практика кз. 111Практика 2 этап. 2. в каком положении необходимо укладывать пациента при анафилактическом шоке
 Скачать 135.24 Kb.
|
|
1. Какой раствор используется в качестве криссталоидного при устренении гиповолемии при анафилактическом шоке - натрий хлорид 0,9% 2. В каком положении необходимо укладывать пациента при анафилактическом шоке - положение Тренделенбурга 3. Какие действия наиболее первоочередные при оказании неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком? - прекратить поступление аллергена в организм 4. В какой дозировке проводят гормональную терапию дексаметазоном при купировании анафилактического шока. - 8-32мг в/в капельно 5. Какой дополнительный ингаляционный препарат нужно использовать в лечении анафилактического шока при сохраняющемся бронхообструктивном синдроме? – сальбутамол 6. Какие витальные показатели необходимо мониторировать при оказании помощи при анафилактическом шоке - АД, ЧСС, ЧД, пульс 7. Какой антигистаминный препарат используется при анафилактическом шоке – клемастин 8. Какой дополнительный препарат необходимо вводить при сохраняющемся бронхообструктивном синдроме? - аминофиллин 9. С каким интервалом надо измерять пульс при оказании неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком при отсутствии монитора - каждые 2-5 минут 10. Какой препарат используется с целью сосудосуживающей терапии при оказании помощи пациенту при анафилактическом шоке – эпинефрин 11. При каком условии можно использовать антигистаминные препараты при анафилактическом шоке - при стабилизации гемодинамики 12. Какая начальная скорость введения допамина допускается при лечении анафилактического шока - 2-20мкг/кг/мин 13. Под контролем какого показателя проводят ингаляционную бронхолитическую терапию при лечении анафилактического шока - под контролем SpO2 14. Вы врач, вашему пациенту в дневном стационаре заправили систему, после 10 минут мужчине стало плохо, у пациента появился зуд кожных покровов, гиперемия и отечность места введения препарата, так же наросла отечность лица, состояние тяжелое, АД 70/40. ЧСС 114. ЧД 22. у пациента развился анафилактический шок, что необходимо сделать в 1ую очередь? - прекратить введения лекарственных препаратов. 15. Через какой промежуток времени можно повторить введение эпинефрина при сосудосуживающей терапии анафилактического шока - 5-15 минут 16. Какой глюкокортикостеройдный препарат и какой способ его введения используется в лечении анафилактического шока - преднизалон 90-120мг в/в, струйно 17. Какова скорость инфузии норэпинефрина, разведенного в растворе натрия хлорида при стабилизации АД у пациента анафилактическим шоком - 4-8мкг/мин 18. Искусственное кровообращение при СЛР обеспечивается сжатием сердца между - грудиной и позвоночником 19. Выберите правильный алгоритм при проведении тройного приема Сафара - запрокинуть голову, выдвинуть нижний челюсть, открыть рот пациента 20. Какое основное показание к СЛР - остановка сердца 21. Сколько циклов СЛР надо произвести в 1 период - 5 циклов. 22. Пострадавшему проводили СЛР, после проведения 2 периодов СЛР все мероприятия были прекращены, так как пострадавший начал приходить в сознание, назовите критерии эффективности СЛР. - восстановление сознания, признаки дыхания, пульс на сонной артерии. 23. Пострадавшему 35лет, проводят СЛР, на какую глубину должен быть смещение грудины при закрытом массаже сердца - 5-6см 24. Что НЕ относится к базовому комплексу сердечно-легочной реанимации – санация ротовой полости или Электрическая дефибрилляция сердца? 25. В течении какого времени необходимо проводить один полный период СЛР - не более 2 мин 26. При СЛР необходимо соблюдать соотношение компрессии - 30 к 2 27. При проведении пострадавшему СЛР для наружного массажа сердца ладони необходимо расположить на - границу между средней и нижней трети грудины или нижнюю половину грудины? 28. Перед проведением пострадавшему СЛР необходимо оценить сознание, состояние дыхательных путей, при оценке состояния, где предпочтительнее определить пульсацию - на сонной артерии 29. Назовите противопоказания к проведению СЛР - травматическое разрушение головного мозга 30. Пациенту необходимо провести СЛР, с чего начать - с массажа сердца 31. При проведении СЛР частота компрессии грудной клетки составляет - не менее 100 в минуту 32. Определите правильность произведения выдохов в дыхательные пути пострадавшему при ИВЛ - зажать нос, и произвести выдох резко чтобы грудная клетка поднялась 33. Назовите ряд лекарственных средств применяемый для купирования ОКС - аспирин, нитроглицерин, бетта блокатор 34. Назовите лабораторные маркеры повреждения миокарда - КФК, тропонин Т? 35. Сжатый кулак вдоль грудины по типу затягивания галстука, назовите данный симптом при ОКС - симптом Левина 36. Какой из нижеуказанных симптомов является показанием к введению бетта блокаторов – тахикардия 37. Сколько раз допустимо давать нитроглицерин пациенту при ОКС - не более 3 38. Точка аускультации митрального клапана - на верхушке сердца 39. Точка аускультации аортального клапана – во 2м межреберье справа от грудины 40. С каким интервалом необходимо давать нитроглицерин пациенту при ОКС - каждые 5мин 41. С какой сосудистой патологией следует дифференцировать ОКС по болевому синдрому - расслоение аорты 42. В какой дозе необходимо назначать аспирин с целью купирования ОКС - 100-300мг 43. Точка аускультации трехстворчатого клапана - у основания мечевидного отростка 44. Каким образом оценивается напряжение пульса - по сопротивлению сосуда сдавливанию 45. Выберите противопоказания для назначения b-блокаторов при ОКС - бронхиальная астма 46. Точка аускультации клапана легочной артерии во 2 межреберье слева 47. Под контролем какого витального показателя необходимо давать Нитроглицерин пациенту с ОКС – АД 48. После объяснения рекомендаций пациент говорит врачу Я ничего не понял из того что вы мне сказали, Как врач должен действовать? – спросить у пациента, что именно он понял? 49. Доктор я не могу запомнить когда и какие таблетки пить - узнать что он уже пробовал чтобы запомнить время приема таблеток. 50. У пациента по результатам биопсии обнаружили рак легкого в терминальной стадии, после сообщения плохой новости пациент молча сидит, опустив голову, уставившись в одну точку, что мог бы сказать врач в данной ситуации – Посмотрите на меня, можем ли мы продолжить? 51. Врач информирует пациента о диагнозе Острая нейропатия лицевого нерва слева. Врач замечает, что пациент его не слушает, взгляд становится стеклянным. Что нужно сделать в данном случае? – позвать его по имени, поинтересоваться, что он понял? 52. Пациент не запомнил, какие препараты ему принимать дома, что должен сделать врач? – повторить название препаратов и попросить его повторить? 53. В конце интервью врач хочет убедиться, что пациент правильно все запомнил, какой вопрос он должен задать пациенту? – вы все запомнили? 54. После нескольких минут беседы о том, что такое эрозивный гастрит, пациент перебивает и говорит я все это знаю, я болею гастритом уже не первый год. Расскажите мне, как сделать так, чтобы это не повторялось. В чем была ошибка врача в информировании - Не выяснил, что знает и что хочет знать пациент. 55. Пациент, заходя в кабинет врача, спрашивает у него каков по продолжительсности его стаж работы, говоря что молодым он не доверяет, какой ответ предпочтительньее? – проходите, расскажите почему вы молодым врачам не доверяете? 56. Давайте послушаем ваши легкие, поднимите рубашку, сначала спереди, дышите ртом, не слышу никаких хрипов, легкие чистые. Теперь со спины послушаю. Руки скрестите и вперед вытяните. Хрипов не слышу. С вашими легкими все в порядке. Что пропустил в комментировании врач – рассказал итоги осмотра, но не объяснил значения результатов осмотра для пациента? 57. Вы врач общей практики. Пациент опоздал к Вам на прием на 10 минут. Какими фразами вы начнете устанавливать контакт – Здравствуйте, проходите пожалуйста 58. Постовая медсестра за неделю второй раз забывает дать таблетки от давления. Как может выглядеть замечания врача – напишите себе напоминание в 7 часов давать Иванову таблетку и держите перед глазами 59. Пациент после ЧМТ, необходимо делать операцию, пациент отказывается от операции, демонстрируя страх что потеряет память, какую эмпатическую поддержку наиболее приемлемо использовать? - я вижу вашу обеспокоенность, для вас это действительно серьезно хорошо что вы говорите об этом. 60. Врач после информирования согласовывает с пациентом дальнейший план действия, и так я вам объяснил что у вас остеохондроз грудного отдела позвоночника, нам нужно его лечить, пациент возражает, все таки я думаю что у меня проблемы с сердцем, каков следующий шаг врача - достигнуть общего понимания начиная с диагноза 61. Обучая пациентов правильного использования ингалятора - раздать ингалятор и попробовать их самим 62. Сейчас я проведу тест на дермографизм, что упустил врач - не объяснил медицинские и научные термины 63. При обучении пациента измерение АД врач около 10 мин рассказал какие заболевания сопровождается повышением АД, какой принцип нарушил врач калгари-кембридж - выяснить что уже знает пациент и что он хочет знать 64. Пациент с диагностированным СД выразил обеспокоенность по поводу его предстоящей выписки домой, не думаю что я готов справится. Эмпатический ответ начинается с фразы, - Я вижу что вы обеспокоены 65. Пациент во время интервью отвечает односложно, делает паузы между словами, с помощью каких приемов врач может поощрить пациента говорить дальше - произнося звуки аха, кивая головой 66. На приеме врач дает информацию пациенту, у Вас нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, вам надо симптоматическое лечение, с чем связано что пациент не понимает врача. - с употреблением специфических понятий и терминов 67. Пациент при беседе с доктором рассеян и смотрит по сторонам, врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навыки? - установление зрительного контакта и поддержка 68. Каким раствором необходимо промывать рану при проведении ПХО раны - перекись водорода 69. Укажите инструмент для удаления видимых загрязнений из раны - хирургический пинцет 70. Какие инструменты и расходные материалы необходимо подготовить для проведения ПХО раны - корнцанг, хирургический пинцет, бинт, ватные тампоны 71. Каким из нижеперечисленных растворов необходимо смочить стерильную салфетку при обработке кожи вокруг раны - раствором повидон йода 72. Что необходимо сделать в первую очередь оказывая первую помощь при нарушении целостности кожных покровов - обработать руки дезинфицирующим раствором. 73. Что из нижеперечисленного является следующим после обработки кожи вокруг раны - промывание раны 74. Назовите следующий этап после промывания раны при ПХО - наложить на обработанную рану стерильную салфетку. 75. Мужчина 30 лет обратился в больницу с жалобами на наличие раны в области голени слева, сутки назад разбил стекло, небольшой осколок вонзился в ткани голени, было проведено ПХО раны, укажите Срок ПХО в данном случае? - отсроченная ПХО раны. 76. Укажите технику как правильно обрабатывать кожу вокруг раны - от центра раны к периферии 77. К какому классу отходов относится утилизированные использованные материалы после завершения ПХО раны – класс Б 78. В Контейнер какого цвета необходимо утилизировать использованные материалы после ПХО раны - контейнер желтого цвета 79. Как правильно проводить фиксацию стерильной салфетки путем бинтования при ПХО раны. - бинтовать снизу вверх 80. назовите следующий этап после промывания раны пи ПХО - наложить на рану стерильную салфетку. 81. Что из нижеперечисленного является следующим после обработки кожи вокруг раны - промывание раны 82. Укажите вид отсроченной ПХО раны - первые 48 часов 83. Перечислите специальные инструменты для коникотомии - расширитель Труссо, коникотомическая турбка, острый крючок 84. Положение больного перед коникотомией - придать горизонтальное положение больному, под лопатки положить валик и максимально запрокинуть голову назад. 85. Назовите следующий этап после введения коникотомической трубки - оценка положения конюли? Нет - оценить состояние пациента 86. Каким раствором обрабатывается операционное поле перед проведением коникотомии - 70% - спиртовым р-ром 87. Коникотомия - это рассечение связки между хрящами – между перстневидным и щитовидным хрящами гортани 88. Назовите следующий этап после подготовки больного к коникотомии и выбора необходимого инструментария - обработка операционного поля 89. При проведении коникотомии какой инструмент используется для раздвижения краев раны непосредственно перед введением коникотомической трубки - расширитель Труссо 90. При коникотомии разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки проводится следующим образом - продольный разрез 1см по серединной линии шеи 91. Укажите характер разреза конической связки при проведении коникотомии - поперечный разрез конической связки 92. Основные признаки, свидетельствующие о правильном проведении коникотомии - свистящее вхождение и выхождение воздуха через трубку при дыхательных движениях. 93. Назовите завершающий этап при коникотомии - наложение ассептической повязки и фиксация коникотомической трубки 94. Укажите, как правильно надо ввести коникотомическую трубку в трахею - коникотомическая трубка вводится между ножками расширителя Труссо. 95. Выберите правильный вариант фиксации шины нижней конечности при помощи бинта - от периферии к центру, неплотно перекрывая каждый последующий слой наполовину 96. В результате ДТП водитель получил множественные ушибы, закрытый перелом бедра, какой вид иммобилизации необходимо использовать - шина Дитерихса 97. На место автокатастрофы прибыла СМП, пострадавший молодой мужчина 35 лет, получил травму закрытый перелом бедра, приступили к оказанию помощи, начал одевать перчатки, чтобы? - пальцы не касались внутренней поверхности перчатки 98. На каких суставах должно моделироваться шина при переломе голени - голеностопном и коленном суставах 99. Какая должна быть длина у накладываемой длинной планки шины, которую необходимо смоделировать по наружной части конечности и туловища при закрытом переломе бедра - от подмышечной впадины и на 10-15см длиннее конечности 100. При оказании медицинской помощи пострадавшему при переломе бедра, что надо сделать перед наложением шины на поврежденную конечность - подогнать шину под размер поврежденной конечности 101. Укажите завершающий этап в алгоритме действии по оказанию медицинской помощи при травмах после наложения шин на поврежденную конечность - зафиксировать шины бинтом 102. По какой поверхности следует смоделировать длинную планку шины при оказании первой помощи при переломе бедра - по наружной поверхности конечности и туловища 103. По какой поверхности следует смоделировать короткую планку шины при оказании помощи при переломе голени - по внутренней поверхности конечности 104. Использование какого перевязочного материала наиболее целесообразно для укладывания подмышечную впадину и в область промежности во время наложения шины при переломах конечности - ватно-марлевые валики 105. На сколько см длиннее конечности должны быть смоделированы длинная и короткая планки шины во время оказания медицинской помощи при травмах конечности – на 10-15см? 106. Какое положение необходимо придать поврежденной конечности при закрытом переломе бедра перед наложением шины - среднефизиологическое положение 107. Какая длина должна быть у накладываемой короткой планки шины, которую необходимо смоделировать по внутренней стороне конечности при переломе бедра - от паховой складки и на 10-15 см длиннее конечности 108. для каких целей необходимо прикладывать прокладки под костные выступы на поврежденной конечности? - для избегания пролежней 109. По какой поверхности следует смоделировать короткую планку шины при оказании помощи при переломе голени - по внутренней поверхности конечности 110. Ребенок 13 лет на рентгенографии н/3 бедренной кости справа в 2х проекциях с захватом проксимального отдела костей голени на уровне метафиза и эпифиза бедренной кости визуализируется линия поперечного просветления с четким контуром. Признаков смещения метафиза по отношению эпифизу не выявлено, Ваш диагноз? - остеоэпифизиолиз дистального отдела правой бедренной кости. 111. Пациент обратился к врачу, недавно сдал анализ на вирусный гепатит В и С, HBsAg отр, HBeAg отр, antiHBcorAg -положительный, аnti HCV отр. ДНК HBV не обнаружено, ваш диагноз - паст инфекция гепатита В 112. На какой показатель ОАК следует ориентироваться при диагностике острого лейкоза - бластный криз 113. У пациента диагностирован железодефицитная анемия после 2х недельного приема препарата железа НВ 119, Эр 3,9, ретикулоцит 6%, ЦП 0,68, какой показатель показывает об эффективности и правильности подобранной терапии –гемоглабин 114. Пациент недавно сдал анализы на В и С, HBsAg отр, HBeAg отр, anti HB core -отр, аnti HCV отр. - показана вакцинация вирусного гепатита В 115. Пациент обратился к врачу, в анализах на маркеры В и С, HBsAg- положительный, НСV отр, определите вирусную нагрузку? - ПЦР ДНК HBV 116. Протеинурия 3,8г/сут - нефротический синдром 117. Пациент обратился к врачу, сдал ОАК, Нв 132г/л, эр 4,4млн, ЦП 0,9, лейкоцит 16тыс, СОЭ 8, п10%, С62%, лимф 20%, моно-2%, э-18%. - аллергическое заболевание, паразит -нет! бактериальная инфекция и паразитоз 118. На прием к врачу пришел пациент с обширными отеками, отдышкой, АД 155/100, отечность нижних конечностей. ОАМ белок 0,2г/сут, эпит 2-3, л 8-9, эр-9 в поле зрения, слизь +, назовите синдром, - нефритический синдром 119. О какой патологии мочевого пузыря свидетельствует указанная на данном УЗИ? – рак мочевого пузыря 120. Для какой патологии органов брюшной полости характерна рентгенологическая картина на рентгенограмме - прободная язва 121. Мужчина 37 лет, рентген желудка, для какой патологии характерна рентгенологическая картина – язва желудка 122. Для какой патологии органов грудной клетка наиболее характерны изменения на рентгенограмме органов грудной клетки – пневматорокс 123. По направлению врача пациент сдал анализы на глюкозу. Глюкоза крови натощак 6,7, через 2 часа после приема глюкозы 8,8. Оцените состояние пациента. – сахарный диабет 124. Какой рентгенологический признак патологии кости определяется на представленной прицельной рентгенограмме голени - остеолиз 125. О чем свидетельствует снижение скоростных показателей спирограммы при нормальной ЖЕЛ – об реструктивном варианте нарушений? 126. |