Анестезия нижней челюсти. Анестезия на нижней челюсти
 Скачать 4.52 Mb.
|
|
Анестезия на нижней челюсти 312 группа Соснина Анастасия Особенность анатомического строения нижней челюсти состоит в том , что наружная и внутренняя поверхности тела нижней челюсти состоят из плотных слоев компактного вещества , которое практически не имеет отверстий Основным способом местной анестезии на нижней челюсти является проводниковое обезболивание. В этих условиях диффузия местных анестезирующих растворов в глубь костной ткани к нижнему альвеолярному затруднена Мандибулярная анестезия Цель: блокада нижнего альвеолярного и язычного нервов. Существует внутриротовой и внеротовой способы . Внутриротовое блокирование осуществляют пальпаторно и аподактильно Пальпаторный способ Необходимо определить расположение позадимолярной ямки и височного гребешка , который является ориентиром для вкола. Костные ориентиры пальпируют указательным пальцем левой руки , если анестезию проводят справа или большим пальцем , если ее выполняют справа
3.Продвинув иглу еще на 2 см, доходят до костного желобка, в котором расположен нижний альвеолярный нерв перед вхождением его в канал НЧ. Здесь вводят 2-3 мл анестетика для выключения этого нерва. 1.Иглу продвигают кнаружи и кзади, на глубине 0.5-0.75см достигают кости 2.Выпустив 0.5-1мл раствора анастетика, "выключают" язычный нерв. Аподактильный метод Основным ориентиром является крыловидно-нижнечелюстная складка. Она расположена кнутри от височного гребешка и может быть широкой, узкой или иметь обычный средний поперечный размер Вкол иглы производят в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки При широко открытом рте больного шприц располагают на малых коренных зубах противоположной стороны Торусальная анестезия При этом виде анестезии местнообезболивающий раствор вводят в область нижнечелюстного валика, который находится в месте соединения костных гребешков,идущих от венечного и мыщелкового отростков - выше и кпереди от костного язычка нижней челюсти Рот пациента открыт максимально широко. Место вкола иглы - точка , образованная пересечением горизонтальной линии , проведенной на 0.5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего большого коренного зуба и бороздки, образованым латеральной скалом крыловидно - нижнечелюстной складкой и щекой . Кол иглы производят перпендикулярно слизистой оболочке щеки , направляя шприц с противоположнгой стороны , где он располагается на уровне больших коренных зубов . Иглу продвигают до кости на глубину от 0.2 до 2 см под контролем аспирационной пробы. Выдведя на иглу несколько миллиметроов, вводят 0.5-0.8 мл анестетика для блокировки язычного нерва. Зона обезболивания Те же такани что и при мандибулярной анестезии , включая слизистую оболочку и кожу щеки . Слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго моляра. Слизистая оболочка языка соответствующей стороны. Все зубы нижней челюсти соответствующей стороны , костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти. Слизистая оболочка нижней губы , кожа подбородка на стороне анестезии Stephen Hawking Методика Гау-Гейтса Техника этой анестезии очень сложная и состоит в создании депо анестетика рядом с головкой суставного отростка нижней челюсти. 1. Пациент широко открывает рот. 2. Врач проводит мысленную линию от угла рта к впадине (ямке) около козелка уха. Это и есть плоскость, в которой будет продвигаться игла. 3. Иглу вводят со стороны противоположного клыка нижней челюсти и направляют через медиальный нёбный бугорок верхнего второго моляра, расположенного на стороне обезболивания. 4. Иглу вкалывают в слизистую оболочку (место укола иглы находится значительно выше, чем при обычной мандибулярной анестезии) и углубляют в мягкие ткани к кости (к контакту с головкой суставного отростка). 5. Иглу слегка оттягивают назад, проводят аспирационную пробу и после инъекции все содержимое шприца поступает в мягкие ткани возле суставного отростка. 6. Пациент должен держать рот открытым на протяжении нескольких минут, до появления признаков анестезии нижней челюсти. |