Анатомия зубов пропедевтика. Анатомия зубов
 Скачать 30.69 Kb.
|
|
АНАТОМИЯ ЗУБОВ РЕЗЦЫ: Центральные резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти - самые большие из группы резцов, центральные резцы нижней челюсти имеют самый меньший размер. Центральный (медиальный) резец верхней челюсти (dens incisivus medialis superior): Имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность его выпуклая, напоминает вытянутый в длину четырехугольник, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного латерального. Язычная поверхность вогнута, треугольной формы, она уже вестибулярной. По краям ее имеются выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугорок, величина которого варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка. Контактные поверхности - медиальная и латеральная - выпуклые, имеют форму треугольника с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба эмалево-цементная граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На срединной и боковой поверхностях имеются продольные бороздки. Признак корня нерезко выражен, но весь корень отклоняется латерально от средней линии. Боковой (латеральный) резец верхней челюсти (dens incisivus lateralis superior) По форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам. По краям нёбной поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте схождения у шейки образуют бугорок. Над бугорком располагается выраженная слепая ямка (fovea caecum). Боковые поверхности слегка выпуклые, имеют треугольную форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен, латеральный - округлой формы. Корень конусовидной формы, сдавлен в медиально-латеральном направлении, имеет хорошо выраженную вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На латеральной поверхности корня вертикальная бороздка менее выражена. Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей степени - признак корня. Иногда верхушка корня отклоняется в нёбном направлении. Цeнmpaльный (медиальный) резец нижней челюсти (dens incisivus medialis inferior) Является наименьшим по величине среди резцов. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные бороздки, разделяющие три вертикальных валика, на режущем крае переходящие в бугорки. Язычная поверхность вогнутая, плоская, треугольной формы. Боковые валики и бугорок слабо выражены. Контактные поверхности треугольной формы, расположены почти вертикально, слегка сближаются в области шейки зуба. Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и латеральной его поверхностях имеются бороздки. Бороздка на латеральной стороне выражена в большей степени, и по этому признаку определяют принадлежность зуба к правой или левой стороне. Признак кривизны, угла коронки и корня не выражен. Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от друга. Боковой (латеральный) резец нижней челюсти (dens incisivus lateralis inferior) Больше, чем центральный резец. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая. Язычная поверхность вогнутая, имеет форму вытянутого треугольника. Медиальная поверхность почти отвесная, латеральная (от режущего края к шейке) направлена с наклоном. Признак кривизны коронки и угла коронки более выражены, чем у медиального резца. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо выраженной бороздкой на латеральной поверхности и с хорошо заметным признаком корня. КЛЫКИ Клык верхней челюсти (dens caninus superior) На верхней челюсти - два клыка: правый и левый. Каждый из них располагается латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги - переход от режущих зубов к жевательным. Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугорком. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда. Бугорок имеет два ската, медиальный скат меньше латерального. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки): меньшую - медиальную и большую - латеральную. Режущий край коронки заканчивается бугорком и имеет два тупых угла - медиальный и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугорку, чем латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута. Медиальный угол обычно ниже латерального. Нёбная поверхность более узкая, выпуклая и также разделена валиком на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки. В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок. Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклые. Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с нерезко выраженными бороздками. Латеральная поверхность корня более выпуклая. Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня. Клык нижней челюсти (dens caninus inferior) Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти, однако клык нижней челюсти короче и размер его меньше. Вестибулярная поверхность коронки менее выпуклая, чем у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке зуба). Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута. Корень конусообразной формы короче, чем у верхнего резца. На боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня. ПРЕМОЛЯРЫ Премоляры (dentes premolares), или малые коренные зубы В своем морфологическом строении сочетают особенности клыков и моляров. Первый премоляр верхней челюсти по форме приближается к прямоугольнику, вытянутому в щечно-нёбном направлении. На жевательной поверхности имеются два бугорка - щечный и нёбный, из которых щечный несколько большего размера. Между бугорками расположена продольная фиссура, по краям которой лежат поперечные бороздки и небольшие эмалевые валики. Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю). При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Контактные поверхности имеют прямоугольную форму, причем задняя поверхность более выпуклая, чем передняя. Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую язычную поверхность. В зубе имеются два корня: щечный и нёбный. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых их поверхностях - глубокие бороздки. Чем ближе к шейке разделяются корни, тем в большей степени наклоняется щечный бугорок в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня: переднещечный и заднещечный. Отличительные признаки для определения принадлежности зубов к правой или левой стороне челюсти хорошо выражены. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратный, т.е. более выпуклой бывает задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой - передняя половина этой же поверхности. Второй_премоляр_верхней_челюсти__(dens_premolaris_secundus_superior)'>Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior) По форме этот зуб мало отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. На жевательной поверхности щечный и нёбный бугорки одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень редко, раздвоение корня в области верхушки. Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior) Коронка первого премоляра имеет округлую форму и по отношению к корню наклонена язычно. Жевательная поверхность имеет два бугорка: щечный и язычный. Щечный бугорок значительно больше язычного. Бугорки соединены валиком, по бокам которого имеются ямки или небольшие бороздки. По краям жевательной поверхности имеются боковые эмалевые валики, ограничивающие контактные поверхности. Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую - переднюю и большую - заднюю. Щечная часть жевательной поверхности имеет бугорок с двумя скатами: передним и задним. Язычная поверхность короче щечной, что обусловлено менее развитым язычным бугром. Контактные поверхности выпуклые. Корень овальной формы на передней и задней поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба хорошо выражены. Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior) По размерам больше первого премоляра нижней челюсти. Жевательная поверхность округлой формы с двумя бугорками: щечным и язычным. Они хорошо выражены и по высоте находятся на одном уровне. Бугорки разделены продольной бороздкой. Нередко от продольной бороздки отходит поперечная бороздка, разделяя язычный бугорок на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям бугорки соединены эмалевыми валиками. Щечная поверхность по форме напоминает щечную поверхность первого премоляра нижней челюсти. Язычная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра, благодаря хорошо развитому бугорку. Контактные поверхности коронки выпуклые и без резких границ переходят в язычную поверхность. Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны коронки нерезко выражены. МОЛЯРЫ Из всех моляров первые являются самыми большими. Первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus superior) Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя бугорками - двумя щечными и двумя нёбными. Щечные бугорки имеют острую форму, нёбныe - округлую. На передненёбном бугорке имеется дополнительный бугорок (tuberculum anomale carabelli). По размеру передние бугорки больше задних. Перед-нещечный бугорок наиболее выражен. На жевательной поверхности имеются две бороздки: передняя и задняя. Передняя бороздка начинается на щечной поверхности, пересекает в косом направлении жевательную и заканчивается у края передней поверхности. Эта бороздка отделяет от остальных перед-нещечный бугорок. Задняя бороздка начинается на нёбной поверхности, косо пересекает жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя задненёбный бугорок. Передненёбный и зад-нещечный бугорки соединены валиком. Нередко они разъединены бороздкой. Щечная поверхность выпуклая, переходит в умеренно выпуклые контактные поверхности. Передняя поверхность больше, чем задняя. Нёбная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпуклая. Зуб имеет три корня: два щечных (переднещечный и заднещечный) и один нёбный. Нёбный корень конусовидной формы и по размеру больше щечных. Переднещечный корень больше задне-щечного и изогнут кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой. В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне челюсти. Второй_моляр_верхней_челюсти__(dens_molaris_secundus_superior)'>Второй моляр верхней челюсти (dens molaris secundus superior) по величине меньше первого моляра верхней челюсти. Имеется 4 варианта анатомического строения этого зуба. 1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого моляра, но она меньше по размеру, отсутствует дополнительный бугорок (tuberculum anomale carabelli). 2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется четыре бугорка. Передненёбный и заднещечный бугорки сближены, бороздка между ними не всегда выражена. 3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется три бугорка. Передненёбный и заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную форму. Бугорки располагаются на одной линии. 4. Коронка треугольной формы, имеет три бугорка: два щечных (передне-щечный и заднещечный) и один нёбный. Первая и четвертая формы коронки встречаются чаще. Зуб имеет три корня, несколько меньших по размеру, чем у первого моляра. Часто щечные корни срастаются, реже наблюдается срастание всех корней. В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне. Третий_моляр_верхней_челюсти__(dens_molaris_tertius_superior)'>Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) Жевательная поверхность может иметь от одного бугорка и более. Количество корней также различно. Иногда имеется один конусообразный корень с хорошо выраженными бороздками, обозначающими место сращения корней. Часто корни искривлены и короткие Первый моляр нижней челюсти (dens molaris primus inferior) - самый большой из зубов нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы, вытянутая в переднезаднем направлении. Переднезадний размер ее больше щечно-язычного. Имеется пять бугорков: три щечных и два язычных. Самым большим бугорком является переднещечный, меньшим - заднещечный. Язычные бугорки имеют острые вершины, щечные сглажены, закруглены. Продольная фиссура разделяет щечные бугорки от язычных, от нее отходят поперечные бороздки, отделяющие бугорки. Щечная поверхность выпукла, сглажена. В ее верхней трети имеется ямка. Язычная поверхность менее выпуклая. Коронка зуба наклонена в язычную сторону. Зуб имеет два корня: передний и задний. Они уплощены в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные бороздки. На задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены. Второй моляр нижней челюсти (dens molaris secundus inferior) Коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер ее несколько меньше, чем у первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугра: два щечных и два язычных, разделенных крестообразной бороздкой. Зуб имеет два корня: передний и задний. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены. Третий моляр нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) Размеры и формы этого зуба вариабельные, но чаще жевательная поверхность напоминает форму жевательной поверхности первого или второго моляра нижней челюсти. Количество бугорков и корней от одного и более. Корни искривленные и часто срастаются. ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ, ОСОБЕННОСТИ ► размер временных зубов меньше размера постоянных; ► ширина коронок более выражена по сравнению с высотой; ► эмаль коронки зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком; ► у шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик; ► признак кривизны коронок более выражен; ► корни короче, уплощены и сильнее расходятся в стороны; ► полость зуба более широкая, стенки коронок и корней более тонкие ► молочные зубы расположены в зубной дуге более вертикально в результате того, что позади их корней находятся зачатки постоянных зубов; ► во временных зубах отсутствуют группы премоляров и третьих моляров. ОСОБЕННОСТИ АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЗУБОВ Эмаль. Свойства эмали: ► бессосудистая, бесклеточная и самая твердая ткань организма; ► эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого, оттенки цвета зависят от различной толщины и прозрачности эмали, а также от цвета подлежащего дентина, гипоминерализованная эмаль менее прозрачна; ► ее структурным элементом являются эмалевые призмы; ► выполняет защитную роль по отношению к дентину и пульпе; ► выполняет функцию размельчения пищи в полости рта; ► обладает проницаемостью, ионным обменом и реминерализацией(с поступлением в нее из слюны солей кальция, фосфора и микроэлементов). ► в ней могут происходить процессы деминерализации (убыль компонентов эмали - Ca, P и др.); ► наряду с высокой прочностью эмаль обладает значительной хрупкостью; ► поверхностный слой эмали обладает большей прочностью в связи с содержанием в нем большого количества фторапатита. Основной структурной единицей призмы являются кристаллы гидроксиапатита [Ca10(PO4)6(OH)2]. Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса. Наружный слой эмали и внутренний (5-15 мкм) слой у дентиноэмалевой границы не содержит призм (беспризменная эмаль). В этих слоях содержатся мелкие и более крупные пластинчатые кристаллы. В эмали имеются также эмалевые пластинки (ламеллы) и пучки, которые представляют собой участки недостаточно минерализованного межпризмен-ного вещества. Пластинки проходят сквозь всю толщину эмали. Пучки располагаются главным образом у дентиноэмалевой границы. Эти образования могут служить входными воротами для бактерий и начальными пунктами для развития кариеса. ДЕНТИН Дентин по своему строению напоминает грубоволокнистую костную ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного дентинными трубочками. Основное вещество содержит коллагеновые фибриллы и аморфное склеивающее вещество, состоящее из мукопротеинов. Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. В околопульпарном дентине коллагеновые волокна располагаются тангенциально и называются волокнами Эбнера, в плащевом дентине волокна располагаются радиально и носят название «волокна Корффа». Внутренний слой околопульпарного дентина менее минерализован. Его называют предентином - это зона роста дентина. В дентине новые слои откладываются ритмически и последовательно. По числу слоев в дентине можно определить возраст человека. На границе с эмалью и цементом имеется интерглобулярный дентин, представляющий собой слабо или совсем неминерализованные участки. В дентинных трубочках циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества из пульпы в дентин. Кроме того, в дентинных трубочках находятся отростки одонтобластов, которые располагаются на периферии пульпы. Твердость дентина намного меньше твердости эмали, что обусловлено большим содержанием в нем органических веществ и воды (28-30%). При нормальной функции пульпы зуба и патологических процессах могут образовываться следующие виды дентина. ► Первичный дентин (образуется в период формирования твердых тканей зуба). ► Предентин (наименее минерализованная часть дентина, прилежащая к пульпе). ► Вторичный, или заместительный, дентин (образуется в процессе жизнедеятельности зубов). ► Склерозированный, или прозрачный, дентин (образуется при кариесе и характеризуется отложением солей кальция в дентинных трубочках). ► Третичный (иррегулярный) дентин (образуется при кариесе зубов и заболеваниях некариозного происхождения). ► Дентикли - образования округлой и овальной формы, состоящие из дентина или дентиноподобной ткани. Встречаются чаще всего в пульпе, где их называют камнями пульпы. Источником их образования являются одонтобласты. В дентине могут встречаться мертвые пути. При этом гибнет часть одонто-бластов, внутренние концы дентинных трубочек заполняются иррегулярным дентином. Такие трубочки на шлифах выглядят черными. Участки дентина с мертвыми путями обладают пониженной чувствительностью. ЦЕМЕНТ Цемент по своей структуре напоминает грубоволокнистую кость, но в отличие от нее не имеет сосудов. Цемент покрывает шейку зуба и корни, состоит из неорганических (68-70%) и органических (30-32%) веществ. Толщина цемента неодинакова: в области шейки 20-50 мкм, в области верхушки корня 100-150 мкм. Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный). Первичный цемент прилежит к дентину, покрывая боковые поверхности корня. Вторичный цемент покрывает верхушечную треть корня и область бифуркации корней многокорневых зубов. Он располагается поверх бесклеточного цемента, но иногда непосредственно прилежит к дентину. Межклеточное вещество клеточного цемента состоит из основного вещества и волокон. Основные функции цемента: ► защита дентина корня от повреждающих воздействий; ► участие в формировании поддерживающего аппарата зуба, обеспечение прикрепления к корню и шейке зуба волокон периодонта; ► участие в репаративных процессах (например, при переломах корня, лечении пародонтита). ПУЛЬПА Пульпа зуба - рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. У верхушечного отверстия пульпа постепенно переходит в ткань периодонта. Пульпа состоит из межклеточного вещества и клеток. Межклеточное вещество представлено коллагеновыми и преколлагеновыми волокнами (эластические волокна в пульпе отсутствуют) и основным веществом, имеющим студенистую консистенцию. В зависимости от строения соединительной ткани различают коронковую и корневую пульпу. В коронковой пульпе содержится большое количество разнообразных клеточных элементов. Здесь хорошо выражена сеть кровеносных сосудов и нервных элементов. Коллагеновые волокна тонкие и не образуют крупных пучков. Корневая пульпа похожа на плотную соединительную ткань. Клеточных элементов в ней меньше, преобладают пучки толстых коллагеновых волокон. По своей структуре пульпа корня сходна с соединительной тканью периодонта. В пульпе различают три клеточных слоя: периферический, промежуточный и центральный. Периферический слой представлен высокодифференцированными клетками - одонтобластами. Одонтобласт имеет два отростка - центральный и периферический (дентинный). Центральный отросток не выходит за пределы пульпы. Периферический отросток (волокна Томса) проникает в дентин, располагаясь в дентинных трубочках. Промежуточный (субодонтобластический) слой пульпы характеризуется наличием большого количества мелких клеток звездчатой формы с многочисленными отростками-пульпоцитами. Эти клетки являются камбиальными. Они способны к дифференцировке и превращению в одонтобласты. Центральный слой состоит из отростчатых клеток, имеющих звездчатую форму, коллагеновых волокон, нервных элементов, кровеносных сосудов. Клеточные элементы центрального слоя пульпы представлены фибробластами, гистиоцитами, плазматическими клетками, лимфоцитами и моноцитами. По ходу сосудов расположены адвентициальные клетки. Пульпа выполняет ряд функций: ► пластическую (участвует в образовании дентина одонтобластами); ► трофическую (обеспечивает трофику дентина за счет находящихся в ней сосудов); ► сенсорную (из-за наличия в ней большого количества нервных окончаний); ► защитную и репаративную (выработка третичного дентина, развитие гуморальных и клеточных реакций в ответ на различные воздействия на ткани зуба, в том числе при воспалении). СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА Пародонт - комплекс тканей, окружающих зуб. Он включает десну, надкостницу, костную ткань лунки и альвеолярного отростка, периодонт, цемент корня. Они удерживают зубы в кости челюсти, обеспечивают межзубную связь в зубной дуге, сохраняют эпителиальную оболочку полости рта на участке прорезавшегося зуба. Десна - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток челюсти и шейку зуба, плотно прилегающая к ним (прикрепленная десна). Краевая, или маргинальная, часть десны свободно расположена у шейки зуба и не имеет к ней прикрепления (неприкрепленная десна). Краевая десна имеет некоторую подвижность. Иногда ее называют свободной десной. Это свойство дает возможность защитить слизистую оболочку от различных внешних воздействий. Пространство, образованное зубом и неприкрепленной десной, называется десневой бороздой. Углубление, расположенное в месте перехода свободной десны в прикрепленную, называется десневым желобком. Десна представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием и плотной волокнистой соединительной тканью. Гистологически в десне различают три вида эпителия: десневой; эпителий борозды; соединительный эпителий или эпителий прикрепления. Десневой эпителий располагается на внешней стороне неприкрепленной и прикрепленной десны. Эпителий борозды ограничивает десневую борозду латерально и лишен слоя ороговевающих клеток. Соединительный эпителий выстилает дно десневой борозды и плотно связан с эмалью, которая покрыта кутикулой. Форма края десны, прилегающей к шейкам зубов, имеет вид гирлянды (фестончатость) за счет десневых сосочков. Десневой сосочек - это часть десны, заполняющая межзубное пространство. Поверхность прикрепленной к зубу и надкостнице десны выглядит бугристой. Это обусловлено неравномерным расположением отростков соединительной ткани, находящейся под эпителиальным покровом десны. Прикрепленная десна неподвижна за счет отсутствия в ней подслизистого слоя. Граница перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную называется переходной складкой. Надкостница, покрывающая альвеолярный отросток, и костная ткань альвеолярного отростка. С функциональной точки зрения костную ткань альвеолярного отростка делят на две части: собственно альвеолярную кость и поддерживающую альвеолярную кость. Собственно альвеолярную кость называют еще костной тканью лунки или твердой пластиной (lamina dura) (рис. 4.38). Это тонкий слой костной ткани, который окружает корни и состоит из плотно расположенных пластинок, пронизанных коллагеновыми волокнами. В собственную альвеолярную кость проникают Шарпеевы волокна, связанные с волокнами периодонта. Поддерживающая альвеолярная кость состоит из компактной (кopтикальной) кости, расположенной с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка, и губчатой кости, расположенной между собственно альвеолярной и кортикальной костью. Кортикальная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизанных многочисленными каналами и нишами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Губчатая кость содержит костный мозг, расположенный между костными трабекулами. Цемент корня покрывает поверхность корня и является связующим звеном между зубом и окружающими его тканями. По своему строению цемент делится на бесклеточный и клеточный. Клеточный цемент покрывает апикальную и фуркационную часть, бесклеточный - остальные части корня. Периодонт представляет собой плотную соединительную ткань, богатую клетками, коллагеновыми и эластическими волокнами. Периодонт находится между цементом корня и костной тканью альвеолы, содержит кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. Клеточные элементы периодонта представлены фибробластами, цементокластами, дентокластами, остеобластами, остеокластами, эпителиальными клетками Малассе, защитными клетками и нейроваскулярными элементами. Периодонт заполняет пространство между цементом корня и костной тканью лунки. Функции пародонта: опорно-удерживающая, амортизирующая, распределяющая давление, объединяющая зубы в зубной ряд, сенсорная (тактильная, восприятие боли, давления), рефлекторная, пластическая, трофическая, барьерная, адаптация к функциональным и топографическим изменениям, содействие физиологическим изменениям зуба, способность к восстановлению тканей после травматических повреждений, участие в росте, прорезывании, смене зубов, обновление тканей пародонта. Пародонт удерживает зубы в челюсти, перераспределяет механическую силу, оказываемую на зуб, челюстные кости. Передача этой силы осуществляется за счет волокон периодонта. Волокна практически нерастяжимы и своим направлением препятствуют смещению зуба в ту или иную сторону. Косые волокна удерживают зуб при воздействии на окклюзионную поверхность, т.е. держат зуб в подвешенном состоянии в лунке. У верхушки корня и в пришеечном отделе волокна ограничивают движение зуба в горизонтальном направлении. Вертикальное направление волокон на дне альвеол препятствует выдвижению зуба из лунки. Сила жевательного давления регулируется механорецепторами, расположенными в периодонте, которые подают сигнал на жевательную мускулатуру. Пластическую функцию осуществляют клеточные элементы пародонта (цементобласты, остеобласты). Развитая сеть сосудов и нервных волокон пародонта обеспечивает питание цемента зуба и стенок альвеолы. Защиту пародонта от механического, теплового и химического воздействия обеспечивают прочный надальвеолярный волокнистый аппарат десны и ороговевший эпителий десны. |