анатомия. Скелетотопия от основания черепа до 7 шейного позвонка
 Скачать 44.48 Kb.
|
|
Билет 1. 1.Части глотки: носоглотка, через pars nasalis, сообщается через хоаны с полостью носа и через слуховую трубку со средним ухом (барабанной полостью), ротоглотка, pars oralis, через зев с ротовой полостью, гортаноглотка, pars laryngea, через вход в гортань с гортанью и продолжается в пищевод. Скелетотопия: от основания черепа до 7 шейного позвонка Носоглотка на уровне хоан, верхний отдел глотки, ротоглотка-от небной занавески до входа в гортань, на уровне зева, гортаноглотка-от входа в гортань до перехода глотки в пищевод, нижний отдел глотки 2.Части желчного пузыря: дно, тело и шейка, которая продолжается в пузырный проток. Дно выходит из-под нижнего края печени, шейка-более узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, между дном и шейкой-тело. Строение стенки: свободная поверхность покрыта брюшиной, образующей серозную оболочку, в местах где серозной оболочки нет – адвентиция, мышечная оболочка-гладкие миоциты, слизистая-складки в пузыре, а в шейке и пузырном протоке-спиральная складка. Пузырный проток-от шейки желчного пузыря, общий желчный проток-между листками печеночно-двенадцатиперстной фасции, общий печеночный – от пузырного протока. 3.Нижний этаж брюшной полости: каналы: правый боковой канал: справа-бок.стенка живота, слева-восходящая ободочная кишка, левый боковой канал –справа-нисх.обод. и сигмовидная кишка, слева-боковая стенка живота. Синусы: правый брыжеечный синус: треугольная форма, справа-восход.обод. кишка, сверху-поперечная ободочная кишка, слева – корень брыжейки тонкой кишки. Левый брыжеечный синус: справа-корень брыжейки тонкой кишки, снизу – сигмовидная кишка, слева – нисходящая ободочная кишка. Нижний этаж локализован в малом тазу. Висцеральная брюшина, покрывающая сигмовидную кишку, продолжается на прямую и покрывает ее верхнюю часть – интраперитонеально, среднюю – мезоперитонеально, нижнюю – экстраперитонеально. Затем переходит на задний свод влагалища и заднюю стенку матки или с прямой кишки на семенные пузырьки и заднюю стенку мочевого пузыря. 4.Топография желудка: голотопия: левое подреберье и надчревная область, скелетотопия: вход ThX-XI, выход – ThXII-LI, синтопия: сверху-печень, диафрагма,снизу-поперечная ободочная кишка, сзади – поджелудочная железа, надпочечники, левая почка, спереди – передняя брюшная стенка, справа- переходит в 12-п кишку. 5.Кровоснабжение поджелудочной железы:Артериальное-верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная и селезеночные артерии (чр.ствол), нижняя под.-12п., венозная – оттекает в воротную вену. 6. Билет 2. 1.Пищевод. Части: шейная, грудная, брюшная. Строение стенки: слизистная об.- покрыта многослойным плоским эпителием, имеет продольную складку, подслиз. – слиз.железы, мышечная оболочка – поперечно-полосатые и гладкие миоциты(2 слоя: вн-цирк, нар-прод), наружная об.- в шейном и грудном-адвентиция, в брюшном – серозная. Сужения:анатомические: глоточное, диафрагмальное, бронхиальное, физиологические: аортальное, желудочное. 2.Нижний этаж ограничен сверху ободочной кишкой и ее брыжейкой, по бокам – боковыми стенками полости живота, внизу – брюшиной. Интраперитонеально:сигмовидная кишка, слепая, селезенка, маточные трубы, желудок, тощая к. Мезоперитонеально: печень, восходящая ободочная к., наполненный мочевой пузырь. Экстраперитонеально: поджелудочная железа, желчный пузырь, 12-п к., пустой мочевой пузырь, 3.Топография поджелудочной железы: голотопия: надчревная область и левое подреберье, склетотопия: головка – справа от 1-3 поясничных позвонков, тело – 1 поясничный позвонок, хвост – 7 грудной позвонок. Синтопия: спереди – желудок, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, справа – 12-п к., слева – селезенка, сзади – аорта, нижняя полая вена, позвоночник, левая почка. 4.Кровоснабжение желудка: артериальное – левая желудочная (чревный ствол), права желудочная, левая и правая желудочно-сальниковая, короткие артерии желудка (селезеночная артерия). Венозная кровь – в воротную вену. Иннервация желудчка: солнечное сплетение (парасимп. посгангл. Волокна Х пары и симп. Прегангл. Волокна от нейронов грудных узлов ПСС и постгангл. – от нейронов поясничных узлов ПСС. 5.Региональные лимфоузлы печени:печеночные, чревные, поясничные, средостенные диафрагмальные, окологрудинные, задние средостенные. Билет 3. 1.Кости образующие твердое небо: небные отростки верхней челюсти и парные горизонтальные пластинки небных костей. Мышцы, образующие мягкое небо:напрягающие небную занавеску, поднимающие небную занавеску, небно-язычная, небно-глоточная, мышца язычка. 2.Топография печени: голотопия: правое подреберье, частично надчревная область и левое подреберье, скелетотопия: верхняя граница правой доли – 4 межреберье по правой среднеключичной линии, левой доли – 5 межреберье по левой среднеключичной линии, нижняя граница – по линии соединяющей 10 ребро по правой средней подмышечной линии с местом слияния 7 и 8 левых ребер, синтопия: сверху – диафрагма, сзади – позвоночник, аорта, нижняя полая вена, снизу-пищевод, желудок, 12-п. к., правая почка с надпочечниками, правый изгиб ободочной кишки. 3.Особенности строения слизистой оболочки тощей и повздошной кишки, слизистая оболочка имеет ворсинки, циркулярные складки. В повздошной кишке – скопления лимфойидных фолликулов – пейеровы бляшки. Брыжейка тонкой кишки-поперечный участок ободочной кишки, плотно прилегает к брюшине сзади. Функции: кровообеспечение и иннервация больших органов брюшной полости, вовлекается в патологические процессы. Начинается слева от 2 поясничного позвонка, срединная часть наклонена продвижение сверху вниз, с лева в право. Конечный пункт-место перехода в толстую кишку. 4.Сальниковое отверстие ограничено: спереди: печеночно-12п. связка, сзади: париетальная брюшина, печеночно-почечная связка, сверху: хвостатая доля печени, снизу: печеночно-12п связка. 5.Собственная печеночная артерия и общая печеночная отходят от чревного ствола. Печень инн. Солнечным сплетением. (парасимп. посгангл. Волокна Х пары и симп. Прегангл. Волокна от нейронов грудных узлов ПСС и постгангл. – от нейронов поясничных узлов ПСС. 6. Билет 4. 1.Стенки ротовой полости (cavitas oris): сверху- небо (отделяет ротовую полость от носовой), с боков-щеки, спереди-губы. Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят ротовую полость на преддверие (между губами и деснами) и собственно ротовую полость (ограниченную щеками, небом и дном рта) Слюнные железы: а)малые(губные, щечные, небные, язычные), б)большие: околоушная-выводной проток в преддверие рта, поднижнечелюстная – в ротовую полость рядом с уздечкой языка, подъязычная – вместе с поднижнечелюстной. 2. Печень (hepar): а) 2 поверхности: диафрагмальная и висцеральная, б)2 края:нижний и задний, 4 доли: правая, левая, квадратная и хвостатая, 5 борозд: ямка желчного пузыря, борозда нижней полой вены, борозда круглой связки, борозда венозной связки, ворота печени, связки печени: венечная, две треугольных, серповидная, печеночно-12п, печеночно-желудочная. Отношение к брюшине-мезоперитонеальное, задний край лишен брюшины. 3.Карманы брюшной полости женского таза: пузырно-маточный ( excavatio vesicouterina)– матка/мочевой пузырь, прямокишечно-маточный (excavatio rectouterina)– матка/прямая кишка. Отношение органов малого таза к брюшине: 4.Области проекции толстой кишки: слепая – правая паховая область, восходящая – правая боковая область, поперечная – пупочная область, нисходящая – левая боковая область, сигмовидная – левая паховая и лобковая области, прямая – малый таз. 5. Кровоснабжение 12 п кишки: артериальное: верхняя поджелудочно-12п артерия (чревный ствол) и нижняя. Венозное – одноименные вены несут кровь в воротную вену. Иннервация: солнечное и верхнее брыжеечное сплетение. 6. Билет 5. 1.Толстая кишка(intestinum crassum). Отделы: слепая (caecum) с аппендиксом (appendix vermiformis), ободочная (colon), прямая (rectum). Строение стенок ободочной и слепой: слизистая: не имеет ворсинок, имеет полулунные складки, содержит только кишечные железы и одиночные фолликулы. Мышечная: продольные мышечные ленты, гаустры – выпячивания между мышечными лентами. Наружная – жировые подвески. Строение стенки прямой: слизистая: спиральные складки в тазовом отделе, продольные в заднепроходном канале. Подслизистая: сплетение прямокишечных вен, хорошо развита. Мышечная: 2 слоя(внутр и нар) образуют сплошной слой. Циркулярный слой образует два сфинктера. Наружная-серозная. Синтопия: А)слепая-сзади:повздошная м., справа:стенка живота, слева – тонкая к, спереди –стенка живота или тонкая кишка. Б) Ободочная: восх. – сзади: квадратная поясничная мышца, правая почка, справа – стенка живота, слева – тонкая кишка, спереди – большой сальник. Нисх. – сзади: квадратная поясничная мышца, левая почка, слева – стенка живота, справа- тонкая кишка, спереди – большой сальник. Попер. – сверху: печени, желчный пузырь, желудок, сзади – правая почка, 12пк, поджелудочная железа, левая почка, спереди – большой сальник. В) сигмовидная-сзади и слева: повздошно-поясничная м., семенные пузырьки или матка, справа и спереди: тонкая кишка и передняя брюшная стенка, г) Прямая-спереди: мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки или матка, сзади: крестец и копчик. 2.Сальниковая сумка(bursa omentalis)-щель за желудком и малым сальником. Стенки: верхняя-диафрагма, нижняя-брыжейка поперечной ободочной кишки, задняя-париетальная брюшина, левая-селезенка. 3.Тонкая кишка(intestinum tenue). Кровоснабжение: артериальное-верхняя поджелудочно-12п артерия(чревный ствол) и нижняя. Венозное – одноименные вены в воротную вену. Иннервация: солнечное и верхнее брыжеечное сплетение. 4.Скелетотопия печени: верхняя граница-4 межреберье по правой среднеключичной линии(правая доля), 5 межреберье по левой окологрудинной линии(левая доля), нижняя граница-по линии, соединяющей 10 ребро по правой средней подмышечной линии с местом слияния 7 и 8 левых ребер. 5.Региональные лимфоузлы поджелудочной железы: панкреатические, панкреатодуоденальные, пилорические, поясничные. 6. Билет 6. 1.Двенадцатиперстная кишка (duodenum) имеет 4 части:верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая. Скелетотопия: верхняя часть-11 грудной-1поясничный, нисходящая-1-3 поясничный, горизонтальная-3 поясничный, восходящая-2-3 поясничный. Синтопия: спереди-печень, желчный пузырь, корень брыжейки, справа-ободочная кишка, слева-поджелудочная железа, сзади-правая почка, нижняя полая вена, общий желчный проток. Строение стенки: слизистая-имеет ворсинки, циркулярные складки, продольные складки, дуоденальные сосочки. Подслизистая-толстая, дуоденальные железы, сосуды и нервное сплетение. Мышечная оболочка-2 слоя гладких миоцитов. Наружная-адвентиция, серозная спереди кишки. Отношение к брюшине-экстраперитонеальное. 2.Большой сальник(omentum majus) образован желудочно-ободочной связкой и свободной частью, состоящей из 4х листков брюшины. 3.Пищевод кровоснабжается ветвями грудной аорты, ветви нижней щитовидной артерии(подключичная артерия), левой желудочной артерии(чревный ствол). Венозная кровь оттекает через непарную вену в верхнюю полую вену и через левую желудочную в воротную (верхний портокавальный анастомоз) . Иннервация: парасимп. – 10 пара, симп. – постганглионарные волокна нейронов шейных и грудных узлов ПСС. 4.Зев-отверстие ограниченное небными дужками, мягким небом, корнем языка, сообщает ротовую полость с глоткой. Лимфоэпителиальное кольцо(кольцо Пирогова)-комплекс миндалин, образованных скоплениями лимфоидной ткани вокруг отверстий, ведущих в полость глотки. Парные: трубные(tubaria), около отверстия слуховой трубы, небные(palatina), между небными дужками. Непарные: язычная(lingualis), глоточная(pharyngea). 5.Борозды печени и их содержание. На вицеральной поверхности печени выделяют три борозды: две – в сагитальной плоскости и одну – во фронтальной. Левая, сагиттально расположенная борозда находится на уровне серповидной связки печени, отделяя меньшую левую долю печени от большей правой доли. В своей передней части она образует щель круглой связки, а в задней - щель венозной связки. В первой щели располагается круглая связка печени. В щели венозной связки находится венозная связка, заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной. Правая сагиттальная борозда более широкая, в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, а в задней части - борозду нижней полой вены. В ямке желчного пузыря располагается желчный пузырь, в борозде нижней полой вены находится нижняя полая вена. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени. ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. 6. Билет 7. 1.Тонкая кишка (intestinum tenue). Три отдела: двенадцатиперстная (duodenum), тощая (jejunum) и повздошная (ileum) кишки. 12пк: строение стенки: слизистая-ворсинки, циркулярные складки, продольные складки(две в начальной части и одну на медиальное стенке нисходящего отдела), на последней-большой и малый сосочки. Подслизистая-дуоденальные железы, сосуды, нервное сплетение. Мышечная-2 слоя гладких миоцитов. Наружная-адвентиция, спереди кишки серозная. Отношение к брюшине-экстраперитонеальное. Корень брыжейки тонкой кишки. Скелетотопия: косая линия, идущая от левой поверхности 2 поясничного позвонка к правому повздошно-крестцовому сочленению. 2.Сальниковое отверстие (foramen epiploicum). Стенки: печень, 12пк, малый сальник, париетальная брюшина. 3. Кровоснабжение поджелудочной железы(pancreas):Артериальное-верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная и селезеночные артерии (чр.ствол), нижняя под.-12п., венозная – оттекает в воротную вену. Иннервация: солнечное и верхнее брыжеечное сплетение. 4. Топография печени: голотопия: правое подреберье, частично надчревная область и левое подреберье, скелетотопия: верхняя граница правой доли – 4 межреберье по правой среднеключичной линии, левой доли – 5 межреберье по левой среднеключичной линии, нижняя граница – по линии соединяющей 10 ребро по правой средней подмышечной линии с местом слияния 7 и 8 левых ребер, синтопия: сверху – диафрагма, сзади – позвоночник, аорта, нижняя полая вена, снизу-пищевод, желудок, 12-п. к., правая почка с надпочечниками, правый изгиб ободочной кишки. 5.Лимфоэпителиальное кольцо в области зева. Лимфоэпителиальное кольцо(кольцо Пирогова)-комплекс миндалин, образованных скоплениями лимфоидной ткани вокруг отверстий, ведущих в полость глотки. Парные: трубные(tubaria), около отверстия слуховой трубы, небные(palatina), между небными дужками. Непарные: язычная(lingualis), глоточная(pharyngea). 6. Билет 8. 1.Язык (lingua). Части: корень, тело, верхушка, уздечка. Мышцы-парные, делятся на собственные( верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная) и скелетные (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоязычная). Сосочки-листовидные(боковая поверхность), грибовидные(кончик языка), желобоватые(корень), нитевидные (спинка). 2.Поджелудочная железа (pancreas). Части-головка, тело, хвост. Имеет экскреторную часть и инкреторную. Экскреторная-альеолярно-трубчатая железа, дольки, капсула. Главный проток сливается с общим желчным вблизи его устья в печеночно-поджелудочную ампулу. Дополнительный проток открывается на малом дуоденальном сосочке. Инкреторная-островки лангерганса, лежащими между дольки. Отношение к брюшине-экстраперитонеальное. Скелетотопия: головка-справа от 1-3 поясничных позвонков, тело – 1 поясничный позвонок, хвост – слева от 12 грудного позвонка. 3. Толстая кишка(intestinum crassum). Отделы: слепая (caecum) с аппендиксом (appendix vermiformis), ободочная (colon), прямая (rectum). Строение стенок ободочной и слепой: слизистая: не имеет ворсинок, имеет полулунные складки, содержит только кишечные железы и одиночные фолликулы. Мышечная: продольные мышечные ленты, гаустры – выпячивания между мышечными лентами. Наружная – жировые подвески. Строение стенки прямой: слизистая: спиральные складки в тазовом отделе, продольные в заднепроходном канале. Подслизистая: сплетение прямокишечных вен, хорошо развита. Мышечная: 2 слоя(внутр и нар) образуют сплошной слой. Циркулярный слой образует два сфинктера. Наружная-серозная. Отношение к брюшине: слепая-интраперитонеальное, аппендикс-интраперитонеальное, восходящая ободочная-мезоперитонеальное, поперечная ободочная-интра, нисходящая-мезо, сигмовидная-интра, прямая-интра в верхней трети, мезо-в средней, экстра-в нижней. 4. Слюнные железы: а)малые(губные, щечные, небные, язычные), протоки открываются в полость рта, б)большие: околоушная в позадичелюстной ямке, на латеральной поверхности жевательной мышца-выводной проток в преддверие рта, поднижнечелюстная в поднижнечелюстном треугольнике – в ротовую полость рядом с уздечкой языка, подъязычная на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы– вместе с поднижнечелюстной. 5. Сумки верхнего этажа брюшной полости. Печеночная (bursa hepatica)-брюшинная щель вокруг правой доли печени, преджелудочная сумка (bursa pregastrica)-часть брюшиной полости впереди желудка и вокруг левой доли печени, сальниковая сумка (bursa omentalis)-щель за желудком и малым сальником, правая стенка отсутствует, сообщается с печеночной через сальниковое отверстие. 6. Билет 9. 1.Желудок (gaster). Части-кардиальная, свод, тело, пилорическая. Поверхности-передняя и задняя. Края-большая и малая кривизна. Отношение к брюшине-интра. Связки-печеночно-желудочная(от ворот печени к малой кривизне), желудочно-ободочная, желудочно-диафрагмальная, желудочно-селезеночная. Строение стенки: слизистая-складки, поля, ямки(места впадения протоков желез), эпителий-однослойный железистый, подслизистая-участвует в образовании складок, артериальное и венозное сплетения, нервное сплетение, мышечная-трехслойная, циркулярный слой образует пилорический сфинктер, наружная-серозная, покрывает переднюю и заднюю поверхности. 2.Ворота печени, входят: воротная вена, собственная печеночная артерия, выходит: общий печеночный проток. 3.Толстая кишка (intestinum crassum). Отделы имеющие брыжейку: сигмовидная, поперечная ободочная. Отличие строение стенки толстой и тонкой кишки: продольные мышечные волокна образуют на толстой кишке не сплошной слой, как на тонкой кишке, а собранные в виде трех продольных полос лент ободочной кишки, Различают свободную, брыжеечную и сальниковую ленты. На слепой кишке все три ленты сближаются, сходясь у основания аппендикса, и окружают его сплошным мышечным слоем. Точно также как все три ленты расширяются к началу прямой кишки и образуют продольный мышечный слой. между лентами стенка толстой кишки образует расположенные последовательно одно за другим мешкообразные выпячивания – гаустры ободочной кишки , отделенные друг от друга глубокими бороздами. Гаустры образуются в результате несоответствия длины лент и участков ободочной кишки между лентами. на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковых лент (кроме прямой кишки) имеются отростки серозной оболочки – сальниковые отростки (appendices epiploicae), содержащие жировую ткань. 4. Малый сальник (omentum minus). Левая часть-печеночно-желудочная связка, правая-печеночно-дудоденальная связка, в ней общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия. 5. Кровоснабжение прямой кишки. Верхняя треть-нижние брыжеечные артерии, венозная кровь в воротную вену. нижние две трети-внутренняя повздошная артерия, венозная кровь оттекает в нижнюю полую вену (нижний портокавальный анастомоз в стенке прямой кишки) 6. Билет 10. 1.Зубы(dentes) состоят из коронки, шейки и корня. Коронка покрыта эмалью, шейка и корень-цементом. Выделяют 4 формы зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные. Кровоснабжение зубов: артериальное-альвеолярные ветви верхнечелюстной артерии (от наружной сонной артерии), венозная кровь оттекает через лицевую вену во внутреннюю яремную вену.Иннервация: верхние зубы – 2 ветвь 5 пары( верхнечелюстная ветвь тройничного нерва), нижние – 3 ветвь 5 пары (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва) 2. Сумки верхнего этажа брюшной полости. Печеночная (bursa hepatica)-брюшинная щель вокруг правой доли печени, преджелудочная сумка (bursa pregastrica)-часть брюшиной полости впереди желудка и вокруг левой доли печени, сальниковая сумка (bursa omentalis)-щель за желудком и малым сальником, правая стенка отсутствует, сообщается с печеночной через сальниковое отверстие. 3.Толстая кишка(intestinum crassum) следует за тонкой кишкой, располагается в брюшной полости и в полости малого таза. Имеет несколько отличительных признаков: на наружной поверхности три продольных тяжа-ленты ободочной кишки (teniae coli)-брыжеечная, свободная, сальниковая. Между лентами-выпячивания стенки-гаустры ободочной кишки, отделенные бороздами. Вдоль свободной и сальниковой лент-пальцевидные выпячивания серозной оболочки-сальниковые отростки. Прямая кишка (rectum). Особенности строения стенки: слизистая-в тазовом отделе-спиралевидные складки(верхняя, средняя, нижняя), в заднепроходном канале-продольные складки(анальные столбы), в области заднего прохода-прямокишечно-заднепроходная складка. Подслизистая-в нижней части сплетение прямокишечных вен(геморроидальное). Мышечная-два слоя, наружный образует сплошной слой, циркулярный слой образует внутренний сфинктер заднего прохода, m.sphincter ani internus, в области заднепроходного канала. Наружный сфинктер m.sphincter ani externus-под кожей. Наружная-серозная только в верхней трети окружает кишку средняя часть покрыта брюшиной спереди, нижняя лежит вне ее. 4. Борозды печени и их содержание. На вицеральной поверхности печени выделяют три борозды: две – в сагитальной плоскости и одну – во фронтальной. Левая, сагиттально расположенная борозда находится на уровне серповидной связки печени, отделяя меньшую левую долю печени от большей правой доли. В своей передней части она образует щель круглой связки, а в задней - щель венозной связки. В первой щели располагается круглая связка печени. В щели венозной связки находится венозная связка, заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной. Правая сагиттальная борозда более широкая, в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, а в задней части - борозду нижней полой вены. В ямке желчного пузыря располагается желчный пузырь, в борозде нижней полой вены находится нижняя полая вена. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени. ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды.5. Топография желудка: голотопия: левое подреберье и надчревная область, скелетотопия: вход ThX-XI, выход – ThXII-LI, синтопия: сверху-печень, диафрагма,снизу-поперечная ободочная кишка, сзади – поджелудочная железа, надпочечники, левая почка, спереди – передняя брюшная стенка, справа- переходит в 12-п кишку. Билет 11. 1.Зев-отверстие ограниченное небными дужками, мягким небом, корнем языка, сообщает ротовую полость с глоткой. Лимфоэпителиальное кольцо(кольцо Пирогова)-комплекс миндалин, образованных скоплениями лимфоидной ткани вокруг отверстий, ведущих в полость глотки. Парные: трубные(tubaria), около отверстия слуховой трубы, небные(palatina), между небными дужками. Непарные: язычная(lingualis), глоточная(pharyngea). 2. Желудок (gaster). Части-кардиальная, свод, тело, пилорическая. Поверхности-передняя и задняя. Края-большая и малая кривизна. Отношение к брюшине-интра. Связки-печеночно-желудочная(от ворот печени к малой кривизне), желудочно-ободочная, желудочно-диафрагмальная, желудочно-селезеночная. 3.Границы брюшинной полости малого таза: 4.Поджелудочная железа. Синтопия: спереди-желудок, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, справа-12пк, слева-селезенка, сзади-аорта, нижняя полая вена, позвоночник, левая почка. Главный проток проходит вдоль железы, сливается с общим желчным протоком вблизи его устья в печеночно-поджелудочную ампулу, которая открывается в 12пк на фатеровом сосочке. Дополнительный проток проходит в головке впереди основного и открывается на малом дуоденальном сосочке. Кровоснабжение: артериальное-верхняя поджелудочно-12п и селезеночная артерии(чревный ствол), нижняя(верхняя брыжеечная артерия). Венозная кровь оттекает в воротную вену. 5.Скелетотопия печени: верхняя граница правой доли – 4 межреберье по правой среднеключичной линии, левой доли – 5 межреберье по левой среднеключичной линии, нижняя граница – по линии соединяющей 10 ребро по правой средней подмышечной линии с местом слияния 7 и 8 левых ребер. 6. Билет 12. 1. Печень (hepar): а) 2 поверхности: диафрагмальная и висцеральная, б)2 края:нижний и задний, 4 доли: правая, левая, квадратная и хвостатая, 5 борозд: ямка желчного пузыря, борозда нижней полой вены, борозда круглой связки, борозда венозной связки, ворота печени, связки печени: венечная, две треугольных, серповидная, печеночно-12п, печеночно-желудочная. Отношение к брюшине-мезоперитонеальное, задний край лишен брюшины. Борозды печени и их содержание. На вицеральной поверхности печени выделяют три борозды: две – в сагитальной плоскости и одну – во фронтальной. Левая, сагиттально расположенная борозда находится на уровне серповидной связки печени, отделяя меньшую левую долю печени от большей правой доли. В своей передней части она образует щель круглой связки, а в задней - щель венозной связки. В первой щели располагается круглая связка печени. В щели венозной связки находится венозная связка, заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной. Правая сагиттальная борозда более широкая, в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, а в задней части - борозду нижней полой вены. В ямке желчного пузыря располагается желчный пузырь, в борозде нижней полой вены находится нижняя полая вена. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени. ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. 2. Малый сальник (omentum minus). Левая часть-печеночно-желудочная связка, правая-печеночно-дудоденальная связка, в ней общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия. 3.Толстая кишка. Кровоснабжение:верхние брыжеечные артерия и вена-слепая, восходящая и поперечная ободочная кишки, нижние брыжеечные артерия и вена-нисходящая ободочная и сигмовидная кишки, верхняя треть прямой кишки. Венозная кровь оттекает в воротную вену. Нижние две трети прямой кишки-из внутренней повздошной артерии . Венозная кровь оттекает в нижнюю полую вену(нижний портокавальный анастомоз в стенке прямой кишки). Иннервация: слепая, восходящая и поперечная ободочная-верхнее брыжеечное сплетение, сигмовидная и верхняя треть прямой кишки-нижнее брыжеечное сплетение, средняя и нижняя треть прямой кишки-нижнее подчревное сплетение. 4.Поджелудочная железа. Топография: голотопия-собственно надчревная область и левое подреберье. Скелетотопия: головка-справа от 1-3 поясничных позвонков, тело пересекает первый поясничный позвонок, хвост- слева от 12 грудного позвонка. Синтопия: спереди-желудок, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, справа-12пк, слева-селезенка, сзади-аорта, нижняя полая вена, позвоночник, левая почка. 5.Региональные лимфоузлы желудка: правые и левые желудочные, кардиальные, правые и левые желудочно-сальниковые, пилорические. 6. Общий желчный проток расположен в печеночно-двенадцатиперстной связке брюшины. Билет 13. 1. Пищевод. Части: шейная, грудная, брюшная. Строение стенки: слизистная об.- покрыта многослойным плоским эпителием, имеет продольную складку, подслиз. – слиз.железы, мышечная оболочка – поперечно-полосатые и гладкие миоциты(2 слоя: вн-цирк, нар-прод), наружная об.- в шейном и грудном-адвентиция, в брюшном – серозная. Сужения:анатомические: глоточное, диафрагмальное, бронхиальное, физиологические: аортальное, желудочное. Органы с которыми перекрещивается пищевод: В своем ходе пищевод отклоняется от прямой линии, огибая аорту в виде пологой спирали. На шее, располагаясь позади трахеи, он выдается из-за нее несколько влево и в этом месте наиболее доступен для оперативного вмешательства. На границе IV и V грудных позвонков пищевод перекрещивается с левым бронхом, проходя позади него, затем отклоняется несколько вправо и перед прободением диафрагмы вновь ложится слева от срединной плоскости. В этом месте грудная аорта располагается значительно правее и кзади от него. 2.Кровоснабжение языка: артериальное-язычная артерия(ветвь наружной сонной артерии), венозное-язычная вена(во внутреннюю яремную вену). Иннервация: двигательная-12 пара (подъязычный), общая чувствительность передних двух третей-3 я ветвь 5 пары(нижнечелюстная ветвь тройничного нерва), задней трети-9 пара(языкоглоточный), корня-10 пара(блуждающий), вкусовая чувствительность передних двух третей-7 пара(лицевой), задней трети-9 пара(языкоглоточный). 3. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) имеет 4 части:верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая. Скелетотопия: верхняя часть-11 грудной-1поясничный, нисходящая-1-3 поясничный, горизонтальная-3 поясничный, восходящая-2-3 поясничный. Синтопия: спереди-печень, желчный пузырь, корень брыжейки, справа-ободочная кишка, слева-поджелудочная железа, сзади-правая почка, нижняя полая вена, общий желчный проток. Строение стенки: слизистая-имеет ворсинки, циркулярные складки, продольные складки, дуоденальные сосочки. Подслизистая-толстая, дуоденальные железы, сосуды и нервное сплетение. Мышечная оболочка-2 слоя гладких миоцитов. Наружная-адвентиция, серозная спереди кишки. В двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкой кишки — впадают протоки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. 4.Верхний этаж ограничен сверху диафрагмой, по бокам –боковыми стенками брюшной полости, снизу-поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. В верхнем этаже находятся: желудок-интра, печень-мезо, желчный пузырь-мезо, селезенка-интра, верхняя часть 12пк-интра, поджелудочная железа-экстра. 5.Забрюшинное пространство: пространство на задней брюшной стенке между внутрибрюшной фасцией и париетальной брюшиной. Три клетчаточных пространства: собственно забрюшинная клетчатка(поджелудочная железа, 12пк, аорта,нижняя полая вена, солнечное сплетение, поясничное сплетение. Паранефрон-окружает почку с надпочечником и мочеточник. Параколон-околоободочная клетчатка, позади восходящей и нисходящей частей ободочной кишки. 6. |