1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
15.Наружная поверхность основания черепа: строение, отверстия и их содержимое. Височная и подвисочная ямки: стенки, границы, содержимое. Наружное основание черепаспереди прикрыто костями лицевого черепа. Остальную, свободную для осмотра часть наружного основания образуют клиновидная кость (часть тела и больших крыльев, а также крыловидные отростки), парная височная кость (пирамида, сосцевидная и барабанная части, а также нижний отдел чешуи) и затылочная кость (базилярная и латеральные части, а также часть чешуи). Наружное основание имеет неровный рельеф, обусловленный главным образом наличием отверстий, отростков и борозд. В центре заднего отдела наружного основания черепа лежит большое отверстие, foramen magnum, по бокам которого располагаются мыщелки затылочной кости, condyli occipitales. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка, fossa condylaris, с непостоянным отверстием - мыщелковым каналом, canalis condylaris. В основании мыщелка проходит канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi. От заднего края большого отверстия вверх по чешуе поднимается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, с отходящими от него в стороны нижней и верхней выйными линиями, lineae nuchales inferior et superior. Кпереди от foramen magnum лежит базилярная часть затылочной кости с глоточным бугорком, tuberculum pharyngeum, в центре. Кпереди от него находится тело клиновидной кости и ее крыловидные отростки. Они ограничивают с латеральных сторон хоаны полости носа. Латерально от базилярной и латеральных частей затылочной кости справа и слева располагаются пирамиды височных костей. На нижней поверхности пирамиды находятся apertura externa canalis carotici(наружая апппертура сонного канала), fossa jugularis, processus styloideus(шиловидный отросток), а между шиловидным и сосцевидным отростками - шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum. К пирамиде височной кости примыкает барабанная часть, замыкающая наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. Сзади, между барабанной и сосцевидной частями височной кости, расположена барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanomastoidea. На pars mastoidea, кроме сосцевидного отростка, видны incisura mastoidea, sulcus a. occipitalis и непостоянное foramen mastoideum. Между барабанной и чешуйчатой частями височной кости находится барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa. Фрагментом каменистой части она разделена на две щели: fissura petrosquamosa et fissura petrotympanica. На чешуйчатой части височной кости у основания скулового отростка находятся нижнечелюстная ямка и кпереди от нее - суставной бугорок. Между пирамидой и чешуей височной кости вклинивается малое крыло клиновидной кости. Его пронизывает остистое отверстие , foramen spinosum. Медиальнее и кпереди лежит овальное отверстие, foramen ovale. Между пластинками крыловидного отростка находится крыловидная ямка, fossa pterygoidea. У основания крыловидного отростка открывается крыловидный канал, canalis pterygoideus. В месте соединения верхушки пирамиды с телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости образуется отверстие неправильной формы с неровными зазубренными краями - рваное отверстие, foramen lacerum. В область рваного отверстия открываются внутреннее отверстие сонного канала, мышечно-трубный и крыловидный каналы. Между fossa jugularis пирамиды височной кости и incisura jugularis затылочной кости формируется яремное отверстие, foramen jugulare, через которое выходят из черепа внутренняя яремная вена, языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы. Пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменистозатылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от большого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменистой щелью, fissura sphenopetrosa. Височная ямка, fossa temporalis, располагается на боковой поверхности мозгового черепа Височная ямка имеет медиальную, переднюю и латеральную стенки. Медиальная стенка образована теменной и лобной костями, чешуей височной и большим крылом клиновидной костей. Передняя стенка представлена височной поверхностью скуловой кости и скуловым отростком лобной кости. Латеральная стенка образована скуловой дугой. Книзу височная ямка переходит в подвисочную ямку. Границей между ними является подвисочный гребень, crista infratemporalis. На границе лицевого и мозгового черепа позади верхней челюсти находится подвисочная ямка, fossa infratemporalis. От расположенной вверху височной ямки она отграничена подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. Подвисочная ямка лишь частично ограничена костями. Верхней стенкой служат височная кость и большое крыло клиновидной кости. Медиальную стенку образует латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, переднюю - бугор верхней челюсти и отчасти скуловая кость, латеральную - скуловая дуга и ветвь нижней челюсти. Спереди подвисочная ямка сообщается с глазницей посредством нижней глазничной щели, а медиально - через крыловидно-верхнечелюстную щель, fissura pterygomaxillaris, продолжается в крыловидно-нёбную ямку. Подвисочная ямка содержит медиальную и латеральную крыловидные мышцы, mm. pterygoidei medialis et lateralis, жировую клетчатку, а также ряд сосудов и нервов. 16.Непрерывные соединения костей черепа. Виды швов. Височно- нижнечелюстной сустав: строение, виды движений, мышцы, действующие на сустав. Кости крыши мозгового черепа, а также кости лица соединяются швами. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов , sutura serrata, имеется между теменными костями - сагиттальный шов, sutura sagittalis. Между лобной и теменными костями находится венечный шов, sutura coronalis. Затылочная и теменные кости соединены ламбдовидным швом, sutura lambdoidea. С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa, соединяется чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички. Самый большой из них - передний (большой, лобный) родничок, fonticulus anterior (major, frontalis), находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Зарастает на 2 году жизни. Задний (малый, затылочный) родничок, fonticulus posterior (minor, occipitalis) находится между двумя теменными костями и затылочной. Он имеет треугольную форму и зарастает на втором месяце жизни. Височно-нижнечелюстной сустав,artriculatio temporomandibularis, является мыщелковым комбинированным суставом. Он образован головкой нижней челюсти, caput mandibulae,нижнечелюстнойямкой, fossa mandibularis,и суставным бугорком, tuberculum articulare,височной кости. Капсула сустава на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне каменисто-барабанной щели. Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного диска, discus articularis. Диск имеет форму двояковогнутой линзы. По периферии на всем протяжении диск сращен с капсулой сустава. С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная связка, lig. laterale. Она начинается от основания скулового отростка височной кости, затем веерообразно направляется кзади и книзу, прикрепляясь на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare, и шилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare. Первая связка начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти, а вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности нижнего края ветви нижней челюсти. В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений: 1) вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; 2) перемещение фронтальной оси кпереди - выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; 3) вокруг вертикальной оси - вращение. Мышцы, действующие на сустав: - Опускание челюсти: m. digastricus (venter anterior)(двубрюшная), m. Geniohyoideus(подбородочно-подъязычная), m. Mylohyoideus(челюстно подъязычная) - Поднимание челюсти: m. Temporalis(височная), m. Masseter(жевательная), m. pterygoideus medialis(крыловидная) - Движение челюсти вперед: m. pterygoideus lateralis(крыловидная) - Движение челюсти назад: задние пучки т. temporalis (височная) - Движение челюсти в стороны: m. pterygoideus lateralis (в противоположную сторону) 17.Мышцы шеи: классификация, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Шея, cervix (collum) соединяет голову с туловищем. Классификация мышц шеи по топографии I. Мышцы, расположенные спереди от гортани и крупных сосудов 1. Поверхностные мышцы – platysma(подкожная); m. sternocleidomastoideus.(грудино-ключично-подъязычная) 2. Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости: а) расположенные ниже os hyoideum(подъязычная кость) - mm. Omohyoideus(лопаточно-подъязычная), sternohyoideus(грудино-подъязычная), thyrohyoideus(щитоподъязычная); б) расположенные выше os hyoideum- mm. Digastricus(двубрюшная), mylohyoideus(челюстно-подъязычная), stylohyoideus(шилоподъязычная). II. Глубокие мышцы 1. Латеральная группа - mm. scaleni anterior, medius, posterior.(лестничные) 2. Медиальная группа - mm. longus capitis( длиннаямышцаголовы), longus colli(длиннаямышцашеи), rectus capitis anterior(прямаяпередняя), rectus capitis lateralis.(прямаялатеральная) Классификация мышц шеи по происхождению 1. Мышцы, производные первой висцеральной дуги - m. Mylohyoideus(челюстно-подъязычная), venter anterior m. digastrici.(переднее брюшко двубрюшной мышцы) 2. Мышцы, производные второй висцеральной дуги - m. stylohyoideus(шилоподъязычная), venter posterior m. Digastrici(заднее брюшко двубрюшной мышцы). 3. Мышцы, производные третьей и четвертой жаберных дуг - m. Styloglossus(шилоязычная), m. Stylopharyngeus(шилоглоточная мышца), а также мышцы нёба, глотки, гортани и верхней части пищевода. 4. Мышцы, производные пятой висцеральной дуги - m. sternocleidomastoideus.(грудино ключично сосцевидная) Поверхностные мышцы шеи ⦁ Подкожная мышца шеи- platysma Прикрепление: 2 ребро -> край нижней челюсти Функция: оттягивает кожу шеи, может тянуть книзу угол рта (мимика) Иннервация: n.facialis (r.colli) Кровоснабжение: aa.cervicalis superficialis(поверхностная шейная артерия), facialis ⦁ Грудино-ключично-сосцевидная мышца- m.sternocleidomastoideus Прикрепление:начинается от рукоятки грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция: при одновременном сокращении – наклон в сторону шейного отдела позвоночного столба, при двустороннем сокращении – удержание головы в вертикальном положении, а также сгибание шейного отдела с одновременным поднятием лица Иннервация: n.accessorius(добавочный нерв), n.cervicalis Кровоснабжение: aa.occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior(верхняя щитовидная артерия) Средние мышцы (мышцы подъязычной кости): Мышцы, лежащие выше подъязычной кости ⦁ Челюстно-подъязычная мышца- m.mylohyoideus Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти. Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости. Иннервация: n.mylohyoideus(челюстно-подъязычный) (n.trigeminus) Кровоснабжение: aa.sublingualis, submentalis ⦁ Двубрюшная мышца- m.digastricus Прикрепление: venter anterior – fossa digastrica нижней челюсти -> назад к подъязычной кости Venter posterior – incisura mastoidea височной кости -> идет к venter anterior Иннервация: переднее брюшко – (n. mylohyoideus n. trigeminus), заднее – ramus digastricus (n.facialis) Кровоснабжение: переднее брюшко – a.submentalis, заднее – aa.occipitalis, auricularis posterior ⦁ Шилоподъязычная мышца- m.stylohyoideus Прикрепление: processus stylohyoideus височной кости -> тело подъязычной кости Иннервация: r.stylohyoideus (n.facialis) Кровоснабжение: aa.occipitalis, facialis, r.suprahyoideus a.lingualis ⦁ Подбородочно-подъязычная мышца- m.geniohyoideus Прикрепление: spina mentalis нижней челюсти -> тело подъязычной кости Функции: все мышцы поднимают подъязычную кость кверху, когда подъязычная кость фиксирована, то три мышцы опускают нижнюю челюсть Иннервация: nn.cervicales Кровоснабжение: aa.sublingualis, submentalis Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости ⦁ Грудино-подъязычная мышца- m.sternohyoideus Прикрепление: задняя поверхность рукоятки грудины -> идет вверх к нижнему краю подъязычной кости Функция: тянет вниз подъязычную кость Иннервация: radix superior ansae cervicalis ⦁ Грудино-щитовидная мышца, m.sternothyroideus Прикрепление: задняя поверхность рукоятки грудины и хрящ 1 ребра -> боковая поверхность щитовидного хряща Функция: опускает вниз гортань Иннервация: radix superior ansae cervicalis ⦁ Щитоподъязычная мышца- m.thyrohyoideus Прикрепление: от linea obliqua щитовидного хряща к телу подъязычной кости Функция: при фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань Иннервация: ramus thyrohyoideus ansae cervicalis ⦁ Лопаточно-подъязычная мышца- m. omohyoideus Состоит из двух брюшек Нижнее брюшко подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу -> к телу подъязычной кости посредством верхнего брюшка Функция: оттягивает вниз подъязычную кость, натягивает шейную фасцию при сокращении Иннервация: radix superior ansae cervicalis Кровоснабжение: все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, снабжаются кровью из aa.thyroidea superior, cervicalis superficialis Глубокие мышцы шеи Латеральная группа (лестничные) ⦁ Передняя лестничная мышца- m.scalenus anterior Прикрепление: передние бугорки поперечных отростков C3-6 -> tuberculum m.scaleni anterioris I ребра Функция: тянет первое ребро кверху, при одностороннем сокращении – наклон шейного отдела позвоночного столба в сторону, при двустороннем - вперед Иннервация: nn.cervicales Кровоснабжение: aa.cervicales ascendens, thyroidea inferior ⦁ Средняя лестничная мышцы- m.scalenus medius Прикрепление: передние бугорки поперечных отростков всех шейных позвонков -> I ребро Функция: поднимает первое ребро, наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед Иннервация: nn.cervicales Кровоснабжение: aa.vertebralis, cervicalis profunda ⦁ Задняя лестничная мышца- m.scalenus posterior Прикрепление: задние бугорки трех нижних шейных позвонков -> наружная поверхность 2 ребра Функции: поднимают верхние ребра (мышцы вдоха), двустороннее сокращение – сгибание шейной части кпереди, одностороннее – сгибание и поворот шейной части в свою сторону Иннервация: nn.cervicales Кровоснабжение: aa.cervicalis profunda et transversa colli, truncus costocervicalis Медиальная группа (предпозвоночные) ⦁ Длинная мышца шеи- m.longus coli Лежит на протяжении всех шейных позвонков и трех грудных позвонков Функция: наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону Иннервация: nn.cervicales Кровоснабжение: aa.vertebralis, cervicalis ascendens et cervicalis profunda ⦁ Длинная мышца головы- m.longus capitis Прикрепление: поперечные отростки C3-6 -> pars basilaris затылочной кости Функция: наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперед Иннервация: nn.cervicales Кровоснабжение: aa.vertebralis, cervicalis profunda ⦁ Передняя и боковая прямые мышцы головы- mm.recti capitis anterior et lateralis Прикрепление: латеральная масса атланта (передняя) и поперечный отросток (боковая) -> затылочная кость Функция: m,rectus capitis anterior, m.longus capitis – наклон головы вперед, m.longus colli – двустороннее – сгибание шейной части, одностороннее – наклон в свою сторону, m.rectus capitis lateralis – поворот, наклон головы в сторону |