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle. Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, concha nasdlis suprema. Теменная кость. Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин. Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки. 14 Развитие лицевого отдела черепа. Первая и вторая висцеральные дуги, их производные. Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. В мезенхиме между жаберными карманами формируются хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют первые две из них — висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп. Первая висцеральная дуга (челюстная) у человека дает начало двум слуховым косточкам (молоточек и наковальня) и так называемому меккелеву хрящу, на основе которого из мезенхимы развивается нижняя челюсть. Вторая висцеральная дуга (подъязычная) состоит из двух частей — верхней и нижней. Из верхней части развиваются слуховая косточка — стремя и шиловидный отросток височной кости. Нижняя часть идет на образование малых рогов подъязычной кости. Большие рога и тело подъязычной кости формируются из третьей висцеральной (I жаберной) дуги. Таким образом, на основе висцеральных дуг из соединительной ткани развиваются мелкие кости лицевого отдела черепа и нижняя челюсть. 15.Наружные основание черепа строение отверстие и каналы их содержимое. Наружное основание черепа, basis cranii externa, спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого человека проходят артерии, вены, нервы. Почти в центре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его — затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием — мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания черепа заканчивается наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сторонам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сонного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии. На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди, этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каменистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от большого крыла клиновидной кости — клиновидно-каменистой щелью, fissura sphenopetrosa. Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями — рваное отверстие, foramen lacerum, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим крылом клиновидной костей. 16 Внутренные основание черепа строение отверстие и каналы их содержимое Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень. Средняя черепная ямка, fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем—овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары). У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение. Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей — с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него — скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара). Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи. 17.Воздуханосные пазухи и ячейки костей черепа развития строение изменчивость Особенностью строения черепа является наличие в нем костей, которые содержат воздухоносные пазухи. Большинство пазух сообщается с полостью носа, играя роль придаточных полостей носа. Значение придаточных полостей состоит в том, что они оказывают аэродинамическое действие на вдыхаемый воздух, благодаря чему струя воздуха отклоняется вверх и входит в соприкосновение с обонятельными рецепторами, расположенными в слизистой оболочке верхней части носовой полости. Воздухоносные пазухи, расположенные в окружности органов обоняния, зрения и слуха, играют роль термоизоляторов, способствуя сохранению постоянной температуры вокруг указанных рецепторов. Кроме того, околоносовые пазухи выполняют резонаторную функцию. Лобная пазуха представляет собой обычно парную полость, разделенную перегородкой и открывающуюся в средний носовой ход. Пазуха может располагаться в лобной чешуе, в надбровных дугах, или в глазничной части лобной кости. Размеры пазухи преобладают у мужчин. Клиновидная пазуха находится в теле клиновидной кости и открывается в полость носа позади верхней раковины. Разделяющая ее перегородка не всегда расположена строго в срединной плоскости. Иногда в пазухе имеются добавочные перегородки, в некоторых случаях в нее ведет добавочное отверстие. Решетчатые ячейки открываются в верхнее и среднее носовые ходы. При сильной пневматизации отдельные ячейки могут внедряться в лобную и клиновидную кости. В подобных случаях решетчатый лабиринт сообщается с полостью глазницы, лобной и клиновидной пазухами, передней и средней черепными ямками. Сосцевидные ячейки сообщаются с барабанной полостью через ее углубления - сосцевидную пещеру. В зависимости от размеров ячеек, числа и протяженности различают сосцевидные отростки пневматические, смешанные, компактные, диплоические; Верхнечелюстная (гайморова) пазуха является самой крупной из придаточных полостей носа. Практическое значение имеет высота стояния нижней стенки пазухи и отношения к ней корней верхних зубов. Высокое положение нижней стенки пазухи характерно для детского возраста, а низкое - чаще наблюдается у взрослых. При последнем варианте в пазуху могут выступать корни зубов, особенно клыка и больших коренных зубов. В этих случаях воспалительный процесс с больного зуба может переходить на слизистую оболочку пазухи. Следует отметить наличие в ней добавочных перегородок и добавочного отверстия, расположенного рядом с основным, открывающимся в средний носовой ход. 18. Крыловидно-небная ямка, ее стенки, сообщения и содержимое. Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossa pterygopa-Iatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхней челюсти, верхней — нижнебоковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней — основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной — перпендикулярная пластинка небной кости. С латеральной стороны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообщается с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-небную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное отверстие, сверху и кзади — со средней черепной ямкой посредством круглого отверстия, кзади — с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу — с полостью рта через большой небный канал. С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели. 19.Височная и подвисочная ямка стенки сообщения и их содержимое Височная и подвисочная ямки, их стенки, сообщения и содержимое. Височная ямка (fossa temporalis) ограничена вверху нижней височной линией, внизу — подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (drcus zygomaticus), спереди — височной поверхностью скуловой кости. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris с крыловидно-небной ямкой. Подвисочная ямка (fossa infratempordlis) хорошо заметна при обзоре черепа сбоку. Верхней стенкой подвисочной ямки является нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка этой кости. Передняя стенка ограничена бугром верхней челюсти и отчасти скуловой костью. Латеральной и нижней стенок у подвисочной ямки нет. Спереди эта ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель (fissiira orbitalis inferior), медиально — посредством крыловидно-нижнечелюстной щели с крыловидно-небной ямкой. Вход в крыловидно-небную ямку находится в передневерхних отделах подвисочной ямки. Границами подвисочной ямки являются: передняя граница: подвисочная поверхность тела верхней челюсти и скуловая кость; верхняя граница: крыло клиновидной кости и чешуя височной кости; медиальная граница: латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и боковая стенка глотки; латеральная граница: скуловая дуга и ветвь нижней челюсти |