Кейс. C?Ж 4 ЕСЕНБАЕВ. 2таырып Тіспен (тістегеннен) алынан жараларды сот медициналы диагностикасы. Тістелген жаралар
 Скачать 16.49 Kb.
|
|
2-тақырып «Тіспен (тістегеннен) алынған жаралардың сот медициналық диагностикасы». Тістелген жаралар. Адам түрлі жагдайларда тіспен жарақат түсіруі мүмкін. Тісгеген кезде сызаттар, қанталаулар және беткейлі жаралар пайда болады. Бүл жара екі доға түрінде көрінеді, доғалардын. дөңесі қарама-қарсы жаққа қарап орналасады. Доғаның көбірек иілгені көбінесе төменгі жақ тістерімен түсіріледі, ал жоғарғы жақтістерінің доғасы жайыльщқы болады. Тістелген жара - тіс қатарынын, ерекшеліктерін де көрсетуі мүмкін: тістердің болмауы, қисық орналасуы және т. б. Жарақаттардың өлімге себеп болуы. Денесінде жарақаты бар мәйітті тексерген кезде өлім себебін анықтау қажет. Жарақат алғаннан кейінгі елімнің себебі сан түрлі болуы мүмкін. Жарақаттары бар мәйіттерде өлімнің себебі жарақаттардан емес жүрек жетіспеушілігінен, ми тамырларының ауру әсерінен жарылып субарохноидальді қан кетуден болуы да мүмкін. Жарақаттану кезінде мына жағдайлар өлімге себеп бола алады: 1. Дене түтастығынын. дөрекі түрде бүзылуы, ягни өмір сүру мүмкіндігінщ жойылуы. 2. Жедел қан кету - ірі қан тамырлары жарақаттанған кезде болады. Бүл кезде мәйіттің ішкі ағзаларында қан азайған көріністерін көруге болады. Бірақ қансырау мен тез арада қан кетуді ажырата білу керек. Қансырау - қан баяу аққан жағдайда дамиды. Қансырау кезівде ағзалар бозғылт түсті, мәйіт дақтары айқын емес болады. Жүрек жиырылған турівде тығыз, сол қарыншаның эвдокард астына субэндокардиалды қан ұю байқалады. /Минаков дағы/. 3. 4 дәрежелі шок дамуы. Шок - дегеніміз арнайы симптомдардан түратын клиникалық үғым, шок кезінде қан айналымынық, тыныс алудық, зат алмасу процесстерінің реттелуі күрт өзгереді. Шок 3 топқа бөлінеді: • Ауру сезімінен туған шок /механикалық әсерден дамыған шок, күйіктік шок, операциялық әрекеттерден дамыған шок/. • Эндогенді ауру сезімінен болған шок /кардиогенді, нефрогенді Ж.Т.6./. • Гуморальді шок /организмге жат немесе денатурленген белок 3-тақырып «Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде алынғанын анықтау». Жарақаттардың тірі кезде алынғанын анықтаудың сот медициналық мүмкіндіктерін сипаттау: макроскопиялық және микроскопиялық белгілер. Адам тірі кезінде алынған жарақаттың негізгі белгісі қан кету болып табылады. Қальшты жагдайда капиллярларда қысым сынап бағанасы бойынша 20-40 мм, ал артерияларда -110-150 мм, сондықтан жарақатгың айналасында қан шашырандылары болады. Тірі кездегі жарақаттар анық қанталаулармен көрінеді. Диаметрі 1 см-ге дейінгі қантачау өлі денеде де пайда болады. Жарақатгың адам тірі кезінде алынғандығынық микроскопиялык. белгілері: қан кету ошағының жайылмалы болуы, эритроциттердің сан түрлілігі және эозинмен айқын боялуы, жарақат аймағында лейкоциттердің көптеп табылуы, артериялартромбозы. Сонымен қатар адамның жарақат алған кезде тірі болғаңдығына қан жұту, өкпеде және жүректе майлы эмболия, ауа эмболиясы дамуы жатады. Ауыр жарақат алған адамның өлім дамығанға дейінгі іс-қимыл жасау мүмкіншіліктері жарақат сипаты бойынша анықталады. Сот медициналық оқулықтарда - бас жарақаты кезінде егер мвдың бағаны немесе сопақша ми көлемді болып жарақаттанса іс-қимыл жасау мүмкін емесдеп көрсетіледі.Сүйектерде тек сызаттар көрінеді, тереқ өтсе сүйектерде сьшықтар пайда болады. Шапқыш қүралдармен адам өзін-өзі зақымдауы да мүмкін. Кейбір мүндай жаралар сүйекке дейін өтеді. |