ПРАКТИТКА. практика. 2 тапсырма. Музыкант (пианист) абыну былыстары пайда болан саусаты оай жарааттады. Оны ауруы бар ма Жауап негіздеуге. Жауап
 Скачать 17.56 Kb.
|
|
№ 1 тапсырма Науқас а., 45 жаста, курорттық емделуге жаяу жүру кезінде оң жақ төменгі аяғындағы әлсіздік пен ауырсыну туралы шағымдармен келді. Бес жыл бұрын тамырлы аурудың негізінде ол сол аяғының құрғақ гангренасын дамыды, ол оны кесіп тастады. Курортта науқасқа жылы күкірт сутегі ванналары тағайындалды. Алайда, көп ұзамай процедураларды болдырмауға тура келді, өйткені оң жақ тибияның тері астындағы тамырлары кезінде тамырларда қабыну процесінің (флебит) дамуымен байланысты ауырсыну пайда болды. Сонымен қатар, науқас процедураларға шыдамады: ванна қабылдау кезінде оның қан қысымы көтеріліп, бас ауруы пайда болды. Бұл тапсырмада патологиялық реакция, патологиялық процесс, патологиялық жағдай екенін ескеріңіз. Өз қорытындыңызды негіздеңіз. ЖАУАП: Жылы күкіртсутек ванналарын қабылдау нәтижесінде қан қысымының жоғарылауы осыдан кейін науқаста патологиялық рефлекс пайда болды. (күкіртсутек қан қысымына әсер етеді, қан тамырларын кеңейтеді). Тамырлардағы қабыну процесінің (флебит) дамуымен байланысты ауыр тығыздағыштар пайда болды. Бастапқыда науқас ампутациядан кейін патологиялық жағдайға ие-сол жақ аяқтың култьясы байкалған болатын. Қорытындылай келе бастапқыда, науқаста ампутациядан кейінгі патологиялық белгісі-сол аяқтың култьясы байқалған болатын, күкіртсутек ванналарын қолдану нәтижесінде патологиялық рефлекс пайда болды – күкіртсутектің тамырлардың тонусына (патологиялық реакция) және қабынуға (патологиялық процесс) әсер етуі салдарынан қан қысымының жоғарылауы) № 2 тапсырма. Музыкант (пианист) қабыну құбылыстары пайда болған саусақты оңай жарақаттады. Оның ауруы бар ма? Жауап негіздеуге. Жауап: Музыкантта ауру жоқ,өйткені ауруға тән белгілер жоқ, гомеостаздың бұзылуы байқалмады, бүкіл ағзаның өмірлік белсенділігі сақталған.Бұл жерде жергілікті патологиялық процес яғни қабыну қалыптасқан. № 3 тапсырма 3 жастағы бала қатты ауырып, летаргия, ұйқышылдық, қалтырау пайда болды. Дене қызуы 38,50 С, Бала бас ауруына шағымданды. 12 сағаттан кейін жұту кезінде ауырсыну пайда болды. Дәрігер науқасты тексеріп, щекиде, тері қатпарларында, дененің бүйір беттерінде, іштің төменгі бөлігінде ұсақ нүктелі жарқын бөртпелерді анықтады, тілі жабылған, бездер гиперемияланған, үлкейген, субмандибулярлы лимфа түйіндері үлкейген. Бір апта бұрын науқас скарлатинамен айқас болды. Балаға Скарлатина диагнозы қойылған. Пенициллин антибиотиктерімен емдеу тағайындалды. Бір аптадан кейін бөртпе жоғалып, баланың жағдайы қалыпқа келді. 1. Осы жұқпалы аурудың даму кезеңдерін көрсетіңіз, әр кезеңді сипаттаңыз, жауапты негіздеңіз. 2. Осы аурудың спецификалық емес көріністерін көрсетіңіз және олардың патогенезін түсіндіріңіз 3. Бұл аурудың дамуында қандай патологиялық процестерді ажыратуға болады 4. Этиотропты және патогенетикалық терапияны ұсыныңыз Жауап: 1-2 сұрақтар: 1. Инкубациялық кезең-инфекциядан бастап аурудың клиникалық көріністері басталғанға дейінгі уақыт. Бірнеше сағаттан 7 тәулікке дейін; 2. Продромальды кезең - алғашқы клиникалық белгілердің пайда болған уақыты (летаргия,ұйқышылдық) 3. Аурудың өткір көрініс кезеңі-аурудың биіктігі.типтік белгілері: температураның қалыпты болмауы, бөртпелер, жергілікті зақымданулар ; 4. Реконвалесценция кезеңі-типтік белгілердің жойылу және жойылу және клиникалық қалпына келу кезеңі.Қабыршықтану 3-сұрақ: Скарлатинаның(жәншәу) негізгі белгілері: Скарлатина бөртпесі, Скарлатина тілі — 2-4 күнде науқастың тілі түйіршікті, ашық қызыл ангина пайда болады. Қоздырғышы -В-гемолитикалық стрептококк; 4-сұрақ: Этиотропты емі: әр түрлі жастағы балаларға арналған антибиотиктер бензилпенициллин натрий тұзы. Патогенетикалық емі: 10% глюкоза ерітіндісі, 10% альбумин ерітіндісі, гемодез, реополиглюкин. № 4 тапсырма. 18 жастағы науқас аурухананың қабылдау бөліміне ауыр халде жеткізілді. Шаңғымен серуендеу кезінде ол орманда адасып, ағаштың астында ұйықтап қалды. Бір күнде табылды. Объективті: сана жоғалды, тік ішектің температурасы 250С, тері және көрінетін шырышты бозғылт, көкшіл реңді, оқушылар кеңейтілген, систолалық қан қысымы 40 мм.рт.ст. (диастолалық анықталмайды). Минутына 30 импульс, тыныс алу сирек, Үстірт, рефлекстер төмендейді, ауырсыну сезімталдығы жоқ. Қандай сатысында умирания жатады аталған симптомокомплекс? Өз қорытындыңызды негіздеңіз. Жауап: Преоганальды жағдай,себебіне тоқталатын болсақ-преагональді жағдайда науқастың есі сақталады,бірақ есі шатасқан болады. АҚҚ 60-тан нөлге дейін түседі.Пульсі бірден жиілеп,жіп тәрізді болады.Перифериялық артерияларында соғыс сезілмейді,бірақ ұйқы және сан артерияларында сезіледі. Тынысы беткей және қиындаған.Терісі бозғылт болады өйткені дене температурасы түседі. Көз рефлекстері сақталған.Преагонияның өзіне тән уақыт аралығы бар. Мысалы қанайналымы кенеттен тоқтаса,бұл кезең болмайды.Ал керісінше қан кету болса,преаагония бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Өзім жасадым) |