гінекологія задачі. Задачі Тема 7. 2. Визначте ступінь важкості сдр по шкалі Сильверман
 Скачать 22.99 Kb.
|
|
Задача 1 Дитина М., народилася від 2-й вагітності, 1-х передчасних пологів в терміні 30 тижнів. Вага при народженні 1300 г, зріст - 36 см. Через 4 години після народження у дитини з'явилися ознаки порушення функції дихання: нападоподібний ціаноз, тахіпное, дискоординація грудного і черевного дихання, ретракція грудної клітки з інтенсивним втягненням грудини на вдиху. Відмічається кивання голови в такт диханню, рот закритий. Перкуторний звук укорочений. На фоні повсюдно ослабленого дихання вислуховується експіраторні шуми, крепитація. Респіраторним порушенням супроводили гемодинамічні розлади (тахікардія, глухість серцевих тонів, систолічний шум). Під час надходження до спеціалізованого відділення стан дитини залишається важким. Живіт помірно роздутий. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, селезінка не пальпується. Меконій не відходив. 1. Визначте ступінь недоношеності дитини. вага 1300г та термін 30 тижнів - це третій ступінь недоношеності 2. Визначте ступінь важкості СДР по шкалі Сильверман.Роздування крил носа-1 бал, Експіраторний стогін-2бали, витяжіння грудної клітки-2бали, ретракція мечо-подібного відростка-1бал, рухи на вдосі грудної клітки та живота-2 бали, Загалом -8 балів 3. Сформулюйте попередній діагноз.Синдром дихальних розладів, важка форма, третій ступінь недоношеності 4. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?Вроджені вади серця, пологова травма, пневмонія 5. Призначте невідкладну терапію.відновлення прохідності дихальних шляхів,санація трахеобронхіального дерева, штучна вентиляція легень, кювез для температурного захисту 34-35 градусів, використання екзогенного сурфактанта, діуретична терапія, кортикостероїдна терапія, гепаринотерапія, інфузійна терапія(глюкоза, фізрозчин), антибіотикотерапія Задача 2 7.5 Дитина народилась від І вагітності, яка була ускладнена токсикозом, і передчасних пологів при терміні вагітності 33–34 тижні з масою 1900 г, довжиною 41 см. Через годину після народження дихання до 80 за 1 хв, з’явився акроціаноз. Погіршився м’язовий тонус, знизились рефлекси. В легенях вислуховувалось ослаблене дихання. Незважаючи на проведення оксигенотерапії, стан дитини прогресивно погіршувався. Вже через 3 год після народження ціаноз став тотальним, дихання поверхневе 100–110 за 1 хв з втягуванням грудини, між ребер і податливих місць грудної клітки. Рот дитини відкритий, підборіддя опущене, парусоподібне розташування щік. Аускультативно в легенях різко ослаблене дихання. Тони серця ослаблені, частоту серцевих скорочень важко підрахувати (більше 180 за 1 хв). Реакція на зовнішні подразники відсутня. На рентгенограмі легень „повітряна бронхограма” Поставте діагноз. СДР 1 типу- хвороба геалінових мембран Вкажіть прогноз захворювання. несприятливий |