1 вар.КАЗ. 1.т тас ауруыны асынуы болып табылмайды билиарлы жыланкздер
 Скачать 161 Kb.
|
|
? 1.Өт тас ауруының асқынуы болып табылмайды - билиарлы жыланкөздер - холедохолитиаз - механикалық сарғаю - ішек өтімсіздігі + гемобилия ? 2.49 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге ішіндегі ауырсынуға, құсуға шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел түрде ауырып қалған. Ауырсынулар бастапқыда толғақ тәрізді сипатта болған, кейіннен тұрақтыға аусқан. Анамнезінде құрсақ қуысының жабық жарақатына байланысты операция болған. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, пульсі минутына 120 с. АҚ-80/60 мм.с.б. Өкпедеге тынысы әлсіреген. Тілі құрғақ «щетка» тәрізді, іші тыны салу актісіне қатыспайды, кепкен, кернелген, жедел ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы барлық бөлімде оң мәнді. Желі шықпайды, үлекн дәреті болған жоқ. Perrectum: тік ішектің ампуласы бос, үлкейген, сфинктері ашылған. Болжам диагноз қойыңыз - жедел ішек өтімсіздігі, субкомпенсация сатысы, перитонит - жедел ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы + жедел ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы, перитонит - перитонит, реактивті фазасы - жедел ішек өтімсіздігі, декомпенсация ? 3.Жіті ішек өтімсіздігі дигнозындағы шешуші зерттеу әдістері + құрсақ қуысының шолу Ro-скопиясы, ішектегі барий пассажының зерттеуі - құрсақ қуысының шолу Ro-скопиясы, лапароскопия, қанның биохимиялық анализі - құрсақ қуысының шолу Ro-скопиясы, ішектегі барий пассажының зерттеуі, эзофагогастродуоденоскопия - ішектегі барий пассажының зерттеуі, лапароскопия, қанның биохимиялық анализі - ішектегі барий пассажының зерттеуі, эзофагогастродуоденоскопия ? 4.Бауырға метастаз беретін өрлемелі ішектің тесілуі кезінде көрсетілген + оң жақтық гемиколэктомия, колостомия және илеостомия - оң жақтық гемиколэктомия илеотрансверзоанастомозбен - оң жақтық гемиколэктомия, терминальды илеостомия - перфорацияны тігу, илеотрансверзоанастамоз - цекостомия ? 5.Төменгі жуанішектік өтімсіздікке барлығы тән, мынадан бөлек + тез (тәулік бойы ) сусыздану - симптомдарының сатылап күшеюі - іштің кебуі - клойбер тостағаншасының пайда болуы - үлкен дәреттің тоқтауы ? 6.Тік ішектен қанды бөліністердің шығуы мына ішек өтімсіздігінде болады - спастикалық - жабыспалы + инвагинациялық - паралитикалық - странгуляциялық ? 7.Жедел ішек өтімсіздігінде қолданылмайды - зертханалық зерттеулер - іштің аускультациясы - құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы - тік ішекті саусақпен зерттеу + шажырқай артериясының ангиографиясы ? 8.Жарықтың енбеуі неге байланысты - жарық қақпасына қуықтың енуіне - жарық қақпасына соқыр ішектің енуіне + жарық қалтасындағы мүшелермен жарық қалтасының арасындағы жабыспамен - жарық қалтасының айналасындағы ұлпалармен жабысуына - жарық қақпасының тарылуына ? 9.80 жастағы науқаста, айқын соматикалық патологиясы жоқ, шап-ұмалық жарықтың жиі қысылуы. Науқасқа не ұсынамыз + емханалық тексеруден кейінгі жоспарлы операция - консервативті ем, үлкен дәретті қалпына келтіруге жолдама - шұғыл операция – жарықты тілу - госпитализация, хирургиялық бөлімшеде бақылау - бандаж кию ? 10.Науқас шап-ұмалық жарықтың қысылуымен ауру басталғаннан кейін 3-ші тәулікте ауруханаға түсті. Дене қызуы 39°C дейін жоғарлауы, ұманың гиперемиясы, инфильтрациясы және ісінуі. Науқасты қандай асқыну байқалады + жарық қалтасының флегмонасы - аталық бездің некрозі - фуникулит - жедел орхит - аталық бездің суісігі ? 11.Қандай жарықтарға көпкамералы жарықтық қалта тән - кіндік - шап - Спигелев сызығының жарығы + операциядан кейінгі - сан ? 12.4-ші дәрежедегі семіздікпен науқаста іштің оң жақ төменгі бөлігінде кенеттен тартушы ауырсынулар пайда болды, ауырсыну оң жақ санға беріледі, жүрек айнуы, бір реттік құсу болды. Шап қатпарынан төмен ісік тәрізді құрылым пальпацияланады. Қандай ауру туралы ойлауға болады - жатырдың жұмыр байламының жылағуы - шап лимфадениті + қысылған сан жарығы - оң жақ бүйректік ұстамасы - жедел аппендицит ? 13.Жарықта қуықтың қысылуына тән симптомды көрсетіңіз - жарықтық томпаю аймағындағы ауырсыну + дизурия, гематурия - тенезмдер - нәжістің және газдардың шығуының кідіруі - диспепсия ? 14.Бейспецификалық жаралы колитке тән симптом болып табылады + жиі қанды бөліністер - іштегі жайылмалы ауырсыну - сұйық нәжіс - түйінді эритема - буындардағы ауырсынулар ? 15.Крон ауруындағы морфологиялық көрініске ұқсас көріністер қай ауруларда кездеседі - бейспецификалық жаралы колит + тоқ ішектің туберкулезі - ишемиялық колит - эозинофилды энтероколит - писевдомембранозды колит ? 16.Эхинококкоздың клиникалық көрінісіне не тән емес - ауырсыну - перитонит + ішек өтімсіздігі - плеврит - абсцесске айналу ? 17.62 жастағы науқаста жоспарлы тексеру кезінде, оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде көлемі 2х2 см, контурлары тегіс емес дөңгелек құрылым анықталды. Науқас шағымданбайды. Дәрігерлік тактика - мерзімдік операция - құрылымды биопсиямен трансторакальды пункциялау + диспансеризация жағдайында динамикалық бақылау - жоспарлы түрде операция - диагнозды верификациялау үшін қосымша тексеру ? 18.Бауыр альвеококкозы кезіндегі радикальды операция - қуысты дренаждау + бауыр резекциясы - гепатостомия - каверноеюностомия - паразитарлы ісікті жартылай алып тастау ? 19.45 жастағы науқаста тыныштық жағдайда, әлсіздік, дәрменсіздік, тәбетінің төмендеуі, терінің қышынуы, есекжем пайда болды. Сонынан сарғаю қосылды. 15 жыл бұрын ауылдық жерде өмір сұрген. Гепатосканированирлеу кезінде бауырдың сол жақ бөлігінде түйіндер анықталған. Сіздің диагнозыңыз + альвеококкоз - эхинококкоз - бауыр абсцессі - бауыр ісігі - өт-тас ауруы ? 20.60 жастағы науқаста тыныштық жағдайда, дене қызуы 380С-қа дейін жоғарылауы, оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырсыну, жалпы әлсіздік пайда болды. Кейіннең сарғаю, терінің қышынуы, есекжем қосылды. УДЗ-де бауырдың сол жақ бөлігінде контурлары анық 6х6 см дөңгелек құрылым анықталды. Өт қабында тастар. Сіздің болжам диагнозыңыз - бауыр альвеококкозы - өт-тас ауруы - холангит + бауыр эхинококкозы - бауыр абсцессі ? 21.Геморройға келесі симптодар тән - жиі сұйық нәжіс, тенезмдер, шырышты-қанды бөліністер, дене қызуынынң кезендік жоғарлауы - дефекациядан кейінгі қатты ауырсыну, одан кейін бөлінетін тамшылап қан кету, созылмалы іш қатулар - тұрақсыз үлкен дәрет, кейде қан араласқан, «құмалақ» тәрізді - артқы өтіс аймағындағы тұрақты ауырсынулар, алкоголь және ащы тағамдар қабылдағаннан кейін күшейетін, анальды аймақтағы қышыну + дефекация кезіндегі алқызыл түсті қан кету, геморроидальды түйіндердің ұлғаюы ? 22.Жедел парапроктиттің дамуына себепші болатын бейімдеуші факторлардың арасында жиі кездесетіні - тік ішектің оқ тиген жарақаттары - тік ішекке көршілес мүшелердегі қабыну аурулары + тік ішектің шырышты қабатының микрожарақаттары - геморрой - медициналық емшаралар кезінде тік шырышты қабатының зақымдалуы ? 23.Жедел анальды жарыққа не тән - артқы тесік аймағындағы дефекация кезінде күшейетін ауырсыну, анальды аймақтағы қышыну - дефекациядан кейінгі алқызыл қанның бөлінуі, шырышты-қанды бөліністер - жиі сұйық нәжіс, тенезмдер, дене қызуының жоғарылауы - артқы тесік аймағындағы дискомфорт және «бөгде затты» сезіну + дефекация кезіндегі және одан кейінгі жіті ауырсыну, одан кейінгі қан тамшыларының бөлінуі, созылмалы іш қату ? 24..Жіті анальды жарық кезінде тоқ ішекті кешіктірмейтін зерттеуге не көрсеткіш болып табылады + артқы тесіктен қан және шырыштың бөлінуі - аурудың жедел басталуы - дискомфорт және толық емес дефекация сезімі - кезеңдік іш қатуларға шағымдану - науқастың егде жасы ? 25.Асқазан пилорикалық бөлімінің ойық жарасының тесілуінен 2 күн өткен 32 жастағы науқаста, операция кезінде құрсақ қуысындағы үлкен көлемді іріңді жалқық, жіңішке ішек ілмектері, бауыр, көкет фибринмен жабылған, ішектік ілмектер құрамымен созылғандығы анықталды. Табылған операциялық асқыныс тесілген ойық жараның қандай асқынуына жатады + жайылған фибринозды-іріңді перитонит - жергілікті сірлі перитонит - жайылған сірлі-фибринозды перитонит - диффузды фибринозды-іріңді перитонит - құрсақ қуысының абсцесстері ? 26.Асқазанның ойық жарасына не тән емес - айқын антро-кардиальды экпасиямен гастриттің болуы - асқазан бездерінің антро-фундальды қосылуының кардииға қарай ығысуымен редукциясы - қышқыл түзілуінің гормональды текті басым болуы - 40 жастан кейінгі түзілу + нақты нозологиялық ерекшелікке ие ? 27.Меллори-Вейс синдромы дегеніміз не - асқазан ойық жарасының тесілуі - ойық жараның жабылған тесілуі - тері жамылғыларының сарғаюы - дисфагия + асқазанның кардиальды бөлігінің шыршты қабатының ұзына бойы жыртылулары ? 28.Асқазанның пенетрацияланатын ойық жарасының жиі кездесетін асқынуы - ойық жарасының малигнизациясы - асқазан қалтқысының стенозының дамуы - мүшеаралық жыланкөздің түзілуі + перфорация - қан кету ? 29.Іріңді перитонит жағдайындағы асқазанның ойық жарасының тесілуінде таңдау операциясы болып табылады + ойық жараны тігумен діндік ваготомия және пилоропластика - асқазанның резекциясы - ойық жараны тілумен діңдік ваготомия және пилоропластика - тесілген саңылауды тігумен (селективті проксимальды ваготомия) ваготомия - шынайы антрумэктомия ? 30.22 жастағы науқаста, тыныштық жағдайында эпигастрий аймағындағы қарқынды ауырсыну, жүрек айнуы пайжа болды. Тері жамылғылары бозарған. АҚ 100/60 мм.с.б. Пульсі- минутына 100 с. Пальпациялағанда іші тақтай тәрізді қатайған. Қандай ауру туралы ойлауға болады - жедел панкреатит - жедел холецистит - ішек өтімсіздігі - жедел аппендицит + асқазанның тесілген ойық жарасы ? 31.Артерия эмболиясының жиі орналасу деңгейі - аорта бифуркациясы - жалпы мықын артериясы - церебральді тамырлар + жалпы сан артериясы - қолтықасты артериясы ? 32.Науқас 45 жаста, жедел түрде сол жақ аяғының қатты ауырсынуы, ұйып қалу және салқындатылу шағымдарымен жеткізілді. Ревматизммен ауырады, кардиологта есепке тіркелген. Анальгетиктер ауырсынуды баспайды. Бұрын ауырмаған, ауруының басталуынан 12 сағаттан кейін жеткізілді. Болжам диагнозыңыз + сол жақ аяқ артериясының эмболиясы - алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы - сол жақ аяқ артериясының тромбозы - жедел венозды тромбоз - омыртқалық синдром ? 33.Босану бөлімшесінде18 жаста босанғанынан кейін сол жақ аяғында жедел қатты, өршімелі ауырсыну, ұйып қалу пайда болды. Тәулігіне 10 анальгетик ауырсынуды баспады, 24 сағаттан кейін саусаөтардың қимыл қызметі бұзыла бастады, 48 сағаттан кейін балтырда ісік пайда болы бастады. Анамнезінде: омыртқа жарақаты, спортшы. 3 тәуліктен кейін осы шағымдармен босану бөлімшесінен шығарылып, үй жағдайында 3 тәуліктен кейін жедел жәрдеммен хирургия бөлімшесіне жеткізілді. Себебі - омыртқалық синдром - сол жақ аяқтың терең веналарының жедел тромбозы - гартериоспазм - жедел неврит + сол жақ аяқ артериясының эмболиясы ? 34.Лериш синдромындағы хирургиялық емдеу әдісі + аорто-сан бифуркационды шунт - белдік симпатэктомия - периартериальді симпатэктомия - біржақты аорто-сан шунты - фогарти катетірі арқылы тромбэктомия ? 35.Жедел артериальді тромбозына алып келетін жиі себеп - облитерилену кезіндегі тромбангиит - артерияны пункциялау және катетеризациялау - артерияның экстравазальді компрессиясы - полицитемия + облитерилену кезіндегі атеросклероз ? 36.Науқас Р., 46 жаста. 3 жылдан астам уақыт сол жақ сирағының үштен бірінің төменгісінің терісі медиалды бетінде ақау барын айтып шағымданды. Тексеру кезінде сол жақ сирақ шеңберленген оң жаққа қарағанда. Сирақтың үштен бірінің төменгі және ортаңғы бөлігінде, табан айналасында ісіну бар. Сирақтың төменгі үштен бірінің терісі қоңырқай түсті, түктен айырылған, тығыз, қатпары қолға ұсталмайды. Сирақтың алдыңғы және медиалды бетінде веналардың варикоздық кеңеюі бар. Табаны фибринмен, некротикалық тіндермен жабылған, тобықтың медиалды үстінде диаметрі шамамен 3 см болатын дөңгелек терінің ақауы бар. Осы жағдайда варикоздық ауруды ең алдымен немен дифференциялауға болады - қант диабеті фонында трофикалық бұзылулары - созылмалы артериялық тапшылығымен - Клиппель-тренон синдромымен + посттромбофлебитикалық аурудың аралас түрінде - жарақаттан кейінгі тілмемен ? 37.Көктамырдың варикоздық кеңеюіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан басқа - тромбофлебит - трофикалық ойық-жаралар - экзема және дерматиттер + ишемиялық гангрена - варикозды кеңейген венадан қан кетулер ? 38.Аяқ веналарының варикоздық кеңеюін аталған барлық факторлар күшейтеді, мынадан басқа - асцит - жүктілік - іш қуысы ісіктері - терең веналардың тромбофлебиті + салмақ жоғалту ? 39.Зардап шегушіде кеуде клеткасында төстің оң қырында 5 қабырғааралықта жарақат бар, тотальді оң жақты пневматоракс. Негізгі тактика - Моно бойынша торакотомия - Грилло бойынша торакотомия + оң жақтық торакотомия - стернотомия - бір мезетті екі жақтық торакотомия ? 40.Өкпе абсцессіне тән R-суреті - перифакальды инфильтратсыз жұқа қабырғалы қуыс - өкпе тінінң контуры анық емес гомогенсіз инфильтратты аумақ - тұқымдандыру ошақтарымен деструктивті қуыс + шектелуге бейм перифокальды инфильтрациямен сұйықтық деңгейі бар қуыс - перифокальды инфильтрациясыз сұйықтық деңгейі бар қабырғалық қуыс ? 41.Өңеш жыртылыуының ең жиі себебі - эндоскопия - трахеостомия - наркоз кезіндегі кеңірдек интубациясы + бөгде дене - спонтанды жыртылу ? 42.Науқас сілекейдің көп бөлінуіне, тамағында тырнау сезіміне және жөтелге шағымданады. Астан кейін дисфагия және мойын аймағында ісіну пайда болады. Кейде тамақ ынтылындырылған қалыпта ғана жұтылынып, ісіну кетеді. Сіздің диагнозыңыз + жұтқыншақ-өңеш дивертикулы - өңештің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі бөгде дене - өңеш бронхтық жылан көз - мойын кистасы - өңештің жоғарғы 3/1 бөлігінің обыры ? 43.Қандай мүше көкіректің алдынғы бөлігінде орналыспайды + өңеш - жоғарғы және төменгі қуысты веналар - айырша безі - аортаның жоғарлаған бөлігі - жүрек ? 44.Науқас Н., 45 жаста. Оң жақ жіліншіктің ішкі бетінде үш күн бұрын ауырсыну пайда болған. Бір күн бұрын кешке ауырсыну санның төменгі үштен бір бөлігіне жайылған, дене қызуы 37,70С дейін көтерілген, жүруі қиындаған. Тексергенде жіліншікте және санда оң жақ үлкен теріасты венасы бойынша тері жамылғысының гиперемиясы байқалған, пальпациялағанда ауырсыну жолы байқалады. Аяқбасы, жіліншігі ісінбеген. Барлық деңгейлерде пульсация сақталған. Осы аурудың қандай асқынуы бірінші пайда болуы мүмкін - варикозды аурудың дамуы - тосттромбофлебитикалық ауру - гангренаның дамуы - лимфедеманың дамуы + өкпе артериясының тромбоэмболиясы ? 45.Аяқ веналарының тромбозы кезінде осыдан басқасының барлығы қолданылады - төсекте аяқты жоғары көтеру - антикоагулянттік терапия - компрессиялық терапия - дезагрегантты терапия + спазмолитикалық терапия ? 46.Терең веналар тромбозының ең қауіпті асқынуы болып табылады - элефантиаз - сирақтың трофикалық ойықжарасы - терең веналапр облитерациясы + өкпе артериясының тромбоэмболиясы - беткейлі веналар тромбофлебиті ? 47.Жіліншіктің ортаңғы үштен бір бөлігіне сфингоманометр манжетін салып қысымды 80 мм.сын.бағ. дейін көтергенде ауырсыну сезіледі. Бұл ненің белгісі + терең веналардың жіті тромбозы - беткейлі веналардың жіті тромбофлебиті - остиалды қақпақша функцияларының бұзылуы - облитерирацияланған эндартериит - сан артериясының окклюзиясы ? 48.Қуыстық операциялардан кейін тромб түзілуіне осыдан басқасының бәрі себеп - семіздік + қанның фибринолитикалық белсенділігінің артуы - төсек режимі - жүрек жеткіліксіздігі - онкологиялық аурулар ? 49.Клиникалық обыр анағұрлым кеш байқалады + асқазан денесі - кардиалық бөлімнің - субкардиалдық бөлімнің - антралдық бөлімнің - пилорустық каналдың ? 50.Науқаста верификацияланған асқазан аденокарциномасының инфильтративті түрі. Операцияның адекватты көлемін анықтаңыз - гастротомия - гастростомия + гастрэктомия - дисталды субтоталды резекция - проксималды субтоталды резекция ? 51.Асқазан обырының жиі кездесетін гистологиялық түрі - саркома - лимфома - миосаркома - липома + аденокарцинома ? 52.55 жастағы науқасқа асқазанның кардиалды бөлігінің обыры диагнозы қойылды. Іш қуысының УДЗ мәліметтері бойынша бауырда көптеген метастаздар. Өкпе рентгенографиясы: көптеген ошақтар – барлық өкпе аумақтарында инфильтраттық көлеңкелер. Ұсынылатын операция көлемін анықтаңыз + операцияға қарсы көрсетілімдер - асқазанның дисталды субтоталды резекциясы - асқазанның проксималды субтоталды резекциясы - гастрэктомия - лимфодиссекция ? 53.Асқазанның проксималды бөлімі обырына тән симптом болып табылады + дисфагия - тамақтанған кейін эпигастралды аймақта толу сезімі - кекіру «шірік» - «кофе тұнбасы» түстес құсу - аш қарынға «шашырап дыбыс» ? 54.70 жастағы науқас салмағының азаюына, қатты тағамның өтуінің бұзылуы, кеудесінде ауырсыну шағымданады. Бұл жағдайда керекті анықтау әдісін көрсетіңіз - іш қуысының шолымды рентгенографиясы - кеуде қуысының кеуде ағзаларының УДЗ + эзофагоскопия - кеуде қуысының шолымды рентгенографиясы - бронхография ? 55.65 жастағы науқас қатты тамақтардың өтуінің қиындауына шағымданады. Айтылған симптомның атауын көрсетіңіз - дисфагия - диспепсия - дискомфорт + дисфония - дискенезия ? 56.Бүйрек ұстамасын басуға қолданылмайды - спазмолитиктер - наркотикалық және наркотикалық емес аналгетиктер - Лорин-Эпштейн бойынша блокада + бүйректің катетеризациясы - ыстық ванна ? 57.Терминалды гематурия барлық аурулар кезінде кездеседі, мынадан басқа - қуықтың мойнының тастары немесе ісіктері - қуықтың мойын аймағындағы көктамырлардың варикозды кеңеюі - колликулит + созылмалы гломерулонефрит - жедел цистит ? 58.Урологиялық аурулар кезіндегі гематурияның келіпшығу көзін анықтауға қолданылатын зертханалық тестті көрсетіңіз - Реберг сынамасы - Аддис-Каковский сынамасы + үш стақандық сынама - Зимницкий сынамасы - Нечипоренко сынамасы ? 59.Қуықты катетерлеу мына мақсатта қолданылады - бүйрек ұстамасы кезінде көмек көрсетуде - анурия кезінде көмек көрсетуде + несептің жіті кідіруі кезінде көмек көрсетуде - несепағардың жыртылуын диагностикалауда - макрогематурияның көзін анықтауда ? 60.Несептің жіті кідіруінің мүмкін болатын себебі - зәр шығару жолдарының механикалық кедергісі - құрсақартылық гематома - іштің алдыңғы қабырғасының қысылған жарығы, жедел ішек өтімсіздігі + несеп-жыныс жүйесінің жедел қабынулық аурулары - ауыр интоксикация ? 61.Қашан «қанды анурия» симптомы кездеседі + қуықтың құрсақ сыртылық жыртылуында - несепағардың жыртылуында - жалғыз қызмет етуші бүйректің тамырлық аяқшасының үзілуінде - несепағардың пиязшықтық бөлімінің жыртылуында - парауретральды бездердің аденомасында ? 62.Фимоз дегеніміз не + аталық жыныс мүшесінің шеткі тәнінің тарылуы - шеткі тәннің болмауы - шектен тыс шеткі тән - шеткі тәннің қабынуы - күпек жүгеншігінің қысқа болуы ? 63.Жедел пиелонефритке тән емес жалпы симптомды атаңыз - дене қызуының 39-40°С дейін жоғарлауы - бас ауыруы + диарея - қалтырау - лоқсу, құсу ? 64.Обтурациялық анурияны шақырады + несепағардағы тастар - бүйрек жылауығы - бүйрек инфаркті - бүйректердің солуы - уретраның ісігі ? 65.Урологиялық аурулардың симптомдар тобына жатпайды - несеп-жыныс мүшелері аймағындағы ауырсыну - зәрдің өзгерісі - зәр бөлудің бұзылысы + бел аймағындағы ауырсыну - зәр шығару өзегінен патологиялық бөліністің бөлінуі және сперманың өзгерісі ? 66.44 жастағы науқаста зәрінің қошқыл-қызыл түске боялғаны, ұйындыларымен, іштің төменгі бөлімдегі тартып ауырсынуымен сипатталатындығы анықталған. Аталған шағымдар 1 ай мерзімінде кезеңді түрде пайда болатындығын айтады. Мүмкін болатын диагноз қандай - қайталамалы геморрагиялық цистит - уретро-қынаптық жыланкөз + қуық-жатырлық жыланкөз - қуық-қынаптық жыланкөз - қуық-қынап-ішектік жыланкөз ? 67.63 жастағы науқас клиникаға эәрдің жіті кідіруімен түсті. Ерте диагностика мақсатында қандай зерттеу әдісін қолдану қажет - экскреторлы урография - МРТ + тік ішектік қарау - өрлемелі уретероцистография - кіші жамбас мүшелерінің КТ-сы ? 68.38 жастағы науқас алькогольды ішімдікке салынған, кезекті рет ішімдік қабылдағаннан соң, келесі күні іштің төменгі жағындағы айқан ауырсыну, кіші дәретке бару кезіндегі геморрагиялық бөлініс анықталған. Науқас анамнезімде басқа мәліметтерді жете түсіндіре алмайды, есінде жоқ. Қортынды диагноз қою мақсатында қандай зерттеуді жүргізген дұрыс - өрлемелі уретеропиелография - Зильдович сынамасы - экскреторлы урография + өрлемелі уретероцистография - кіші жамбас мүшелерінің КТ-сы ? 69.Инициальды гематурия кезінде патологиялық процесс қайда орналасады + үрпіде - қуықта - бүйректе - несепағарда - қуықтың мойынында ? 70.Науқасқа – холецистэктомия операциясы жасалған. Кешкісін науқас өздігінен кіші дәретке бара алмайтындығы анықталған. Диагнозыңыз - жедел бүйрек жеткіліксідігі - перитонит - бүйректің зақымдалуы - жедел цистит + операциядан кейінгі зәрдің жіті тоқтауы ? 71.Қабылдау бөліміне үш айлық баланы іштің қатуына, газ жиналуына, іштің үрленуіне, екі реттік құсу шағымдарымен әкелді. Газ және нәжістің бөлінуінің қиындығы туылғаннан бері байқалады. Тазалау клизмасы және газ шығару трубкасын енгізуде жеңілдеу сезімі байқалмайды. Болжамды диагноз - Жедел Гиршпрунг ауруы - Созылмалы Гиршпрунг ауруы - мегаколон - копростаз + Жедел Гиршпрунг ауруы ? 72.Сіз – балалар хирургісіз, жаңа туылған сәбидің палатасына шақырылдыңыз. Сәби 3000 гр салмағында. туылғаннан 12 сағаттан соң цианоз прогрессивті өсе бастады, құсу пайда болды. Бала енжар, айқайы әлсіз. Тыныс алуы беткей, 1 минутта 60 рет көмекші бұлшықеттер қатысады, сол кеуде қуысы ісінген, іші тартылған. Сіздің болжамды диагнозыңыз - Өкпе кистасы - Бөліктік эмфизема - пневмония - пневмоторакс + диафрагма жарығы ? 73.Қабылдау бөліміне 1,5 айлық бала түсті, төрт күн ауырған. Ауырсыну жалпы жағдайының нашарлауымен басталды, температура, екінші күні сол аяғымен қозғалысы болмаған, орау кезінде мазасынданып жылайды. Қарау барасында сол жақ жамбас сан буыны ісінген, белсенді қимыл шектелген, белсенсіз қозғалыста ауырсыну, өкшенің салбырауы болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз - табан сүйегінің сынуы - сол жақ санның сынуы - жамбас сан сүйек остиомиелиті + сол жақ жамбас сан буыны эпифизарлы остеомиелит - табан жарақаты ? 74.Жамбастың т/3 жедел остеомиелиті, 8 ай ауырған. Хирургиялық жарамен сүйектен узақ уақыт іріңдеу болды. Рентгенограммада сүйек тіндерінің деструкциясы байқалады. Қазіргі уақытта жағдайы қанағаттанарлық, жара жоқ, функционалдық бұзылыстар жоқ. Рентгенде айқын остеосклероз. Ағымдағы нұсқасын анықтаңыз. + созылған - үзілген - хронизация - өте тез таралу - септикопиемиялық ? 75.Жамбастың т/3 жедел остеомиелиті, 10 ай өтті. Түскен кезде жағдайы ауыр болды, екі жақты пневмониясы бар. Операциядан кейін ұзақ уақыт іріңдеу болды, рентгенде сүйек деструкциясы болды. Қазіргі уақытта жағдайы қанағаттанарлық, жара жоқ, функциялық бұзылыстар жоқ. Рентгенде остеопароз, секвестор, периосталды рекация. Ағымдағы нұсқасын анықтаңыз. - созылған - өте тез таралу - септикопиемиялық + хронизация үзілген ? 76.Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары және төмен ішектің обструкциясына бөлу деңгейі + Трейцев бұнтақтары - Ішек ішектің ортасы - илеоцекалды бұрышы - Привратник - цекум ? 77.Ішектің төменгі обструкциясы радиографиялық белгілерге ие + көп деңгейлі сұйықтық деңгейі - іш қуысының азаюы - бір сұйықтық деңгейі - екі сұйық деңгей - Біртекті ішекті газды толтыруды арттыру ? 78.Ішек тосқауылының негізгі белгілері бар - шағала және құсудың болмауы - пальпация кезінде ауырсыну және патологиялық құсу - ішектің ауыруы және құсу құбылыстары - пальпация кезінде шағылысқан және нәзік + нәжістің болмауы және патологиялық құсу ? 79.Пилорикалық стеноздың этиологиялық факторы пилоростеноздың патологиясы болып табылады - пептикалық стеноз - сымпатопония + генетикалық ақау - ваготония - стероидогенездің биохимиялық ақаулары ? 80.Туа біткен пилоростеноз әдістермен диагноз қойылмайды - Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық диагностикасы - фиброгастроскопия - рентгендік контраст бойынша диагностикасы + Тренделенбург позициясында рентген диагностикасы - пилороздық асқазанның проекциясы кезінде іштің пальпациясы ? 81.Нәресте қалыпты ағымды жүктілікпен босануда дүниеге келді, мерзімінде, салмағы 3100 гр, бірден жылады. Туылған соң 5 мин кейін асфиксия ұстамасы дамыды, ӨЖВ-на ауыстырылды. Қарау кезінде кеудесі үрленген, кеудесінің шығыңқы жерлерінің созылуымен жүреді. Аускультативті сол жақтан тыныс естілмейді, оң жақта пуэрильді. Перкуторлы сол бөлігінде тұйықталу анықталады, оң жақта қораптық дыбыс. Жүрек тоны тұйық, жиілігі минутына 180 соққыға дейін, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен максималды қатты дыбыс естіледі. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының астынан пальпацияланады. Меконий шыққан. Болжамды диагноздың қайсысы сәйкес келеді + диафрагмалды жарық - өкпе кистасы - лобарлы эмфизема - пневмония - пневмоторакс ? 82.Жаңа туған нәрестеде 1-ші тәулікте лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау барысында нәресте жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы мен шырышты қабықшасы алқызыл түсті, тіндердің серпімділігі шамалы төмендеген. Іштің жоғарғы бөлігінің кебіңкі, жұмсақ, пальпацияда ауырсынбайды. Асқазанды зондтау кезінде 40 мл қою-қоңыр түсті іркіліс алынды. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар анықталды. Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады - Пилоростеноз - Сақиналы ұйқы без - Он екі елі ішек атрезиясы + Жіңішке ішек атрезиясы - Он екі елі ішек стенозы ? 83.Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан көкшіл қоспалы лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау кезінде нәресте жағдайы ауыр, енжар, тері жамылғысы бозарған, акроцианоз, тіндердің серпімділігі төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді, 130 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар шықты. Іш қуысы Рентгенограммада: іш қуысы жоғарғы бөлімінде газ көпіршіктері 2 деңгейі, төменгі бөлімінде дыбыссыз іш. Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады + туа пайда болған он екі елі ішек өтімсіздігі - Аш ішек атрезиясы - Гиршпрунг ауруының жедел формасы - Пилорикалық каналдың атрезиясы - Артерио-мезентериальды өтімсіздік ? 84.Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан көкшіл қоспалы лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау кезінде нәресте жағдайы ауыр, енжар, тері жамылғысы бозарған, акроцианоз, тіннің серпімділігі төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді, 130 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар шықты. Қойылған диагноз: «тума он екі елі ішек атрезиясы». Балаларда ішек резекциясын жасағанда қандай ең тиімді анастомоз қойылады - «бүйірі-соңына» - У-тәрізді + «соңы-соңына» - «соңы-бүйіріне» - «бүйір-бүйіріне» ? 85.Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан көкшіл қоспалы лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау кезінде нәресте жағдайы ауыр, енжар, тері жамылғысы бозарған, акроцианоз, тіннің серпімділігі төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді, 130 соққы/мин. Іші ішке қарай тартылған, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар шықты. Қандай рентгенологиялық көрініс тән болып табылады + іш қуысының жоғарғы жартысында сұйықтықтың 2 деңгей - Дыбыссыз іш - Көптеген Клойбер табақшалары - Бауыр үлкеюі - іш қуысының төменгі жартысында сұйықтықтың 1 деңгей ? 86.Тоқпан жіліктің «ескірген» шығуы болып есептеледі, егер жарақат алған соң қанша уақыт өтсе: - 2 апта + 3 апта - 4 апта - 5 апта - 6 апта ? 87.Ота жарасын белсенді дренаждау мерзімі: - 3-тен 5 күнге дейін - 6-дан 10 күнге дейін - 11-ден 14 күнге дейін - әрбір жеке жағдайда мерзімі әр түрлі болады + отадан соң тіндерде гематома анықталатын болса ? 88.Жауырынның хирургиялық мойнының ығысқан сынығын қалай емдеу керек: - Дезо гипстік байламымен - торакобрахиалды гипстік байламмен + әкеткіш торакобрахиалды шинада, шынтақ өсіндісінен тарту арқылы - шынтақ өсіндісінен қаңқалық тарту арқылы - жұмсақ ортезбен ? 89.Иықтың екі басты бұлшықетін жүйкелендіреді: - ортаңғы жүйке - шынтақ жүйкесі - кәрі жілік жүйкесі - қолтық асты жүйкесі + тері-бұлшықеттік жүйке ? 90.Жарақатты анықтау үшін төменде көрсетілген диагностикалық шаралардың барлығы қолданылады, біреуінен басқа: - анамнез жинау - науқасты қарау + дене салмағын өлшеу - жарақат механизмін анықтау - рентгенологиялық зерттеу ? 91.Сүйектің асқынған сынығында тамырлардың контрастты рентген зерттеуі төмендегілердің барлығын анықтауға мүмкіндік береді, біреуінен басқа: - тамырдың зақымдалуы - тамырдың тромбозы - тамырдың аневризмасының немесе варикозының түзілуі + тамырлармен бірге жүретін жүйкенің зақымдалуы - артерио-веноздық қосылыстың түзілуі ? 92.Тоқпан жіліктің оқ жарақаты кезінде сынықты бекітуге арналған ең тиімді әдісі болып табылады: - интрамедуллярлы остеосинтез - қаңқалық тарту - сүйек үстілік остеосинтез + кез келген құрылымды аппаратпен ошақтан тыс остеосинтез - торакобрахиалды гипстік байламмен иммобилизация ? 93.Тізе буынының шынайы блокадасы буында байқалатын келесі патологияларда кездеседі: - медиалды менисктың зақымдануында + тізе буынында бөгде денелердің болуы - алдыңғы кресттәрізді байламның зақымдануында - Гофф ауруында - латералды менисктың зақымдануында ? 94.Аталған қол басы сүйектерінің қайсысының сынығы біту үшін ең қолайсыз сүйек болып табылады: - ілмек тәрізді - жұмырбасты - үлкен көп бұрышты - бұршақ тәрізді + қайық тәрізді ? 95.Бұғана сынықтары кезінде шеткері сынық бөлшегі орталық сынық бөлшегіне қатысты қалай қарай ығысады: + төмен, алға және ішке - жоғары, артқа және сыртқа - тек ішке - тек алға - тек артқа ? 96.Кәрі жіліктің тән жерден сынуы кезінде дисталды бөлімінің деформациясы: + найза тәрізді болады - сыртқа ашылған бұрыш болып деформацияланады - алақан бетіне ашылған бұрыш болып деформацияланады - деформация тән емес - білектің айқын қысқаруы ? 97.Жарақаттық шоктың 2 дәрежесінде келесі патологиялық өзгерістер болады, біреуінен басқа: - айналымдағы қан көлемінің азаюы + көкбауыр, бауыр, мезентериалды тамырларға қанның жиналуы - бұлшықет капиллярларына қанның жиналуы - капиллярларда эритроциттардың жабысуы - мембраналар өткізгіштігінің ұлғаюы ? 98.Қарапайым рентген суреттер аталған патологияларды анықтауға мүмкіндік береді: - сүйектердің ұсақ жарылуы + буын сүйектерінің жартылай немесе толық шығуы - бұлшықет ісіктерін - жұмсақ тінді ісіктерді - шеміршек тінінің зақымдануы ? 99.Омыртқа денесі сынығының рентгенодиагностикасының негізінде келесі белгілер жатыр + омыртқа денесінің биіктігінің төмендеуі - омыртқа осінің өзгеруі, шынайы иілімдердің жойылуы (лордоз, кифорз) - омыртқа денесінің жоғарғы жапқыш пластинкасының кыртыстық қабатының бұзылуы - омыртқа аралық дискінің ығысу дәрежесі - жұмсақ тіндер мен омыртқа денесінде гематоманың болуы ? 100.Ұзын сүйектердің ашық репозициясын басқа емдеу әдістерімен салыстырғанда келесі артықшылықтары бар, мәжбүрлі шара ретінде қарастыру керек: - түтікшелі сүйектердің сынық бөлшектерін мінсіз орнына келтіруге мүмкіндік береді + сынық бөлшектерін металл фиксатормен мықты бекітуге мүмкіндік береді - буын ішілік сынықтарды орнына келтіруге мүмкіндік береді - аяқ немесе қолға ерте күш түсіруге мүмкіндік береді - буындарда ерте қозғалыс жасауға мүмкіндік береді |