педирия. Тест Исмаил. 27. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предпологает
 Скачать 27.3 Kb.
|
|
26. На приеме у ортопеда ребенок 6 лет с жалобами на ограничение движений в шейном отделе позвоночника и боли, отдающие в руки.В момент осмотра у ребенка выявлена короткая шея.Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощуть. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Наиболее оптимальная тактика лечения? 27.Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предпологает: 28.Большой 38 лет упал на стройке с высоты. Получил травму и длительное время лечился в травмотологическомотделении по поводу несрастающегося перелома диафиза правой плечевой кости. Предложена операция.Перечислите виды остеосинтеза которые не относятся к АО? 28. Больной 38 лет упал на стройке с высоты. Получил травму и длительное время лечился в травматологическом отделении по поводу несрастающегося перелома диафиза правой плечовой кости. Предложена операция. Перечислите виды остеосинтеза которые не относятся к АО? 29. 30. Из районной больницы в клинику доставлен больной с отморожениями обеих стоп через 3 дня после отморожения. Состояние тяжелое. Обе стопы отечные. Отмечается резкий цианоз кожи на них с серым оттенком, местами пузыри с гнойными содержимым. Температура тела 38 гр.Больному показана экстренная операция. Первичная ампутация при глубоком атморожениипроводится: 31. У больного имеется прожденная деформация грудной клеток.Ваша дальнейшая тактика по отношению к данному больному? 32.При дисхондроплазии основным видом хирургического лечения является: 33.Больной М, 35 лет страдает ревматойдным артритом. У больной выраженные боли, контрактура и деформация правого коленного сустава.Выражены признаки выпота в сустав.Наступать на правую ногу из за ее неопороспособности и болей невозможно. Какие методы местного лечения целесообразны? 34.Больной 72 года длительно страдает коксартрозом.Проведено оперативное лечение. Ккакиеметоды тромбопрофилактики необходимо провести: 35.К первым признакам заболевания фиброзной остеодисплазией относятся: 36.На прием к ортопеду мать принесла 10 летнего ребенка. Ребенок жалуется на боли в области и правой стопы.Из анамнеза болен в течении 5 месяцев.Локально: видимых изменений в 37.Что приводит к “утиной походке” в отдаленные сроки после повреждения костей таза? 38.Больной 18 лет состоит на Д учете 39.Мать принесла своего ребенка к ортопеду.Объективно: В физиологическое положение стопа не выводится. После осмотра ортопеда рекомендовано консервативное лечение.Продолжительность консервативного лечениябудет составлять 40. 41.Ребенку выполнена операция Зацепина по поводу врожденной мышечной кривошей. Какая иммобилизация показана ребенку в послеоперационном периоде? 42.Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи у детей являются 43.На приеме у ортопеда ребенок 5 лет. Объективно полову держит в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу правой 44.Больная Ш, 50лет много страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент клинико рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III.Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно.Выберите оптимальный вариант лечения для данного больного: 45. Больной 76 лет получил перелом костей голени в нижней трети. Какая деформация стопы, развилась у больного после открытой репозиции костей голени? 46.Больной 56 лет упал на улице. Доставлен в приемное отделение. Осмотрен травмотологом. На Р грамме выявлен перелом бедра. Какой перелом указан на рисунке 17? 47.Больной 38 лет спрыгнул машины. Выявлен перелом таранной кости. Проведена репозиция перелома. Какие рекомендации даны больному для профилактики асептического некроза кости 48.Больной Б, 43 лет сбит автомабилем. Самостоятельно подняться не мог. При осмотре выявлена следующая картина. На рентгенограммах определяется задний вывих бедра и перелом задневерхней опорной части вертлужной владины владины со смещением отломка кверху и кзади. Какое лечение следует считать окончательным 49.Больная Л, 62 года подскользнулась на тротуаре, при падении ударилась ладонью левой кисти. При поступлении жалуется на боль при движении в левом лучезапястном суставе.Определяется штыкообразнаядеформация предплечья, давление на дистальную часть лучевой кости резко болезненно. На рентгенограмме: выберите способ обезболивания для репозиции перелома: 50.Больной 38 лет получил травму грудной клетки на работе. Какое положение лучше создать пострадавшему с травмой груди при оказании ему первой помощи, а также при лечении в стационаре 51. Больная 23 лет упала со стула при недели назад. При осмотре определяется клиника перелома проксимального отдела плеча. На рентгенограмме поперечный перелом хирургической шейки со смещением под углом 40. Тактика лечения 52.Поступил больной 27 лет с переломом диафиза левого плеча. На рентгенограмме выявлен косой перелом средней трети плечовой кости со смещением. Больному показан остеосинтез. Какой вид фиксации применить? 53.Операция выбора при ложном суставе шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста является: 54.Больной 17 лет в течение 6 мес. лечился по поводу перелома локтевой кости. Со слов больного перелом сросся. 10 дней назад вновь упал, появилась боль на месте бывшего перелома кости.В районной больнице наложена гипповая повязка. На рентгенограммах: повторный поперечный перелом на месте бывшего “сращения” с уголовым смещение до 30 с периостальноймозолью. Дальнейшая тактика лечения: 55. Мужчина 0,24 года упал с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, из за боли самостоятельно не смог встать. При осмотре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе, видимое на глаз наприжение по типу .Пальпация остистых отростков Th-12, L-1 позвонков болезненная, положительной симптом Силина. Неврологических расстройств не выявлено, больному выполнено МРТ исследование трудопоясничного отдела позвоночника. На МРТ: Выберите наиболее вероятный диагноз: 56.Для ускорения приживления свободного кожного лоскута в послеоперационном периоде показано: 57.Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предпологает: 58. Больной 38 лет упал с велосипеда. Жалобы на боль в области правой ключицы. При осмотре: деформация, отечность, крепитация.На рентгено грамме: косой, оскольчатый перелом правой ключицы со смещением. Какие лечебные действия следует предпринять? 59. Больному раной правой голени показана операция аутодермопластика расщепленным кожным лоскутом. Выберите из нижеперечисленных метод расщепленного 60.Лучшим костнопластическим материалом является: 61.Больная А, 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появились резкая боль суставе. Контуры сустава сглажены за счёт значительного отёка. При пальлацииопределяют широке щелевидное западение и выраженную болезненность в области локтевого отростка. Нарушены треугольник и линия Гютера. Пассивные и активные движения в суставе ограничены из за боли. Какой из дополнительных методов исследования нужно провести в первую очередь? 62. К видам пластики полнослойным кожным трансплантатом не относится: 63. При наличии клинических симптомов повреждения внутренного мениска коленного сустава показано: 64.Больной Г, 45 лет обратился после получения травмы правой голени через 5 дней. При осмотре выявлены клинические симптомы, характерные для подкожного неполного разрыва Какие дополнительные методы исследования целосообразно включить в план обследования данного больного? 65.Пациент 55 летобратился после получения травмы правой голени через сутки. При осмотре выявлены клинические симптомы, характерные для подкожного неполного разрыва ахиллова сухожилия справа. Какие дополнительные методы исследования целосообразновключить в план обследования данного больного? 66.Ребенок К, 10 лет жалуется на боли в области грудопоясничного отдела позвоночника, укорочение левого бедра. Локально имеется укорочение левой нижней конечности за счет бедра на 35 см. Обнаружен “С” образный сколиоз, что подтвержден рентгенологически, причем дуга с углом 13 градусов по Коббу. Из анамнеза: со слов матери у ребенок в возрасте 5 лет был перелом н\3 левого бедра, который сросся неправильно. Какого характера сколиоз у ребенка? 67. Клиническая симптоматология врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста не включает: 68. Больной С, 22 лет произведен остеосинтез правого бедра пластиной с 6 винтами. В послеоперационном периоде н\конечность была иммобилизована тазобедренной повязкой на 3 месяце. После снятия повязки больной еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал резкие боли и подвижность на месте бывшего перелома. Выберите оптимальную тактику лечения больного: 69.У больного М, 45 лет двусторонний коксартроз III стадии с резким болевым синдромом. Объективно приводяще сгибательная контрактура в сагиательнойплоскости в пределах 160-10 гр, ротационных движений нет, отведение бедер отсутствует. 70. При дисхондроплазии основным видом хирургического лечения является: 71.При дефекте кости на протяжении диафиза при неповрежденной малоберцовой кости целесообразно: 72.Какие контрактуры в тазобедренном суставе можно ожидать при неправильном лечении больных с переломами проксимального отдела бедра: 73.Ребенок 9 лет жалуется на боли в правом локтевом суставе. Болен в течении 7 месяцев. Травму мать отрицает. Осмотрен травмотологом, хирургом, ревматологом, онкологом.Назначались различные методы лечения, но состояние не улучшалось, а наоборот, ухудшалось. Сначала ухудшилось разгибание, а затем и сгибание. Постепенно рука зафиксировалась в порочном положении под тупым углом с небольшой пронацией, сустав принял веретенообразную форму, около локтевого отростка открылся свищ. Какого специалиста следует пригласить на консультацию? 74. Больной 38 лет упал стройке с высоты. Получил травму и длительное время лечился в травматологическом отделении по поводу не страстающегося перелома диафиза правого плеча.Предложена операция. Перечислите видыостеосинтеза которые не относятся к АО? 75.Больной 14 лет. Обратился к ортопеду с диагнозом: Асептический некроз головки. Патологический подвывих правого бедра. С какого возраста рекомендовано выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава: 76.Больная С, 69 лет при из подъезда запнулась упала на правый бок. Доставлена на носилках без иммобилизации. При осмотре правая нижняя конечность разогнута, ротирована Пассивные движения в суставе возможны, но резко болезненны. Измерение длины конечности выявляет её укорочение на 3 см. Положителен симптом Гирголаева. Какой способ лечение Вы предпочтете у данной больной? 77.Пациент поступил с торакальной травмой. За 2 часа до поступления было нанесено множество ран на грудную клетку и тупая травма. При ревизии в большинстве своем носят характер, переломы ребер. На операции выявлена картина, при которой хирургу должен был определить объем операции виде резекции легкого.Какие показания к резекции лёгкого при ранениях? 78. При больной ударился о бетонную плиту. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, снижение артериального давления до 95\60 мм рт.ст. Левая половина грудной клетки .Животслегка напряжен слева.При пальпации-боль по ходу 10 левого ребра. На рентгенограмме перелом этого ребра по задней подмышечной линии. С целью дифферонциальной диагностики какой метод исследования необходимо применить: 79. Ребенок, 12 лет. Упал с велосипеда и ударился правым боком об раму велосипеда. При ультразвуковом исследовании лоцируется локальное повреждение капсулы печени, снижение печени, гипо- образование в паренхиме печени с нечеткими контурами и нарастание количества свободной жидкости в брюшной полости.Ваше заключение: 80. Пациент А, 16 лет. Доставлен с места ДТП на карете скорой помощи. Жалобы на головную боль, тошноту, заторможенность. Выполнена КТ головного мозга. На КТ сканах на уровне теменной кости справа интракраниальновизуализируется полулунной формы гиперденсноеобразование однородной структуры, с четкими, ровными контурами, плотностью до +63 +71 едХ.Выявляетсясмещение срединных структур влево до 0,6 см, правйбоковой желудочек несколько сужен. В костном окне признаков нарушения целостности костной структуры в виде линий перелома не выявлено. Ваше заключение: 81.Больной 48 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Выявлен перелом 5-х ребер слева, а на рентгенограмме выявлен пневмоторакс. Проведена пункция .Однако через 5 часов определяется повторное накопления воздуха в плевральной полости. Какова тактика врача при выявлении после пункции повторного воздуха в полости: 82.Укажите виды костной пластики: 83.Больной К, 30 лет, при выполнении разгрузочных работ был сдавлен между бревнами. После устравнения сдавления передвигаться самостоятельно не мог. В клинике диагностирован односторонний вертикальный перелом с нарушением тазового кольца в переднем и заднем отделах со смещением отломков- перелом Мальгеня, травматический шок 1-2 ст. При оказании специализированной помощи больному среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при подобных переломах показано: 84.К вам приемный покой, обратился больной с жалобами на боли в грудной клетки, одышку, слабость. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Определяется крепитация в области 6-7 ребер, эмфизема. В нижних отделах слева притупление. Вы направили больного на рентгенографию. Что вы ожидаете увидеть? 85.Ребенок, 10 лет. В анамнезе травма правого толеностопного сустава. На рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях выявляется нарушение целостности кости на уровне внутренней лодыжки со смещением костного отломка по ширине. В проекции нижней трети диафиза малоберцовой кости определяется линия перелома со смещением костного отломка под углом и по ширине. Дистальный межберцовый синдесмоз расширен. Выявляется наружный подвывих стопы. Ваше заключение: 86. Мужчина 25 лет поступил с жалобами на боли в животе, макрогематурию. Из анамнеза: сутки назад в состоянии алкогольного опьянения упал с лестницы. После этого стал отмечать затрудненное мочеиспускание. Ваш предпологаемый диагноз и какой метод исследования вы выберите для подтверждения диагноза? 87.Назовите одно из самых грозных осложнений при синдроме длительного сдавления: 88. Мальчик 10 лет, упал с высоты в 1,5 м. Ребенок в течении нескольких лет страдает хроническим остеомиелитом правой бедренной кости, трижды лечился в стационаре из-за обострения. В момент осмотра отмечается деформация в н\з правого бедра, при пальпации выявлена потологическая подвижность, резкая боль, крепитация. Диагноз: 89. В приемный покой поступил ребенок 13 лет, с жалобами на боли в области правого лучезапястного сустава. Клинически определяется отечность, штыкообразная деформация правого предплечья. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза лучевой кости с фрагментом кости. Какой тип перелома в данном случае: 90.На приеме у ортопеда ребенок 6 лет, с жалобами на ограничение движений в шейном отделе позвоночника и боли, отдающие руки. В момент осмотра у ребенка выявлена короткая шея. Голова наклонена вправа, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Лечение: 91. Мама потянула 3-х летнего ребенка за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребёнок стал жаловаться на боли в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из за боли. Подозрение на подвывих головки лучевой кости. Тактика лечения: 92. Во время игры, мальчик 11 лет, упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. После клинико-рентгенологического обследования выставлен диагноз «Закрытый чрезмыщелковой перелом правой плечовой кости со смещением». Какая тактика лечения целосообразна для данного ребенка: 93. Выделите симптомы, характерные для термического ожога IIIБ ст.: 96. Больной В, 22 лет, получил ожоги от запоревшегося у костра рукава пальто. Пострадавший пытался сбит пламя левой рукой, а затем сбросил загоревшееся пальто. С помощью товарищей через 2 часа был доставлен в участковую больницу, где ему наложили асептичесиеповязки. При притуплении жажда, легкий озноб, недомагание. Лицо отечно, кожа гиперемирована. Веки отечны, на разведение их возможно. Глазные яблоки не пострадали. Повязки закрывают обе кисти и правое предплечье. В местах ожогов, не полностью закрытых повязками, кожа желтоватая, сухая не чувствительная не уколы. Согнуть пальцы почти не может и плохо их чувствует, особенно на правой руке. Определите предварительный диагноз больного: 95. При ожогах ног и нижней половины тулопища для обезболивания и улучшения трофики применяются новокаиновые блокады 94. Больной 3,26 лет, по неосторожности опрокинул на правую кисть кастрюлю с горячей водой. На месте просшествия ожоговая рана была обработана раствором фупацилина и закрыта полотенцем. В травмпункте больному наложена стерильная повязка, введен противостолбнячный анатоксин, раствор баралгина в\м. В городскую больницу поступил через 2 часа после травмы. Состояние ребенка удовлеткорительное. Жалобы на боли в области ожоговых ран, жар. Пульс 84 в мин., АД 120\60 мм рт.ст. Локально: (см картинку). Выделите характерные клинические признаки термических ожогов IIIА степени: 97. Больной П, 17 лет во время тренировки упал на отведенное правое плечо. При осмотре имеется ступенеобразное выстояние наружного конца правой ключицы, положительный симптом .Движения в правом плечевом суставе ограничены. Укажите предположительный диагноз: 98. Больной С, 14 лет получил контактный ожог ладонной поверхности правой кисти. Доставлен в стационар в сопроваждении родителей с жалобами на наличие ожоговый раны в правой кисти боли. Объективно. Определите правильную тактику лечения больного с целью профилактики межфалангового артроза 1 пальца: 99. Больной Б, 31 год, работник нефтегперерабатывающего завода, пострадал во время взрыва автоцистерны. В стационар поступил через 1 час. 30 мин. после получения ожогов с предварительным диагнозом “Термический ожог пламенем и горячим воздухом лица, грудной клетки IIIБ-IV ст., общей площадью 10% поверхности тела, ожоги дыхательных путей”. Выделите мероприятие, которое нужно выполнить в связи с ожогами дыхательных путей: 100. Больной М, 47 лет, получил термические ожоги пламенем, через 1 час был доставлен в ЦРБ. При поступлении состояние его тяжелое. Пассивен, на боли почти не жалуется, все время просит пить, была рвота. Пульс ниже среднего наполнения, 122 уд в мин., АД 85\30 мм.рт.ст. Одышка, хриплый сухой кашель, афония, жжение во рту. На щеках и ушах-пузыри, но глаза не повреждены. Обгоревшая одежда местами прилипла к коже. Ожог захватывает почти полностью бедра, половые органы, вправую ягодицу, весь живот, правую половин грудной клетки, большую часть спины, всю правую руку и кисть. Почти на всей поверхности ожога кожа серая, с жетоватым оттенком, сухая, частично закопченная, местами со слущенным эпителием, обнаружены серые участки с сетью тромбированных вен. Вся эта поверхность не чувствительна. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента? |