ыфвфааааааа. 2 Педиатрический профиль, крок 22010
 Скачать 181 Kb.
|
1 2 2.0.Педиатрический профиль, КРОК 2-2010 1. У пятилетнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5°С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически пероральный цианоз. ЧД - 40/мин, ЧСС - 130/мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. A* I B II C III D 0 E - 2. У мальчика 3-х лет, внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. Объективно: ЧДР - 45/мин., ЧСС - 130/мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней доли легких справа. В крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какие осложнения вызвали данную клиническую картину: А*Ателектаз B Эмфизема C Пневмоторакс D Бронхит E Пневмония 3. Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре: в подколенных ямках и в области локтевых сгибов - явления лихенификации. Исследования каких из указанных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз? A*Общий иммуноглобулин Е B Секреторный иммуноглобулин А C Иммуноглобулин М D Иммуноглобулин G E Иммуноглобулин D 4. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5°С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выраженная интокси-кация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз? A*Правосторонний плеврит B Правосторонняя пневмония C Абсцесс правого легкого D Аппендицит E Бронхиолит 5. У девочки 9-и месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, при беспокойстве - цианоз. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультатив-но: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжи-тельный систолический шум, который проводится над всей поверхно-стью сердца и на спину. Какой врожденный дефект сердца можно заподозрить у ребенка? A* Дефект межжелудочковой перегородки B Дефект межпредсердной перегородки C Коарктация аорты D Тетрада Фалло E Стеноз легочной артерии 6. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения новых обострений? A*Использование индифферентных кремов с защитной целью. B Частое мытье кожи с моющими средствами. C Систематическое использование местных кортикостероидов. D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами. E Предотвращение солнечного облучения кожи 7. У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящая сыпь, исчезающая при нажатии на лице, груди, животе, "географический язык". Температура ормальная. Накануне употребляла напиток "Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Эозинофилия. Какой предварительный диагноз? A* Острая крапивница B Атопический дерматит C Системная красная волчанка D Тромбоцитопеническая пурпура E Корь. 8. На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диангоза? A* Эхокардиографию B Ренгенографию органов грудной клетки C ФКГ D ЭКГ E Велоэргометрию 9. У 12-летней девочки с олигоанурической стадией ОПН на ЭКГ выявлены волны различной формы, ширины, высоты, с хаотическим ритмом и частотой более 320 уд/мин. Какое осложнение возникло? A* Фибрилляция желудочков. B Мерцательная аритмия. C Синоатриальная блокада. D Атриовентрикулярная блокада. Е Фибрилляция предсердий. 10. Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал хриплым и осипшим, иногда - афоничним. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4° С. Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотично, хорошо слышно на расстоянии. Четко видна постоянные движения дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа? A* Отек слизистой оболочки гортани и трахеи B Спазм мышц гортани, трахеи и бронхов C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов D Обструкция E Ларингоспазм 11. Мальчик 9 лет, с 3-летнего возраста страдает бронхоэктатической болезнью. Обострение возникают часто (3-4 раза в год), после консервативной терапии - кратковременные периоды ремисиии. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии; кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стекол". По данным бронхографии обнаружены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика? A* Оперативное лечение B Продолжать консервативную терапию C Физиотерапевтическое лечение D Санаторно-курортное лечение E Закаливание ребенка 12. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин, тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. - 12 Г/л, СОЭ - 40 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Дерматомиозит B Системная красная волчанка C Полимиозит D Атопический дерматит E Реактивный полиартрит 13. Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 37,8°С, появился кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стал беспокойным, нервным, появился лающий кашель, охриплость голоса, инспираторная одышка. Диагностован круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа? A* Вирус парагриппа B Вирус гриппа C Аденовирус D Риновирус E Энтеровирус 14. Трехлетний мальчик выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с частыми удушье-цианотичнимы приступами в результате тетрады Фалло. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов? A* Обзидан B Курантил C Реланиум D Дигоксин E Кордарон 15. Мать девочки 7-и лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе с кожными высыпаниями, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт.ст. Общ. ан. мочи: ОП - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты - 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр, цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Укажите предварительный диагноз: A* Дисметаболическая нефропатия B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом C Инфекция мочевых путей D Тубулопатия E Острая почечная недостаточность 16. У ребенка 2 х лет температура тела 38,5°С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно-крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы? A* Пневмония B Острый бронхит C Обструктивный бронхит D Острый бронхиолит E Респираторный аллергоз 17. Больной А., 14 лет, болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-и перстной кишки 0,5х0,5 см, покрытые фибрин. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой из перечисленных препарат можно выбрать для эрадикации Hp? A* Амоксициллин B Омепразол C Ранитидин D Гастроцепин E Альмагель 18. У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был ообнаружен гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет антиогенезин II? A* Усиливает продукцию и секрецию альдостерона. B Увеличивает сердечный выброс. C Тормозит депрессорные действия простагландинов. D Повышает продукцию эритропостинов. E Повышает уровень ренина 19. Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко), манная каша. Поступил в стационар с повышенной темпетарурою до 37,8° C, кратковременными приступами, тонико-клонические судороги, признаками рахита 2 степени. Позитивные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Какое патологическое состояние является причиной судорог? A* Спазмофилия B Гипертермия C Эпилепсия D Почечная эклампсия E Менингоэнцефалит 20. У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Какими препаратами следует начать интенсивную терапию? A* Глюкокортикоиды B Антигистаминные C Диуретики. D Седативные E Кальция глюконат 21. У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз? A* Тетрада Фалло B Миокардит C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу D Бронхиальная астма E Дефект межжелудочковой перегородки 22. Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении наблюдались выраженные отеки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита имеет место у больного? A* Нефротический B Нефритический C Изолированный мочевой D Гематурический E Смешанный 23. У девочки 3-х лет наблюдаются: повышение температуры тела до 38°С, продолжающаяся вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторного звука с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильного дыхания, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите? A* Острый трахеит B Острый обструктивный бронхит C Рецидивирующий бронхит D Острый простой бронхит E Острый ларингит 24. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружение, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат назначается для оказания неотложной помощи? A * лидокаин B Изоптин C седуксен D Новокаинамид E Строфантин 25. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре: ребенок неспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенес экссудативный диатез. Бабушка по линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Атопический дерматит B Контактный дерматит C Себорейная экзема D Строфулюс E Крапивница 26. У мальчика 8-и лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёкы на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД-120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: ОП - 1015, белок -1,2 г/л эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз? A* Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией. D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом E Почечнокаменная болезнь 27. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза? A* Обзидан B Но-шпа C Амизил D Эуфиллин E Коргликон 28. У ребенка 4-х месяцев с менингококцемией при обращении к врачу: акроцианоз, конечности холодные, тахипноэ, пульс нитевидный, АД - 30/0 мм рт.ст., анурия, сопор. Какой клинический синдром у ребенка? A* Инфекционно-токсический шок B Нейротоксикоз C Эксикоз D Энцефалический синдром E Острая почечная недостаточность 29. Мальчик 4 лет в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх; аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический "машинный" шум, проводится во все остальные точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Открытый артериальный проток B Дефект межжелудочковой перегородки C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии D Дефект межпредсердной перегородки E Клапанный стеноз аорты 30. У пострадавшего при землетрясении, обломками разрушенного дома были сдавленны обе нижние конечности, которые удалось освободить только через 4 часа. Развитие, какого патологического процесса грозит больному? A* Острая почечная недостаточность B Фибринолиз C Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом D Метаболический алкалоз E Септический шок 31. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, сопровождавшаяся гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС - 94/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Отек Квинке B Крапивница C Анафилактический шок D Атопический дерматит E Дерматомиозит 32. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель возникло обострение, трижды была рвота "кофейной гущей", дегтеоподобные испражнения кишечника. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезнен при пальпации в эпигастрии. В крови: эр. - 2,3 Т/ л, Нв - 60 г / л, ЦП - 0,7, л -9,0 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, СОЭ -12 мм/час. Свертываемость крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительная. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение B Хронический язвенный колит C Дивертикул Меккеля, кровотечение D Хроническая дизентерия, гемоколит E Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение 33. У ребенка 9 месяцев, заболевшего ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотическая, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в первую очередь? A* Противосудорожные препараты B Препараты кальция C ГКС D Антирахитические препараты. E Седативные препараты 34. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести? A* Фиброэзофагогастродуоденоскопию B Исследование кала на скрытую кровь C РН-метрию желудочного сока D УЗИ органов брюшной полости E Фракционное титрационное исследование желудочного сока 35. При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимум во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить? A* Септальный дефект B Стеноз аорты C Коарктация аорты D Фиброэластоз E Открытый артериальный проток 36. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещению электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков наиболее вероятный диагноз? A* Врожденный порок сердца B Синдром дыхательных нарушений C Фиброэластоз D Малые аномалии развития E Врожденный миокардит 37. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. Последние 6 месяцев периодически отмечался черный стул. На коже туловища, конечностях - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность в области толстого кишечника. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз отмечался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Синдром портальной гипертензии B Тромбоцитопения C Язвенная болезнь желудка D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма E Хронический колит 38. Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г., вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка. A* Соответствует возрасту B На 150 г меньше должной C Гипотрофия I степени D Гипотрофия II степени E Паратрофия I степени 39. Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка. A* 650 мл B 600 мл C 690 мл D 730 мл E 750 мл 40. Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство у ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра? A* Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены B Назначить консультацию дерматолога C Назначить общее УФО D Провести курс лечения кларитином E Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами 41. У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохов, втяжение межреберий, лающий кашель. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Стенозирующий ларинготрахеобронхит B Пневмония C Бронхиальная астма D Острый бронхит E Острый бронхиолит 42. В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого заболевания? A* Утренняя скованность движений в суставах B Зональная гиперемия сустава C Поражение крупных суставов D Увеличение размеров сердца E Увеличение частоты сердечных сокращений 43. У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови обнаружено нормохромную анемию, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препа-раты. Наиболее вероятная причина анемии? A* Скрытое язвенное кровотечение B Дефицит витамина В12 C Дефицит железа D Внутрисосудистый гемолиз E Угнетение костного мозга 44. У мальчика 7 лет в анамнезе отмечаются пиковые подъемы температура тела до 40°С в течение 3 месяцев, имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Наиболее вероятный диагноз? А* Ювенильный ревматоидный артрит B Ревматизм C Токсический синовиит D Септический артрит E Остеоартрит 45. Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°C, одышку. Объективно: расширение границы сердца расширены на 2,5 см влево, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. ОАК: лей. - 20,0 Т/л, СОЭ -18 мм/час. Какой из признаков более всего обосновывает диагноз "Ревматизм"? A* Кардит B Артралгии C Лейкоцитоз D Лихорадка E Ускоренное СОЭ 46. У ребенка 5 лет развился приступ бронхиальной астмы на фоне приема перорального эуфиллина. С какой дозы эуфиллина следовало начинать лечение? A * Эуфиллин - 2мг/кг B Эуфиллин - 8 мг / кг C Эуфиллин - 10 мг / кг D Эуфиллин - 20 мг / кг E Эуфиллин - 30 мг / кг 47. У 6-летнего ребенка отмечаются кратковременные приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год и исчезают за несколько минут. Из анамнеза известно, что ребенок в раннем возрасте был переведен на искусственное вскармливание, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой нечастый, экспираторная одышка - ЧД - 32/мин. Объективно: дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон, тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, пульс - 110/мин. По другим системам отклонений не выявлено. В физическом развитии ребенок не отстает. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Бронхиальная астма B Рецидивирующий обструктивный бронхит C Острый обструктивий бронхит D Астматический бронхит E Острый бронхиолит 48. У трехлетнего ребенка появился кашель и насморк. В семье двое других детей имели такие же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым. Повысилась температура тела до 37,8 ° С. Объективно: дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, при перкуссии с обеих сторон - легочный звук с тимпанический оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие и средне-пузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз наиболее достоверный? A* Острый обструктивный бронхит B Острый бронхиолит C Стенозирующий ларинготрахеит D Бронхиальная астма E Пневмония 49. Ребенок пяти лет заболел остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр, появились катаральные явления в носоглотке. Лечился амбулаторно: панадол, отхаркивающие препараты. На 7 сутки состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась экспираторная одышка, ЧД - 40/мин. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации: на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В пользу какого заболева-ния свидетельствуют клинические симптомы? A* Острый обструктивный бронхит B Острый бронхиолит C Бронхиальная астма D Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом E Крупозная пневмония 50. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение одного года. Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД - 48/мин. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха - 80%. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному? A * Сальбутамол B Преднизолон C Эуфиллин D Супрастин E Индометацин 51. Девочка 7 месяцев на искусственном вскармливании, физическое развитие соответствует возрасту. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, дыхание остановилось, развился цианоз лица. Через несколько секунд появился громкий вдох - "петушиный крик", после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре врачом обнаружены признаки рахита II ст. Какое исследование является наиболее информативным для диагностики заболевания? A* Исследование крови на кальций B Электроэнцефалограмма C Проба Сулковича D Исследование крови на сахар E Исследования мочи на аминоацидурию 52. Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t ° 37,8 - 38,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36/мин. Над легкими справа укорочение перкуторного звука на уровне 9-10 сегментов, дыхание жесткое, в зоне укорочение ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, крепита-ция. Какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? A* Рентгенография грудной клетки B Бронхоскопия C Клинический анализ крови D Бронхография E Бактериальное исследование мокроты 53. У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, кашля, одышки, снижение аппетита. Объективно: выражена одышка экспираторного типа, ЧД - 48/мин, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослабленное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее является наиболее достоверным у данного больного? A* Острый обструктивный бронхит B Острый бронхиолит C Пневмония D Острый бронхит E Бронхиальная астма 54. У 12 летнего ребенка повысилась температура тела до 38,7°С, дыхание участилось - до 32/мин. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди справа и в животе. Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. При аускультации: дыхание ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Крупозная пневмония B Полисегментарная пневмония C Оаговая пневмония D Правосторонний плеврит E Острый аппендицит 55. У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид "мясных помоев ", появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи в сутки. В гемограмма: лей. – 12Г/л, э - 2%, п - 12%, с - 68%, лимф. -19%, Моноц - 4%, СОЭ - 28 мм/ч. В моче: эритроциты - на все п. зр., белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы недиферециро-ваны. Семейный анамнез не отягощен. Какой вид громерулонефрита наиболее вероятный? A* Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом D Острый гломерулонефритом с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией E Хронический гломерулонефрит 56. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области, возникающую чаще через 2-3 часа после еды и утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной оласти. Положи-тельный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Хронический гастродуоденит B Болезнь Крона C Хронический холецистохолангит D Язвенная болезнь желудка E Мезаденит 57. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастральной области, аппетит снижен, рвота, носовые кровотечения. Перенесла год назад вирусный гепатит В. Объективно: склеры и кожа интеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненна, гладкая, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 Г/л, СОЭ-28 мм/ч, Тр. – 175000, время свертывания крови – 7 мин. 35 сек – 8 мин 51 сек. Наиболее вероятный диагноз? A * Хронический гепатит B Цирроз печени C Синдром Жильбера D Хронический холецистохолангит E Болезнь Вильсона-Коновалова 58. У мальчика 4-х лет, с генерализованымы отеками при обследовании выявлено: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа 2-глобуллинов, гиперхолестеринемия, протеинурия - 5г в сутки при отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления, креатинин крови нормальные. Какой морфологический вариант поражения почек соответствует данной клинике нефротического синдрома? A* Нефротический синдром с минимальными изменениями B Фокальный сегментарный гломерулосклероз C Мембранозно-пролиферативный D Мезангио-капилярный E Экстракапилярный с "полумесяцами" 59. У девочки 7 лет, дважды лечившейся антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, не имеющей грубых пороков почек по данным УЗИ, наблюдается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела до 38,5°С , появилась боль в поясничной области слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидивов мочевой инфекции? A* Микционная цистоуретрография B Экскреторная урография C Ретроградная пиелография D Имуннограма E Радиоизотопная ренография 60. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильная цифр течение 3 месяцев, боль в суставах, периодические высыпания на коже. При обследовании в крови установлено устойчивое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой диагноз наиболее вероятный? A* Системная красная волчaнка B Ювенильный ревматоидный артрит C Системная склеродермия D Острый лимфобластный лейкоз E Ревматизм 61. Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденная патология сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - до 60/мин., тахикардия - до 170/мин, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку первую очередь? A* Сердечные гликозиды B НПВП C Препатары калия D Бета-адреноблокаторы E ГКС 62. Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, расширение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, который проводится до верхушки сердца, на область шейных сосудов, аорту, в межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Какой предварительный диагноз? A* Открытый артериальный проток B Стеноз легочной артерии C Дефект межпредсердной перегородки D Легочная гипертензия E Двусторонняя бронхопневмония 63. Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, кожная сыпь. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а потом и в левом коленных суставах и отек, ограничение движений, повышение t° тела до 39 °С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцеобразной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхания. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс - 96/мин. Выслушивается дующий длительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Какой предварительный диагноз? A* Ревматизм B Инфекционный эндокардит C Анулярная эритема D Ревматоидный артрит E Реактивный артрит 64. Мать ребенка 3-х лет заметила у него приступы частого сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца возрастные, тоны приглушены, Ps - 180/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с абероваными комплексами QRS. Введение какого препарата противопоказано для купирования приступа у данного больного? A * Дигоксин B Обзидан C Лидокаин D Амиадорон E Изоптин 65. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Испражнения и мочевыдиления в норме. В анализах крови эр.3,6 Т/л, Нb 115 г/л, лейк.7 Г/л, СОЭ - 8 мм/час, билирубин прямой 10 мкмоль/л, непрямой 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ- 0,7 ммоль/л. В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой - 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Синдром Жильбера B Хронический вирусный гепатит C Дискинезия желчевыводящих путей D Гемолитическая анемия E Синдром Криглера-Найяра 66. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая после физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырей" симптомы. Печень +1 см, слегка болезненная при пальпации. Испражнения без особенностей. Эр. -5,5 Т /л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой - 14 мкмоль/л, УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. О какой патологии свидетельствуют данные клинические признаки? A * Дискинезия желчевыводящих путей B Хронический панкреатит C Хронический гепатит D Цирроз печени E Желчнокаменная болезнь 67. Девочка 10-ти лет поступила в стационар для планового обследования и лечения. Болеет течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице. Темрература 37,6°C, АД - 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/мин. Потеря белка в сутки - 6 г, СОЭ -44 мм/ч, общий белок крови - 45 г / л, alpha-2 глобулины - 27%. Какое патогенетическое лечение для данного заболевания ребенка? A* ГКС B Антибиотики C Нестероидные противовоспалительные препараты D Диуретики E Антикоагулянты 68. Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечается потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная Масса тела 7кг, очень бледная, отеки на ногах, живот увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете? A* Злаковые - пшеница, овес B Молоко и молочные продукты C Фрукты D Белок животный E Легкоусвояемые углеводы 69. Для диспансерного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок 7 лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4 лет, приступы удушья возникают восновном в весенне-летний период. По результатам алергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Наиболее вероятная рекомендация врача? A* Проведение специфической гипосенсибилизации B Проведение физиотерапии C Проведение санаторно-курортного лечения D Проведение фитотерапии E Проведение иглорефлексотерапии 70. У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больным ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38° С, цианоз носогубного треугольника. ЧД - 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Острая пневмония B ОРВИ C Острый лариноготрахеит D Острый бронхит E Острый бронхиолит 71. Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленоватой мокроты, одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8 месяцев двусторонней затяжной пневмонией. В дальнейшем наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год. В периоде ремиссии стойко удерживался влажный кашель. Результаты какого обследования наиболее важны для установления клинического диагноза? A* Бронхография B Рентгенография органов грудной клетки C Бакпосев мокроты D Бронхоскопия E Спирография 72. Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил с жалобами на отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головная боль. В общем анализе мочи белок - 7,1 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з. По время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной моче - 3 г/л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2г/л, мочевина 5,2 ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой из приведенных синдромов гломерулонефрита имеет место у больного? A* Нефротический B Нефритический C Изолированный мочевой D Гематурический E Смешанный 73. Ребенку 3 лет. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные страхи, нарушение сна, отставание в массе тела. Девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита. Кожа бледная. Печень увеличена. Уматери желчекаменная болезнь. Какой наиболее вероятный тип диатеза у ребенка? A* Нервно-артритичний диатез B Мочекислый диатез C Экссудативно-катаральный диатез D Аллергический диатез E Лимфатико-гипопластический диатез 74. Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головная боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, всухомятку. Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно поможет диагностировать заболевание? A* Езофагогастродуоденофиброскопия B Интрагастрального рН-метрия C Фракционного исследования желудочного сока D Контрастная рентгеноскопия E Биохимический анализ крови 75. Больной К., 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный диагноз? A* Ревматизм B Неревматический кардит C Синдром Стилла D Системная красная волчанка E Ифекционно-аллергический артрит 76. Больная 5-ти лет поступила в клинику с жалобами на отеки, олигурию, гипертензию. Общее состояние больной тяжелое. После обследования установлен диагноз: Острый гломерулонефрит. Какой из клинико-лабораторных показателей при этом заболевании является безусловным показанием для включения в терапию глюкокортикоидных гормонов? A* Суточная протеинурия более 3г B Суточная протеинурия до 3 г C Повышение креатинина D Макрогематурия E Анемия 77. Ребенок 1,5 года родился массой тела 3100, длиной 51 см. кормился грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. Объективно: явления гипотрофии II ст, блед-ность кожи, большой живот. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Целиакия B Простая диспепсия C Муковисцидоз D Кишечная инфекция E Глистная инвазия 78. В стационар доставлен 12-летний мальчик с жалобами на голодные "ночные" боли в животе, с преимущественной локализацией в эпи-гастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-летнего возраста страдает хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Какой предварительный диагноз при поступлении? A * Язвенная болезнь желудка B Хронический холецистит C Дискинезия ЖКТ D Хронический панкреатит E Глистная инвазия 79. Ребенок 5 лет жалуется на постоянный влажный кашель, вялость. В 3-х летнем возрасте перенес сегментарную пневмонию, лечился амбулаторно симптоматически. После этого 3-4 раза в год болеет пневмонией. Объективно: притупление перкуторного звука под углом лопатки, там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Наиболее вероятный диагноз? A* Хроническая пневмония B Острая пневмония C Легочная форма муковисцидоза D Хронический бронхит E Синдром Картагенера 1 2 |