Гнойная инфекция мягких тканей. 2 слайд. Гнойная (неспецифическая) инфекция
 Скачать 33.27 Kb.
|
|
2 слайд. Гнойная (неспецифическая) инфекция — воспалительные заболевания различной локализации и характера, вызванные гноеродной микробной флорой: занимает в хирургии одно из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. 3 слайд. Фурункул - это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы, часто распространяющееся на подкожную клетчатку данного участка кожи. •Возбудитель заболевания главным образом - золотистый и белый стафилококк. •Чаще всего всего появляются в частях тела, обильно снабженных сальными железами или подвергающихся механическому раздражению (лицо, область затылка, шея, спина, поясничная и ягодичная области) •Клиника: проявляется возникновением болезненной воспалительной пустулы круглой формы в области сальной железы или волосяного мешка, окружённого плотным инфильтратом с гиперемией кожи. В центре инфильтрата - «стержень», представляющий собой участок некротизированной ткани небольших размеров. 4 слайд. Исходы и возможные осложнения: 1. В стадии инфильтрата возможно рассасывание. 2. Абсцедирование, прорыв гноя, заживление. Осложнения: при локализации на лице (выше уголков рта) возможно развитие менингита и энцефалита, когда гной прорывается в вены лица, и воспаление через угловую вену глаза переходит в вену офтальмика, а оттуда в поверхностный синус твердой мозговой оболочки. Категорически запрещается выдавливание фурункула, особенно на лице, что может привести к распространению гнойного процесса в соседние ткани либо прорыву в вены. 5 слайд. Лечение: в стадии инфильтрата лечение консервативное, включает смазывание спиртом, йодной настойкой, назначают тепло (УВЧ, УФО), полуспиртовые компрессы и повязки с ихтиоловой мазью. В стадии абсцедирования – оперативное лечение: вскрытие гнойника с удалением гнойно- некротического стержня, дренирование на 1–3 дня. Профилактика: соблюдение чистоты тела, частая смена белья, предупреждение трения одеждой участков кожи, где возможно развитие фурункулов. 6 слайд. Фурункулез - множественное, иногда рецидивирующее развитие фурункулов в различных частях тела. Фурункулёз следует расценивать как сигнал о неблагополучии защитных сил организма, что чаще возникает при сахарном диабете. Поэтому каждый больной с фурункулезом должен быть обязательно обследован на предмет выявления нарушений углеводного обмена. В случае обнаружения гипергликемии необходимо проведение ее коррекции. 7 слайд. Карбункул - это гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, тесно прилегающих друг к другу. • Возбудитель - золотистый, белый и желтый стафилококк. • Преимущественные места локализации: затылочная область, задняя поверхность шеи, спина, ягодичная область. • Клиника: вначале на коже появляется большей или меньшей величины красноватая припухлость, которая вскоре принимает багрово-синий цвет. Одновременно возникают сильные боли. Припухлость постепенно увеличивается, имеет плотную консистенцию при пальпации. Через 2-3 дня от начала заболевания на поверхности припухлости появляются множественные очаги некрозов соответственно местам расположения волосяных или сальных желез. 8 слайд. Лечение: Карбункул представляет довольно сложную проблему. Выбор способа лечения определяется степенью выраженности общих проявлений воспалительного процесса, обусловленных интоксикацией организма. • Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда имеет место четко отграниченный воспалительный процесс, нет выраженных признаков развивающейся общей интоксикации, а общее состояние больного относительно благополучно. Консервативные мероприятия включают в себя антибактериальную и антикоагулянтную терапию. Для обеспечения эвакуации экссудата кожа в зоне расположения гнойных фолликулов разрушается с помощью кристаллов салициловой кислоты. Их помещают в центре инфильтрата и фиксируют повязкой. Кожу вокруг кристаллов салициловой кислоты защищают пастой Лассара. После того как кожа в центре воспалительного инфильтрата разрушается, происходит расплавление тканей самого инфильтрата, что способствует эвакуации токсических продуктов наружу и стиханию признаков общего воспаления. • В случаях, когда карбункул протекает на фоне резко выраженной общей интоксикации и есть опасность ухудшения состояния, возникает необходимость в немедленном удалении по возможности всего гнойного очага хирургическим путём. Хирургический метод лечения карбункула противопоказан в случаях его расположения на лице!!! При тяжело протекающем карбункуле для предупреждения осложнений (образования метастатических гнойников при септикопиемии) рекомендуют делать перевязку соответствующих вен, расположенных выше карбункула. Особенно это имеет значение при локализации процесса на лице. 9 слайд. Гидраденит - гнойное воспаление апокринных желёз. • Заболевание вызывается чаще золотистым стафилококком. Микробы внедряются непосредственно в железы через их выходные протоки или через периканаликулярные лимфатические пути. • Наиболее частым местом локализации является подмышечная ямка, реже - область паховой складки или молочной железы. • Клиника – заболевание начинается с образования болезненного уплотнения в подмышечной области, затем появляется гиперемия кожи и формируется гнойник. Иногда образуется несколько инфильтратов, которые местами сливаются в крупные абсцессы. Обычно поражается одна подмышечная ямка, но иногда процесс бывает и двусторонним. 10 слайд. Лечение – до абсцедирования возможно консервативное лечение: тепло, УВЧ, обкалывание раствором антибиотиков. При абсцедировании – хирургическое лечение: • вскрытие и дренирование, но при этом может остаться капсула потовой железы, что нередко становится причиной рецидивов гидраденита. • иссечение воспаленной потовой железы с капсулой и окружающей клетчаткой, что исключает вероятность рецидива заболевания. |