1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
1.Шейные позвонки: особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочный сустав. Шейные позвонки (vértebrae cervicáles) испытывают меньшую нагрузку в сравнении с остальными отделами позвоночника, поэтому они имеют небольшое тело. Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстие поперечного отростка (forámen procéssus transvérsus). Отросток заканчивается бугорками - передним и задним. Суставные отростки шейных позвонков довольно короткие. Остистые отростки шейных позвонков короткие, раздвоены на конце. Атлант (átlas) - I шейный позвонок - не имеет тела, так как в эмбриональном периоде оно срослось с телом II шейного позвонка, образовав его зуб. Позвоночное отверстие большое, округлое. На передней дуге спереди расположен передний бугорок (tuberculum anterior). На внутренней (задней) поверхности передней дуги имеется углубление - ямка зуба (fóvea déntis). Она предназначена для соединения с зубом II шейного позвонка. На задней дуге атланта находится задний бугорок (tubérculum posterius). Он представляет собой недоразвитый остистый отросток. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон видна борозда позвоночной артерии (súlcus a vertebralis). Особенностью всех шейных позвонков является наличие в поперечных отростках отверстий для позвоночной артерии. 7-й шейный позвонок называется проминенс, имеет сильно выступающий остистый отросток. Осевой II шейный позвонок (axis) отличается наличием зуба - отростка, отходящего вверх от тела позвонка. 3уб (déns) имеет верхушку и две суставные поверхности - переднюю и заднюю. Передняя суставная поверхность (fácies articuláris antérior) сочленяется с ямкой на задней поверхности І шейного позвонка, задняя суставная поверхность (fácies articuláris posterior) -с поперечной связкой атланта. Остистые отростки соединяются межостистыми связками и одной общей надостистой связкой – в шейном отделе она развита лучше всего и называется выйной связкой. Поперечные отростки соединяются межпоперечными связками. Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками, образуя межпозвоночные симфизы. Также имеется соединение позвоночного столба с черепом – атланто- затылочный и атланто-осевой (срединный и боковые) суставы – это комбинированные мыщелковые суставы Парный атланто-затылочный сустав образован суст поверхностями мыщелков затылочной кости и суставными ямками атланта. Срединный атланто-осевой сустав образован суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка и ямкой дуги атланта. Сустав цилиндрический одноосный, укреплен связками: поперечной связкой атланта, связкой верхушки зуба и двумя прочными крыловидными связками. Латеральный атланто-осевой сустав, парный, образован нижними суставными ямками атланта и верхними суст поверхностями осевого позвонка. Сустав укреплен крестообразной связкой атланта, многоосный, комбинированный, малоподвижный. 2. Общий план строения черепа. Классификация костей черепа и особенности их строения. Факторы, влияющие на строение черепа. Возрастные, индивидуальные и половые особенности черепа. Череп(cranium)человека - это наиболее сложная часть скелета, служащая вместилищем для головного мозга, органов зрения, слуха и равновесия, обоняния и вкуса, опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Череп человека образуют 23 кости (8 парных и 7 непарных). У черепа различают мозговой отдел (мозговой череп) и лицевой (висцеральный) отдел. Мозговой отдел располагается над лицевым отделом, вмещает головной мозг. Мозговой отдел черепа (cranium cerebrale,neurocranium) образован лобной, затылочной, клиновидной, теменными, височными и решетчатой костями и их соединениями. Лицевой отдел черепа (cranium viscerale, viscerocranium) представлен костями жевательного аппарата - верхнечелюстными костями и нижней челюстью, а также мелкими костями черепа, входящими в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей. Лобная кость(osfrontale) участвует в образовании передней части свода черепа, передней черепной ямки, глазниц. У этой кости выделяют лобную чешую, глазничные и носовую части. У лобной чешуи (squama frontalis) имеется выпуклая передняя (наружная) поверхность (facies externa), где видны правый и левый лобные бугры (tuber frontale). Спереди лобная чешуя переходит в глазничные части (pars orbitalis), образуя парный надглазничный край (margo supraorbitalis). Носовая часть (pars nasalis) лобной кости, от которой начинается круговая мышца глаза (глазничная часть), расположена между глазничными частями, ограничивая спереди и по бокам решетчатую вырезку (incisura ethmoidalis). По бокам от заостренного выступа - носовой ости (spina nasalis) видны отверстия - апертуры лобной пазухи (aperturae sinus frontalis), ведущие в ее полость - лобную пазуху. Клиновидная кость(ossphenoidale) участвует в образовании основания черепа, боковых отделов свода черепа, ряда полостей и ямок. У клиновидной кости имеются тело, крыловидные отростки, большие и малые крылья. Тело клиновидной кости (corpus sphenoidale) имеет шесть поверхностей: верхнюю, нижнюю, заднюю, соединяющуюся с базилярной частью затылочной кости, переднюю и две боковые поверхности. На верхней стороне тела клиновидной кости в виде углубления располагается турецкое седло (sella turcica), с глубокой гипофизарной ямкой (fossa hypophysialis), где располагаются гипофиз - железа внутренней секреции. Спереди турецкое седло ограничено бугорком седла (tuberculum sellae), Сзади - спинкой седла (dorsum sellae). Затылочная кость(osoccipitale) находится в задненижней части мозгового отдела черепа, имеет базилярную, две латеральные части и затылочную чешую, ограничивающие большое (затылочное) отверстие (foramen magnum). Выделяют базилярную часть, латеральную и затылочную чешую. Базилярная часть (pars basilaris) расположена сзади от большого отверстия, а спереди соединяется с телом клиновидной кости, вместе с которым образует площадку - скат (clivus), на котором находится ствол головного мозга. Латеральная часть (pars lateralis) затылочной кости, парная, сзади переходит в ее чешую. Каждая латеральная часть снизу содержит эллипсоидное возвышение – затылочный мыщелок( condylus occipitalis), необходимый для сочленения с первым шейным позвонком. Затылочная чешуя (squama occipitalis) на внутренней стороне имеет крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), в центре которого расположен внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna). Решетчатая кость(os ethmoidale) участвует в образовании передней части основания мозгового отдела черепа, входит в состав лицевого отдела черепа, участвует в образовании стенок носовой полости и глазницы. Верхняя часть кости - решетчатая пластинка (lamina cribrosa), расположена в горизонтальной плоскости. В этой пластинке имеются многочисленные решетчатые отверстия (foramina cribrosa), через которые в полость черепа из полости носа проходят обонятельные нервы. Кзади от решетчатой пластинки находится клиновидная площадка (planum sphenoidale), под ней - задние решетчатые ячейки и передняя часть клиновидной пазухи. Височная кость(ostemporale) - парная, входит в состав основания и боковой стенки черепа. У височной кости имеются чешуйчатая, барабанная части и пирамида, внутри которой находятся барабанная полость, орган слуха и равновесия. Через височную кость проходят несколько каналов, в которых располагаются некоторые черепные нервы, их ветви и кровеносные сосуды Сонный канал- canalis caroticus Начало – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды. Конец – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды. Содержимое канала: внутренняя СОННАЯ артерия, одноименные нервы и артерии Ход канала: начинается на нижней поверхности пирамиды, дальше он в толще пирамиды делает поворот под прямым углом и направляется к верхушке пирамиды, где собственно и заканчивается его путь КАНАЛЛИЦЕВОГОНЕРВА canalis nervi facialis Начинается в глубине внутреннего слухового прохода — идет до уровня расщелины канала большого каменистого нерва — где изгибается под прямым углом латерально, образуя коленце канала лицевого нерва (geniculum canalis facialis), где лежит коленчатый узел лицевого нерва —Затем канал идет кзади вдоль медиальной стенки барабанной полости, между латеральным полукружным каналом сверху и окном преддверия снизу. Далее канал поворачивает вертикально вниз, проходит позади барабанной полости и заканчивается шилососцевидным отверстием у основания шиловидного отростка. В канале лицевого нерва проходит одноименный нерв. В области коленца от лицевого нерва отходит его ветвь - большой каменистый нерв МЫШЕЧНО-ТРУБНЫЙ КАНАЛ canalis musculotubarius Данный канал состоит из двух полуканалов: 1) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensor timpani) 2) полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) Начало – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды. Конец - в барабанной полости. Содержимое: мышца, напрягающая барабанную перепонку и слуховая труба. КАНАЛЕЦ БАРАБАННОЙ СТРУНЫ canaliculus chordate tympani Начало – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия (т.е. рядом с концом канала лицевого нерва). Конец – каменисто-барабанная щель. Содержимое: барабанная струна (ветвь лицевого нерва). БАРАБАННЫЙ КАНАЛЕЦ canaliculus tympanicus Начало – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды (рядом с местом начала сонного канала). Конец – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. Содержимое: барабанный нерв (ветвь языкоглоточного нерва). СОСЦЕВИДНЫЙ КАНАЛЕЦ canaliculus mastoideus Начало – яремная ямка на нижней поверхности пирамиды. Конец – барабанно-сосцевидная щель. Содержимое: ушная ветвь блуждающего нерва. СОННО-БАРАБАННЫЕ КАНАЛЬЦЫ canaliculi coroticotympanici Начало – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры. Конец – барабанная полость (т.е. в барабанной полости заканчиваются эти канальцы + мышечно-трубный канал). Содержимое – сонно-барабанные артерии (от внутренней сонной артерии) и сонно-барабанные нервы (от внутреннего сонного сплетения). Развитие мозгового черепа -На 1 мес. – перепончатыйчереп (образуются первичные кости: лобная, теменная, чешуя и барабанная часть височной кости, чешуя затылочной кости) -В начале 2 мес. – хрящевоеоснование (образуются парахордальные и прехордальные пластинки, рядом с которыми закладываются хрящевые капсулы органов чувств: обонятельные, зрительные, слуховые). -В конце 2 мес. – сближение и слияние хрящевых пластинок и хрящевых капсул, образование хрящевых областей (формируются вторичные кости). В мезенхиме между жаберными карманами у плода имеются хрящевые жаберные дуги. Две первые из них называются висцеральными дугами. Из них происходит формирование лицевого отдела черепа. Остальные кости лицевого черепа развиваются из закладок в мезенхиме, расположенной по бокам и впереди носовых капсул. Постнатальное развитие черепа, периоды: 1) интенсивного роста (от рождения до 7 лет) – зарастают все роднички, синостозируются кости, формируются швы, пневматизация костей, увеличение размеров лицевого черепа, уменьшение угла нижней челюсти 2) замедленного роста (от 7 до 14 лет) – растет преимущественно свод черепа, уменьшается соотношение мозгового и лицевого черепа 3) ускоренного роста (14 – 25 лет) – ускоренный рост черепа, появляются половые отличия, синостоз костей основания 4) относительной стабильности и инволюции (с 25-30 лет) – окостенение швов свода и окончательное прекращение роста. Инволютивные изменение – снижение веса, снижение эластичности, сглаживание рельефа, редукция альвеолярных отростков и уменьшение лицевого черепа, увеличение угла нижней челюсти. Череп новорожденного имеет особенности строения. Для черепа новорожденного типичны широкие глазницы, хорошо развитые лобные и теменные бугры, отсутствие надбровных дуг, зубов, недоразвитие челюстей, слабое развитие придаточных пазух носа, полости носа. Между костями основания черепа имеются соединительнотканные прослойки (швы). Для черепа новорожденного характерно наличие родничков- fonticuli - соединительнотканных участков свода черепа. —Наиболее крупный передний (лобный) родничок- fonticulus anterior, имеет ромбовидную форму, он располагается между правой и левой половинами лобной кости и обеими теменными костями. Обычно он зарастает на 2-м году жизни. —Задний (затылочный) родничок- fonticulus posterior, почти треугольной формы. Располагается между теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади. Он зарастает к моменту рождения или на 1-3-м месяце жизни. Половые особенности черепа Внешний рельеф мужского черепа (бугры, борозды) обычно выражен четче, чем у женщин, что связано с лучшим развитием мускулатуры головы у мужчин. На мужских черепах глазницы имеют большую величину, придаточные пазухи носа часто имеют большие размеры и объем, чем у женщин. У мужчин сильнее выражены надбровные дуги и затылочный выступ. Более массивная нижняя челюсть. Лоб скошен, когда у женщин он более вертикальный. Вместимость и линейные размеры у мужского черепа значительнее, чем у женщин, что объясняется большими размерами тела у мужчин. Половые различия среди линейных размеров черепа наиболее выражены у его длины и ширины, а также у длины и ширины основания 3. Основные краниометрические характеристики: краниометрические точки, черепной индекс, индекс высоты, лицевой показатель, лицевой угол, формы лица. Типы черепов. Важнейшие аномалии развития черепа. Краниометрия - совокупность приемов измерения черепа, предназначенных для изучения вариаций его строения и применяемых в антропологии, а также в некоторых областях медицины, напр. в судебной медицине. Краниометрические точки — точки на черепе, используемые для обеспечения правильных антропометрических измерений. -Глабелла (Glabella) - точка между надбровными дугами; -Гониал (Gonial \ Gonion) - точка нижней челюсти, где изменяется угол челюсти; -Оципут (Occiput) - затылочная кость, часто обозначает и наиболее крайнюю точку затылка; -Вертекс (Vertex) - наивысшая точка черепной коробки; -Насион (Nasion) - верхняя точка корня носа; Для определения формы черепа используют так называемый головной или черепной индекс. Он определяется процентным отношением поперечного диаметра (его ширины) к продольному диаметру (его длине). • долихоцефалическую- менее 75 • мезоцефалическую- =75-80 • брахицефалическую- более 80 Характеристика мозгового черепа может быть представлена также высотным показателем - отношением высоты черепа (расстояние от переднего края большого отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженным в процентах. ⦁ высокую – гипсицефалы- больше 75 ⦁ среднюю – ортоцефалы- 70-75 ⦁ низкую – платицефалы- меньше 70 |