1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав

• Название: 1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
• Дата: 19.02.2023
• Размер: 1.02 Mb.
• Имя файла: anat_teoria.docx
• Тип: Документы; #944359
• страница: 8 из 15

26.Зубы постоянные: строение, формула, сроки прорезывания, кровоснабжение и иннервация.

Зубы человека расположены симметрично в виде двух зубных рядов - верхнего и нижнего. Верхний и нижний зубные ряды постоянных зубов представлены 16 зубами и находятся в зубных альвеолах соответственно верхней и нижней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от срединной плоскости расположено по 8 зубов. Независимо от стороны (правая или левая) и ряда (верхний или нижний) среди этих восьми зубов в направлении от срединной плоскости кнаружи различают 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба.

Резцы, denies incisiui, имеют долотообразную коронку. Край ее узкий и образует режущую поверхность. Коронки верхних резцов значительно шире коронок нижних. Корень резцов одиночный, конусовидный, у нижних резцов вдавлен с боков. Среди резцов различают медиальные и латеральные в зависимости от расположения их по отношению к срединной плоскости.

Клыки, dentes canini, имеют коническую коронку с острой верхушкой. Корень клыка одиночный, длинный, сдавленный с боков. У нижних клыков корень короче, чем у верхних, и может быть раздвоен у верхушки. Иногда у нижних клыков наблюдается двойной корень.

Малые коренные зубы (премоляры), denies premolares, расположены кзади от клыков. Коронка малого коренного зуба со стороны поверхности смыкания округлая или овальная. Высота коронки значительно меньше, чем у клыков. На жевательной поверхности (поверхность смыкания) выделяются два жевательных бугорка конической формы: один - со стороны преддверия рта (вестибулярный), другой-со стороны языка (язычный). Такая форма жевательной поверхности малых коренных зубов обеспечивает размельчение и раздробление пищи. Корень одиночный, конический. Корень первого верхнего малого коренного зуба в половине случаев может быть раздвоен у верхушки.

Большие коренные зуба (моляры), denies molares, расположены позади малых коренных зубов. Их размеры уменьшаются спереди назад. Третий большой коренной зуб (третий моляр) отличается малыми размерами и поздним прорезыванием, поэтому его называют зубом мудрости, dens serotinus. Иногда зуб мудрости может отсутствовать. Коронка больших коренных зубов кубовидная. На жевательной поверхности ее расположено от 3 до 5 бугорков. Наличие такого количества бугорков на жевательных поверхностях больших коренных зубов обеспечивает многочисленные точки контакта при смыкании челюстей и способствует растиранию пищи. Большие коренные зубы нижнего зубного ряда имеют два корня (передний и задний), верхнего-три (язычный и два щечных )

Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и заканчивается к 13-15 годам. Зубы мудрости (третьи моляры) прорезываются в период от 12 до 26 лет. Постоянные зубы закладываются очень рано и до своего прорезывания располагаются между корнями молочных зубов. Перед прорезыванием постоянного зуба молочный зуб выпадает. Первыми среди постоянных зубов прорезываются первые большие нижние коренные зубы, далее медиальные резцы и первые большие верхние коренные зубы, затем латеральные резцы. Позже прорезываются первые малые коренные зубы (премоляры), после них-клыки, вторые малые коренные и, наконец, вторые большие коренные зубы. У девочек прорезывание зубов происходит несколько раньше, чем у мальчиков. С возрастом (в старости) в связи с общим увяданием организма наблюдается выпадение постоянных зубов. Иннервация:зубы верхней чел: nn. Alveolaris superiores rr;.alveolaris anteriores (plexus dentalis superior,rr dentales superiors); зубы нижней челюсти- n. alveolaris inferior (rr dentales inferiors). Кровоснабжение: зубы верхней челюсти- aa.alveolares superiors anteriores et posteriors (rr.dentales), зубы нижней челюсти – a.alveolaris inferior (rr.dentales). Венозная кровь оттекает по одноименным венам, впадающим в v. Facialis. Лимфатические сосуды от десен и зубов отводят лимфу к nodi limphatici submandibulares,submentales,cervicales profundi.

27.Особенности строения зубов верхней и нижней челюстей, их кровоснабжение и иннервация.

В зависимости от формы и функции зубы постоянного прикуса разделены на 4 типа: резцы, клыки, премоляры и моляры. Постоянных зубов 32, по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половине, зубного ряда на верхней и нижней челюстях симметрично расположены 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра.

Резцы. Характерными особенностями строения резцов являются одиночный корень и уплощенная в вестибулолингвальном направлении коронка, заканчивающаяся на окклюзионной поверхности режущим краем. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, лингвальная — вогнутая с одним или несколькими бугорками в пришеечной области. Наиболее широкая коронка — у верхних центральных резцов, самая узкая — у нижних центральных. Эмалево-цементная граница на вестибулярной и язычной поверхностях обращена выпуклостью в сторону корня, на аппрокси-мальных — в сторону режущего края. Резцы расположены во фронтальном отделе рта и предназначены для откусывания пищи без применения сильного давления.

Клыки. Клыками называются четыре зуба (по два в каждом зубном ряду), расположенные по углам зубной дуги. Основной функцией клыков человека является отрыв плотных, твердых частей пищи от куска, когда требуется применение силы.

Коронка клыка более мощная, чем у резцов, с одним хорошо развитым бугром по режущему краю. Единственный корень клыка — самый длинный в зубном ряду. Благодаря своей мощной коронке, длинному корню и расположению в зубной дуге клыки считаются самыми стабильными во рту.

Премоляры (малые коренные зубы). Располагаются позади клыков и несколько похожи на них, имеют по два бугра и предназначены для захватывания и разрывания пищи. Они также имеют более широкую поверхность для растирания пищи. Для них характерны призматическая, сдавленная медиодистально коронка и одиночный корень (за исключением первого верхнего премоляра, у которого два корня). В молочном прикусе премоляров нет.

Моляры (большие коренные зубы). Располагаются позади премоляров по три в каждой половине зубных дуг. Они обозначаются как первый, второй и третий моляры. Третий моляр имеет еще одно название — зуб мудрости. Иногда он может отсутствовать. Моляры служат для размельчения, растирания пищи, что требует приложения большой силы. Коронка у них крупная, с большой жевательной поверхностью, имеющей от трех до пяти бугорков, а корней у верхних моляров — три, у нижних — два. У верхних моляров щечные бугорки выступают больше и более заострены, чем язычные, которые выступают немного меньше и заметно округлены. У нижних моляров, наоборот, щечные бугорки низкие и тупые, а язычные больше выступают и заострены. Величина моляров постепенно убывает от первого к третьему, жевательные поверхности коронки и длина корней уменьшаются. Последние все больше сближаются, у третьего зуба иногда срастаясь вместе.

Иннервация

Зубы верхней челюсти – nn. alveolares superiors, через fissure orbitalis inferior (из n.maxillaris – второй ветви n. trigeminus). Среди них различают nn. alveolares superiors anteriores, medii et posteriors, образующие plexus dentalis superior.

Зубы нижней челюсти: нервы начинаются из plexus dentalis inferior ( из n. alveolares inferion( идет через canalis mandibulares) из n. mandibularis – третьей ветви n. trigeminus).

Кровоснабжение

Зубы верхней челюсти:

Артериии происходят из a. maxillaris.

⦁  Задние зубы – из aa. alveolares superiores posteriores.

⦁  Передние зубы (клык и резцы) – из aa. alveolares superiors anteriores ( из a. infraorbitalis)

Зубы нижней челюсти – из a. alveolaris inferior. Каждая альвеолярная артерия дает:

⦁  Веточки к самим зубам – rami dentales;

⦁  Веточки к надкостнице альвеол – rami alveolares;

⦁  Веточки к соседним участкам десны – rami gingivales.

28.Язык: строение, функции, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Язык, lingua (греч. glossus), мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой и имеющий богатое кровоснабжение и иннервацию. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразовании.

При сомкнутых челюстях язык полностью заполняет полость рта. Его спинка прикасается к твердому и мягкому нёбу, края и верхушка (кончик) - к внутренней поверхности альвеолярных отростков. Скелетные мышцы соединяют язык с нижней челюстью, с подъязычной костью и с шиловидным отростком височной кости. 

Сзади и снизу язык широким основанием срастается с подъязычной костью. Эта часть языка носит название корень языка. Главную массу языка (между верхушкой и корнем) составляет его тело. Верхняя поверхность, или спинка языка, по центральной линии имеет срединную борозду языка. Боковые края языка, разделяют верхнюю и нижнюю поверхности. Нижняя поверхность языка, свободна только в области верхушки и передней части тела. 

Спинка языка покрыта многочисленными мелкими, тесно прилегающими друг к другу возвышениями - сосочками языка, papillae linguales, поэтому слизистая оболочка имеет бархатистый вид. В области корня языка слизистая оболочка лишена сосочков. Она гладкая и содержит лимфоидные образования в виде беспорядочно разбросанных бугорков, образующих в целом язычную миндалину, tonsilla lingualis.

Сосочки языка представляют собой выросты соединительной ткани, покрытые эпителием. 

Различают пять видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные.

Сосочки языка- papillae linguales:
1) Papillae filiformes et conicae- нитевидные и конические сосочки, занимают верхнюю поверхность переднего отдела языка и придают слизистой оболочке этой области шероховатый или бархатистый вид. Функционируют как тактильные органы.
2) Papillae fungiformes- сосочки грибовидные, расположены преимущественно у верхушки и по краям языка, снабжены вкусовыми луковицами.
3) Papillae vallatae- желобовидные сосочки, самые крупные, они расположены непосредственно кпереди от foramen cecum и sulcus terminalis в виде римской цифры V, с верхушкой, обращенной назад. Число их варьирует от 7 до 12. В них заложены большом количестве вкусовые луковицы.
4) Papillae foliatae- листовидные сосочки, расположены по краям языка. Кроме языка, вкусовые сосочки встречаются на свободном крае и носовой пов. нёба и на задней поверхности надгортанника. Во вкусовых сосочках заложены периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового анализатора.В области корня языка кзади от желобовидных сосочков в толще слизистой оболочки имеется скопление лимфоидной ткани, образующей в целом язычную миндалину,tonsilla lingualis. Миндалина языка представляет собой комплекс бугорков - язычных фолликулов округлой формы. В центре свободной поверхности каждого бугорка имеется маленькое отверстие - крипта, ведущее в полость, в которую открываются выводные протоки слюнных желез. Крипта, окружающие ее лимфоидные фолликулы и отграничивающая тонкая соединительнотканная капсула вместе составляют структурно-функциональную единицу миндалины - криптолимфон.

Мышцы языкасоставляют основную его массу. По расположению различают две группы мышц.

1. Скелетные мышцы, начинающиеся от костных точек и оканчивающиеся в языке.

2. Собственные мышцы, лежащие только в языке и не выходящие за его пределы.

Скелетные мышцы изменяют положение языка. Собственные мышцы изменяют его форму.

Скелетные мышцы

1. Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, самая сильная из мышц языка, начинается коротким сухожилием от подбородочной ости нижней челюсти над началом подбородочноподъязычной мышцы и расходится своими волокнами веерообразно вверх и назад. Она заканчивается в толще языка. При сокращении эта мышца тянет язык вниз и вперед.

2. Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus,имеет вид четырехугольной пластинки, начинается от больших рогов подъязычной кости по всей их длине, а также от малых рогов и тела. Она располагается с латеральной

стороны от подбородочно-язычной мышцы и заканчивается в боковых частях языка. Мышца тянет язык вниз и назад.

3. Шилоязычная мышца, m. styloglossus, длинная, тонкая, лежит выше и медиальнее, чем шилоподъязычная мышца. Начинается от шиловидного отростка височной кости и шилонижнечелюстной связки, идет дугой вперед и вниз, прилегая к подъязычно-язычной мышце. Она входит в язык сбоку. При сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху. При сокращении с одной стороны тянет его в сторону.

4. Нёбно-язычная мышца, m. palatoglossus, начинается от нёбного апоневроза, проходит в одноименной дужке и вплетается в поперечную мышцу языка. Мышца способна подтягивать корень языка кверху, опускать мягкое нёбо и суживать зев.

Различают следующие собственные мышцы языка.

Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior. Это парная мышца, расположенная под слизистой оболочкой нижней поверхности языка, между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами. Она простирается в продольном направлении от корня языка до его верхушки.

2. Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior, состоит из ряда пучков незначительной толщины, лежащих непосредственно под слизистой оболочкой верхней поверхности языка, от его верхушки до корня.

3. Поперечная мышца языка, m. transversus linguae, представляет систему мышечных пучков, которые начинаются с обеих сторон от срединной перегородки, septum linguae, идут в поперечном направлении и заканчиваются в слизистой оболочке у края и спинки языка. Эти пучки перекрещиваются с пучками подбородочно-язычной мышцы.

4. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, развита слабее предыдущих, лучше выражена в боковых частях. Ее пучки идут приблизительно в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности

Иннервация, кровоснабжение языка
Питание языка обеспечивается из a. lingualis,(ветвь нвружной сонной) ветви которой образуют внутри языка сеть с петлями, вытянутыми соответственно ходу мышечных пучков.
Венозная кровь выносится в v. lingualis, впадающую в v. jugularis int.
Лимфа течет от верхушки языка к nodi lymphatici submentales, от тела — к Inn. submandibulars, от корня — к Inn. Retropharyngeales(заглоточные л.у.), а также в Inn. linguales и верхние и нижние глубокие шейные узлы. Из них имеет большое значение n. lymph, jugulodigastricus и n. lymph, juguloomohyoideus.
Регионарные лимфатические узлы.
Подподбородочные- nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка.
Из глубоких шейных лимфатических узлов важные- nodus lymphaticus jugulodigastricus(яремно двубрюшный) et nodus lymphaticus juguloomohyoideus(яремно-лопаточный-подъязычный).
Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной кости. Второй лежит на внутренней яремной вене. Они принимают лимфотические сосуды языка либо непосредственно, либо через посредство подподбороддочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов.

29.Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: топография, строение, кровоснабжение и иннервация.

Подъязычная железа, glandula sublingualis.- самая маленькая. Сложная альвеолярно-трубчатая железа, вырабатывает смешанную слюну со значительным преобладанием слизистого секрета. Она имеет узкую, удлиненную форму, лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. С медиальной стороны ее ограничивают подбородочно-язычная и подъязычно-язычная мышцы, с латеральной - медиальная поверхность тела нижней челюсти. Железа состоит из нескольких долек и имеет главный проток - большой подъязычный проток, ductus sublingualis major,открывающийся на подъязычном сосочке самостоятельно или вместе с протоком поднижнечелюстной железы. Несколько протоков меньшей величины - малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores,открываются на подъязычной складке самостоятельно.

 Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, - вторая по величине после околоушной железы. Сложная альвеолярно-трубчатая железа, секретирует смешанную (белковослизистую) слюну со значительным преобладанием белкового компонента. Эта железа вырабатывает 75-80 % всей слюны. Она имеет яйцевидную форму, слегка уплощенную с боков. Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Через ее толщу проходят лицевые артерия и вена. Своей латеральной поверхностью она прикасается к внутренней поверхности тела нижней челюсти, медиальной - к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Ее наружная поверхность отделена от кожи только подкожной клетчаткой, подкожной мышцей шеи и поверхностным листком собственной фасции шеи. Передняя часть поднижнечелюстной железы, из которой выходит выводной проток - ductus submandibularis, ложится на верхнюю поверхность челюстноподъязычной мышцы. Затем проток железы направляется по медиальной стороне подъязычной железы к уздечке языка, frenulum linguae, открываясь маленьким отверстием на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis. Железа окружена хорошо выраженной капсулой, образованной собственной фасцией шеи.

Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы питаются из a. facialis et lingualis. Венозная кровь оттекает в v. facialis, лимфа — в Inn. submandibulars et mandibulares. Нервы происходят из n. intermedius (chorda tympani) и иннервируют железу через ganglion submandibulare.