1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав

• Название: 1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
• Дата: 19.02.2023
• Размер: 1.02 Mb.
• Имя файла: anat_teoria.docx
• Тип: Документы; #944359
• страница: 7 из 15

22.Полость рта: развитие, отделы, строение, функции, кровоснабжение и

иннервация. Основные аномалии развития.

Полость рта, cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной системы. Здесь пища подвергается механической и химической обработке

Полость рта подразделяют на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверие рта снаружи ограничего губами и щеками.

От собственно ротовой полости оно отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами.

В преддверии ротовой полости на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба находится сосочек незначительной величины, на котором открывается выводной проток околоушной железы, ductus parotideus.

Собственно полость рта имеет верхнюю стенку и дно. От внешней среды полость рта отделяют щеки и губы. Верхнюю стенку образуют твердое и мягкое нёбо. Дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, и корень языка. 

Губы. Верхняя и нижняя губы, labium superius et labium inferius, ограничивают ротовую щель, rima oris. Латерально верхняя и нижняя губы соединяются между собой посредством спайки губ.

Основу губ составляют поперечнополосатые мышцы окружности рта. Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую.

 переходной части губ сохраняется многослойный плоский эпителий. сохраняются сальные железы. Под эпителием поверхностно залегают кровеносные капилляры, которые придают переходной части губы красный цвет.

Слизистая оболочка губ,  переходя на альвеолярный отросток челюстей, образует по срединной линии вверху и внизу характерные складки - уздечку верхней губы и уздечку нижней губы.

Щеки. Щеки, buccae, как и губы, снаружи покрыты кожей. Под кожей содержится прослойка жировой ткани. Между кожей и щечной мышцей лежит комок жировой ткани - жировое тело щеки. Кзади жировое тело распространяется между щечной и жевательной мышцами. Между кожей и слизистой оболочкой находятся некоторые мимические мышцы.

Десны. Слизистая оболочка полости рта, непосредственно окружающая альвеолярные отростки челюстей и шейку зуба, носит название - десна, gingiva. Снаружи, на альвеолярных отростках челюстей, десны переходят в альвеолярную слизистую оболочку, которая имеет более яркую розовую окраску. Изнутри десна переходит в слизистую оболочку дна полости рта и твердого нёба. Десна включает три части: прикрепленную, свободную и десневую (межзубной сосочек). Прикрепленная часть десны прочно фиксирована к надкостнице альвеолярных отростков челюстей. Свободная часть десны прилежит к шейке зуба и отделена от нее узкой щелью - десневой бороздкой, sulcus gingivalis. Десневой край, margo gingivalis,заострен, образует овальный контур в области каждого зуба.

В полости рта располагается ряд важнейших органов, принимающих участие в начальных стадиях обработки пищи. К ним относят зубы, язык, слюнные железы. 

Полость рта выстлана слизистой оболочкой, которую по морфофункциональным признакам можно разделить на три типа:

1) жевательная слизистая оболочка, расположена на деснах и твердом нёбе;

2) покровная (выстилающая) слизистая оболочка - на губах, щеках, дне полости рта, на нижней поверхности мягкого нёба и нижней поверхности языка;

3) специализированная слизистая оболочка - на дорсальной поверхности языка (она же является и жевательной).

Кровоснабжение и иннервация:
Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).
Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в nodi lymphatici. submandibulares et submentales.(подподбородочный)
Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями 9 и 10 ЧМН и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва).
N. Vagus(блуждающий) иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.
Nn. palatini, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

Аномалии
При не соединении Верхнечелюстной отросток и НижнеЧелюстного Отростка макростома( чрезмерно увеличена ротовя щель), если сильно соединены микростома(уменьшена). Если не соединен ВЧО и Боковой Носовой Отросток, то косая щель.

Если не соединен ВЧО и Средний Носовой О отросток ,то заячья губа, labiumleporinum.
Если не соединены небные валики то вольчя пасть, palatumfissum.

23.Твердое и мягкое нёбо: части, строение. Мышцы мягкого нёба, кровоснабжение и иннервация. Особенности строения слизистой оболочки.

Нёбо, palatum,образует крышу полости рта. Оно имеет форму свода и разделяется на твердое нёбо (передние две трети) и мягкое нёбо (задняя треть).

Основу твердого нёба,palatum durum, составляют нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей, покрытые слизистой оболочкой со стороны полости носа и со стороны полости рта. Слизистая оболочка очень прочно связана с надкостницей, имеет бледно-розовый цвет.  Кпереди и латерально слизистая оболочка твердого нёба переходит в десны.

С учетом морфофункциональных особенностей строения слизистой оболочки твердого нёба выделяют четыре зоны:

1) жировая зона находится в передней трети твердого нёба; в подслизистой основе она содержит скопления жировой ткани;

2) железистая зона занимает задние 2/3 твердого нёба; в подслизистой

основе она содержит концевые отделы нёбных слюнных желез;

3) краевая зона соответствует месту перехода слизистой оболочки твердого нёба в десну верхней челюсти;

4) зона нёбного шва располагается в проекции нёбного шва, raphe palati.В двух последних зонах подслизистая основа отсутствует.

Мягкое нёбо,palatum molle,является продолжением твердого нёба. Передний отдел его располагается почти в горизонтальной плоскости, задний отдел-нёбная занавеска, velumpalatinum, истончается и спускается вниз, заканчиваясь свободным тонким краем. Посредине мягкое нёбо заканчивается небольшим закругленным отростком - нёбным язычком, uvula palatina.В стороны (латерально) и вниз от нёбной занавески отходят две складки (дужки). Задняя - нёбно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus, спускается к задней стенке глотки, передняя - нёбно-язычная дужка, arcus palatoglossus, идет к боковому краю корня языка. Между дужками с обеих сторон зева находится углубление - миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, в которой находится нёбная миндалина,tonsilla palatina. Она представляет собой удлиненное образование уплощенно-яйцевидной формы. Медиальная поверхность миндалины свободная, обращена в полость рта. Латеральная поверхность прилегает к верхнему констриктору глотки и отделена от него фиброзной миндаликовой капсулой. В верхней части пространства между передней и задней дужками находится надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris. Она имеет вид гладкой треугольной ямки или вдавления в мягком нёбе, заполненного добавочной нёбной долькой миндалины. 

В слизистой оболочке задней части твердого нёба расположены в большом количестве слизистые железы, которые особенно развиты в области мягкого нёба. Мягкое нёбо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки. Верхний слой ее принадлежит полости носа и составляет заднюю или носоглоточную поверхность. Нижний слой дупликатуры является продолжением слизистой оболочки твердого нёба и составляет переднюю или ротоглоточную поверхность.

В состав мягкого нёба входят след. мыщцы:

1. Нёбно-глоточная мыщца, m.palatopharyngeus, тянет нёбную занавеску вниз, глотку вверх, укорачивает глотку.

2.Нёбно- язычная мыщца, m.palatoglossus, опускает нёбную занавеску, напрягает дужку и суживает отверстие зева.

3. Мыщца, поднимающая нёбную занавеску, m.levatorvelipalatini, поднимает нёбную занавеску.

4. Мыщца, напрягающая нёбную занавеску, m.tensorvelipalatini, напрягает нёбную занавеску в поперечном напревлении.

5. Мыщца язычка, m.uvulae, укорачивает язычок.
Кровоснабжение твердого и мягкого неба осуществляется большой (a. palatina major) и малыми небными артериями (аа. palatinae minores), являющимися ветвями нисходящей небной артерии (из верхнечелюстной артерии), а также восходящей глоточной артерией (a. pharyngea ascendens). Передний участок твердого неба кровоснабжается резцовой артерией. Венозный отток совершается в одноименные вены, впадающие в крыловидное и глоточное венозные сплетения.

Лимфоотток происходит в лимфатические узлы глотки и глубокие лимфатические узлы шеи.

Иннервация твердого и мягкого неба обеспечивается большим небным (n. palatinus major) и носонебным (n. nasopalatinus) нервами, происходящими от n. maxillaris. Все мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску, иннервируются от глоточного сплетения (plexus pharyngeus IX-X), m. tensor veli palatini – от нижнечелюстного нерва (V).

24.Зуб: части, поверхности, периодонт, пародонт. Основные этапы развития зубов. Понятие о зубном органе. Варианты строения и аномалии развития зубов.

Зубы, dentes, расположены на границе между преддверием рта и собственно полостью рта. Зубы обеспечивают откусывание и размельчение (пережевывание) пищи. Кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи, а также выполняют определенную эстетическую функцию.

Зубы располагаются в зубных альвеолах нижней и верхней челюстей (рис. 7.6).

У человека имеется две генерации зубов: молочные (временные), dentes decidui,и постоянные, dentes permanentes.

В каждом зубе выделяют три части:

коронка, corona dentis,- утолщенная часть, выступающая из зубной альвеолы;

корень, radix dentis,- часть, лежащая внутри зубной альвеолы челюсти. Корень зуба оканчивается верхушкой, apex radicis dentis;шейка зуба, cervix dentis,- узкий участок зуба, расположенный между коронкой и корнем. Она прикрыта свободной частью десны.

Внутри зуба имеется небольшая полость - cavitas dentis (пульпарная полость, cavitas pulparis). Часть полости зуба в пределах коронки называют полостью коронки, cavitas coronalis. Полость коронки продолжается в канал корня зуба, canalis radicis dentis, который заканчивается отверстием верхушки корня, foramen apicis dentis.

Соответственно отделам полости зуба различают коронковую и корневую пульпу, pulpa coronalis et pulpa radicularis.Пульпа зуба выполняет трофическую, сенсорную, защитную

и дентинобразующую функции.

В практической деятельности различают понятия - анатомическая и клиническая коронка зуба. Анатомическая коронка зуба, corona anatomica,- это часть зуба, покрытая эмалью. Часть коронки зуба, выступающая над десной, носит название - клиническая коронка, corona clinica.

Корень зуба прикрепляется к зубной альвеоле челюсти при помощи соединительной ткани, которая называется периодонтом, periodontum. Периодонт богато иннервирован. Он состоит из коллагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани, соединяя стенку зубной альвеолы и цемент корня зуба. Периодонт выполняет амортизационную, защитную и сенсорную функции.

Совокупность структур, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альвеоле, составляет поддерживающий аппарат зуба, или пародонт. В его состав входят цемент корня зуба, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. У человека, как вообще у млекопитающих, наблюдаются четыре вида зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы.

Резцы и клыки служат для захватывания пищи; коренные зубы ее размельчают и перемалывают.

На коронке каждого зуба различают ряд отдельных поверхностей, или сторон.

Поверхность коронки, обращенная в полость рта и прикасающаяся к языку, носит название язычная поверхность,- для зубов нижней челюсти; направленная к нёбу - нёбная поверхность- для зубов верхней челюсти.

Поверхность, противоположная язычной, обращенная в преддверие рта, - вестибулярная поверхность.У передних (фронтальных) зубов прикасается к губам - губная поверхность;у задних (дистальных) - к щекам - щечная поверхность. .

Поверхности, обращенные к коронкам соседних зубов, находящихся на одной челюсти, - контактные поверхности.Среди них различают: мезиальную поверхность,расположенную ближе к середине зубной дуги (медиально) и дистальную поверхность,расположенную ближе к краю зубной дуги.

Кровоснабжение зубов происходит в основном за счет a. maxillaris. От нее отходят верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores, и нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior. На верхней челюсти коренные зубы получают кровь из задней верхней альвеолярной артерии, а передние — от передних верхних альвеолярных артерий, отходящих от одной из конечных ветвей а. maxillaris — подглазничной артерии- a. Infraorbitalis. Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение- plexus pterygoideus.
Вены зубов верхней челюсти связаны также с глазными венами и через них — с венозными синусами черепа. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь от зубов поступает в систему яремных вен.

Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отсюда лимфоток идет к поверхностным и глубоким шейным узлам.
Верхние зубы иннервируются от n. maxillaris, 11 ветви тройничного нерва, дающего верхние альвеолярные нервы, сопровождающие одноименные артерии. Задние верхние передние, средние и задние альвеолярные нервы, соединяясь между собой аркадами, образуют верхнее зубное сплетение- plexus dentalis superior. Это сплетение может частично находиться и непосредственно под слизистой оболочкой гайморовой пазухи.

Нижние зубы иннервирует III ветвь тройничного нерва- n. mandibularis. От него отходит n. alveolaris inferior, который, проходя в нижнечелюстном канале, обычно разветвляется на стволики, образующие нижнее зубное сплетение- plexus dentalis inferior.

25.Зубы молочные: строение, формула, сроки прорезывания, кровоснабжение и иннервация.

Молочных зубов - 20, они появляются в период с 6 мес до 2 лет и сменяются постоянными в период с 6 до 14 лет. Молочные зубы отличаются от постоянных меньшими размерами.

Эмаль молочных зубов матово-белого и голубоватого цвета в отличие от желтоватого оттенка эмали постоянных зубов. Корни молочных зубов развиты слабо (у резцов и клыков округленные, а у моляров уплощенные с заостренной верхушкой), шейка хорошо выражена. Полости зубов относительно большие. У новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюстей. После рождения начинается формирование и рост корней, образ-ние межальвеолярных перегородок, затем наступает атрофия участка десны и коронка выходит на пов-ть. Среди молочных зубов отсутствуют малые коренные зубы, а больших коренных зубов не 3, а 2. Таким образом, с одной стороны на одной из челюстей выделяют следующие молочные зубы: 2 резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба (молочные моляры) (2102). Полная зубная формула молочных зубов 2012 2102.

Сроки прорезывания: Первые зубы появляются у детей 6-7 мес., и полностью прорезываются к 3 годам Медиалные нижние резцы: 6-8 мес ; Медиальные верхние резцы: 7-9 мес; Латеральные нижние резцы: 7-9 м; Латеральные верхние резцы: 8-10м; Клыки: 15-20м; Первые большие нижние коренные: 12-16; Первые большие верхние коренные: 16-21; Вторые большие нижние и верхние коренные: 21-30. Иннервация:Осуществляется чувствительными волокнами тройничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола. Иннервация зубов верхней челюсти. Верхние альвеолярные нервы ( из подглазничного нерва ( ветвь верхнечелюстного нерва )).Резцы и клыки – передние ветви. Премоляры – средние ветви.Моляры – задние ветви. Зубное сплетение.Верхние зубные ветви – к зубам.Верхние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол. ;

Зубы нижней челюсти- n. alveolaris inferior (rr dentales inferiors) Нижний альвеолярный нерв.Нижнее зубное сплетение.Нижние зубные ветви – к зубам. Нижние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол. Кровоснабжение: зубы верхней челюсти- aa.alveolares superiors anteriores et posteriors (rr.dentales) Передние верхние альвеолярные артерии ( из подглазничной артерии ) – для фронтальной группы зубов.Задние верхние альвеолярные артерии (из верхнечелюстной артерии ) – для боковой группы зубов Зубные ветви – к зубам.Десневые ветви – к десне. Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол. Зубы нижней челюсти – a.alveolaris inferior (rr.dentales) Нижняя альвеолярная артерия (из верхнечелюстной артерии). Зубные ветви – к зубам. Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол и к десне. Отток крови – одноименные вены в крыловидное венозное сплетение. . Венозная кровь оттекает по одноименным венам, впадающим в v. Facialis. Лимфатические сосуды от десен и зубов отводят лимфу к nodi limphatici submandibulares,submentales,cervicales profundi.