ыфвфааааааа. 2 Педиатрический профиль, крок 22010
 Скачать 181 Kb.
|
1 2 80. У 10 - летнего ребенка на ЭКГ фибрилляция желудочков. Что является первоочередным при неотложной помощи ребенку? A * Электрическая дефибрилляция. B Введение адреналина C Введение кальция хлорида D Введение глюкокортикоидов E Введение сердечных гликозидов 81. Ребенок, в течение 4 лет болеет хронической бронхолегочной патологией, как осложнение развилось легочное сердце. Наиболее характерный признак этого осложнения на ЭКГ? A *Высокий зубец Р B Левограмма C Низкий зубец Р D ST по изолинии E Низкий зубец Т 82. В стационар госпитализирован ребенка с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД-90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л, лейк .- 2-3 в п / з, эр .- 5-7 в п / з. Что позволит наиболее достоверно оценить функцию почек? A *Клиренс эндогенного креатинина B Анализ мочи по Нечипоренко C Протеинограма D Суточная протеинурия E Общий анализ мочи 83. Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активность II ст., эндомиокардит, подострое течение. Что должно быть следующим шагом в лечении и наблюдении после выписки домой? A *Проведение комплекса вторичной профилактики B Диспансерное наблюдение в ревматолога C Диспансерное наблюдение у педиатра D Проведение постоянной бицилино-профилактики E Санаторно-курортное лечение 84. Ребенку 6,5 месяцев. Вскармливается исключительно грудным молоком. Во время осмотра врач обнаружил гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее желателен для этого ребенка? A *5% манная каша B Овощное пюре C 10% манная каша D Гречневая каша E Овсяная каша 85. Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангиной, жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37,5° С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальний цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию: A * Ревматизма B Хронической бронхолегочной патологии C Респираторного аллергоза D Ревматоидного артрита E Системной красной волчанки 86. У мальчика 10-ти лет хронический вирусные гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного? A * Трансаминазы B Проба Вельтман C Проба Таката-Ара D Протромбин E Общий белок 87. У девочки 12 лет хронический вирусные гепатит С в течение 7 лет. За последние 6 месяцев состояние ухудшилось: похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выражен зуд кожи, сосудистые "звездочки", носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием, какого синдрома связан выраженный зуд кожи у больной? A * Холестаз B Гиперспленизм C Отечно-асцитический синдром D Портальная гипертензия E Гепатоцеллюлярная недостаточность 88. У ребенка 6 мес. возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином, с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должна быть в таком случае Дальнейшая антибактериальная терапия? A * Заменить ампициллин на ровамицин B Продолжить ампициллин до 10 дней C Заменить ампициллин на цефалоспорин D Заменить ампициллин на фторхинолон E Дополнить терапию аминогликозидом 89. Ребенок 3-х лет поступил с выраженной бледностью. АД - 95/50 мм рт. ст. Диурез - 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в п / зр, эритроциты 1-2 в п / зр. Общий белок крови - 48 г / л, холестерин крови - 9,5 ммоль / л. Заподозрен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для подтверждения нефротического синдрома. A * Суточная протеинурия B Остаточный азот, мочевина крови C Проба по Зимницкому D Анализ мочи по Нечипоренко E Суточная потеря белка с калом 90. У ребенка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика? A *Гиперкалиемией B Гипонатриемией C Гиперазотемией D Ацидозом E Алкалозом 91. Для клинически здорового ребенка 5 месяцев, находящегося на естест-венном вскармливании, назначается первый прикорм. Какое блюдо наиболее целесообразно использовать в этом случае? A * Овощное пюре B 5% манная каша C Печенье D Ячневая каша E Тертое яблоко 92. Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной тахикардии. Какой медикамент является препаратом выбора для снятия приступа? A * Финоптин (изоптин) B Норадреналин C Сердечные гликозиды D Морфин E Хинидин 93. Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,80С, покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно над легкими тимпаничний звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых, влажных и свистящих хрипов на видохе. Какой предварительный диагноз? A *ОРВИ, бронхиолит. B ОРВИ, бронхопневмония. C ОРВИ, бронхит. D Обструктивный бронхит E ОРВИ, сегментарная пневмония 94. Родители ребенка 2 месяцев жалуются на частые срыгивания, рвота после еды неперевареним молоком. Объективно: беспокойство. Вес тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетвори-тельный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериальное исследование испражнений без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Пилороспазм B Пилоростеноз C Кишечная инфекция D Порок развития кишечника E Дисбактериоз кишечника 95. Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах. Объективно: ребенок эмоционально лабилен, капризный, подкожно-жировой слой снижен, уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без признаков патологии. Неврологом диагностирован неврастенический синдром. В моче обнаружено повышенное количество уратов. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Нервно-артритический диатез B Экссудативно-катаральный диатез C Гельминтоз D Астено-невротическом синдром E Пищевая аллергия 96. У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Сутки назад родители наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту громко вскрикнул, после чего состояние нормализовалось. Какой патофи-зиологический механизм возникновения вышеуказанных симптомов? A *Снижение уровня кальция крови B Повышение уровня кальция крови C Снижение уровня фосфора крови D Повышение уровня фосфора крови E Метаболический ацидоз 97. У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплость голоса и шумный вдох. Во время плача отмечается западение над-и подключичных ямок и нарастание инспираторной одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? A* Острый стенозирующий ларинготрахеит B Острый обструктивный бронхит C Пневмония D Острый плеврит E Инородное тело респираторного тракта 98. Через несколько минут после внутримышечного введения пенициллина состояние ребенка 6 лет резко ухудшилось - слабость, тошнота, бледность, холодный пот, крапивница. В анмнезе: у матери больного ребенка отмечается медикаментозная аллергия на антибактериальные препараты. Какое неотложное мероприятие следует провести в первую очередь? A* Обколоть место инъекции 0,5 ml 0,1% раствором адреналина B Промыть желудок C Парентеральное введение эуфиллина D Назначить антигистаминные средства E Дать пары нашатырного спирта 99. Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении - 3000 г. Какое количество молока, он должен получать в сутки при исчислении по формуле А.Ф. Тура (модифицированная формула Финкельштейна): A* 420 мл B 120 мл C 320 мл D 420 мл E 520 мл 100. Ребенку 1,5 мес., родился с массой 3250 г, длиной 52 см. При осмотре, психофизическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса тела достаточна (4350 гр.) Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания ребенка? A * Аэрофагия B Пилоростеноз C Пилороспазм D Острый гастроентерит E Атрезия пищевода 101. Девочка 7-ми лет жалуется на плохой аппетит, боли в верхнем отделе живота, тошноту. Боль ноющая, постоянная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя, несвязана с употреблением пищи, возникает чаще с утра. Попытки матери давать но-шпу не улучшали состояние ребенка. Болеет около 2-х месяцев. Какой метод исследование позволит установить наиболее вероятный диагноз? A *Эзофагогастродуоденоскопия B Фракционное исследование желудочного сока C Рн-метрия желудочного сока D Фракционное исследование желчи E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 102. Мальчик 2 лет госпитализирован в связи с уменьшением массы тела, анорексией, неустойчивостью стула, которые появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичен, вял, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой отсутствует. Живот вздут, напряжен, при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, с неприятным запахом. В копроцитограме: нейтральный жир - много. Наиболее вероятная причина заболевания? A *Целиакия B Муковисцидоз C Дисбактериоз кишечника D Хронический энтерит E Дисахаридная недостаточность 103. У ребенка с хроническим кардитом, НК IIА, который находится на лечении дигоксином, нарасла брадикардия, появились тошнота, рвота, головокруже-ние, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,22сек. Наиболее веро-ятная причина данного состояния? A * Передозировка сердечных гликозидов B Отек легких C Гиперкалиемия D Острая кишечная инфекция E Гипокалиемия 104. Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела. Нестойкость стула появилась после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии? A *Непереносимость глютена B Непереносимость лактозы C Муковисцидоз D Интестинальная лимфангиоэктазия E Аллергия на белок коровьего молока 105. У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладание недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появи-лось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка? A *Острая левожелудочковая сердечная недостаточность B Острая правожелудочковая сердечная недостаточность C Острая тотальная сердечная недостаточность D Хроническая левожелудочковая недостаточность E Острая сосудистая недостаточность 106. Ребенок 9 лет в течение 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для изучения клубочковой фильтрации? A * Клиренс эндогенного креатинина B Проба Зимницкого C Суточная протеинурия D Общий анализ мочи E Уровень остаточного азота и мочевины в крови 107. У ребенка 7 мес. на фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной недостаточности. Уровень креатинина 0.380 ммоль / л. Ваша так-тика. A *Гемодиализ B Преднизолон C Инфузионная терапия D Диуретики E Гепарин 108. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальной области, который сопровождался гиперемией и зудом. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Отек Квинке B Анафилактический шок C Дерматомиозит D Атопический дерматит E Крапивница 109. Девочка 11 лет заболела остро: появились боль в поясничной области, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 39,00С. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз? A * Острый пиелонефрит B Острый аппендицит C Хронический гломерулонефрит D Острый вульвовагинит E Острый гломерулонефрит 110. Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: появился отек губы, лица, шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Дыхание затруднено, шумное, пенистые выделение изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипное. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог? A * Анафилактический шок B Отек Квинке C Бронхиальная астма D Острая сердечно-сосудистая недостаточность E Церебральная кома 111. У ребенка 3-х лет наблюдаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Деформация фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в форме «стекол часов». Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, во II межреберье у левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум с р.max. во II межреберье, II тон на верхушке сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного башмака", легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? A *Тетрада Фалло B Дефект межжелудочковой перегородки C Дефект межпредсердной перегородки D Первичный бактериальный эндокардит E Дилатационная кардиомиопатия 112. Больная А., 3 лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушение электролитного баланса можно думать? A *Гиперкалиемия B Гипокалиемия C Кипокальциемии D Гиперкальциемия E Гиперфосфатемия 113. В больницу скорой помощи доставлен мальчика 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боли в эпигастрии, головокру-жение, рвота. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд / мин, пульс малого наполнения. АД-90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикар-дии. Для снятия парок-сизма педиатр назначила: A * Лидокаин B Морфин C Эналаприл D Нифедипин E Строфантин 114. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат использовать для проведения ребенку неотложной помощи? A * Преднизолон B Гепарин C Адреналин D Фуросемид E Седуксен 115. Ребенок в возрасте 10 месяцев с целью снижения температуры получал сироп парацетамола, через 2:00 температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папуллезная сыпь, затруднение дыхания. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Заподозрен отек Квинке. Что необходимо назначить ребенку в первую очередь? A *ГКС в/в B Анальгин в/м C Эуфиллин в/в D Сердечные гликозиды в/в E Антигистаминные энтерально \ 116. Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответ-ствует возрасту. К этому времени не болел. Какое количество молочных зубов должно быть у ребенка? A *4 B 1 C 2 D 3 E 5 117. Мальчик, 10 лет. Состояние здоровья: жалоб нет, самочувствие хорошее, физическое развитие нормальное; ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки несколько снижены, на протяжении учебного года болел острыми распираторными заболеваниями 4 раза. К какой медицинской группе по физическому воспитанию следует заниматься мальчику? A *Оcновная B Подготовительная C Специальная D Лечебная физкультура E Освобордить от занятий 118. Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. Последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно утром. Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберного края, безболезненны. Активность АЛТ 2,2 мкмоль / л. Данное состояние можно расценить как: A *Развитие хронического гепатита B Рецидив вирусного гепатита В C Дискинезия желчевыводящих путей D Остаточные явления перенесенного гепатита В E Развитие цирроза печени 119. После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений необходимо для ребенка данного возраста? A * 5 раз B 3 раза C 4 раза D 6 раз E 7 раз 120. В стационаре после перенесенной пневмонии ребенку 5 месяцев, находящ-емуся на естественном вскармливании, врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какие из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма? A * Овощное пюре B Кисломолочные продукты C Тертое яблоко D Манная каша E Гречневая каша 121. Мальчик 3 месяцев, вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу, профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз? A * Рахит легкий, период разгара, острое течение B Рахит легкий, начальный период, острое течение C Рахит легкий, период разгара, подострое течение D Гипервитоминоз D E Рахит средней тяжести, период разгара, острое течение 122. Ребенок 10 месяцев доставлен в больницу в тяжелом состоянии с одышкой экспираторного характера, сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура 38,00С. При обследовании над легкими перку-торно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз? A * Острый обструктивный бронхит B Пневмония C Бронхиальная астма D Коклюш E Острый бронхит 123. У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон, повышенная потливость. О какой болезни можно думать? A * Рахит B Спазмофилия C Анемия D Фосфат-диабет E Хондродистрофия 124. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. укажите его дозировку и кратность введения. A * 3000 МЕ ежедневно B 500 МЕ ежедневно C 1000 МЕ ежедневно D 500 МЕ через день E 1000 МЕ через день 125. Девочка 14 лет во время собрания потеряла сознание, накануне жаловалась на головную боль. Кожа бледная конечности холодные, дыхание поверхностное, тоны сердца ослаблены, ЧСС-51 в мин, АТ-90/50 мм.рт.ст. Живот мягкий. Менингиальные симптомы отрицательные. Поставьте предварительный диагноз. A* Коллапс B Обморок C Острая левожелудочковая недостаточность D Острая правожелудочковая недостаточность E Дыхательная недостаточность 126. Девочка 6 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 37,20С, частые и болезненные мочеиспускания, которые появились после переохлаждения. В общем анализе мочи: моча мутная, удельный вес - 1012, белок 0,033 ‰, микроскопия: лейкоциты 40-45 в п / з, эритроциты 8-9 в п / з (свежие), эпителий плоский: 5-8 в п / з, слизь. Какой этиологический фактор в данном случае наиболее вероятен? A * Кишечная палочка B Стафилококк C Клебсиелла D Протей E Кандида 127. На ЭКГ у ребенка 10-ти лет резкое ускорение сердечного ритма – 180/мин., зубец P наслаивается на T, деформирует его, умеренное удлинение интер-вала PQ, комплекс QRS не изменен. Какая патология у ребенка? A * Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия B Пароксизмальная желудочковая тахикардия C Трепетание предсердий D Мерцательная аритмия E Екстрасистолия 128. Девочка 10 лет госпитализирована в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в этом случае? A* Стрептококк B Стафилококк C Пневмококк D Клебсиелла E Протей 129. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Пилороспазм B Менингит C Пилоростеноз D Микроцефалия E Краниостеноз 1 2 |