1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Чешуйчатая часть(pars squamosa) - это выпуклая кнаружи пластинка. Ее височная поверхность (facies temporalis) гладкая, а мозговая поверхность (facies cerebralis) имеет мозговые возвышения, пальцевидные вдавления и артериальные борозды. Чешуйчатая часть имеет клиновидный и теменной края. Клиновидный край (margo sphenoidalis), передненижний, зазубренный соединяется с чешуйчатым краем большого крыла клиновидной кости. Верхнезадний теменной край (margo parietalis) заострен, соединяется с чешуйчатым краем теменной кости. От чешуйчатой части начинается скуловой отросток (processus zygomaticus), соединяющийся с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. Сонный канал- canalis caroticus Начало – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды. Конец – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды. Содержимое канала: внутренняя СОННАЯ артерия, одноименные нервы и артерии Ход канала: начинается на нижней поверхности пирамиды, дальше он в толще пирамиды делает поворот под прямым углом и направляется к верхушке пирамиды, где собственно и заканчивается его путь КАНАЛЛИЦЕВОГОНЕРВА canalis nervi facialis начинается в глубине внутреннего слухового прохода, вначале идет до уровня расщелины канала большого каменистого нерва, где изгибается под прямым углом латерально, образуя коленце канала лицевого нерва (geniculum canalis facialis), где лежит коленчатый узел лицевого нерва. Затем канал идет кзади вдоль медиальной стенки барабанной полости, между латеральным полукружным каналом сверху и окном преддверия снизу. Далее канал поворачивает вертикально вниз, проходит позади барабанной полости и заканчивается шилососцевидным отверстием у основания шиловидного отростка. В канале лицевого нерва проходит одноименный нерв. В области коленца от лицевого нерва отходит его ветвь - большой каменистый нерв МЫШЕЧНО-ТРУБНЫЙ КАНАЛ canalis musculotubarius Данный канал состоит из двух полуканалов: 1) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensor timpani) 2) полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) Начало – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды. Конец - в барабанной полости. Содержимое: мышца, напрягающая барабанную перепонку и слуховая труба. КАНАЛЕЦ БАРАБАННОЙ СТРУНЫ canaliculus chordate tympani Начало – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия (т.е. рядом с концом канала лицевого нерва). Конец – каменисто-барабанная щель. Содержимое: барабанная струна (ветвь лицевого нерва). БАРАБАННЫЙ КАНАЛЕЦ canaliculus tympanicus Начало – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды (рядом с местом начала сонного канала). Конец – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. Содержимое: барабанный нерв (ветвь языкоглоточного нерва). СОСЦЕВИДНЫЙ КАНАЛЕЦ canaliculus mastoideus Начало – яремная ямка на нижней поверхности пирамиды. Конец – барабанно-сосцевидная щель. Содержимое: ушная ветвь блуждающего нерва. СОННО-БАРАБАННЫЕ КАНАЛЬЦЫ canaliculi coroticotympanici Начало – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры. Конец – барабанная полость (т.е. в барабанной полости заканчиваются эти канальцы + мышечно-трубный канал). Содержимое – сонно-барабанные артерии (от внутренней сонной артерии) и сонно-барабанные нервы (от внутреннего сонного сплетения). 11.Клиновидная кость: части, отверстия, каналы и их содержимое. Клиновидная кость (os sphenoidale) участвует в образовании основания черепа, боковых отделов свода черепа, ряда полостей и ямок. У клиновидной кости имеются тело, крыловидные отростки, большие и малые крылья. Тело клиновидной кости(corpus sphenoidale) имеет шесть поверхностей: верхнюю, нижнюю, заднюю, соединяющуюся с базилярной частью затылочной кости, переднюю и две боковые поверхности. На верхней стороне тела клиновидной кости в виде углубления располагается турецкое седло (sella turcica), с глубокой гипофизарной ямкой (fossa hypophysialis), где располагаются гипофиз - железа внутренней секреции. Спереди турецкое седло ограничено бугорком седла (tuberculum sellae), сзади - спинкой седла (dorsum sellae). С каждой стороны на теле кости находится сонная борозда (sulcus caroticus), след прилежания внутренней сонной артерии. На передней поверхности тела клиновидной кости находится клиновидный гребень (crista sphenoidalis), заканчивающийся клиновидным клювом (rostrum sphenoidale). По бокам от клиновидного гребня имеется клиновидная раковина (concha sphenoidalis), ограничивающая апертуру клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis), сообщающуюся с полостью носа. Боковые поверхности тела клиновидной кости переходят в парные малые и большие крылья. Малое крыло (ala minor) - правая и левая горизонтальная костная пластинка, в основании которой расположен зрительный канал (canalis opticus), где проходят зрительный нерв и глазная артерия. Свободный (задний) край малых крыльев разделяет переднюю и среднюю черепные ямки. Передний край соединяется с глазничной частью лобной кости, с решетчатой пластинкой решетчатой кости. Между малым крылом и большим крылом располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), посредством нее полость черепа сообщается с глазницей. Через эту щель в глазницу проходят глазной нерв (1-я ветвь тройничного нерва), глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, добавочная ветвь глазной артерии, а из глазницы выходит верхняя глазная вена. Большое крыло (ala major) начинается от боковой стороны тела клиновидной кости, имеет мозговую, глазничную, височную, подвисочную и верхнечелюстную поверхности. Мозговая поверхность (facies cerebralis) обращена в полость черепа и содержит три отверстия. Круглое отверстие (foramen rotundum) ведет в крыловидно-нёбную ямку, через него проходит верхнечелюстной нерв. Кзади находится крупное овальное отверстие (foramen ovale) ; через него проходят нижнечелюстной нерв и венозное сплетение овального отверстия, соединяющее пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением. Позади овального отверстия видно небольшое остистоеотверстие (foramen spinosum), через него в полость черепа проходит средняя менингеальная артерия. Глазничная поверхность (facies orbitalis) большого крыла гладкая, участвует в образовании латеральной стенки глазницы. Височная поверхность (facies temporalis) имеет подвисочный гребень (crista infratemporalis), отделяющий височную поверхность от расположенной ниже подвисочной поверхности (facies infratemporalis) основания черепа. Верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) обращена в сторону крыловидно-нёбной ямки. Большое крыло имеет скуловой, лобный, теменной, чешуйчатый края. Парный крыловидный отросток(processus prerygoideus) направлен вниз от тела клиновидной кости, состоит из латеральной и медиальной пластинок (laminae medialis et lateralis), сращенных спереди и расходящихся кзади. Между пластинками сзади имеется крыловидная ямка (fossa pterygoidea), в ней начинается латеральная крыловидная мышца. Латеральная пластинка крыловидного отростка от своего заднего края к ости клиновидной кости отдает крыловидноостистый отросток (processus pterygospinosus). Медиальная пластинка внизу заканчивается крыловидным крючком (hamulus pterygoideus). Медиальная пластинка крыловидного отростка у своего основания отдает направленный кнутри влагалищный отросток (processus vaginalis), над которым располагается нёбновлагалищная борозда (канал) (sulcus palatovaginalis, s. canalis palatovaginalis), а рядом с ним - сошниково-влагалищная борозда (канал) (sulcus vomerovaginalis),s. canalis vomerovaginalis), где проходят нервные ветви крыловидно-нёбного узла. В основании крыловидного отростка сзади наперед идет крыловидный (Видиев) канал (canalis pterygoideus), через него в крыловидно-нёбную ямку направляется нерв крыловидного канала. 12.Крылонебная ямка: топография, стенки, отверстия и их содержимое. Крыловидно-нёбная ямка- fossa pterygopalatina, расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Медиальной стенкой ее служит вертикальная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-нёбную ямку от носовой полости. Ямка имеет неправильную форму. Изнутри она сообщается с — наружной поверхностью перпендикулярной пластинки небной кости. Снаружи сообщается с подвисочной ямкой через крыловерхнечелюстную щель- fissura pterygomaxillaris. Вверху сообщается спереди с глазницей через нижнюю глазничную щель- fissura orbitalis inf., внутри — с носовой полостью через клиновидно-небное отверстие- foramen sphenopalatinum), кзади — с полостью черепа через круглое отверстие- foramen rotundum. Книзу ямка переходит в узкий большой небный канал- canalis palatinus major, открывающийся большим и малыми небными отверстиями в полость рта. В крыловидно-нёбную ямку открывается 5 отверстий, ведущих: 1) медиальное — в носовую полость — клиновидно-нёбное отверстие- foramen sphenopalatinum, место прохождения соименных нерва и сосудов 2) задневерхнее — в среднюю черепную ямку — круглое отверстие- foramen rotundum, через него выходит из полости черепа вторая ветвь тройничного нерва 3) переднее — в глазницу — нижняя глазничная щель- fissura orbitalis inferior, для нервов и сосудов 4) нижнее — в ротовую полость — большой нёбный канал- canalis palatinus major, представляющий собой воронкообразное сужение книзу крыловидно-небной ямки, из которой по каналу проходят небные нервы и сосуды 5) заднее — на основание черепа—крыловидный канал- canalis pterygoideus, обусловленный ходом вегетативных нервов (n. canalis pterygoidei) В заполненной клетчаткой ямке проходит вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстной нерв с отходящими от него скуловым, крылонебными- nn. pterygopalatina нервами и задними верхними альвеолярными нервами- nn. alveolares sup. post., которые проходят через альвеолярные отверстия бугра верхней челюсти. Кроме этого, в К. я. залегает крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum). Через ямку проходят ветви верхнечелюстной артерии: подглазничная артерия- a. infraorbitalis, нисходящая небная артерия- a. palatina descendens, клиновидно-небная артерия- a. sphenopalatina. В ямке и прилегающей к ней подвисочной ямке располагается крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus). Ямка проецируется на поверхности лица сбоку в виде равностороннего треугольника, верхняя сторона которого проходит по линии, соединяющей козелок уха с наружным краем глазницы по скуловой дуге, а передняя и задняя — под углом 60° от передней и задней точек верхней стороны книзу. 13.Полость носа: топография, стенки, перегородка, носовые ходы. Околоносовые пазухи, их функции, развитие в онтогенезе, аномалии. Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой носа на две почти симметричные части, которые спереди открываются на лице ноздрями, nares, а сзади через хоаны, choanae, сообщаются с носовой частью глотки. Перегородка носа, septum nasi, спереди перепончатая, и хрящевая, а сзади - костная. Перепончатая и хрящевая части вместе образуют подвижную часть перегородки носа. В. каждой половине полости носа выделяют преддверие носа, vestibulum nasi, которое сверху ограничено небольшим возвышением - порогом полости носа, образованным верхним краем большого хряща крыла носа. Большая часть полости носа представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи, sinus рагаnasales. Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, каждый из них располагается под соответствующей носовой раковиной. Позади и сверху от верхней носовой раковины находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis. Между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин расположен общий носовой ход, имеющий вид узкой вертикальной щели. Отверстие клиновидной пазухи находится в области клиновидно-решетчатого углубления. В верхний носовой ход открываются одним или несколькими отверстиями задние ячейки решетчатой кости. Боковая стенка среднего носового хода образует закругленное выпячивание в сторону носовой раковины-большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis. Спереди и снизу большого решетчатого пузырька имеется глубокая полулунная расщелина, hiatus semilunaris, в передней области которой находится нижний конец решетчатой воронки, через которую лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом. Средние и передние ячейки (пазухи) решетчатой кости, лобная пазуха, верхнечелюстная пазуха открываются в средний носовой ход. В нижний носовой ход ведет нижнее отверстие носослезного протока,. Околоносовые пазухи: Верхнечелюстная, илигайморова, пазуха (sinus maxillaris) является полостью верхней челюсти. Передняя стенка пазухи образована частью верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Заднелатеральная стенка соответствует бугру верхней челюсти. К переднему отделу медиальной стенки верхнечелюстной пазухи прилежит носослезный канал, к заднему отделу — решетчатые ячейки. Нижнюю стенку пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход. Лобная пазуха (sinus frontalis) значительно различается по размерам. Перегородка, разделяющая лобную пазуху на правую и левую части, обычно асимметричная. Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом. Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости. Нижняя стенка пазухи участвует в образовании стенки полости носа. К верхней части латеральной стенки прилежит пещеристый синус. Клиновидная пазуха сагиттальной перегородкой обычно подразделяется на две асимметричные части. Иногда перегородка отсутствует. Клиновидная пазуха сообщается с верхним носовым ходом. Воздухоносными полостями, сообщающимися с носовой полостью, являются передние, средние и задние ячейки решетчатой кости. Основные функции - Защитная. Благодаря тому, что изнутри пазухи покрыты слизистой оболочкой, воздух в них дополнительно согревается, увлажняется, очищается. Пазухи защищают от внешних повреждений более глубокие и жизненно важные образования. Резонаторная. Пазухи участвуют в формировании индивидуальных характеристик голоса. Мелкие полости, такие как клиновидные и решетчатые, создают высокие звуки, а крупные (гайморовы и лобные) − низкие. Аномалии развития околоносовых пазух: Эти аномалии возникают в позднем пренатальном периоде. -Чрезмерная пневматизация или полное отсутствие пазух, -Нарушения топографических соотношений, часто сопровождается утолщением или истончением костных стенок с образованием врожденных дефектов кости (дегисценций). -Асимметрия верхнечелюстной и лобной пазух. -Отсутствие верхнечелюстной пазухи -Разделение гайморовых пазух полной костной перегородкой на две -Значительные деформации передних околоносовых пазух при уродствах -Дегисценция- щелевидный ход, сообщающий пазухи с окружающими образованиями (с глазницей) 14.Внутренняя поверхность основания черепа. Черепные ямки, отверстия и их содержимое. Внутреннее основание черепав значительной степени соответствует рельефу базальной поверхности головного мозга. В нем различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Передняя черепная ямка,fossa cranii anterior,сзади отграничена от средней черепной ямки задним краем малых крыльев клиновидной кости, передним наклоненным отростком и бугорком седла, tuberculum sellae.В ней лежат лобные доли полушарий головного мозга. Ямка образована глазничными частями лобной кости с хорошо выраженными пальцевидными вдавлениями и мозговыми возвышениями, решетчатой пластинкой решетчатой кости, а также малыми крыльями клиновидной кости. Через отверстия в lamina cribrosa(решетчатая)передняя черепная ямка сообщается с полостью носа. Посередине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень, crista galli,впереди от которого располагается слепое отверстие, foramen caecum,и лобный гребень, crista frontalis.Передняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал. Средняя черепная ямка,fossa cranii media,отделена от задней черепной ямки верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Она образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, а также чешуей обеих височных костей. В средней черепной ямке различают непарную центральную (среднюю) часть, которая соответствует турецкому седлу, а также правую и левую латеральные части. В центральной части расположено углубление - гипофизарная ямка, fossa hypophysialis.На латеральной поверхности тела клиновидной кости хорошо выражена сонная борозда , sulcus caroticus,а вблизи верхушки пирамиды височной кости видно рваное отверстие, закрытое хрящом. Между большим и малым крыльями клиновидной кости, а также ее телом находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior,через которую в глазницу проходят сосуды и нервы. Позади и чуть ниже верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит верхнечелюстной нерв. Овальное отверстие, foramen ovale,находящееся рядом с предыдущим, содержит нижнечелюстной нерв (ветвь тройничного нерва). Остистое отверстие, foramen spinosum,расположенное у заднего края большого крыла клиновидной кости, служит для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости у самой верхушки находится тройничное вдавление, позади и латеральнее которого располагаются расщелины каналов большого и малого каменистых нервов, а также их борозды, дугообразное возвышение и крыша барабанной полости. Задняя черепная ямка,fossa cranii posterior,имеет большую глубину по сравнению со средней и, особенно, с передней черепными ямками. Основу ее составляет затылочная кость. Кроме того, в состав задней черепной ямки входят задние поверхности пирамид и сосцевидные части височных костей, задняя часть тела клиновидной кости, сосцевидный угол теменной кости. В центре ямки находится большое отверстие, впереди от которого располагается скат, clivus, образованный сращением затылочной и клиновидной костей. На скате лежат продолговатый мозг и мост. От заднего края большого отверстия к крестообразному возвышению, eminentia cruciformis, поднимается внутренний затылочный гребень. Отходящая вправо и влево от крестообразного возвышения борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, продолжается в борозду сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Последняя располагается на внутренней поверхности сосцевидного угла теменной кости и сосцевидной части височной кости. Борозда сигмовидного синуса доходит до яремной вырезки на латеральной части затылочной кости и заканчивается в области яремного отверстия. Медиальнее яремного отверстия находится отверстие канала подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi, через который выходит одноименный нерв (XII пара). С каждой стороны на задней поверхности пирамид в заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход. В глубине его берет начало канал лицевого нерва (лицевой нерв - VII пара). Из внутреннего слухового отверстия в заднюю черепную ямку выходит преддверно-улитковый нерв. |