1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Лицевой угол (показатель) Характеризует положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Образуется на пересечении лицевой линии (проведенной от лобно-носового шва к середине альвеолярной дуги верхней челюсти) и линии, проведенной от нижнего края глазницы до верхнего края наружного слухового прохода. Соответственно величине этого угла различают: Опистогнатизм: угол больше 90º. Стояние нижней челюсти кзади Ортогнатизм: угол от 80 до 90º. Правильное стояние Прогнатизм: угол менее 80º. Выступание нижней челюсти При обзоре черепа сверху (вертикальная норма) различают эллипсоидную, пентагоноидную (пятиугольную), сфероидную, ромбовидную, овоидную, сфеноидную (в виде клина) и некоторые другие формы черепа. При рождении череп имеет долихоцефалическую форму (благодаря его пластичности), которая сменяется через несколько месяцев на брахицефалическую (происходит увеличение попереч. размера мозгового отд.). Аномальные формы черепа: • башенный череп, образующийся вследствие раннего закрытия ламбовидного и венечного швов и усиленного роста в области сагиттального шва в ширину и высоту • клиновидный череп, сильно расширенный в лобной и суженный в затылочной части • ладьевидный череп, характеризующийся большой длиной и сильным выступанием лба и затылка (эта форма - результат ранней облитерации сагиттального шва и компенсаторного роста в венечном и ламбдовидном швах ) • седловидный череп, имеющий углубление в теменной области • шлемообразный череп, при схождении теменных костей под более или менее острым углом друг к другу • скошенный череп, образующийся при асимметричной облитерации черепных швов. В ряде случаев изменения формы черепа, его деформацию вызывают искусственным путем (наложением в детском возрасте на голову разных повязок, длительном нахождении ребенка в положении на спине и соответствующим уплощением затылочной области и др.). 4. Развитие костей мозгового черепа; лобная, теменная, затылочная кости, строение, отверстия, каналы и их содержимое. КОСТИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И НОСОВОЙ КАПСУЛЫ ПРОХОДЯТ ТРИ СТАДИИ РАЗВИТИЯ: 1.ПЕРЕПОНЧАТУЮ (начинается со 2ой недели внутриутробного развития) 2.ХРЯЩЕВУЮ (начинается со 2го месяца внутриутробного развития) 3.КОСТНУЮ БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА И СВОДА ЧЕРЕПА И ПРОХОДИТ ДВЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ: 1. ПЕРЕПОНЧАТУЮ 2. КОСТНУЮ • ЭТО ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ ЭНДЕСМАЛЬНЫЙ ПУТЬ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ. Череп развивается на основе краниальной части хорды и мезенхимы, окружающей ее и зачаток головного мозга, а также из производных жаберных дуг. В перепончатом черепе имеется ряд отверстий и каналов для прохождения нервов и кровеносных сосудов, а в будущей затылочной кости есть большое отверстие для спинного мозга. По мере дальнейшего развития мозга, нервов и сосудов костный череп формируется вокруг них, в результате чего в нем образуется множество отверстий и каналов, служащих для прохождения сосудов и нервов Развитие мозгового черепа Развитие мозгового черепа -На 1 мес. – перепончатыйчереп (образуются первичные кости: лобная, теменная, чешуя и барабанная часть височной кости, чешуя затылочной кости) -В начале 2 мес. – хрящевоеоснование (образуются парахордальные и прехордальные пластинки, рядом с которыми закладываются хрящевые капсулы органов чувств: обонятельные, зрительные, слуховые). -В конце 2 мес. – сближение и слияние хрящевых пластинок и хрящевых капсул, образование хрящевых областей (формируются вторичные кости). В мезенхиме между жаберными карманами у плода имеются хрящевые жаберные дуги. Две первые из них называются висцеральными дугами. Из них происходит формирование лицевого отдела черепа. Остальные кости лицевого черепа развиваются из закладок в мезенхиме, расположенной по бокам и впереди носовых капсул. Лобная кость (os frontаle) Лобная кость развивается эндесмально с 9н. жизни плода Лобная кость окостеневает на основе соединительной ткани. На 8 неделе внутриутробного развития на месте будущих лобных бугров появляются первичные точки окостенения (по одной с каждой стороны). В возрасте 10 лет в области носовой ости появляются две вторичные точки окостенения. Лобная кость участвует в образовании передней части свода черепа, передней черепной ямки, глазниц. У этой кости выделяют лобную чешую, глазничные и носовую части. У лобной чешуи (squama frontalis) имеется выпуклая передняя (наружная) поверхность (facies externa), где видны правый и левый лобные бугры (tuber frontale). Спереди лобная чешуя переходит в глазничные части (pars orbitalis), образуя парный надглазничный край (margo supraorbitalis). Носовая часть (pars nasalis) лобной кости, от которой начинается круговая мышца глаза (глазничная часть), расположена между глазничными частями, ограничивая спереди и по бокам решетчатую вырезку (incisura ethmoidalis). По бокам от заостренного выступа - носовой ости (spina nasalis) видны отверстия - апертуры лобной пазухи (aperturae sinus frontalis), ведущие в ее полость - лобную пазуху. Теменная кость (os parietale) парная. Эта четырехугольная пластинка образует большую часть свода черепа. В ней различают выпуклую наружную поверхность и вогнутую внутреннюю, 4 края, переходящих один в другой посредством четырех углов. Передний, лобный край (margo frontalis), соединяется с лобной чешуей, верхний, сагиттальный край (margo sagittalis), - с соответствующим краем противоположной стороны, задний, затылочный край (margo occipitalis), прилежит к затылочной чешуе и нижний, чешуйчатый край (margo squamosus), - к чешуйчатой части височной кости. Внутренняя поверхность теменной кости несет на себе артериальные борозды (sulci arteriosi) - след прилегающих артерий твердой оболочки головного мозга. Развитие. Теменная кость развивается эндесмально. В соединительнотканной модели кости на месте будущего теменного бугра точка окостенения формируется на 8н. внутриутробнго развития. Теменная кость окостеневает на основе соединительной ткани. На 7-й неделе внутриутробного развития с каждой стороны в области будущего теменного бугра появляются две первичные точки окостенения. Эти точки быстро сливаются, костная ткань распространяется радиально в направлении краев, углы окостеневают в последнюю очередь. Затылочная кость (os occipitale) находится в задненижней части мозгового отдела черепа, имеет базилярную, две латеральные части и затылочную чешую, ограничивающие большое (затылочное) отверстие (foramen magnum). Выделяют базилярную часть, латеральную и затылочную чешую. Базилярная часть (pars basilaris) расположена сзади от большого отверстия, а спереди соединяется с телом клиновидной кости, вместе с которым образует площадку - скат (clivus), на котором находится ствол головного мозга. Латеральная часть (pars lateralis) затылочной кости, парная, сзади переходит в ее чешую. Каждая латеральная часть снизу содержит эллипсоидное возвышение – затылочный мыщелок( condylus occipitalis), необходимый для сочленения с первым шейным позвонком. Затылочная чешуя (squama occipitalis) на внутренней стороне имеет крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), в центре которого расположен внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna). Развитие. Затылочная кость - все ее части, кроме верхней части затылочной чешуи, проходят три стадии окостенения, т.е. развиваются на основе хряща. Точки окостенения закладываются на 8-10н. внутриутробной жизни. Они соединяются с образованием единой кости на 3-5-м году жизни. 5. Развитие верхней и нижней челюстей. Варианты и аномалии развития. Черепные контрфорсы. Развитие. Верхняя челюсть развивается на основе соединительной ткани из одного центра, который появляется в конце 6-й недели внутриутробного развития в области клыковой ямки. Рост верхнечелюстной пазухи медленный, зависит от развития молочных и постоянных зубов. Полностью она формируется после прорезывания постоянных зубов, к периоду половой зрелости. У новорожденного поперечный и сагиттальный размеры верхней челюсти больше, чем ее вертикальный размер. Лобный отросток хорошо выражен, а тело и особенно альвеолярный отросток – маленькие. У взрослого наибольшим является вертикальный размер. С возрастом, при выпадении постоянных зубов, форма верхней челюсти начинает приближаться к инфантильному состоянию – альвеолярный отросток атрофируется, высота кости уменьшается. Развитие. Нижняя челюсть развивается на основе соединительной ткани вокруг нижней части Меккелева хряща (производного первой жаберной дуги), нижнего альвеолярного нерва и его резцовых ветвей. Первичный центр окостенения появляется в каждой половине нижней челюсти в области подбородочного отверстия на 6-й неделе внутриутробного развития. У новорожденных нижняя челюсть состоит из двух половин, соединенных в области тела фиброзной тканью, которая окостеневает на первом году жизни. Утолщения в кости или контрфорсы челюстей чередуются с более тонкими костяными отделами. Лобно-носовое утолщение -начинается от альвеолы, в которой расположен клык, поднимается выше по лобному отростку верхней челюсти, доходит до носовой зоны принадлежащей лобной кости. Задача данных контрфорсов – снижение давления, которое образуется при работе клыков. Альвеолярно-скуловое утолщение -Берет начало у альвеолярных возвышений первого и второго маляра. Двигается вверх и в сторону с помощью скулоальвеолярного гребня. Достигает кости скулы Внешне этот контрфорс самый выраженный на рельефе человеческого черепа. Задача – распределение нагрузки, возникающей при работе жевательных зубов, которая направляется вверх, назад и внутрь челюсти. Крыловидно-небное утолщение. Отходит от альвеолярных бугров и там он укрепляется за счет крыловидного отростка принадлежащего клиновидной кости, а также за счет пластины небной косточки. Задача этого контрфорса – перераспределение силы, возникающего от маляров по направлению вверх и вперед. Небное утолщение Сформировано с помощью верхнечелюстных небных отростков И пластинами небной косточки. Функции этого контрфорса – смягчать давление, возникающее в поперечной плоскости при пережевывании пищи. 6. Верхняя челюсть: строение, отверстия и каналы, их содержимое. Верхнечелюстная пазуха, варианты строения. Скуловая и небная кости: особенности строения. Верхняя челюсть(maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой - латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость - верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris). Тело верхней челюсти (corpus maxillaris) имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Передняя поверхность (facies anterior) несколько вогнутая, вверху ограничена подглазничным краем (margo infraorbitalis), латерально - скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу - альвеолярным отростком и медиально - носовой вырезкой (incisura nasalis). Ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие ( foramen infraorbitale), через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подвисочная поверхность ( facies infratemporalis) выпуклая, участвует в образовании стенок подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. На ней различают более выпуклую часть - бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия (foramina alveolaria superiora posteriora). Эти отверстия ведут в канальцы, которые проходят в стенке верхнечелюстной пазухи и направлены к корням больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальцы проходят соответствующие альвеолярные сосуды и нервы. Глазничная поверхность (facies orbitalis) гладкая, треугольной формы, участвует в образовании нижней стенки глазницы. Впереди она заканчивается подглазничным краем, латерально соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости. Медиальный край глазничной поверхности спереди соединяется со слезной костью. Сзади медиальный край соединяется с глазничной пластинкой решётчатой кости. Носовая поверхность (facies nasalis) образует большую часть латеральной стенки полости носа. Она соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой нёбной кости, а спереди и сверху - со слезной костью. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи - верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris) У новорожденного поперечный и сагиттальный размеры верхней челюсти больше, чем ее вертикальный размер. Лобный отросток хорошо выражен, а тело и особенно альвеолярный отросток – маленькие. У взрослого наибольшим является вертикальный размер. С возрастом, при выпадении постоянных зубов, форма верхней челюсти начинает приближаться к инфантильному состоянию – альвеолярный отросток атрофируется, высота кости уменьшается. Верхнечелюстная пазуха - самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и нёбный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. Верхняя стенка пазухи, отделяющая ее от глазницы, на большем протяжении состоит из компактного вещества. Медиальная стенка, граничащая с полостью носа, состоит целиком из компактного вещества. В верхнезаднем участке этой стенки есть отверстие - верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым ходом. Переднелатеральная стенка в области клыковой ямки несколько вдавлена. В этом месте она целиком состоит из компактного вещества. Переднелатеральная стенка содержит несколько передних альвеолярных канальцев, идущих от подглазничного канала к корням передних зубов и служащих для прохождения сосудов и нервов к передним зубам. В толще заднелатеральной стенки проходят задние альвеолярные канальцы, от которых отходят ответвления, соединяющиеся с передними и средними альвеолярными канальцами Нижняя стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи. Нёбная кость (os palatinum), парная, расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Она участвует в образовании стенок полости рта, носа и глазницы. Нёбная кость состоит из двух пластинок: горизонтальной и перпендикулярной. Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) медиальным краем соприкасается с таким же краем противоположной кости. Передний ее край посредством шва соединен с нёбным отростком верхней челюсти, образуя заднюю (меньшую) часть костного нёба. Задний край горизонтальной пластинки свободный и ограничивает снизу хоаны. Верхняя, носовая поверхность (facies nasalis), вогнутая, гладкая, нижняя - нёбная (facies palatina) шероховатая, покрыта выступами и углублениями. В латеральной части горизонтальной пластинки видны 2-3 малых нёбных отверстия (foramina palatina minora) которые являются выходными путями мелких канальцев - боковых ответвлений большого нёбного канала. Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) - тонкая костная пластинка, образующая задний отдел латеральной стенки полости носа. Она прилежит к верхней челюсти. На ее медиальной, носовой, поверхности (facies nasalis) находятся два параллельных горизонтальных гребня: нижний, раковинный (crista conchalis inferior) - место прикрепления нижней носовой раковины, и верхний, решётчатый (crista ethmoidalis) - место прикрепления средней раковины решётчатой кости. На латеральной, верхнечелюстной, поверхности перпендикулярной пластинки, у ее заднего края, имеется вертикально направленная большая нёбная борозда (sulcus palatinus major), образующая с соответствующими бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости большой нёбный канал. клиновидно-нёбной вырезкой (incisura sphenopalatina) вместе с прилегающим телом клиновидной кости образует клиновидно-нёбное отверстие для прохождения сосудов и нервов в полость носа. Скуловая кость (os zygomaticum), парная, входит в состав лицевого отдела черепа, соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей и верхней челюсти. В ней различают три поверхности (латеральную, височную и глазничную) и два отростка (лобный и височный). Латеральная поверхность (facies lateralis)четырехугольной формы, выпуклая, имеет скулолицевое отверстие (foramen zygomaticofacialis). Глазничная поверхность (facies orbitalis)принимает участие в образовании дна и латеральной стенки глазницы. На ней находится скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitalis). Височная поверхность (facies temporalis)обращена к височной ямке, содержит скуловисочное отверстие (foramen zygomaticotemporalis). Все три отверстия принадлежат скуловому каналу, который, начинаясь скулоглазничным отверстием, раздваивается и открывается на каждой из соответствующих поверхностей скулолицевым и скуловисочным отверстиями. Лобный отросток (processus frontalis) соединяется со скуловым отростком лобной кости, а височный отросток (processus temporalis) - со скуловым отростком височной кости и формирует вместе с ним скуловую дугу. |